...ultem em remoção, isquemia ou destruição das glândulas paratireoides podem causar o hipoparatireoidismo. As mais comuns são tireoidectomias e paratireoidectomias. A destruição permanente das glândulas paratireoides é uma complicação rara, sendo que a alteração mais comum é a disfunção paratireoidiana transitória. Esta pode ocorrer nas primeiras 24 a 48 horas de pós-operatório e é atribuída presumi......
...lcio elementar(equivalente a 1-2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o correspondente a 27 mg de cálcio elementar. Esta reposição deve ser feita em 10-20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associ......
...olha em pacientes com hipocalcemia aguda, pois tem início de ação mais rápido. Os pacientes com hipomagnesemia devem ter essa corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH. Assim, a reposição de 2g de sulfato de magnésio (2 ampolas a 10% de 10mL) em 100mL de salina fisiológica é recomendada para o tratamento desses pacientes. Em pacientes com hipoparatireoidismo crônico, o tratame......
...beral de alimentos ricos em cálcio e pobres em fosfato; essas medidas são suficientes para diminuir conjuntamente os níveis de fósforo. Caso a reposição de cálcio seja insuficiente para a correção satisfatória da calcemia e da hiperfosfatemia, é recomendada a reposição de vitamina D em dose inicial de 50 mil unidades ao dia ou o equivalente em forma de calcitriol 0,25 a 1,0mcg/dia, considerando a......
...máticas Hemodiluição, síndrome nefrótica, enteropatia exsudativa Quadro Clínico Os sintomas são igualmente dependentes da velocidade de instalação. As manifestações mais comuns são a fadiga e a fraqueza muscular, irritabilidade, perda de memória, confusão mental, alucinação, paranoia e depressão (Tabela 3). O exame físico pode ser um pouco mais rico do que nos casos de hipercalcemia, com a......
...ivas) · Auto-imune (isolado ou associado a doença poliglândular auto-imune tipo 1) · Defeitos de função da paratireóide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causas associadas com PTH aumentado (Hiperparatireoidismo secundário) · Deficiência de vitamina D · Resi......
...(calcipotrieno): psoríase. calcitriol: hipocalcemia (em diálise crônica); hipoparatireodismo; raquitismo (dependente de vitamina D); raquitismo hipofosfatêmico (resistente à vitamina D); osteodistrofia renal. ergocalciferol: hipofosfatemia (familiar); hipoparatireoidismo (familiar); raquitismo (resistente à vitamina D); raquitismo (dependente de vitamina D). Como age alfacalcidiol: o alfaca......
... prevenção ou tratamento da osteoporose. O abandono do tabagismo e a moderação no consumo de bebidas alcoólicas são etapas iniciais importantes. A prática de exercícios constitui um aspecto importante do tratamento da osteoporose. A atividade física com sustentação de carga atenua a perda óssea. Os exercícios também ajudam a manter a força muscular proximal e o equilíbrio necessário para evitar qu......
...nte 10%). EFEITOS ADVERSOS6,7,437 • Fraqueza. • Anorexia, náusea, vômitos, boca seca, diarréia, paladar metálico. • Poliúria, polidipsia. • Calcificação tecidual. • Nefrotoxicidade, insuficiência renal. • Hipertermia. • Diminuição da libido. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3,4,6,7 • Aumento de efeito de calcitriol: primidona, fenitoína, barbiturat......
... Causas associadas com PTH diminuído ü Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) ü Destruição da paratireóide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) ü Auto-imune (isolado ou associado a doença poliglândular auto-imune tipo 1) ü Defeitos de função da paratireóide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, s......
...•doses em termos de mEq e depende das necessidades do paciente. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (Risco C para os sais: acetato de cálcio e gliconato de cálcio; para os outros sais: classificação não disponibilizada). Amamentação Problemas não documentados. Não usar o produto Cálculo renal de cálcio; hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue); hipercalciú......
...59 Defeitos da imunidade mediada por TH17 As células Th17 constituem um subgrupo de células T auxiliares secretoras de IL-17. A imunidade mediada por Th17 tem emergido como uma via de sinalização crítica, responsável pelo controle de infecções fúngicas e bacterianas. A diferenciação da célula T naive em células Th17 é estimulada pelas citocinas IL-1b, IL-6 e IL-23, que sinalizam vi......
...a no ambulatório de Medicina Interna com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Nos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal normal. Em vista disso, solicita-se dosagem sér......
