... deste paciente, uma das principais hipóteses seria de hiperaldosteronismo primário, pois combina achados de hipertensão arterial em idade jovem com hipocalemia. Deve-se acrescentarentretanto, que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário,atualmente a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hipera......
...iponatremia e hipoalbuminemia. Diagnóstico Diferencial Os diagnósticos diferenciais da DK são outras causas de exantemas em crianças: sarampo, adenovírus, echovírus; reações a drogas como Steven-Johnson ou doença do soro; artrite idiopática juvenil forma sistêmica. Tratamento A recomendação da terapia inicial inclui uso de imunoglobulina intravenosa (IGIV) (2 g/kg), administrada em única......
...nte, são mais perceptíveis no final do dia. Alguns pacientes apresentam a forma branda da doença, apenas com envolvimento ocular. Os músculos respiratórios podem ser afetados nos casos graves, conhecidos como crise miastênica. O diagnóstico pode ser determinado à beira do leito com o teste de Tensilon. A eletromiogafia de fibra única apresenta uma espécie de “tremulação” em pacientes com miastenia......
... deformidades torácicas e diafragma elevado. Há uma redução do diâmetro ântero-posterior do tórax e pode-se observar um impulso sistólico na borda esternal esquerda, além de um sopro sistólico no 2º espaço intercostal. Ás vezes há insuficiência mitral devido a disfunção do músculo papilar. Veja mais em: Miopatias Hereditárias Eletrocardiograma 56 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa ......
... com HP primário com osteoporose que se recusam a realizar o tratamento cirúrgico, é indicado o uso de bifosfonados, embora possam ter piora dos níveis do PTH; assim, idealmente esses pacientes deveriam ser submetidos a procedimento cirúrgico. A paratireoidectomia é o único tratamento definido do HP; o procedimento deve remover todas as paratireoides afetadas; por isso, a extensão da paratireoide......
...licose superior ou igual a 200mg/dl ou valor superior ou igual a 200mg/dl em amostra coletada em qualquer hora do dia e em quaisquer condições, desde que acompanhada de sintomas característicos. Amostra coletada em qualquer hora do dia implica não haver relação com jejum. Os sintomas clássicos de diabetes são os mesmos descritos na população geral: poliúria, polidipsia e perda de peso sem causa a......
...festações de estenose de canal vertebral ou a radiculopatias. Além disso, osteoartrite e discopatias podem levar ao desalinhamento vertebral, como consequência da degeneração ligamentar e óssea. O deslizamento vertebral anterior é chamado de espondilólise e pode vir acompanhado de espondilolistese (fratura) da pars interarticularis, ou seja, do istmo entre as articulações interapofisárias que mant......
...es for the Treatment of Psychiatry Disorder. 3. Ed. Arlington: American Psychiatry Publishing Inc.; 2006. 6. Appolinario JC, Coutinho W, Povoa LC. O transtorno do comer compulsivo no consultório endocrinológico: comunicação preliminar. J Bras Psiquiatr 1995;44(supl 1):46-9. 7. Cordas TA. Transtornos alimentares: classificação e diagnóstico. Rev Psiquiatr Clin 2004;31(4):154-7. 8. Grilo, C.M., ......
... Swerdloff RS, Ng CM. Gynecomastia: etiology, diagnosis and treatment. Disponível em: <endotext.org>. 9. Thompson DF, Carter JR. Drug-induced gynecomastia. Pharmacotherapy 1993;13:37-45. Ginecomastia Daniel Soares Freire Leonardo Tucci Danazol Clomifeno Letrozol Raloxifeno Tamoxifeno Testosterona Tumor adrenal tumores de células germinativas Ginecomastia hipogonadismo hiperpro......
...inflamatória da não inflamatória: níveis acima de 2.000 células/mm3 são considerados consistentes com a existência de inflamação. Pacientes com artrite induzida por cristais costumam apresentar contagens excessivas de 30.000 células/mm3. A confiabilidade do exame do líquido para detectar os cristais por microscopia com luz polarizada depende bastante do laboratório que realiza o teste. A descobert......
