...l e estados de alcalose) ou durante o uso de drogas que reduzem a calcemia, como bifosfonados. As principais manifestações do hipoparatireoidismo constam no Quadro 27.2. As manifestações do hipoparatireoidismo ocorrem devido ao aumento da excitabilidade neuromuscular, tanto da musculatura esquelética quanto da miocárdica, decorrente de hipocalcemia. Na Figura 27.2, tem-se um esquema da fisiolog......
... significativa, pode causar hipocalcemia funcional,pois o magnésio é importante para secreção de PTH e para ativação do receptor do PTH, podendo portanto ser causa tanto de hipoparatireoidismo como do pseudo-hipoparatireoidismo, quando existe uma resistência à ação do PTH. Os pacientes com hipomagnesemia têm níveis de PTH baixos ou no limite inferior da normalidade. Uma vez que os níveis séricos d......
...idianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido a edema ou hemorragia nas paratireoides e, por vezes, a síndrome do osso faminto ou hungry bone syndrome, causada por severo hiperparatireoidismo e, por vezes, secundária à hipomagnesemia pós-operatória. Outra importante causa de hipoparatireoidismo é a destruição autoimune das glândulas paratireoides, podendo ocorrer isoladamente ou as......
... e hiperfosfatemia, com níveis de PTH aumentados e falta de resposta dos tecidos-alvo ao paratormônio. A hipomagnesemia é causa de resposta alterada ao PTH em tecidos-alvo e deve ser descartada antes que o diagnóstico de pseudo-hipoparatireoidismo possa ser feito. O pseudo-hipoparatireoidismo tem sido associado com mutações missense na sequência do PTH que pode resultar em ligação diminuída com o......
...querendo um acompanhamento contínuo para evitar a indução de hipercalcemia e de doença renal. Já o tratamento da hipocalcemia associada ao hipoparatireoidismo é mais complexo, uma vez que requer a administração simultânea de cálcio e vitamina D. Nesta situação, a excreção urinária de cálcio aumenta substancialmente com a suplementação do elemento, podendo ocasionar nefrocalcinose e piora da função......
...poliglândular auto-imune tipo 1) · Defeitos de função da paratireóide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causas associadas com PTH aumentado (Hiperparatireoidismo secundário) · Deficiência de vitamina D · Resistência a vitamina D (raquitismo e osteomalácia) · ......
...ino-metabólico: aumento de cálcio no sangue; aumento dos fosfatos no sangue; falta de apetite; perda de peso. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; diarreia; gosto metálico; náusea; vômito. Geniturinário: aumento das micções noturnas; aumento de cálcio na urina; frequência urinária aumentada; função renal deficiente; pedra nos rins; presença de albumina na urina. Musculoesqueléti......
...ros fatores de risco incluídos na avaliação de risco FRAX, como idade ou consumo de bebidas alcoólicas, o benefício do tratamento com fármacos para osteoporose ainda é indeterminado. Esta deve ser uma área de investigação estimulante no campo da osteoporose, durante os próximos anos. Tratamento Fatores de risco modificáveis. A modificação do estilo de vida representa o 1º passo n......
...ipsia. • Calcificação tecidual. • Nefrotoxicidade, insuficiência renal. • Hipertermia. • Diminuição da libido. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3,4,6,7 • Aumento de efeito de calcitriol: primidona, fenitoína, barbituratos, rifampicina, glutetimida. • Diminuição de efeito de calcitriol: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida), corticoste......
...2,8 mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta possam apresentar-se assintomáticos. Os sintomas mais comuns são parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a......
...o; idosos; insuficiência renal crônica; lactação; mulheres pós-menopausa; osteodistrofia renal; osteomalácia; osteoporose; pseudo-hipoparatireoidismo; raquitismo; tetania do recém-nascido. O carbonato de cálcio é utilizado como antiácido em muitas associações. Como age É essencial para a manutenção de diversos sistemas (nervoso, muscular, esquelético) e funções (cardíaca, renal, respiratória......
...e o resultado seja outro que não a normalidade completa. As infecções que surgem durante a fase hipogamaglobulinêmica podem ser significativas. Entretanto, o padrão de infecção melhora ao mesmo tempo ou pouco depois da melhora dos níveis de imunoglobulina. Distúrbios de célula T Os distúrbios de célula T variam de muito graves a brandos e o fenótipo da infecção é correspondentement......
...ido extracelular pela ação do PTH nos rins, nos ossos e nos instestinos está demonstrada na Figura 26.1. As principais causas de hiperparatireoidismo estão citadas no Quadro 26.1. Hiperparatireoidismo primário Esse tipo de hiperparatireoidismo ocorre mais frequentemente como uma doença não familiar. No entanto, cerca de 10% dos pacientes têm uma forma hereditária. As condições patológicas en......
