...sugestivo de hipocalemia é a presença de ondas T achatadas. A dosagem de potássio sérico foi de 1,4 meq/l. O paciente recebeu reposição de potássio com melhora eletrocardiográfica. Considerando o diagnóstico diferencial deste paciente, uma das principais hipóteses seria de hiperaldosteronismo primário, pois combina achados de hipertensão arterial em idade jovem com hipocalemia. Deve-se acrescenta......
...ente, podemos encontrar: · anemia discreta, trombocitopenia (no caso de doença hepática), alteração da função renal e hepática; · aumento de VHS, refletindo a atividade da doença; · FAN presente na maioria dos casos, com fator reumatoide positivo em 80% dos casos; · hipocomplementemia, particularmente com relação a C4; · presença de sorologia para hepatite C em apr......
...tumor patients: effect on cognitive function, mood, and quality of life. J Clin Oncol 2006;24:1415–20. 29.Meyers CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Methylphenidate therapy improves cognition, mood, and function of brain tumor patients. J Clin Oncol 1998;16: 2522–7. 30.Gerard M, Drappatz J, Muzikansky A. Interim analysis of a randomized placebo-controlled pilot trial of armoda?nil for fatig......
...ro Clínico Homem jovem com dificuldade de subir escadas desde os 5 anos de idade Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação A) Freqüência = 83 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,12 s, D) Morfo......
...ifestações cardíacas, além da hipertensão arterial sistêmica (HAS), podem incluir calcificação difusa do miocárdio, com hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca. A hipercalcemia pode, ainda, diminuir os potenciais de ação miocárdica, o que resulta em encurtamento do intervalo QT. A descrição original do quadro clínico de hiperparatireoidismo descreve profunda fraqueza muscular ......
...venção às doenças cardiovasculares é semelhante àquela recomendada pela IV Diretriz Brasileira de Prevenção de Aterosclerose (www.cardiol.br), respeitando alguns itens específicos desse grupo populacional e seguindo a classificação de risco obtido pela escala de Framingham: a. Se o risco cardiovascular inicial for baixo (= 10%) e o paciente não estiver utilizando inibidor de protease, a ava......
...omografia Computadorizada Está indicada para avaliar desarranjos discais, alterações degenerativas facetárias e intervertebrais, o canal medular, recessos laterais e forames intervertebrais: Dentre as principais indicações estão as seguintes: Ressonância Magnética É a modalidade de escolha para demonstrar afecção espinal oculta e avaliar elementos neuronais e estruturas paravertebrais, inclu......
...o, e a responsabilidade pela mudança cabe ao paciente. A terapia tem grande importância e deve ser considerada principalmente no tratamento de adolescentes. Três estágios do tratamento podem ser distinguidos: 1. a visão cognitiva da BN é delineada e as técnicas comportamentais são usadas para ajudar os pacientes a recuperar o controle sobre o consumo alimentar; 2. no exame e......
...causa evidente com história e exame físico devem ser submetidos a dosagem de testosterona, estradiol, LH e ß-HCG. · Caso os níveis de ß-HCG apresentarem-se elevados, deve-se suspeitar de tumor testicular. · Baixos níveis de testosterona com LH elevado sugerem hipogonadismo primário; se LH diminuído, sugerem hipogonadismo hipergonadotrófico. · Neoplasia de mama deve ser s......
...m episódios de exacerbação aguda – é comum em casos de artrite induzida por cristais. *Nota dos editores do MedicinaNET – em virtude da descoberta posterior de que o dr. Reiter esteve envolvido em experimentos com humanos em campos de concentração nazistas, uma mudança na nomenclatura foi proposta a partir do ano 2000. Atualmente, o nome mais correto para descrever a síndrome envolvendo artrit......
... é pouco compreendida, a preferência da lesão do álcool pelo fígado ocorre pelo fato de que este metaboliza quase todo o etanol. Esse processo ocorre no citosol hepático em um processo que envolve o álcool dehidrogenase. Um dos achados patológicos mais característicos é a infiltração do álcool por neutrófilos, que geralmente é ausente em outras doenças inflamatórias hepáticas. Ocorre liberação de ......
...is ou marcas elétricas nas vítimas. Lesões elétricas não letais graves representam 3 a 5% de admissões em centros com unidades de queimados, normalmente como resultado do contato com linhas elétricas de alta tensão. Essas lesões são frequentemente incapacitantes; por vezes, evoluem para amputações de uma ou mais extremidades. Além dos acidentes com eletricidade envolvendo a atividade ocupacional,......
...temente incapacitantes, por vezes, evoluem para amputações de uma ou mais extremidades. Além dos acidentes com eletricidade envolvendo a atividade ocupacional, dois outros grupos de risco são as crianças que sofrem traumatismos e lesões elétricas de uso doméstico, tomadas elétricas e cabos. O segundo grupo são os adolescentes que se envolvem em comportamentos de risco em torno de linhas de energi......
...gitar o frasco da suspensão oral antes de cada administração. t Alertar para não interromper o uso antes do final do tratamento, mesmo quando houver melhora dos sintomas após as primeiras doses. t Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se estiver em uso de contraceptivos orais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar comprimidos abaixo de 25 ºC. Proteger ......
...nto de curto prazo com vaptans está associado a uma elevação na concentração sérica de sódio e a uma melhora na qualidade de vida em aproximadamente 50% de pacientes tratados com esse tipo de medicamento.38 O tolvaptan (15 a 60 mg/dia) é uma alternativa para aplicação em pacientes com hiponatremia grave (nível sérico de sódio abaixo de 125 mEq/L) que estiverem na lista de espera para transplante d......
