...nal pode cursar comhipoalbuminemia.A biópsiado tecido envolvido demonstra células de Langerhans patológicas: abundantes emlesões proliferativas, escassas em lesões fibróticas. As células de Langerhansexpressam CD1a e CD207.Exames deimagem como radiografias, tomografias computadorizados ou tomografias deemissão de pósitrons podem identificar lesões ósseas. A última técnica é útilpara avaliar se hou......
... e sim para outras etiologias, como as doenças do colágeno e vasculites. Hemograma para ver a presença de anemia, leuco ou linfopenia, comuns em doenças do colágeno, vasculites e sarcoidose. Ureia e creatinina e exame de urina, para descartar acometimento renal. Provas de atividade inflamatória (VHS). Dosagem de autoanticorpos como o fator antinúcleo (FAN), fator reumatoide (FR), anticorpo anticit......
...ros sítios típicos de envolvimento ósseo são os ossos vertebrais, as costelas, o fêmur e o úmero.21,22 Essas lesões ósseas podem ser sensíveis ou indolores. O envolvimento da calota craniana, da base do crânio, e dos ossos maxilofaciais pode estar associado a convulsões, perda auditiva, otite média recorrente, paralisia do nervo craniano e diabetes insípido. Linfonodos e timo. Os linfonodos cervi......
... volumétrica do pulmão, áreas de faveolamento, linhas de Kerley). Na TCAR, o infiltrado intersticial pode ser melhor caracterizado como padrão nodular (este subdividido em nódulos perilinfáticos, randômicos e centrolobulares), padrão septal (i. é., espessamento dos septos interlobulares), padrão reticular (espessamento dos septos intralobulares) e padrão cístico. Alguns sinais adicionais também sã......
... de hipersensibilidade, pneumonias eosinofílicas, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (exemplos: artrite, rash malar, vasculite de pele, linfonodomegalias, eritema nodoso, etc.). Exames Laboratoriais Poderão ser solicitados de a......
... medulares são conhecidos por compartimento de armazenamento ou reserva medular. Na medida em que amadurecem, os neutrófilos desenvolvem a capacidade de penetrar no sangue através do aumento na deformabilidade e de alterações nas proteínas de aderência que se localizam em sua superfície. A saída dos neutrófilos e de outras células hematopoiéticas, incluindo células-tronco, da medula óssea envolve ......
...ores Predomínio bibasal; pode ser normal Reticulonodular Infiltrados bilaterais, difusos ou focais Tomografia computadorizada de cortes finos Adenopatia hilar e mediastinal. Nódulos, distribuição perilinfática e broncovascular Fibrose com distorção alveolar. Padrão vidro despolido Padrão vidro despolido, nódulos centrilobulares, espessamento septal e broncovascular Fibros......
...l, mas o acometimento da calota craniana e dos seios maxilares é muito frequente. A presença de células eosinofílicas com infiltrado linfoplasmocitário poderia ser associado com a doença, embora sejam achados não específicos dela. Figura 1 - Biópsia do seio maxilar. Figura 2 - Biópsia do seio maxilar. Mulher Jovem com Lesões Líticas e de Compontente de Partes Moles em Seio M......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Vimblastina Sulfato de Vimblastina 6.1.3 Alcalóides e outros pro......
...c lung disease. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1997. 177. King TE Jr, Mortenson RL. Cryptogenic organizing pneumonitis. The North American experience. Chest 1992;102:8S–13S. 178. Cordier JF. Cryptogenic organising pneumonia. Eur Respir J 2006;28:422–46. 179. Cordier JF, Loire R, Brune J. Idiopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Definition of characteristic ......
...cítico.46 É fundamental que o grau de suspeita dessa doença seja elevado, pois ela evolui com o passar do tempo e os pacientes oscilam entre criticamente doentes e mais moderadamente adoecidos no início. Testes laboratoriais O quadro clínico muitas vezes conduz a uma avaliação imediata para detecção de infecções. O vírus Epstein-Barr e o CMV são os vírus que mais comumente desencadeiam esse ......
...ngado das funções hipotalâmica e hipofisária. Em especial, as crianças e adolescentes submetidos à radioterapia cerebral ou de cabeça e pescoço apresentam alto risco. As consequentes anormalidades hormonais estão fortemente correlacionadas com a dose de radiação e também com o tempo decorrido desde a conclusão da radioterapia. Decorridos 10 a 15 anos da terapia, os pacientes sempre apresentam defi......