...xcreção pode ter origem endógena ou exógena. Uma vez que o fosfato é o principal ânion intracelular, qualquer destruição celular de grande importância pode ser causa de liberação do fosfato intracelular na circulação. Uma das primeiras consequências deste grande aporte de fosfato na circulação é a formação de fosfato de cálcio, que se precipita nos tecidos e leva a uma hipocalcemia de forma secund......
...ra tratamento do hipertireoidismo em várias situações. As gestantes com efeitos colaterais severos por tionamidas não têm alternativas. Em alguns pacientes com hipertireoidismo, outros aspectos de sua condição podem tornar necessária a cirurgia cervical (p. ex., o paciente pode ter um nódulo tireoidiano citologicamente suspeito ou hiperparatireoidismo). A tireotoxicose induzida por amiodarona pode......
...orção errática da levodopa. Efeitos Adversos Efeitos colaterais agudos incluem náuseas, vômitos e hipotensão. O uso de domperidona 10 a 20 mg 30 minutos antes da dose de levodopa pode minimizar os efeitos de náuseas e vômitos, porém tem pouco efeito sobre a hipotensão. O uso crônico de levodopa está associado a complicações motoras, como flutuações e discinesias. Podem ocorrer outros sintom......
...ara evitar medicamentos que aumentem o potássio sérico. t Alertar para recorrer a atendimento médico caso surjam edema de face, transtorno para respirar ou deglutir e rouquidão. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuti......
...ório do quadro de hipertireoidismo. 7-Tireoidite lenhosa ou tireoidite de Riedell Também denominada de tireoidite fibrosa ou fibrosante. É uma forma extremamente rara de tireoidite, caracterizada por uma fibrose progressiva da tireoide com infiltração macrofágica e eosinofílica de etiologia desconhecida. É provavelmente uma doença fibrosante primaria e na sua evolução causa destruição compl......
...ida pelo contato com indivíduos infectados, animais doentes ou portadores (particularmente cães e gatos) ou com a própria terra. Caracterizada por placa alopécica única ou múltiplas no couro cabeludo e descamação, associada ou não a tonsuras do pêlo. O diagnóstico é realizado pelo exame micológico direto com eventual cultura do fungo. O tratamento é feito com antifúngicos orais (ver texto Micoses ......
...u total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ác......
...enda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbonato de Cálcio Carbonato de Cálcio 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministér......
...ão. • Rash cutâneo. • Hipocalcemia, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. • Perda de apetite, convulsões, cefaléia, febre. • Náuseas, vômitos. • Hipertensão, hipotensão, síncope, taquicardia. • Trombofeblite. • Anemia, leucopenia. • Mialgia. • Artralgia, artropatia, dor óssea, necrose óssea da mandíbula (rara). • Afecções oculares.......
...s ossos longos, e o tipo fibrocartilaginoso, que se encontra na união das apófises e epífises dos ossos longos, ossos curtos das mãos e pés e vários ligamentos da coluna vertebral. As ênteses fibrocartilaginosas são avasculares, geralmente alimentadas por artérias da medula óssea, da região fibrosa do tendão ou de pequenos vasos perfurantes derivados das artérias periostais. As ênteses são estrut......
...são intravenosa, durante 3 horas, ou 135 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua em 24 horas; seguido de cisplatina 75 mg/m2, por via intravenosa. Repetir a cada 3 semanas. Ou paclitaxel 135 mg/m2, por infusão intravenosa contínua em 24 horas, no dia 1; cisplatina 100 mg/m2, por via intraperitoneal, no dia 2; e paclitaxel 60 mg/m2, por via intraperitoneal no dia 8. Repetir por 6 ciclos. t Em......
...sela vazia. A atenuação variável dos seios transversais podeocorrer. Não há evidências de alteração da densidade do cérebro, mas podeocorrer edema nos nervos ópticos.A maioriados pacientes afetados está acima do peso ideal. A síndrome é frequente emmulheres de baixa estatura, mas a condição também ocorre em crianças ouadolescentes, nos quais não há predominância clara de sexo, e casos familiaressã......
...ça. Quadro 40. Protocolo de imunização de mulheres em idade fértil História de vacinação prévia contra tétano Mulheres em idade fértil Gestantes* Não Gestantes Sem nenhuma dose registrada Iniciar o esquema vacinal o mais precocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, ......
...em, sugou normalmente nas primeiras horas e, entre 2o e o 28o dias de vida, apresentou dificuldade, evoluindo para deixar de mamar e apresentou dois ou mais dos seguintes sinais/sintomas: trismo, contratura dos músculos da mimica facial, olhos cerrados, pele da fronte pregueada, lábios contraídos, hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, hiperextensão dos membros inferiores e crises de c......
