...são óssea dolorosa. Os ossos sãofrequentemente envolvidos (especialmente ossos do crânio e faciais), assim comopele, pulmões, nódulos linfáticos, baço, timo, hipófise e hipotálamo.A doençapode estar localizada em um osso ou tecido mole, ser multifocal apenas no ossoou multifocal em osso e outros locais. A doença pode ocorrer em qualquer osso. Crânio,fêmur, costelas, vértebras (especialmente cervic......
...acionada com criadores de aves, contato com feno (pulmão do fazendeiro, pulmão do criador de ave). Algumas doenças intersticiais estão intimamente relacionadas ao tabagismo: histiocitose X, pneumonite intersticial descamativa, bronquiolite respiratória e fibrose pulmonar idiopática. Portanto, não se pode esquecer de questionar sobre o hábito tabágico, seu início e término, além da quantidade cons......
...parte das formas de HCL sugere que possivelmente seja um distúrbio neoplásico com vários comportamentos biológicos.13.14 A hipótese alternativa é que a HCL seja uma doença reativa causada pela interação anormal entre a HCL e as células T.15,16 Em consonância com essa hipótese, as lesões típicas da HCL apresentam uma organização que se assemelha aos grânulos com inúmeros linfócitos ativados. Além d......
...ros E, organizadores. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. p. 15.Baughman RP, Culver DA, Judson MA. A concise review of pulmonary sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(5):573-81. 16.Antoniou KM, Margaritopoulos G, Economidou F, Siafakas NM. Pivotal clinical dilemmas in colagen vascular disease associeted with interstitial lung involvment.......
...epitelial causando inflamação dos espaços aéreos e alvéolos. Uma vez continuado o processo, a inflamação pode estender-se para estruturas adjacentes (interstício, linfáticos e vasculatura) culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é uma condição grave, temida e que pode levar a graves limitações ao doente (alterações na troca gasosa e na função ventilatória). Histo......
...a, hepatite e HIV, assim como a medição de anticorpos antinucleares e as titulações do fator reumatoide. Avaliações imunológicas mais amplas (i.e., subtipos de linfócitos por citometria de fluxo e níveis de imonuglobulina) também poderão ser feitas nas situações em que o histórico sugerir a presença de suscetibilidade a infecções por vírus, parasitas ou bactérias; essas avaliações facilitam a dete......
...eumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais: linfomas, carcinomas. DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO Um diagnóstico de certeza propicia algumas vantagens: · permite diagnosticar doenças “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) etc......
...icas e de componentes de partes moles em seio maxilar Paciente de 36 anos de idade, sexo feminino, com quadro arrastado de cefaleia há 1 ano. Realizou exame de imagem que mostrou lesões líticas com componentes de partes moles, incluindo uma na calota craniana e na região mastoide bilateral. Apresentava, também, uma lesão lítica de maiores dimensões no seio maxilar esquerdo, acometendo todas as su......
... Carcinoma de bexiga. • Carcinoma de mama (não responsivo a cirurgia endócrina e terapia hormonal). • Carcinoma de testículo. • Carcinoma de não-pequenas células de pulmão. • Coriocarcinoma. • Doença de Hodgkin (estádios II e IV). • Doença de Letterer-Siwe (histiocitose das células de Langerhans). • Linfoma linfocítico maligno. • Linfomas dissemi......
...atory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000;342:1301–8. 154. Suh GY, Kang EH, Chung MP, et al. Early intervention can improve clinical outcome of acute interstitial pneumonia. Chest 2006;129:753–61. 155. Meduri GU, Headley AS, Golden E, et al. Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA......
... não é um distúrbio em que apenas um gene está envolvido. Do mesmo modo, diferente da maioria das imunodeficiências primárias, a IDCV pode surgir em qualquer idade, embora ocorram 2 picos de incidência – aos 6 a 8 anos e aos 15 a 35 anos de idade. Genética e patogênese Embora tenham sido descritos pouquíssimos casos de parentes que apresentam defeitos nos genes ICOS e CD19, acredita-se que a......
...pós a realização dos testes, a fim de garantir que retomem a ingesta adequada de água. Os granulomas, traumatismo, infecção e outras infiltrações podem todos produzir diabetes insípido. Um tumor metastático raramente produz insuficiência em outras glândulas endócrinas, porém os tumores secundários que surgem no pulmão, mama e outros órgãos podem todos produzir insuficiência na neuro-hipófise. A ......