...pomas podem apresentar hemorragiaespontânea e, nesse caso, evoluem com dor intensa, hipotensão aguda e/ouanemia, ocasionalmente em associação com colapso circulatório. Cistos renaistambém podem ocorrer. Os harmatomas são outra neoplasia benigna associada comLAM e podem ocorrer no tórax e no abdome. Oslinfangioleiomiomas são massas benignas compostas de músculo liso eproliferação endotelial de vaso......
...rdem de aparecimento frequência: GH (deficiência de GH ocorre em quase 100% dos pacientes), posteriormente sendo afetado o setor gonadotrófico (96% dos casos) com alteração do LH/FSH, na sequencia o setor tireotrófico é afetado (provoca sintomas se associados à compressão do quiasma e vias ópticas ou se interfere com a função da hipófise normal adjacente). Logo, a maioria dos tumores nãosecretores......
...uos com SAM associada a doenças reumatológicas, o tratamento com dexametasona é suficiente para remissão dos sintomas. Em casos agudos, um protocolo aceito para o tratamento é a combinação de dexametasona e etoposídeo. A dose de etoposídeo é de 150mg/m2 em adultos ou 5mg/Kg em crianças, 2x/semana por 2 semanas, e 1x/semana por mais 6 semanas. A dexametasona, por sua vez, é iniciada em dose de 10......
...a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou ácido folínico 100 mg/m²/dia e fluoruracila 340 mg/m²/dia nos dias de 1 a 3; mitoxantrona 12 mg/m²/dia, por via intravenosa, e ciclofosfamida 600 mg/m²/dia no dia 1; G-CSF nos dias de 5 a 12. Repetir por 3 ciclos; alternativamente, idarrubicina 35 mg/m²/dia,......
...a e em saca-bocado; o tratamento é com radioterapia. · Os rabdomiosarcomas são mais comuns em pacientes jobens e os pacientes costumam manter bom estado geral até o aparecimento de doença metastática. A apresentação mais frequente é de massa indolor na parede torácica. A ressecção cirúrgica é de escolha nas lesões de baixo grau, mas quimioterapia e radioterapia são necessárias em tumores ......
...do geral até o aparecimento de doença metastática. A apresentação mais frequente é de massa indolor na parede torácica. A ressecção cirúrgica é de escolha nas lesões de baixo grau, mas quimioterapia e radioterapia são necessárias em tumores de alto grau. · O tratamento primário para maioria das lesões é a ressecção alargada da parede torácica, que não deve ser limitada pelos seus efeitos ......
...arterectomia. Esse medicamento está associado a toxicidade fetal; portanto,em mulheres em idade fértil, é recomendado evitar a gestação.O papel daseptostomia atrial por balão no tratamento de pacientes com HP é incerto. Aseptostomia pode ser benéfica no cenário de doença grave com síncope recorrentee/ou insuficiência cardíaca direita apesar da terapia médica máxima. O shuntno nível atrial aumenta ......
...do soro*† Doenças vasculares colágenas: artrite reumatoide,† dermatomiosite,† linfadenopatia angioimunoblástica† Malignidades Hematológicas: doença de Hodgkin,* leucemia aguda,† leucemia linfocítica crônica,† leucemia mielógena crônica,† linfoma,† mielofibrose† Outras: carcinoma metastático, sarcomas Doenças endócrinas Hipertireoidismo† Distúrbios histiocítico......
...odutos herbáceos. Avisar ao médico quando for usar antibióticos ou bebidas alcoólicas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a solução injetável de sulfato de magnésio heptaidratado a temperatura entre 15 a 30 ºC. Proteger da luz e evitar congelamento. t Cada grama de sulfato de magnésio heptaidratado corresponde aproximadamente a 98 mg, 4,1 mmol ou 8,12 mEq de magnésio elementar. Cada 10,1 g d......
... Síndrome de esplenomegalia tropical (esplenomegalia reativa a malária), Beta-talassemia major beta-talassemia intermedia grave, AIDS com complexo Mycobacterium avium. Referências Wilkins BS. The spleen. Br J Haematol 2002; 117:265. Barkun AN, Camus M, Green L, et al. The bedside assessment of splenic enlargement. Am J Med 1991; 91:512 Carr JA, Shurafa M, Velanovich V. Surgical ind......
...es aparecem entre o sistema óptico e o III par craniano. A extensão do tumor pode ocorrer em direções variáveis, geralmente pelo caminho de menor resistência. Apresentação clínica Normalmente, esses tumores apresentam-se na forma de hipofunção hipofisária, sobretudo com déficit de crescimento ou hipotireoidismo. Cerca de 90% dos homens adultos com craniofaringioma têm disfunção erétil, e a ma......