...com certas condições clínicas, algumas endocrinológicas. A primeira que deve ser citada é o hipoparatireoidismo. Tanto a deficiência de secreção de PTH quanto a resistência renal ao PTH (pseudo-hipoparatireoidismo) resultam em aumento da reabsorção tubular de fosfato. Esses pacientes têm hipocalcemia de forma associada por conta da diminuição da reabsorção óssea. Outra situação onde pode ocorrer h......
...ha para detectar a disfunção tireoidiana em pacientes com tireoidite linfocítica. Em pacientes com tireotoxicose, a condição pode ser diferenciada da doença de Graves, a qual também pode estar presente no pós-parto, pela ausência de bócio significativo ou de envolvimento ocular; por uma concentração relativa maior de T3 em relação ao T4 (razão > 20:1 em ng/dL:µg/dL); e por uma baixa captação ti......
...ro demencial. A presença de duas das manifestações cardinais faz o diagnóstico de parkinsonismo, sendo que 80% dos pacientes com parkinsonismo têm doença de Parkinson. Entretanto, o Parkinson pode ser secundário a uso de medicações (como neurolépticos, cinarizina, flunarizina, lítio etc.), intoxicações exógenas, pós-infecções (encefalites, sífilis etc.), trauma cranioencefálico, processos expansi......
... de hipotensão. t Amissulprida: aumento de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, enfarte) por efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. A administração concomitante de amissulprida e clorpromazina não é recomendada. t Amitriptilina e clomipramina: aumento do risco de Efeitos adversos antimuscarínicos. t Amodiaquina: aumento da concentração plasmática de cl......
...opanoico também pode ser útil. Devido a essas disfunções tireoidianas comuns, recomenda-se uma avaliação prévia da função tireoidiana em pacientes que vão iniciar o uso de amiodarona, e novas avaliações a cada seis meses durante todo o uso da droga. O lítio bloqueia a liberação de hormônios tireoidianos e pode agravar o fenômeno autoimune em pacientes portadores de tireoidite de Hashimoto. Dos ......
...o A perda dos cabelos resulta da parada ou da lesão dos pêlos na fase anágena, na qual se desprendem sem passar pelas outras fases do ciclo. Geralmente o início é rápido e extenso. São causas de eflúvio anágeno: · radioterapia; · quimioterapia sistêmica; · drogas citostáticas/imunossupressoras (Tabela 5); · desnutrição protéica grave; · ......
...responde a cerca de 7,3 mmol de potássio e de fosfato. Cada grama de fosfato de potássio dibásico corresponde a cerca de 11,5 mmol de potássio e 5,7 mmol de fosfato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ......
...] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Cálcio Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 11 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca++). INDICAÇÕES2-4,6,7,9,13 • Tratamento e......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pamidronato Dissódico Pami......
...erativas ou inflamatórias. As formas inflamatórias não localizadas participam da patogenia das espondiloartropatias há mais de 30 anos; no entanto, até o desenvolvimento de técnicas de imagem como ultrassonografia (USG) e ressonância nuclear magnética (RNM), não foi atribuída a devida importância a estas estruturas. Do ponto de vista anatômico-estrutural, existem dois tipos de ênteses: o tipo fib......
...ncia renal. Monitorar função renal durante a infusão da solução de poligelina em pacientes que também fazem uso de gentamicina. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 13 a 30 ºC. t Incompatibilidade: preparações intravenosas de poligelina contêm íons cálcio e são incompatíveis com sangue contendo citrato. Polivitamínicos Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10.1 ......
... pela atenção cuidadosa ao aparecimento dos seiossagitais e inversos superiores na tomografia. Uma malformação arteriovenosacerebral (MAV), ao causar aumento da pressão venosa e do volume sanguíneocerebral, pode levar à síndrome de pseudotumor cerebral. Em alguns casos, essasalterações na fisiologia da circulação cerebral são evidenciadas peloaparecimento de fluxo venoso precoce no angiograma ou p......
...mínimo, 30 dias Completar o esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não é necessário vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos 10 anos 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de ......
...os problemas relacionados à qualidade do sistema de saúde local. Sinonímia Tétano umbilical e “Mal de sete dias” (conhecimento popular). Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo, anaeróbico e esporulado produtor de varias toxinas, sendo a tetanopasmina a responsável pelo quadro de contratura muscular. Reservatório O bacilo e encontrado no trato intestinal dos ani......
