...m retardo do fechamento epifisário e aumento do comprimento dos ossos longos. Nesses pacientes, o segmento corporal inferior se torna mais extenso que o segmento superior, e os braços se tornam mais longos do que as pernas – uma relação conhecida como proporções eunucoides. Essa relação ainda persiste após o tratamento à base de testosterona. Em consequência, um homem de qualquer idade cuja distân......
...ACTH) e tireotrofos (TSH), o que é comum nesses casos, além do hipogonadismo com insuficiência adrenal ou hipotireoidismo. Dentre as principais etiologias adquiridas de hipogonadismo hipogonadotrófico, estão as seguintes: · hiperprolactinemia: pode causar supressão de secreção de gonadotrofinas; · uso de análogos de GnRH por longo prazo; · uso de ester......
...e testosterona total e livre. A análise dos dados se deu de duas formas: na primeira avaliação foram identificados todos os sintomas que estavam relacionados a baixos níveis de testosterona. Nesta etapa buscou-se identificar os critérios clínicos e bioquímicos do hipogonadismo masculino. Na segunda análise identificou-se a força de associação dos sintomas pré identificados, que foram analisados de......
...orrer dos 60 minutos subsequentes. As respostas normais variam de acordo com a idade e o sexo do paciente, e também conforme o estágio do ciclo menstrual nas mulheres. Todavia, uma resposta robusta de gonadotrofina não necessariamente exclui a hipótese de dano aos gonadotrofos hipofisários, ao passo que a ausência de resposta não é um parâmetro confiável para distinguir entre causas hipofisárias e......
...ogênico e progestagênico se manifestem por completo, são necessárias ações de outros hormônios, como prolactina, GH e IGF-1. Em contrapartida, os andrógenos impedem o desenvolvimento mamário. Esse cenário torna-se mais complexo na medida em que os estrógenos podem advir da conversão periférica de andrógenos como a androstenediona e a testosterona pela enzima aromatase. Figura 1: Desenv......
... bem como evidências de outras anormalidades hormonais, são todas componentes valiosos de localização do exame físico. No caso da paciente que nunca menstruou (amenorreia primária), torna-se crítico realizar um exame cuidadoso dos genitais externos e um exame pélvico interno para determinar a existência de vagina, cérvice e útero. A ultrassonografia pélvica pode ser necessária para delinear comple......
... comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Androgênio Androgênio (Livre) 17.4.3 Androgênio 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRG......
...ink Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.3 Androgênio Cipionato de testosterona é um éster de testosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitindo que a solução oleosa seja adminis......
... noite para minimizar os efeitos colaterais, como fadiga, náuseas e hipotensão ortostática. Atualmente, o tratamento cirúrgico só está indicado em raros casos de macroadenomas com expansão suprasselar. A abordagem pode ser por via transesfenoidal ou craniotomia. Outra possibilidade terapêutica é a radioterapia, que é mais utilizada em casos de tumores de rápido crescimento, ou tumor residual. A i......
...so oral – Doses • doses em termos dos respectivos sais. Adultos hipogonadismo: 60 a 80 mg, 2 vezes por dia, durante refeição, por 2 a 3 semanas. A dose pode cair para 40 a 120 mg por dia, em doses divididas quando apropriado (sempre junto com alimento). Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava ocult......
...stésicas são dosagem excessiva, causando dormência na glande; dosagem muito baixa diminuindo a eficácia; absorção transvaginal com dormência subsequente. Inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs). No final da década de 1970, a introdução dos ISRSs promoveu uma grande revolução na abordagem e no tratamento de EP. Esses medicamentos bloqueiam a reabsorção da serotonina da fenda sináp......
...UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 10.000 UI – Via intramuscular Reconstituição Diluente: diluente fornecido pelo fabricante. Volume: 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estabilidade após reconstituição refrigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabricante). Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lat......
...HDL e LDL colesterol. · Avaliação cardiovascular: medida de PA (monitoração ambulatorial de PA durante 24 horas se indicado), eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax para avaliação da área cardíaca. · Avaliação respiratória: polissonografia. · Avaliação da função hipofisária: 1/3 dos pacientes pode apresentar hiperprolactinemia concomitante, e os tumores maiores ......
...atina e pelo IGF-1. O GH é secretado por células hipofisárias denominadas?somatotrofos?. O GH, entre suas funções, estimula o crescimento linear, regulao metabolismo intermediário e induz a produção de IGF-1 no fígado.Agrande maioria dos tumores consiste em macroadenomas (80-90%). Os adenomashipofisários podem produzir apenas GH (60%) ou podem ser compostos de mais deum tipo celular (tumores misto......
