...olui eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular. O hiperaldosteronismo primário cursa com produção autônoma de aldosterona e com renina diminuída, pois esta produção autônoma suprime a produção de renina. Quando a relação entre os valores de aldosterona/valores de renina é maior que 20, a possibilidade do diagnóstico de hiperaldosteronismo passa a existir, quanto maior for esta re......
...dade de hemossedimentação e anemia (50% dos casos). Ela é caracterizada por um início subagudo ou crônico de dores difusas pelo corpo, rigidez matinal e dolorimento na região cervical, ombros e cintura pélvica em pacientes acima dos 50 anos. Os sintomas são geralmente simétricos, mas assimetria da dor pode ocorrer. Alguns pacientes queixam-se de fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso e febre. A......
... os pacientes desenvolvem achados cerebelares como ataxia, diplopia, disartria e disfagia. Geralmente a IRM é normal na fase inicial da doença, embora haja descrições de aumento cerebelar difuso transitório ou intensificação. Com o passar do tempo, os pacientes desenvolvem atrofia cerebelar visível na IRM. Sob a ótica patológica, a DCP se caracteriza pela perda de células de Purkinje no cerebelo. ......
...o Direito - Pré-Excitação Ventricular (Wolff-Parkinson-White) – ver eletrocardiograma 18 - Infarto antigo de parede posterior (onda “Q”) - Dextrocardia – eletrocardiograma 26 - Distrofia muscular de Duchenne A distrofia muscular de Duchenne acomete na maioria das vezes o coração levando a cardiomiopatia, mas a sintomatologia de insuficiência cardíaca é pobre devido as limitaçõe......
...suficiente. Ainda existe alguma polêmica quanto às indicações de cirurgia para o hiperparatireoidismo assintomático, mas as principais estão listadas no Quadro 1. Quadro 1 INDICAÇÕES PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO Manifestações clínicas · Nefrolitíase · Redução do clearence de creatinina (=30%) sem outro motivo apar......
...dano hepático. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Hepatology, Vol. 45 nº. 6,2007. 2. Walker UA, Setzer B, Venhoff N. Increased long-term mitochondrial toxicity in combinations of nucleoside analogue reversetranscriptase inhibitors. AIDS 2002;16: 2165-2173. 3. Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE, Moore RD. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with hum......
...ulares se o paciente se queixa de dor irradiada. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial das cervicalgias e lombalgias é amplo e, a princípio, devemos diferenciar entre as causas primárias e as secundárias. Estas últimas exigem tratamento específico após investigação complementar. Os principais diagnósticos diferenciais estão descritos na Tabela 4. Tabela 4: Diagnóstico diferen......
... Exercícios em excesso, mesmo quando o paciente está machucado, doente ou em dias com tempo ruim. · Comportamentos que indiquem que a perda de peso, dietas e controle de alimentos ocupam importância primária em suas preocupações. · Mudanças repentinas de humor. Exame Físico O vômito recorrente provoca perda do esmalte dentário, especialmente das faces lin......
...onsiderar tratamento cirúrgico para pacientes sem resposta à terapia clínica, com grande desconforto psíquico ou físico com a ginecomastia. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de ginecomastia hCG: gonadotropina, LH: hormônio luteinizante, T: testosterona, E2 estradiol. BIBLIOGRAFIA 1. Bhasin S. Testicular disorders. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors......
... em incapacitação permanente ou morte. Assim, durante o contato inicial com o paciente, é necessário estar alerta com relação a essas condições.8 Havendo suspeita de uma emergência reumatológica, é essencial proceder imediatamente à execução dos testes diagnósticos apropriados, bem como iniciar o tratamento do paciente. Após a exclusão da possibilidade de uma emergência, é desnecessário apressar ......
...ônica e agudização por hepatite alcoólica com piora de 2 pontos no MELD também apresentam pior prognóstico. O escore GAS maior do que 8 implica em pior prognóstico em pacientes com hepatite aguda, mas é pouco utilizado atualmente. Os tratamentos medicamentosos como corticosteroides e pentoxifilina são usualmente indicados conforme os resultados do descriminador de função, que acaba sendo o princip......
...rvosas periféricas, muitas vezes, envolvem as mãos depois de tocar uma fonte de energia. Parestesias podem ser imediatas e transitórias ou de aparecimento tardio, surgindo até 2 anos após a lesão. Déficits neurológicos tardios após trauma de alta tensão envolvem a medula espinal. Contato elétrico com a palma da mão desenvolve lesão de nervo mediano ou neuropatia ulnar com maior frequência que a l......
...cas e mortes. Queimaduras na pele tendem a ser severas com tensões elevadas, em que é necessária para danos graves, apenas uma fração de segundo do tempo de contato pode causar queimaduras cutâneas que tendem a ser mínima com nos acidentes domésticos a menos que o contato permaneça por vários segundos. Nas mortes por eletrocussão de baixa tensão, queimaduras elétricas estão ausentes em mais do ......
...name 2010: item 10 Apresentações t Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso adulto. t Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso pediátrico. Indicação t Nutrição parenteral total. Contraindicações t Anúria. t Desequilíbrio ácido-base grave. t Hipovolemia. t Encefalopatia. t Coma hepático. t Hipersensibilidade a aminoácidos presentes na formulação. Precauções t Usar com cuid......
...s-beta se não houver contraindicações, tendo em vista que têm custo baixo, são fáceis de usar e são relativamente seguros. Os pacientes que desenvolverem efeitos colaterais ou tiverem contraindicações para o uso de bloqueadores-beta têm como opção a ligação endoscópica de bandas varicosas. Figura 5 - Varizes esofágicas de grande porte com manchas vermelhas (setas) em um paciente com ci......