...al ao aumento de [HCO3], a resposta é muitovariável. Geralmente teremos como resposta:- alcalose respiratória aguda: HCO3esperado = 24 ? 2([PaCO2 ? 40] /10), ou seja, o HCO3 reduz 0,2 mmol para cadaqueda de 1 mmHg na PaCO2;- alcaloserespiratória crônica: HCO3 esperado = 24 ? 5([PaCO2 ? 40] /10), ou seja, o HCO3reduz 0,4 mmol para cada queda de 1 mmHg na PaCO2. Fisiopatologia A hipercloremia ou a h......
...deseja engravidar e prolongado pelos três primeiros meses de gravidez, resulta em diminuição de 71% nas recorrências de defeitos do tubo neural. Meta-análise envolvendo 6.425 mulheres estudou o suplemento de folato no período de periconcepção, verificando efeito protetor forte para a incidência de defeitos do tubo neural (RR = 0,28; IC95% 0,15-0,53). Tal suplemento não determinou aumento significa......
...rvenção eficaz e prioritária em todos os casos de diarreia aguda, capaz de reduzir a morbimortalidade. O uso de sais para reidratação oral com osmolaridade reduzida, ou seja, com concentrações menores de sódio e glicose, está combinada a menor necessidade de infusão de fluidos por via intravenosa e redução no número de evacuações e vômitos em crianças. Estes sais também se mostraram eficazes em pa......
...r do que 250, tratado com antibioticoterapia específica para peritonite bacteriana espontânea, evoluindo com melhora da encefalopatia hepática. Devendo-se continuar o acompanhamento da cirrose hepática. Leituras Recomendadas Azulay RD, Azulay DR, Azulay-Abulafia L. Dermatologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008 . Callen J. Dermatologic manifestations in patients with systemic di......
...as regiões, uma mais externa, o córtex, e outra interna, a medula, as quais diferem quanto à origem embriológica, ao tipo de hormônio produzido e ao mecanismo regulatório por que respondem. O córtex, responsável pela síntese de hormônios esteroides, é constituído de três zonas distintas: a glomerulosa, mais externa, produtora de mineralocorticoides (principalmente aldosterona) que promovem retenç......
... circunstância mais frequente em que ocorre é na vigência de insuficiência renal. O hiperparatireoidismo terciário, por sua vez, consiste em uma situação em que a secreção de PTH aumenta, a princípio, devido a uma situação de hipocalcemia, mas que se torna autônoma e independente desta, levando ao aumento dos níveis de cálcio e, portanto, a uma situação de secreção inadequadamente alta do PTH; a ......
...com o HP incluem fraqueza, cansaço fácil, letargia, fraqueza muscular, anorexia, ansiedade e disfunção cognitiva, mesmo quando o níveis séricos são levemente aumentados. Em pacientes com hipercalcemia significativa podem aparecer confusão mental, constipação, poliúria e polidpsia. Complicações possíveis do HP são a desidratação, a nefrolitíase, a nefrocalcinose, a insuficiência renal, a hipertens......
...idrofolato é rapidamente convertido em 5,10 metiltetraidrofolato e timidilato sintase. Não se sabe completamente por que as mielodisplasias e leucemias agudas causem megaloblastoses, mas provavelmente isto ocorre devido às alterações secundárias da síntese de DNA. Fisiologia da Absorção da Vitamina B12 As cobalaminas são liberadas do alimento para luz gástrica pela combinação de ácido cloríd......
...luxo de sanguíneo na tireoide, mas esta prática não é recomendada no momento. Indicações relativas para a cirurgia incluem grandes bócios (suspeita ou diagnóstico de câncer de tireoide coexistentes são indicações absolutas) , gestação ou desejo da gestação. Recidiva após um curso de terapia medicamentosa é também uma indicação relativa. Apesar de iodo radioativo ser a opção preferida na recidiva ......
...res bioquímicos do metabolismo ósseo Marcadores de formação óssea Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina óssea Osteocalcina Propeptídeos do Colágeno Tipo 1: terminal amino e terminal carbóxi Marcadores de reabsorção óssea Fosfatase Ácida Específica ou Tartaro-Resistente Hidroxiprolina urinário Piridinolina e Deoxipiridinolina urinárias (a piridi......
...umas vezes dias seguidos, e, em função disso, pode até morrer de inanição. Alternativamente, alguns pacientes com depressão apresentam hipercinesia (exaltação ou agitação psicomotora). Nesses casos, o aumento da atividade psicomotora costuma estar relacionado a ansiedade,10 mas, algumas vezes, pode indicar a ocorrência de um estado misto, no qual sintomas depressivos e maníacos são concomitantes.5......