...de álcool ou esteatose hepática. Dessa forma, a hemocromatose associada ao HFE é herdada como um traço autossômico recessivo. Os heterozigotos não apresentam ou apresentam mínima elevação nas reservas de ferro. No entanto, esse leve aumento na quantidade de ferro hepático pode agir como um cofator que modifica a manifestação de outras doenças, como porfiria cutânea tarda (PCT) e esteato-hepatite ......
...dade de redução de dose ou mesmo suspensão do agonista no tratamento em longo prazo. Classificação na Gravidez Classe B. Monitoração Acompanhar clinicamente diminuição dos sintomas, como galactorreia, amenorreia, diminuição da libido, cefaleia e distúrbio visual, se presentes. A dosagem sérica de prolactina pode ser feita após 2 ou 4 semanas de tratamento, dependendo da urgência neuro-o......
...rio); puberdade precoce; reações alérgicas à gonatrofina coriônica. Avaliar Riscos X Benefícios Asma; desordem convulsiva; doença cardíaca ou renal; enxaqueca; epilepsia; hipertensão. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em crianças); ruptura dos cistos o......
...o no local da aplicação, irritação na boca e gengivas. • Menos freqüentes: gengivite, sabor amargo, distúrbios gastrintestinais, náuseas; disfunções renais; asma, ganho de peso, hipertensão; cefaléia, depressão, ansiedade, parestesia; anomalias e tumores na próstata, dor e aumento do tamanho das mamas, hirsutismo, seborréia, acne, priapismo, desenvolvimento sexual precoce em meninos pré-pube......
... 3 ou 4 doses. A dose máxima não deve exceder 100 mg por dia. doença de parkinson dose inicial: 1,25 mg, 2 vezes por dia . A dose deve ser aumentada a cada 14 ou 28 dias, em 2,5 mg por dia, até que seja encontrada a resposta terapêutica ótima. Não ultrapassar 100 mg por dia. Se houver necessidade de reduzir as doses do produto, fazê-lo gradativamente, à base de 2,5 mg por dia. prolactinoma dose......
...clo – menopausa (sintomas da) – 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg) + 14 drágeas (estrogênios conjugados 0,625 mg + acetato de medroxiprogesterona 5 mg). Embalagem com 28. Libbs. Selecta – menopausa (sintomas da) – comprimido (estrogênios conjugados + medroxiprogesterona). Libbs. Estrogênios Conjugados estrinolon estroplus prem premarin repogen menotensil premelle prempro Estrogênios Con......
... poxvírus (molusco contagioso) forma pequenas pápulas com umbilicação central, em geral na face e no pescoço. O envolvimento frequentemente é mais extensivo, com lesões amplas e difíceis de tratar, que surgem com o avanço da imunodeficiência. As condições que podem ser confundidas com o molusco contagioso são a criptococose disseminada e a blastomicose. Uma lesão pedunculada ou nodular incomum, de......
...nto do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%. c) Teste do DDAVP. O DDAVP é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas mas também nos corticotrofos normais. O teste foi idealizado com objetivo de identificar os corticotropinomas pelo incremento do ACTH e/ou FS após estímulo,......
...liar (podem agravar); leiomioma uterino (pode aumentar); hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): abatimento; acne (espinha); agravamento da porfiria; alteração da cor das fezes; altera......
...oras séricas que formam as fibrilas de amiloide e depósitos. Apesar destes avanços, sua história natural é ainda pouco conhecida e o seu diagnóstico, na maioria das vezes, realizado tardiamente, quando a doença já se encontra num estágio mais avançado. Etiologia e Fisiopatologia As doenças amiloides são classificadas de acordo com o padrão e a extensão do depósito. Podem ser divididas em adqu......
... therapy. Treat Endocrinol. 2002;1:79-94. 4. Nieman LK. Medical therapy of Cushing’s disease. Pituitary. 2002;5:77-82. 5. Newell-Price J, Trainer P, Besser M, Grossman A. The Diagnosis and differential diagnosis of Cushing’s syndrome and pseudo-Cushing’s states. Endocr Rev. 1998;19:647-672. 6. Morris DG, Grossman AB. Cushing’s syndrome. In: www.endotext.org. (2007) (ed. G. Chrousos). ......
...deficiência androgênica; puberdade masculina retardada. Como age tem propriedades androgênicas, mas exibe menos efeito inibitório da função testicular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, durante vários me......
...do estômago e duodeno. Assim, no tratamento, pode ser necessária administração parenteral de ferro, uma vez que a biodisponibilidade oral do mineral está prejudicada. A absorção da vitamina B12 é prejudicada pela cirurgia bariátrica devido a comprometimento da produção de fator intrínseco, redução da secreção ácida gástrica e intolerância a alimentos ricos em vitamina B12 (como carne e laticínio......