...rócitos pode também causar depleção de taurina, molécula que atua como antioxidante e ajuda a formar uma barreira de proteção contra a toxicidade induzida pela amônia.22 A cascata de eventos mencionada acima culmina em anormalidades no fluxo sanguíneo cerebral e no metabolismo da glicose. Hiponatremia, hipocalemia e alcalose metabólica são agentes precipitadores conhecidos de encefalopatia hepátic......
...ansplante. Este artigo apresenta discussões sobre algumas indicações e contraindicações para o transplante cardíaco; avaliação de receptores, seleção e gerenciamento; seleção de doadores; momento exato para executar o procedimento e técnica cirúrgica adequada; gerenciamento médico, incluindo imunossupressão, prevenção e tratamento de infecções e outras terapias-padrão ou preventivas; complicações ......
...to e sulfeto de hidrogênio) causam toxicidade sistêmica e hipóxia celular interrompendo o transporte ou o uso do oxigênio [ver Drogas e venenos específicos, acima]. Os gases irritantes têm efeito citotóxico direto na orofaringe e no trato respiratório. A toxicidade depende das propriedades físicas e químicas dos gases, os quais são divididos em dois grupos principais com base na hidrossolubilidad......
...víduos com deficiências genéticas de complemento parecem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento de lúpus.28 Os alelos específicos para o receptor FcIII gama aumentam a gravidade da nefrite lúpica, particularmente em brancos.29 Infecções Apesar de haver suspeitas antigas acerca da existência de um agente deflagrador infeccioso de LES, nenhuma infecção isolada foi encontrada até agora. Obser......
...ática. Geralmente o edema é progressivo, de longa duração, com períodos de agudização associados a quadros infecciosos ou distúrbios hidroeletrolíticos. Idade e Sexo dos Pacientes Anasarca é um quadro raro em jovens. Quando presente, deve-se investigar o comprometimento renal (glomerulonefrite, síndrome nefrótica). Comorbidades · Diabetes melito está relacionado com causas cardíaca......
...z pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica, o segundo se faz em minutos. 2. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. É uma drog......
...suprarrenal, síndrome de Sjögren, esclerose sistêmica e doença celíaca. O linfoma da tireoide também é mais comum, mas ainda é um evento muito raro. Tireoidite linfocítica Acredita-se que a tireoidite linfocítica (também conhecida como tireoidite indolor, tireoidite silenciosa ou tireoidite pós-parto) seja causada por autoimunidade celular. Essa crença se baseia no fato de que a g......
...itas, especialmente abuso de medicação sedativa, hipnóticos e analgésicos. A existência de transtornos ansiosos ou depressivos em períodos mais jovens da vida contribui para o uso de ansiolíticos que podem ser mantidos por décadas, tornando difícil a descontinuação do remédio. A síndrome de abstinência de benzodiazepínicos no paciente geriátrico é comumente confundida com a persistência ou a rec......
...ficar a causa da linfonodopatia. Também é importante observar se o aumento é de apenas um ou de vários linfonodos e se ele é uni ou bilateral. Em crianças, é comum a presença de linfonodos palpáveis de origem inespecífica, que são a causa mais frequente de nódulos cervicais nesse grupo de pacientes. Associados à dor leve, em geral não ultrapassam 3 cm. Infecções agudas frequentemente manifestam-s......
...isto utilizada no screening deste tumor do fígado em pacientes cirróticos (Obs: pacientes com hepatite crônica pelo HBV podem desenvolver carcinoma hepatocelular mesmo sem a presença de cirrose hepática). Hemograma – a leucopenia é habitual nas formas agudas, entretanto muitos casos cursam sem alteração no leucograma. A presença de leucocitose sugere intensa necrose hepatocelular ou a associação ......
...ibilidade de diagnóstico laboratorial mas com antecedente de exposição a provável fonte de infecção em região com comprovada circulação de vírus rábico. Mesmo nos casos nos quais a suspeita foi aventada após o óbito, a possibilidade de exumação deve ser considerada, visto que atualmente se dispõe de técnicas laboratoriais que, no seu conjunto, apresentam grande sensibilidade e especificidade. ......
...do Diabetes Melito Tipo 1 1. Descrição: destruição da célula beta, geralmente causando deficiência absoluta de insulina, de natureza autoimune ou idiopática. 2. Diagnóstico clínico: diabetes de início abrupto, que acomete principalmente crianças e jovens; os pacientes geralmente são magros e têm tendência a cetose. 3. Diagnóstico laboratorial: presença de autoanticorpos ICA (islet cell a......
...eis LCE = líquido cerebrospinal. Os tratamento incluem a perda de peso e o uso de diuréticos para diminuir a produção de LCE.71 Os diuréticos utilizados por paciente com pseudotumor cerebral são a acetazolamida (começando com uma dosagem de 500 mg, 2 vezes/dia, e aumentando para até 1 g, 2 vezes/dia, se necessário) e a furosemida (começando com uma dose de 20 mg, 2 vezes/dia, e aumentando p......
...mours of the testis. Med J Aust 1979;2:281. 127. Donohue JP, Zachary PM, Maynard BR. Distribution of nodal metastases in nonseminomatous testis cancer. J Urol 1982;128:315. 128. Harwich A, Ba}orin D. Testicular cancer: presentation, assessment and prognosis. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel 8, et al, editors. Principles and practice of genitouri-nary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1......
... 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de vancomicina. Adultos e Adolescentes dose usual: 500 mg cada 6 horas, ou 1 g cada 12 horas. Limite de doses: 3 - 4 g por dia Indic......