...presentar broncoespasmo, mas, diferentemente do que ocorre emoutras doenças pulmonares intersticiais, os estertores crepitantes não costumamaparecer, exceto na presença de congestão linfática.Hipertensãopulmonar ocorre em 5 a 10% dos casos, e achados de cor pulmonale sãoincomuns, exceto em fase avançada de doença. Achados não pulmonares incluem osangiomiolipomas, que são massas benignas contendo v......
...m redução do crescimento da barba, disfunção erétil e perda de massa muscular, enquanto mulheres apresentam amenorreia. Micropênis e criptorquidia podem estar presentes em casos congênitos. Deficiência de LH e FSH na infância/adolescência cursam com atraso puberal e amenorreia primária. A causa mais comum da deficiência isolada de LH/FSH é a síndrome de Kallman, uma doença recessiva ligada ao X qu......
...iperbilirrubinemia ocorre em cerca de 80% dos pacientes, podendo chegar a níveis superiores a 25mg/dL. Alterações colestáticas com aumento da fosfatase alcalina e ?-glutamiltransferase (GGT) também são descritas. Hipertrigliceridemia: descrita em mais de 80% dos pacientes; quando em níveis extremamente elevados, pode ser associada a alterações hepáticas; Alterações imunológicas: ocorrem com freq......
... Não expor a solução a luz e congelamento. • Para infusão intravenosa, reconstituir o pó com água estéril para injeção (livre de álcool benzílico); a solução permanece estável por 24 horas em temperaturas entre 15 e 30°C e por 6 dias se mantida sobre refrigeração (2 a 8°C). • Para injeção intravenosa direta, reconstituir o pó em solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • S......
...s o osteocondroma, o condroma e a displasia fibrosa. Os sarcomas de partes moles representam cerca de 45% dos tumores primários malignos. Condrossarcomas e osteossarcomas são as lesões ósseas malignas mais comuns. Os tumores de partes moles ocorrem principalmente nos tecidos musculares, mas também podem se originar no tecido adiposo, nervos e vasos. Os tumores ósseos podem aparecer em qualquer es......
...cirúrgica Displasia fibrosa Ressecção cirúrgica se sintomático Condroma Ressecção cirúrgica Lipoma, fibroma, hemangioma e outros tumores benignos de partes moles Ressecção cirúrgica se houver crescimento ou sintomas Condrossarcoma Ressecção cirúrgica alargada (toracectomia) Sarcoma de Ewing Quimioterapia + toracectomia Osteossarcoma Quimioterapia + t......
...o a insuficiência cardíaca relativa. A dor também piora com o esforço,assim como ocorre na angina de peito. Sintomasmenos frequentes incluem tosse e hemoptise. Rouquidão pode ocorrer devido àcompressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo por artérias pulmonaresaumentadas. Esse achado é denominado síndrome de Oetnner. Os pacientes podemainda apresentar fenômeno de Raynaud, saciedade precoce e ano......
...é inserida através da pele no espaço medular; (c) a amostra de medula é aspirada; (d) a amostra da biópsia é cuidadosamente removida. Estudos com imagens A varredura com radionuclídeos (p. ex., tecnécio 99m) revela a extensão do tecido hematopoiético medular. Isso ocorre porque as células fagocíticas presentes na medula óssea captam as partículas radiomarcadas. A varredura de medula às vezes......
...oxina: aumento do risco de bloqueio atrioventricular e toxicidade digitálica. Monitorar concentrações de digoxina e eletrocardiograma. Ajustar dose de digoxina, se ncessário. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenobarbital (barbitúricos), rifamicina e venlafaxina: podem diminuir o efeito do metoprolol. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Hipoglicemiantes: podem ter o efeito mascar......
...gem têm seus valores estabelecidos para se dizer quando há esplenomegalia. Ao ultrassom, um baço normal tem menos de 13 cm de comprimento, e até 5cm de espessura. Em tomografia, esplenomegalia é definida por um baço com mais de 10 cm, tendo este ponto de corte uma sensibilidade de 81%, especificidade de 90% e acurácia de 88%. As causas de esplenomegalia são diversas. Alguns dados de literatura m......
...nos, sólidos e circunscritos até grandes cistos multiloculares. Em geral, aparecem na sela túrcica; alguns poucos tumores aparecem entre o sistema óptico e o III par craniano. A extensão do tumor pode ocorrer em direções variáveis, geralmente pelo caminho de menor resistência. Apresentação clínica Normalmente, esses tumores apresentam-se na forma de hipofunção hipofisária, sobretudo com défic......