...nutricional adequado é fundamental para garantir evolução favorável, apesar de esse conceito ser bem definido apenas recentemente. Dados sobre eficácia do benefício da manutenção de um bom estado nutricional foram convincentemente demonstrados. Um estudo, por exemplo, demonstrou que nutrição enteral nos pacientes com desnutrição importante teve benefício em sobrevida, melhora de função hepática, e......
...do demonstrou que quase a metade das electrocuções que ocorreram com baixa tensão elétrica (<1.000V AC), não havendo queimaduras visíveis ou marcas elétricas nas vítimas. Lesões elétricas não letais graves representam 3 a 5% de admissões em centros com unidades de queimados, normalmente como resultado do contato com linhas elétricas de alta tensão. Essas lesões são frequentemente incapacitantes......
...e volta ao outro terminal da fonte de tensão. A corrente passa através do corpo (e na cabeça, se o circuito incluí-lo) de uma área de contato para outro, ao longo de vários caminhos, um tanto paralelos. A menos que haja apenas um tipo de tecido presente, a corrente não flui através de um único "caminho de menor resistência". Os contatos elétricos na mão esquerda e perna esquerda dariam o fluxo de ......
...alfaporactanto (200 mg/kg). A taxa de oxigenação arterial/alveolar teve também uma melhora significativa neste tempo. t Após administração de dose única 200 mg/kg taxas adequadas de PaO2/FiO2 persistem por mais de 48 horas. Efeitos adversos t Risco de hemorragia pulmonar, pneumotórax e hiperoxemia, especialmente em crianças prematuras. t Bradicardia transitória. t Obstrução mucosa do tub......
...o em intervalos de seis meses para rastrear carcinomas hepatocelulares. (a) O fígado apresentava bordas irregulares (seta) e uma estrutura alterada. (b) Foi detectada trombose na veia portal (seta). Métodos Não Invasivos Para Estimativas de Fibrose Hepática A elastografia hepática transitória (EHT) mede a rigidez dos parênquimas hepáticos utilizando ultrassom e ondas elásticas de baixa frequê......
...olumétrica (i.e., turgor da pele, pressão venosa jugular, exame das membranas mucosas, edema, ascite, pressão sanguínea ortostática e medições da velocidade de pulsos) e indícios de agentes precipitantes potenciais (evidências de hipotireoidismo, adrenalismo, malignidades) é crucial. Além disso, a osmolalidade sérica, a osmolalidade urinária e a concentração de sódio adicionam informações de impo......
...ença (D).17 Os indicadores mais comuns de hipertensão pulmonar significativa incluem pressão sistólica arterial pulmonar acima de 60mmHg, gradiente transpulmonar acima de 15 e resistência vascular pulmonar acima de 6 unidades de Woods. Além do nitroprussiato, o teste agudo de vasorreatividade pulmonar é uma opção a ser aplicada com administração intravenosa (IV) de prostaciclina, bolo IV de milri......
...a proprietary treatment program targeting type A gamma-aminobutyric acid receptor dysregulation in methamphetamine dependence. Mayo Clin Proc. 2007 Oct;82(10):1170-8. 15. Vernon DD, Gleich MC. Poisoning and drug overdose. Crit Care Clin. 1997 Jul;13(3):647-67. 16. Krenzelok EP, Leikin JB. Approach to the poisoned patient. Dis Mon. 1996 Sep;42(9):509-607. 17. Kolecki PF, Curry SC.......
...es do glomérulo, bem como em < 50% dos glomérulos (ativa) ou cicatrizes (crônica). Proteinúria variável, celúria e função normal. III A/C Focal ativa e crônica III C Focal crônica IV A Difusa e ativa (A), global (G), segmentar (S), crônica (C) Células infiltrativas e deposição moderada de imunocomplexos em todo o glomérulo e em = 50% dos glomérulos com lesões se......