...Vascular Research Institute (www.pvri.info/) · Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Foundation International (www.hht.org/) Hipertensão arterial pulmonar (HAP) Epidemiologia A HAP ou pré-capilar pode ocorrer em diferentes condições clínicas ou de forma isolada. Trata-se de uma condição correspondente a uma doença esporádica, em que o paciente não apresenta história familiar de HAP n......
...va). COMO AGE A vimblastina bloqueia a divisão celular (bloqueia a mitose), agindo especificamente na fase M da divisão celular. Pode também interferir com o metabolismo de aminoácidos. COMO SE USA Uso Injetável • Exclusivamente por via intravenosa (de preferência por Via Intravenosa Direta). • Produto vesicante. ATENÇÃO: a solução preparada para uso deve ser embalada e ......
... central: mal-estar. Atenção com outros produtos A Vimblastina •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. •pode ter seus efeitos leucopênicos (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopênicos (diminuição das plaquetas) aumentados por: medicamento que produz discrasias sanguíneas. •pode ter efeitos aditivos d......
...testosterona podem ser necessárias antes de se fazer o diagnóstico correto. A hiperprolactinemia como causa do hipogonadismo hipogonadotrófico precisa ser excluída. Em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico, é obrigatória a realização de ressonância nuclear magnética para avaliar a região selar a fim descartar lesões estruturais. Manejo Antes do início da reposição de testosterona, ......
...centrais. Treprostinil IV, SC, oral 0,625?40ng/kg/min Treprostinil Inalatório 18?54µg por inalação q. 4h Hoprost Inalatório 2,5?5µg por inalação q. 2?4h Antagonistas do RET Bosentan Oral 62,5?125mg, b.i.d. O bosentan e o ambrisentana exigem monitoramento mensal com teste hepático e são teratogênicos; contracepção efetiva é essencial. Ambr......
...orma a exata proporção de água livre que é perdida na urina por desconsiderar as moléculas em concentrações desprezíveis ou osmoticamente neutras, bem como os agentes exógenos concentrados na urina (p. ex., manitol). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como na hiponatremia, o diagnóstico da hipernatremia é evidente, com o achado de concentração plasmática de sódio > 145 mEq/L. Assim, os e......
...aço pleural, devido à necrose do pulmão, como nos casos de pneumonia por P. jirovecii.6,7 Sinais e Sintomas Geralmente, a manifestação inicial dos sintomas de pacientes com pneumotórax espontâneo primário ocorre em repouso. Muitos pacientes não procuram atendimento médico logo após a manifestação inicial dos sintomas, sendo que alguns aguardam por mais de uma semana. O principal sintoma é dor......
...icas clínicas do pneumotórax hipertensivo são o desvio da traqueia, a hiper-ressonância do lado afetado, a hipotensão e a dispneia significativa. Diagnóstico O pneumotórax deve ser considerado um diagnóstico diferencial importante em pacientes com dor torácica, especialmente naqueles com doença pulmonar subjacente. Pacientes com pleurite, derrames pleurais e infiltrados pulmonares podem ap......
...por terem menor predisposição a trombose e infecção, e um dos pré-requisitos mais importantes para o enxerto é que esteja associado a longa patência. A maior experiência relatada é com enxerto de veia safena espiralada; outros enxertos autólogos descritos são veia femoral, veia jugular interna e veia braquiocefálica esquerda. Enxertos homólogos descritos são segmentos de artéria aorta ou saco pe......
...ser direcionado para sua etiologia, portanto, o diagnóstico preciso baseado em história clínica e resultado de biópsias é fundamental. As opções terapêuticas incluem: tratamento clínico, tratamento rádio e quimioterápico, tratamento endovascular e tratamento cirúrgico (Tabela 2). É importante observar que, muitas vezes, a terapêutica visa apenas a paliação dos sintomas. Tratamento Clínico Tra......
... pacientes com diabetes insipidus. CONCLUSÃO DO CASO O paciente apresentava hiperosmolaridade com urina diluída. Não foi realizada dosagem da osmolaridade urinária para confirmar a hipotonicidade da urina, mas alguns autores acreditam que a correlação de densidade urinária muito diminuída, como é o caso deste paciente, com a osmolaridade urinária baixa seja próxima a 1005, o que prescindiri......
...ti-histamínico nasal. Manter por ao menos 3 semanas. Se comprovada hiper-reatividade brônquica, tratar como asma IECA Suspensão da droga Bronquite eosinofílica Corticoide inalatório por 14 dias Bronquite crônica Brometo de ipratrópio inalatório OU tiotrópio inalatório OU beta-2 de longa duração inalatório + cessar tabagismo Refluxo laríngio Bloqueador H2 OU inibidor......