...um distúrbio autossômico recessivo causado por uma mutação inativadora do gene que codifica a 1a-hidroxilasevitamina D3, responsável pela síntese da 1,25(OH)2D3, por meio da hidroxilação da 25-hidroxivitamina D3.26 É caracterizado por hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperparatireoidismo e aminoacidúria. Aparece em crianças nos primeiros meses de vida, com hipocalcemia severa, convulsões, fraqueza mu......
...s níveis sanguíneos de triglicérides e baixos de HDL-colesterol. Assim como na hipertensão, o tratamento da dislipidemia pode ter benefício no retardo da progressão da DRC. No entanto, não há evidências clínicas significativas para o emprego de medidas terapêuticas diferentes daquelas utilizadas nos pacientes não portadores de DRC. Em breve, o estudo Lipid lowering Onset of Renal Disease (LORD) s......
... encontram no beber excessivo um modo de resposta a dificuldades recentes. Tal divisão é útil para o manejo do caso, mas devemos lembrar que as características básicas são as mesmas, como isolamento social importante e comorbidade frequente com depressão. A adesão ao tratamento do alcoolismo é maior entre os idosos do que na população jovem e eles têm melhor resposta ao tratamento, porém o ritmo ......
... Achados Clínicos Na maioria dos casos, os sintomas intestinais precedem ou coincidem com as manifestações reumatológicas, mas piora articular está mais associada com atividade inflamatória intestinal na RCUI do que na DC. Os sintomas articulares podem ser periféricos e/ou axiais. Este envolvimento é assimétrico, oligoarticular, frequentemente migratório e transitório e as grandes articulações do......
...tar na infecção persistente pelo B19 e em uma anemia severa resultante de aplasia pura de hemácias. O diagnóstico da infecção persistente é estabelecido por meio de ensaios de detecção do DNA viral. O tratamento consiste na administração de imunoglobulina IV, que fornece anticorpos neutralizadores e resulta na depuração do vírus, podendo promover cura permanente.50 Estratégias terapêuticas e ......
...eoso Hiperplasia reativa Granuloma caseoso Maligna Doença metastática Linfoma Massa traqueal Benigna Cisto broncogênico Condroma Maligna Carcinoma de células escamosas Carcinoma cístico adenoide Condrossarcoma Massa esofagiana Benigna Cisto de duplicação esofagiano Leiomioma esofagiano Perfuração do esôfago com abscesso Cisto de duplicação esofagiano......
...entes (valores maiores na população masculina) Magnésio = 80 mg Uma baixa concentração de magnésio na urina reflete uma baixa ingesta de magnésio, má absorção intestinal (doença do intestino delgado) e período pós-cirurgia bariátrica; seu papel como inibidor é controverso Oxalato = 45 mg Fator de risco direto e soluto precipitador para cálculos de oxalato de cálcio; encont......
...élulas T seja suficientemente robusto para lidar com os vírus atenuados contidos nas vacinas virais, bem como para assegurar a capacidade de defesa contra os vírus comumente presentes no cenário escolar. Existem casos bastante raros de pacientes que requerem IgIV por apresentarem defeitos secundários de anticorpos. Pacientes com síndrome de DiGeorge e ausência de células T requerem transplante d......
...olvimento de um gradiente ureico significativo através da barreira hematoencefálica, com a consequente formação de edema cerebral. Os pacientes podem se apresentar com sintomas de pressão intracraniana elevada: cefaleia, náusea, vômito, convulsões e, potencialmente, consciência reduzida e coma. Usualmente os sintomas iniciam ao final de uma sessão de diálise, embora alguns pacientes possam apresen......
...em uma série) e representa uma resposta autoimune à infecção. Os tipos de vírus envolvidos na gastroparesia idiopática incluem o citomegalovírus, o vírus de Epstein-Barr e o vírus da varicela zoster. A distinção entre gastroparesia pós-viral e distúrbio idiopático pode se tornar um grande desafio. Na maior parte das vezes, o diagnóstico de gastroparesia pós-viral se fundamenta em um pródromo semel......
...eptíveis aos efeitos da mielossupressão). – crianças (eficácia e segurança não estabelecidas). – metástases envolvendo a medula óssea. t Categoria de risco na gravidez (ADEC) : D (solução injetável) e (FDA): X (creme para uso tópico) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Carcinomas de mama, pâncreas, estômago, cólon, colorretal, cabeça e pescoço t 500 a 600 mg/m......
...io associado à TE-padrão vs. terapia com doses baixas vs. terapia com doses ultrabaixas (sem progestina) na faixa etária de 50 a 59 anos Padrão Doses baixas Doses ultrabaixas Ataques de calor145 abaixo que 80% abaixo que 65% abaixo que 60% Fratura abaixo que 33 a 37% abaixo que 38% ? Renovação óssea abaixo que 40 a 50% abaixo que 25 ......