...uição da massa muscular. Quando elevado, indica comprometimento renal associado · AST, ALT, TP, bilirrubinas: quando alteradas, indicam hepatopatia ANASARCA DE ETIOLOGIA RENAL Antecedente de nefropatia, uso de drogas nefrotóxicas Edema facial e periorbitário, anasarca intensa, oligúria ou anúria, edema, inicialmente manifesto palpebral matinal e de membros inferiores no transcorrer......
..., Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, em casos graves ou falha na terapêutica habitual, utilizam-se os corticoides na forma de pulsoterapia, isto é, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais ut......
...unção da tireoide incluem hipotireoidismo e tireotoxicose, cada um com consequências metabólicas e em determinados órgãos que resultam em uma ampla variedade de apresentações clínicas e complicações. A tireotoxicose costuma ser chamada de hipertireoidismo, mas é melhor limitar este último termo a formas de tireotoxicose nas quais exista uma produção excessiva de hormônios na glândula. ......
... e insônia. A investigação de etilismo nessas situações pode ajudar a identificar o problema e permitir algum tipo de abordagem. Podem-se diferenciar 2 grupos de alcoolistas, de acordo com a idade de início do uso pesado. Primeiramente os de início precoce (antes dos 45 anos) que representam 2/3 dos casos, têm maior frequência de problemas psiquiátricos, legais, sociais e familiares e prognóstico......
...permite localizar o tumor no pescoço. O raciocínio para estabelecimento do diagnóstico diferencial de determinado tumor cervical parte do conhecimento da anatomia topográfica da região, pela qual são definidos os chamados triângulos ou regiões cervicais (Figura 1). Ao conhecer as estruturas profundas correspondentes aos triângulos, bem como as principais doenças que podem acometê-las (Tabela 1), t......
... anti-HAV IgG (ou anti-HAV total positivo com anti-HAV IgM negativo). Este padrão sorológico é indistinguível da imunidade vacinal. Para a hepatite B – a imunidade adquirida naturalmente é estabelecida pela presença concomitante do anti-HBs e anti-HBc IgG ou total. Eventualmente, o anti-HBc pode ser o único indicador da imunidade natural detectável sorologicamente, pois com o tempo o nível de ant......
...gos períodos fora do domicílio, sem controle, devem ser considerados como animais de risco, mesmo que tenham proprietário e recebam vacinas, o que geralmente só ocorre nas campanhas de vacinação. Animais silvestres – morcego de qualquer espécie, micos (sagüi e “soin”), macaco, raposa, guaxinim, quati, gambá, roedores silvestres, etc. devem ser classificados como animais de risco, mesmo que dom......
...de 10 g em 6 regiões do pé; • exame neurológico, em especial a sensibilidade térmica e proprioceptiva, assim como reflexos apendiculares, anualmente; • na presença de neuropatia, avaliar necessidade de eletroneuromiografia; • neuropatia autonômica: testes para avaliar a neuropatia cardiovascular, como hipotensão postural e taquicardia persistente; • ultrassonografia de ......
...ngir a dose máxima tolerada ou uma dose máxima de 18 mg administrada em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Como em torno de 5% dos pacientes que usam tizanidina desenvolvem níveis anormalmente elevados de transaminase, que são revertidos após a descontinuação do tratamento com este fármaco, recomenda-se obter as medidas basais e monitorar periodicamente a função hepática durante os......
...hamento mais frequente e varreduras por TC são indicados para pacientes com seminoma depois de 3 anos por causa do risco de recidiva tardia. *Indicada se for detectada alguma anormalidade na radiografia torácica. † A TC torácica deverá ser repetida caso a varredura na linha de base for anormal. A quimioterapia adjuvante à base de carboplatina foi investigada como outro tipo de radioterapia a......
...da) Efeitos locais: dor e inflamação na veia. Reações relacionadas à infusão: “Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for adminstrada de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): arrepios ou febre; desmaio; aceleração dos batimentos do coração; queda de pressão; coceira na pele; náusea ou vô......