...ertrofia. Quando a capacidade de compensação do ventrículo direito é ultrapassada, ocorrem elevações na PDFVD e na pressão atrial direita, com consequente desenvolvimento de insuficiência cardíaca de lado direito. A HP que caracteriza o cor pulmonale crônico é produzida pela RVP aumentada resultante de combinações variáveis de obstrução ou destruição vascular pulmonar, vasoconstrição dinâmica caus......
...lmente: 2,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por semana, com aumentos sucessivos semanais da ordem de 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal, até que a contagem de leucócitos caia para 3.000 por metro cúbico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 7,5 mg por metro quadrado de superfície corporal seja alcançada. • Manutenção: dosagem com......
...bulina que é uma subunidade proteica dos microtúbulos que formam o fuso mitótico. Como se usa Uso injetável – Preparação • exclusivamente por Via Intravenosa (de preferência por Via Intravenosa Direta). Atenção: produto vesicante. Não aplicar por Via Intramuscular. Atenção: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: Não retirar a cobertura até......
...ofinas; · uso de análogos de GnRH por longo prazo; · uso de esteroides gonadais; · uso de corticosteroides por longo prazo ou síndrome de Cushing de outras etiologias; os altos níveis de corticosteroides podem cursar com supressão de gonadotrofinas e testosterona; · uso de opioides por longo prazo; · doença crítica ou crôni......
...em pacientes com HAP de classe IV.37 O treprostinil, um análogo do epoprostenol, poderá ser administrado pelas vias subcutânea, intravenosa ou oral.38?40 Mais recentemente, o treprostinil foi aprovado na forma inalatória. As vantagens do treprostinil em comparação com o epoprostenol incluem a opção da administração oral ou subcutânea contínua, meia-vida mais longa que torna a interrupção da infus......
...aquelas de acesso transesfenoidal), acidente vascular encefálico, trauma, neoplasias intracranianas, doenças infiltrativas etc. Diurese Osmótica Sob a ação de agentes osmoticamente ativos como glicose, manitol ou aminoácidos, a água passa por processo de “arraste” osmótico na luz tubular sem o transporte equivalente de sódio, produzindo urina diluída e pobre em sódio. Insufici......
...elente correlação entre esse índice e a quantidade de ar que pode ser aspirado de um pneumotórax. A tomografia computadorizada de tórax é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de pneumotórax pequenos e também para a estimativa do tamanho do pneumotórax, embora o seu uso não seja prático como modalidade diagnóstica inicial.1,2,4-7 Quando a pressão intrapleural excede a pressão atmosférica d......
...as Clínicas Os sintomas clássicos do pneumotórax espontâneo primário são o aparecimento súbito de dispneia e a dor torácica pleurítica ipsilateral, que, caracteristicamente, ocorrem quando o paciente se apresenta em repouso. Os pacientes com pneumotórax espontâneo primário têm, normalmente, entre 20 e 40 anos de idade, sendo raros aqueles com mais de 45 anos. O componente pleurítico do pneumo......
...diografia de Tórax Costuma ser o primeiro exame de imagem solicitado e, em geral, revela alargamento de mediastino. Devem ser pesquisados, neste momento, nódulos e massas pulmonares. Tomografia Computadorizada de Tórax É o exame de escolha para confirmar e melhor estudar a síndrome de veia cava superior. É um exame de excelente acurácia diagnóstica, de até 100% de acordo com alguns autores. ......
...o apenas identificam o comprometimento da veia cava superior, como ajudam a identificar a causa do problema, como massas mediastinais ou pulmonares e trombose. De acordo com os resultados dos exames de imagem, geralmente segue-se uma biópsia com exame anatomopatológico, que geralmente traz o diagnóstico definitivo. Exames de Imagem Radiografia de Tórax Costuma ser o primeiro exame de imagem ......
...lcemia crônica e uso de medicações (corticoides, diuréticos, demeclociclina, lítio, foscarnet), doença renal crônica, necrose tubular aguda e diurese osmótica. Quando a anormalidade renal é discreta, o aumento do AVP plasmático pode ser suficiente para restaurar a concentração urinária e o volume urinário (diabetes insipidus nefrogênico parcial). Outra possível etiologia é o diabetes insipidus g......
...dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento – Editora Manole 2007 1. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. NEJM. 2000;343:1715-21. 2. Birring SS, et al. Eosinophilic bronchitis: clinical features, management and pathogenesis. Am J Respir Med. 2003;2:169-73. 3. Simpson CB, Amin MR. Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngology-Head and Neck Surgery.......