... e polidipsia devido à deficiência da capacidade deconcentração urinária. Asmanifestações clínicas diretamente relacionadas à alcalose metabólica sãoincomuns. Isso contrasta com parestesias, espasmo carpopedal e tontura, que frequentementeocorrem na alcalose respiratória aguda. Essa diferença provavelmente estárelacionada a vários fatores. A alcalose metabólica provavelmente causa umamudança menor......
...e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, vertebrais ou qualquer outra. Não houve diferenças significantes de eficácia entre análogos de vitamina D comparados a ela. Calcitriol associou-se a incidência aumentada de efeitos adversos. Um ensai......
...aminas são usadas para prevenção e tratamento de estados de deficiência específica ou quando a dieta não traz aporte suficiente desses elementos. Há enorme consumo de preparações vitamínicas, o que não mostra valor maior do que placebo. Vitaminas hidrossolúveis são comparativamente não-tóxicas, mas o uso prolongado de altas doses de retinol, piridoxina e vitamina D pode acarretar efeitos adversos ......
...o (Fig. 16.1). Etiologia São inúmeros os agentes envolvidos nas lesões hepáticas. Hepatite C e álcool representam, no Brasil, 80% de todas as causas de lesão hepática com progressão para cirrose (Tab. 16.1). Podemos citar também algumas outras doenças que podem levar ao desenvolvimento de cirrose hepática como cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, porfiria e hemocromatose.......
...ve, como queimaduras ou atropelamentos) (Tab. 31.1). Crise suprarrenal. Não se deve esperar o diagnóstico definitivo para iniciar o tratamento em pacientes com doença aguda. Pode-se coletar uma amostra de sangue para exames futuros e imediatamente iniciar o tratamento com reposição volêmica (1 a 3 L de soro fisiológico 0,9% nas primeiras 12 a 24 horas), controlando diurese e status volêmico. E......
...padrão para mesma idade e sexo · Osteopenia vertebral · Declínio progressivo da densidade mineral óssea · Mulheres na pós-menopausa (possibilidade) Idade abaixo de 50 anos Dúvidas quanto à possibilidade de monitorização adequada · Desejo, por parte do paciente, em realizar o tratamento cirúrgico · Acom......
...alcemia hipocalciúrica familiar é causada por mutações no receptor sensor de cálcio, transmitida por herança autossômica dominante com 100% de penetrância. Os indivíduos afetados podem ser detectados em idade jovem. Diagnóstico diferencial Em geral, os diagnósticos diferenciais do HP são outras causas de hipercalcemia e a avaliação diagnóstica segue a mesma lógica da avaliação do paciente co......
... 140, com frequência o esfregaço revela hipersegmentação de neutrófilos, pode ocorrer neutropenia com valores menores do que 1000 cels/mm3 e trombocitopenia com valores menores que 50.000 céls/mm3. São critérios para considerar o esfregaço como tendo hipersegmentação: 1-pelo menos 1 netrófilo com 6 ou mais loboso 2-5% ou mais com 5 ou mais lobos 3-aumento do número médio de lobos (media 3,4......
...oidismo fetal. A função tireoidiana deve ser avaliada a cada 4-6 semanas e a dose deve ser ajustada para manter a concentração de T4 livre próxima ou um pouco acima da normalidade. Eventualmente os anticorpos maternos TSH-RaB podem atravessar a placenta e causar tireotoxicose fetal e neonatal. Recidiva da Doença de Graves é comum no período pós-parto, mesmo se o paciente estiver em remissão ante......
...sea e ruptura da microarquitetura normal. Estes dois fatores levam à fragilidade óssea e ao aumento de risco de fratura. Densidade óssea diminuída pode ocorrer tanto por reabsorção óssea aumentada, quanto por alterações no pico de formação óssea que implicam em maior risco de desenvolver osteoporose na vida adulta. O pico de formação óssea é atingido no início da vida adulta, e está envolvido pr......
...orre hipoestesia, ou seja, os estímulos são percebidos com menor intensidade.8 Assim, a comida parece insossa; as cores, mais opacas; os sons, pouco vibrantes, etc. Eventualmente, encontram-se ilusões catatímicas: o estado afetivo de tristeza ou medo causa a deformação de uma percepção. Um exemplo disso seria o indivíduo erroneamente identificar um som de tiros a partir de ruídos corriqueiros.17 ......
...oidismo, doença medular cística, síndrome de Alport, amiloidose, transplante renal, etc.13 As formas primárias podem ter herança autossômica dominante provavelmente devido a uma alteração no trocador Na-Hna membrana luminal molecularmente cconhecido como NHE-3 (Na/H exchanger 3). A herança também pode ser autossômica recessiva, forma mais comum, com mutação no cotransportador Na-HCO3 (NBC1) na mem......