... acetato de medroxiprogesterona ou o acetato de noretisterona, na dose de 10 mg/dia do 15º ao 24º dia de cada ciclo. Tratamento do Hiperandrogenismo · No hiperandrogenismo, é necessário o diagnóstico correto de sua causa e, quando esta for bem definida, ela deve ser corrigida. · Os tumores tanto dos ovários quanto das adrenais devem ser extirpados. · Na causa iatrogênica, deve-se orien......
...onadotrofinas. Na Tabela 1 estão listadas as principais lesões hipofisárias. Tabela 1: Principais lesões hipofisárias Adenomas funcionantes Prolactinoma (PRL) Somatotropinoma (GH) Corticotropinoma (ACTH) Tireotropinoma (TSH) Gonadotropinoma (LH, FSH) Adenomas clinicamente não-secretores Tumores malignos na hipófise Carcinoma de hipófise ......
...ligno) .3154 – Timoma (benigno ou maligno) .3155 – Timoma com manifestações sistêmicas .3156 – Cisto broncogênico mediastinal Exclui cisto broncogênico intrapulmonar congênito (.1441) .3157 – Higroma, higroma cístico, linfangioma ......
...sso possivelmente passe despercebida durante várias semanas; inicialmente acredita-se que a descoberta de massas abdominais pastosas e febre seja resultado de abscessos pós-operatórios. Doença intestinal inflamatória. Os sintomas intestinais são proeminentes em quase todos os pacientes com colite ulcerativa idiopática, colite granulomatosa ou enterite regional; o diagnóstico é óbvio nesses pacien......
... apresentação pode ser relativamente aguda, imitando uma infecção respiratória, ou pode evoluir de modo mais insidioso, como uma erosão assintomática da função pulmonar. A radiografia torácica geralmente é normal, porém a tomografia computadorizada pode revelar bronquiectasia, perfusão em mosaico ou aprisionamento de ar. Também há relatos de casos atípicos, com fibrose do lobo superior e fisiologi......
...sea,93 fígado94 ou linfonodos, embora sejam mais invasivas do que as hemoculturas, podem fornecer mais rapidamente o diagnóstico porque permitem a visualização direta dos organismos. Outros exames úteis incluem a TC do tórax e abdome e, ainda, uma determinação dos níveis séricos de antígeno criptocócico. Diagnóstico História e exame físico Com raras exceções, nem a temperatura nem o ......
...o couro cabeludo pode revelar o piolho, o qual parece minúsculos pontos pretos que são pouco visíveis a olho nú e os ovos do piolho (lêndea), os quais são brancos e são ligados aos fios de cabelo [veja Figura 11] Figura 11 - Pediculose capitis é causada pela infestação do couro cabeludo com Pediculose humanus var. capitis. A magnificação é 10 vezes Exceto em condições de calor e alta......
...grave combinada. O transplante de células-tronco para pacientes com IDGC é singular no sentido de que é possível realizar o transplante transpondo as barreiras do antígeno leucocitário humano (HLA), uma vez que os bebês são incapazes de rejeitar o enxerto. Quando disponível, um transplante compatível de um doador irmão ou de sangue de cordão ou medula de doador registrado é ideal. Entretanto, ......
...olver insuficiência suprarrenal secundária à existência de autoanticorpos contra enzimas esteroidogênicas.29 Vários distúrbios que resultam em graus variáveis de hipogonadismo hipergonadotrófico devem ser considerados ao estabelecer o diagnóstico diferencial da IOP. As mutações que afetam os genes codificadores dos hormônios gonadotróficos e seus respectivos receptores são raras. Todavia, elas fo......
...os, o atraso é causado pelo hipogonadismo secundário. Pode ser difícil distinguir uma variante normal de um atraso patológico. Em geral, nem o grau de hipogonadismo nem qualquer teste bioquímico ajudam a estabelecer essa distinção. Uma história familiar de puberdade tardia ou baixa estatura constitucional aumentam a probabilidade de puberdade tardia fisiológica. A anosmia, sintomas de lesão quiasm......
...esofágica pode causar tosse ou disfagia, respectivamente. A invasão da traqueia ou de nervo laríngeo recorrente por tumor pode produzir os sintomas mais preocupantes de hemoptise ou rouquidão, respectivamente. Sintomas de tireotoxicose sugerem a possibilidade de adenoma tóxico, enquanto queixas consistentes com hipotireoidismo podem refletir tireoidite autoimune com um bócio assimétrico que imita ......