...tipo 2, eles se encontram em muito maior risco que a população insulino-sensível de se tornarem francamente hiperglicêmicos no futuro, a ponto de a hiperinsulinemia, usada como marcador de resistência insulínica, ser reconhecida com preditor independente de desenvolvimento de diabetes tipo 2. Este risco aumenta linearmente com o IMC, especialmente na presença de obesidade visceral. O desenvolvimen......
...rizada por acúmulo progressivo de ferro, que provoca geralmente dano estrutural e prejuízo funcional em articulações, pele, coração, diversas glândulas e vários órgãos parenquimatosos, como fígado e pâncreas, resultando em desenvolvimento de hiperpigmentação da pele, insuficiência suprarrenal, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, artrose, intolerância à lactose, diabetes melito, perda de pelos co......
...sença de anormalidades “incidentais” nos tecidos glandulares é comum, como, por exemplo, neoplasmas adrenais, tireoideos e hipofisários conhecidos por “incidentalomas”. A Figura 3 apresenta um algoritmo diagnóstico que descreve a avaliação de incidentalomas. A capacidade para fazer a distinção entre benigno e maligno e entre funcional e não funcional é um componente importante da avaliação diagnós......
...TH são necessárias para confirmar o diagnóstico. Em um quadro agudo, as concentrações de cortisol sérico de menor do que 3 mcg/dl são diagnósticas, enquanto concentrações maiores que 18 mcg/dl são excludentes. Um teste com cortrosina ou ACTH semissintético pode ser falsamente normal, pois atrofia adrenal, provavelmente, está ausente e, portanto, as glândulas suprarrenais podem responder adequadame......
...sem evidência comprovada de sobrecarga de ferro devido a não especificidade do aumento das concentrações de ferritina sérica. A apresentação de hemocromatose com diabetes e doença hepática tornou-se rara, exceto quando síndrome metabólica ou alcoolismo crônico estão envolvidos. Indivíduos com concentrações de ferritina sérica normal, no momento do diagnóstico não desenvolvem sintomas de hemocrom......
... osteoporose secundária são aqueles com hiperparatiroidismo, mieloma múltiplo, má absorção, diabetes mellitus (com ou sem baixa DMO), ou doença inflamatória intestinal. Os pacientes com baixa densidade mineral óssea ou fratura prévia devem ser considerados para a terapia antiosteoporose, recomenda-se uma avaliação única para o status da vitamina D, mesmo naqueles que tomam suplementos de vitamina ......
...e fraturas em pacientes de alto risco. Uma das mais importantes medidas no manejo de pacientes com osteoporosose é a redução do risco de quedas, assim a abordagem de modicação do ambiente do lar, com lugares mais iluminados, uso de pisos menos escorregadios, corrimões e sapatos antiderrapantes pode ser benéfica. A suplementação de cálcio e vitamina D pode ter benefícios tanto no osso propriame......
...disease (autoimmune adrenalitis). Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):408-11.. 3-Kendall EC. Cortisone. Ann Intern Med. 1950 Oct;33(4):787-96. 4- Anderson JR, Goudie RB, Gray KG, Timbury GC. Autoantibodiesoin Addison’s disease. Lancet 1957;1:1123-4. 5-Silva RC, Castro M, Kater CE, Cunha AA, Moraes AM et al. Insuficiência adrenal primária no adulto: 150 anos depois de Addison. Arq Bras Endocrin......
...-se uma propriedade anabólica importante, principalmente em osso trabecular. Neer et al. Mostrou, em ensaio clínico randomizado, placebo-controle, analisando 1.637 mulheres pós-menopausadas com osteoporose, utilizando 20 a 40 ug de PTH (1-38) subcutâneo diariamente, um aumento da DMO da coluna de 10 a 14% e um aumento da DMO do quadril de aproximadamente 3%. Quando comparado com o placebo, o PTH r......
...clomifeno ter sido administrado por 5 dias. As gonadotrofinas são geralmente administradas por 7 a 10 dias, a doses ajustadas de acordo com o crescimento folicular e os níveis de E2. Até 20% das pacientes apresentam ampliação ovariana discreta a moderada associada à indução da ovulação com gonadotrofinas. Um pequeno percentual (talvez 2%)33 das mulheres tratadas com gonadotrofinas apresentam aume......
...lículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da menopausa (outro nome genérico); menotropina]. Para que serve infertilidade feminina; infertilidade masculina. Como age em mulheres, estimula o crescimento e a maturação do folículo ovariano, preparando-o para a ovulação. No homem, estimula a produção de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriô......