... fibroso (daí o nome osteíte fibrosa – Figura 6). Este processo está comumente associado ao agravamento da anemia por aumento da resistência à ação da eritropoietina. A doença de baixa remodelação compreende a osteomalácia e a doença adinâmica. A primeira caracteriza-se por defeito na mineralização óssea com acúmulo de osteoide não mineralizado, enquanto a segunda é caracterizada por osteoide no......
...á mais relacionada a perdas externas, processo de luto e medo de permanecer sem recursos confiáveis, do que à presença de conflitos psíquicos de longa data, e a abordagem destes estressores psicossociais pode ser de grande ajuda. Benzodiazepínicos podem ser efetivos para tratamento de curto prazo e deve-se dar preferência para medicação de meia-vida curta: alprazolam, oxazepam, lorazepam. Antidep......
...oláveis, poliartrite assimétrica e importantes distrofias ungueais, provavelmente desencadeadas a partir da deficiência da célula T auxiliadora (CD4). Há infiltrado de linfócitos T e outras células inflamatórias além de expressão aumentada de citocinas como TNF, IL-1, IL-6 e IL-18 no tecido sinovial, no soro e na placa destes pacientes. Tais evidências, associadas aos achados prévios de que os pac......
...r a necessidade de uso de inibidores de calcineurina, até o funcionamento adequado do enxerto ser estabelecido. Esta estratégia baseia-se na premissa de que o uso de imunossupressores nefrotóxicos no início do período pós-transplante desacelera a velocidade da recuperação renal a partir do insulto isquêmico e, desta forma, aumenta a probabilidade de retardo funcional do enxerto e leva à necessidad......
...essos infecciosos agudos envolvendo o mediastino médio são graves e frequentemente ameaçam a vida. Podem surgir como infecções de cabeça e pescoço e, então, descer para dentro do mediastino. Como alternativa, podem resultar da perfuração de uma estrutura em localização normal, como o esôfago [Figura 14]. O tratamento da mediastinite aguda requer uma ampla drenagem cirúrgica, antibióticos e tratame......
...ncias atuais sustentam o ponto de vista de que a redução das concentrações urinárias prevalentes dos constituintes potencialmente insolúveis dos cálculos renais por meio do aumento da ingesta de líquidos e modificação da dieta são ações efetivas na prevenção da formação de cálculos contendo cálcio. Um estudo controlado prospectivo, com duração de 5 anos, sobre a ingesta de água em pacientes que ap......
...et al. Hemophagocytic syndrome: a review of 18 pediatric cases. J Microbiol Immunol Infect 2004;37:157–63. 46. Bleesing J, Prada A, Siegel DM, et al. The diagnostic significance of soluble CD163 and soluble interleukin-2 receptor alpha-chain in macrophage activation syndrome and untreated new-onset systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2007;56:965–71. 47. Henter JI, Horne A......
...etíveis ao desenvolvimento dessas condições [ver a Tabela 3]. Pacientes alcoólatras e desnutridos possivelmente se predisponham a essas condições porque, em geral, são deficientes em osmólitos orgânicos. As condições comórbidas adicionais são prolongadas com uso de diuréticos, com transplante de órgãos com ciclosporina e com queimaduras extensivas; há relatos ocasionais sobre ocorrência de mielinó......
... Critério Distúrbios da Motilidade GI Distúrbios GI Funcionais Definição de características Movimento anormal de conteúdos. Sintomas Critérios de exclusão Doença mucosa ou obstrução no trato GI suficiente para explicar os sintomas. Doença mucosa, obstrução no trato GI, distúrbios bioquímicos ou metabólicos suficientes para explicar os sintomas. Exemplos......
...io, coagulação intravenosa disseminada, trombose venosa e embolia pulmonar). – lactação. t Presença de plasma humano no medicamento: risco potencial de transmissão de infecções virais, como hepatite B, HIV, entre outras. t Indução de tolerância imune com risco potencial para síndrome nefrótica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquema de administração Cria......
...cia à insulina. A menopausa está associada a um ganho de peso médio de 900 g. A maioria destas alterações é provavelmente atribuída às alterações envolvendo os hormônios produzidos no trato GI a partir do tecido adiposo (adipocitocinas), como a grelina (aumenta o apetite), leptina (diminui o apetite) e resistina (melhora a sensibilidade à insulina). Entre as mulheres não obesas, a grelina parece a......