...emia se correlaciona com níveis elevados de cálcio e com sintomas que são raros em pacientes com níveis de cálcio inferiores a 13 mg/dL, embora os pacientes nos quais a hipercalcemia se desenvolve rapidamente apresentem níveis mais baixos. Sintomas neurológicos e psiquiátricos são usuais, sendo que condições como cefaleia, letargia, depressão e disfunção cognitiva são comuns em casos de hipercalce......
... permissão de Goodlin SJ.108 Os pacientes de nível 1 do INTERMACS incluem aqueles que se apresentam com choque cardiogênico crítico, ao passo que os pacientes de nível 2 apresentam declínio progressivo, mesmo com suporte inotrópico. No caso desses pacientes, a avaliação para transplante cardíaco deve ser concluída o mais rapidamente possível, tendo o SCM como base para o transplante, ou então ......
...omas dentro de 6 horas após a ingesta aguda.75 Tratamento O tratamento da dosagem excessiva com betabloqueador inclui descontaminação intestinal agressiva. Em casos de ingesta recente de grandes quantidades, deve ser iniciada a lavagem gástrica, a administração de CA e um catártico. É pouco provável que hipotensão e bradicardia respondam aos fármacos que atuam nos receptores beta-adrenérgico......
... Lahita RG. The clinical presentation of systemic lupus erythematosus in adults. In: Lahita RG, editor. Systemic lupus erythematosus. 4th ed. San Diego: Academic Press; 2004. p. 435. 42. Lawrence EC. Systemic lupus erythematosus and the lung. In: Lahita RG, editor. Systemic lupus erythematosus. 4th ed. San Diego: Academic Press; 2004. p. 961. 43. Roldan CA, Shively BK, Crawford MH. Echocar......
...ica Ulcerações Exames Complementares Os exames laboratoriais variam com os achados da anamnese e do exame físico. De forma geral, considerando as etiologias mais frequentes, devem ser solicitados como exames de triagem: · função renal (ureia e creatinina): a elevação sugere insuficiência renal que pode ser a causa primária da anasarca ou complicação da disfunção cardía......
... metamielócitos gigantes e o núcleo das células vermelhas possui aspecto em “salame hamburguês”. 3. Bioquímica: aumento do LDH-colesterol, aumento da bilirrubina indireta, nível sérico da vitamina B12 abaixo de 100 pg/mL ou nível de folato eritrocitário abaixo de 150 ng/mL. O anticorpo anticélula parietal sérico é encontrado em 90% dos pacientes com anemia perniciosa e o autoanticorpo tipo I an......
...oide. O ensaio de anticorpo antiperoxidase tireoidiana é o exame mais sensível para confirmar o diagnóstico de tireoidite autoimune. O teste de autoanticorpos tireoidianos também pode ser útil para predizer o desenvolvimento de hipotireoidismo em pacientes com hipotireoidismo leve e em mulheres gestantes e no pós-parto.38-40 Manejo Terapia com hormônio tireoidiano A levotiroxina ......
...associado (por vezes, um exame cognitivo mais detalhado pode dar pistas para a etiologia orgânica. Quando existe suspeita de uma causa farmacológica para a síndrome psiquiátrica, a busca de sinais sistêmicos ou neurológicos associados é importante, tais como: · perda de apetite; · sensação de mal-estar; · visão borrada; · fala empastada; · tontura; · perda de equilíbrio; · son......
...nfonodo. Apesar de vários tumores terem capacidade de disseminação linfática e promover metástase em linfonodos cervicais, o mais frequente é o carcinoma epidermoide da mucosa do trato aerodigestivo alto (Figura 4). Outros tumores que, com frequência relativamente alta, também produzem metástases cervicais são os tumores da glândula tireoide (Figura 5), especialmente o carcinoma papilífero e o ca......
...“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. * A solicitação do anti-HCV segue o racional de que caso se trate de ......
...a é predominantemente paralítica, o diagnóstico é incerto e a suspeita recai em outros agravos que podem ser confundidos com raiva humana. Nestes casos, o diagnóstico diferencial deve ser realizado com: tétano; pasteurelose, por mordedura de gato e de cão; infecção por vírus B (Herpesvirus simiae), por mordedura de macaco; botulismo e febre por mordida de rato (Sodóku); febre por arranhadura de ga......
... 50 mg 3 vezes/dia também pode auxiliar, mas alguns pacientes necessitam de cateterização intermitente de vias urinárias. 3. Tratamento do pé diabético A mais terrível complicação da neuropatia diabética é a úlcera neuropática. É também a mais facilmente prevenível, sendo a razão mais comum para se internar um paciente diabético nos Estados Unidos. É responsável por mais de 60% das amputaçõ......
...s, nervos e raízes cervicais, além das artérias carótidas externas e seus ramos). A dor de cabeça pode ser sentida em seu ponto de origem (p. ex., dor na bochecha ou testa a partir de uma sinusite maxilar ou frontal) ou refletida a partir de outro local. As estruturas supratentoriais, por exemplo, são inervadas pela divisão oftálmica do nervo trigeminal, enquanto as estruturas infratentoriais e ......
...tivas. Levando-se em conta a descoberta de que algumas estratégias de tratamento estão associadas a efeitos tardios significativos, algumas modificações nos regimes padrão de tratamento estão sendo investigadas com muita cautela, no esforço de diminuir a ocorrência desses efeitos tardios. Epidemiologia e Etiologia Aparentemente está ocorrendo um aumento na frequência de câncer testicular na s......
...venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de vancomicina. Adultos e Adolescentes dose usual: 500 mg cada 6 horas, ou 1 g cada 12 horas. Limite de doses: 3 - 4 g por dia Indicações especiais infecção por S. aureus com CIM < 1 mg/L: 15 a 20 mg por quilo de peso corporal real ......