...rte da célula cancerosa. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de everolimo. •com ou sem alimento. •engolir inteiro, com um copo de água. transplante renal ou cardíaco (profilaxia de rejeição) Adultos iniciar com 0,75 mg, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após o transplante, concomitantemente com a ciclosporina. Podem ser necessários ajustes de doses. O intervalo para e......
..., os diuréticos e os antiandrogênios (Tabela 2). Tabela 2: Medicamentos e drogas que podem contribuir ou causar disfunção erétil Anti-hipertensivos (inclusive diuréticos) Antidepressivos (inibidores da MAO, lítio, inibidores da recaptação da serotonina, tricíclicos) Fenotiazinas Anti-inflamatórios não hormonais Antagonistas H2 Cocaína Maconha Heroína......
...ntramuscular, 3 vezes por semana, intercaladas com gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana, durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofi......
...exto Clínico A suplementação com testosterona é capaz de aumentar a massa e a força muscular em homens idosos saudáveis. Já a eficácia e a segurança do uso de testosterona em idosos com limitação de mobilidade física nunca foi estudada. O Estudo Foram avaliados idosos da comunidade com 65 anos ou mais participantes do TOM (Testosterone in Older Men with Mobility Limitations), um estudo rando......
...5% dos pacientes. Raramente ocorrem efeitos adversos em olhos (diplopia, turvação visual), trato geniturinário (hematúria), cardiovascular (hipotensão postural, hipertensão, flushing). Atenção para hipotensão postural, visto que pode ser insuficiência suprarrenal. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Sempre monitorar sinais e sintomas de insuficiência suprarrenal. Também pode......
...ão porta e favorecer o recomeço do sangramento varicoso. Plasma fresco congelado e plaquetas, embora sejam usados com frequência, não corrigem com segurança a coagulopatia e podem induzir sobrecarga de volume. A intubação endotraqueal deve ser considerada para pacientes com EH e para aqueles que necessitam de sedação agressiva para se submeterem à endoscopia. Os antibióticos (cefalosporinas de 3ª ......
...u sem doença vascular Imobilização prolongada ou imediatamente ao pós-parto Fumante intensivo com mais de 35 anos Risco comprovado ou alto de doença arterial coronariana História atual ou pessoal de TEV, AVC ou IM Cardiopatia valvular complicada Enxaquecas com aura ou em indivíduo de idade mais avançada Lúpus sistêmico com anticorpos antifosfolipídio Mutaçõ......
...e do sexo feminino, 26 anos de idade, sem antecedentes prévios, evoluiu com quadro de cefaleia de instalação abrupta e intensa, principalmente em região occipital, associada a náuseas e vômitos e perda visual, sensação de astenia e síncope. Na apresentação, os exames demonstravam: · PA 80 x 50 mmHg; · FC: 60 bpm; · sem rigidez de nuca e déficits neurológicos focais; · TC......
...indicação de classe B, com um prognóstico intermediário; e 10 a 15 pontos é uma indicação de classe C, ou doença mais grave com o pior prognóstico [ver a Tabela 3]. Tabela 3: Pontuação de Child-Pugh Variável 1 Ponto 2 Pontos 3 Pontos Bilirrubina total < 2 mg/dL 2-3 mg/dL >3 mg/dL Albumina sérica >35 mg/dL 28-35 mg/dL < ......
...tipo 2) Associada à hemojuvelina (tipo 2A) Associada à hepcidina (tipo 2B) Associada ao receptor de transferrina 2 (tipo 3) Associada à ferroportina 1 (tipos 4A e 4B) Atransferrinemia Aceruloplasminemia Mutação em DMT1 Secundária Anemias por sobrecarga de ferro (anemias refratárias com medula eritroide hipercelular) Doença hepática crônica Po......
...os brancos e afro-americanos. Isto constitui uma limitação para os valores dos resultados encontrados em outros grupos étnicos. Os sítios mais comumente medidos por DEXA são o fêmur proximal e a espinha lombar, embora o rádio não dominante distal também possa ser avaliado. Entre as armadilhas encontradas na interpretação das varreduras de DEXA estão o posicionamento incorreto do paciente e a seleç......
...mores da região quiasmática, podem apresentar alterações de campo visual e de acuidade visual. Envolvimento de nervos responsáveis pela motricidade ocular como os III, IV, e VI acontecem em tumores que envolvem o seio cavernoso e podem ainda apresentar diplopia. Confusão mental na apresentação é associada com prognóstico mais grave e pode ocorrer por múltiplos fatores como aumento da pressão intra......