...rueri: Manole, 2007. 1. Al-Inany H. Intrauterine adhesions. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica. 2001;80:986-93. 2. Arie WMY, Melo NR, Fonseca AM, Arie MHA, Bagnoli VR, Pinotti JÁ. Síndrome dos ovários policísticos e resistência à insulina. RBGO. 2000;11:2. 3. Bagnoli VR, Fonseca AM, Halbe HW, Arie WMY. Síndrome dos ovários policísticos. In: Fonseca AM, et al. Ginecologia endócri......
...são raras (< 1% dos casos) e elas podem causar compressão de estruturas parasselares. Os pacientes apresentam cefaleia, déficits visuais (geralmente unilaterais), exoftalmo unilateral, anosmia e, raramente, hipopituitarismo. A RNM mostra uma massa homogênea no osso esfenoide. O tratamento é cirúrgico, por meio de marsupialização da parede do cisto por via transesfenoidal. Cistos Aracnoide......
...os acadêmicos escolhem a radiologia como especialidade? Uma boa parte a escolhe porque, durante o curso médico, assiste a aulas de bons radiologistas que, com recursos de mídia, exibem imagens em 3D, multiplanares, detalhes anatômicos incríveis, tudo muito colorido. Realmente, impressiona muito. Como a escolha da especialidade é uma decisão muito importante, seria interessante que o aluno freque......
...o e do coração produz grande parte do calor do corpo; a atividade metabólica nos músculos esqueléticos é responsável pela carga térmica intensificada pelos exercícios físicos. O calor se dissipa nas superfícies do corpo; a pele é responsável por cerca de 90% da perda de calor, sendo que os pulmões contribuem com a maior parte dos 10% remanescentes. No estado basal, cerca de 70% da carga térmica do......
...r. O principal achado clínico da SBO é a deterioração da função do enxerto, que se desenvolve no mínimo após três meses do transplante. A apresentação pode ser relativamente aguda, imitando uma infecção respiratória, ou pode evoluir de modo mais insidioso, como uma erosão assintomática da função pulmonar. A radiografia torácica geralmente é normal, porém a tomografia computadorizada pode revelar b......
...de haver hipocalemia, em particular na termoplegia por esforço. A hipoglicemia, talvez refletindo as reservas de glicogênio, é relatada em muitos pacientes com termoplegia por esforço. As anormalidades eletrocardiográficas incluem os distúrbios de condução e a alterações do segmento ST-T. Níveis altos de citocinas pirogênicas foram relatados em pacientes com termoplegia,21 mas não está claro se as......
...dos para bebês (que são especialmente suscetíveis), crianças pequenas, mulheres grávidas e idosos. Em experimentos realizados em animais e em ensaios clínicos, uma combinação de piretrinas com butóxido de piperonilo (RID ou A-200) demonstrou ser consideravelmente menos tóxico do que o lindano;. no entanto, esta combinação irrita os olhos e a membrana mucosa e, também, pode causar dermatite de con......
...e IgA) e de IgM. Um número de células B normal ou alto e uma resposta amplamente intacta a vacinas devem ser observados.24,25 Recentemente, foi relatado que algumas respostas a vacinas podem não ser tão robustas quanto em outras crianças, mas com a administração de uma vacina de reforço, as respostas geralmente normalizam.24 Um critério importante para o diagnóstico é que os níveis de imunoglobuli......
...tal timing. Endocrinol Metab Clin North Am 2005; 34:617–41, ix. 5. Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, Brown BW. Variation of the human menstrual cycle through reproductive life. Int J Fertil 1967;12(1 Pt 2):77–126. 6. Hall JE. Neuroendocrine changes with reproductive aging in women. Semin Reprod Med 2007;25:344–51. 7. Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Delayed sexual de......
...ceptor também são variáveis. Na apresentação clínica mais severa, denominada insensibilidade total a androgênios, o indivíduo afetado nasce com os testículos nos canais inguinais, não possui genitais internos e os genitais externos são femininos. Na puberdade, a concentração sérica de testosterona aumenta, atingindo níveis normais altos ou discretamente acima do normal, contudo sem desenvolvimento......
... ablação completa de tecido tireoidiano normal. Quando é detectada a presença de tireoglobulina circulante – durante terapia com hormônio tireoidiano ou após estimulação com TSH por suspensão dos hormônios tireoidianos ou administração de TSH recombinante – devem-se empregar técnicas de imagem para localização da doença residual. A ultrassonografia cervical e a aspiração com agulha fina de adenopa......