...is adequado recomendamos avaliação por profissionais que tenham conhecimento de cirurgia neurovascular, técnicas endovasculares e cuidados neurológicos. Complicações As complicações neurológicas são comuns e incluem o vasoespasmo sintomático (46 por cento dos pacientes), hidrocefalia (20 por cento) e ressangramento (7 por cento). Os pacientes com recidiva hemorrágica têm um elevado risco de s......
...os estruturais associados com doença hepática avançada, com destruição de pelo menos 70% do parênquima hepático e de anormalidades funcionais levando à disfunção endotelial e ao aumento do tônus vascular hepático. A vasodilatação esplâncnica com um consequente aumento no influxo de sangue para o sistema venoso portal contribui para o aumento da pressão venosa portal. A vasodilatação esplâncnica ......
...medula óssea.170,171 Entretanto, até o momento não foi publicado nenhum dado de nível 1 que demonstrasse algum benefício na sobrevida com aplicação dessa tecnologia em comparação com o tratamento padrão. Outra abordagem a doenças de baixo risco envolve ciclagem rápida, terapia com doses intensas (dentro da faixa de doses convencionais), com alternação na liberação de cisplatina (platina), vincris......
...esmo paciente antes da injeção do meio de contraste. O painel do meio mostra a hidronefrose ipsilateral e o inferior mostra a relação do cálculo com os vasos ilíacos citados acima. Figura 3: Cálculo ureteral distal. Nota-se, no painel superior, detalhe de ultra-sonografia no qual visualiza-se cálculo em junção ureterovesical (JUV) direita. O painel inferior mostra a dilatação a montante, visív......
...s complicações bacterianas mais frequentes são infecções de vias aéreas superiores, sinusites, pneumonias, peritonites e celulites. As crianças nefróticas apresentam um risco maior para septicemia. Fenômenos Tromboembólicos São determinados por redução de antitrombina III, plasminogênios, antiplasminas e aumento de fatores de coagulação (V, VII, VIII, X e XI), fibrinogênio e betatromboglobuli......
...edeiro que ocorre em transplantes de órgãos e em transfusões sanguíneas pode cursar com quadro de febre, erupções cutâneas, pancitopenia e elevação de enzimas hepáticas; a ferritina pode estar elevada também - o que dificulta o diagnóstico diferencial, de modo que a história transfusional e as alterações histológicas ajudam a diferenciar as duas condições. A SCH, além de fator precipitante, pode ......
... Os efeitos adversos durante o uso terapêutico desses medicamentos são semelhantes aos dos ISRSs. A venlafaxina é uma exceção notável, capaz de produzir hipertensão leve a moderada quando as dosagens excedem 225mg/dia; raramente pode ocorrer hipotensão em overdoses maciças. A duloxetina apresenta principalmente efeitos colaterais gastrintestinais, como náusea, tontura e vômito, mas causa menos hi......
...costuma ser mais conveniente e pode ser mais bem tolerada. O estudo SENIORS,com 2.135 pacientes, demonstrou que o nebivolol foi eficaz em pacientes idosos(70 anos ou mais) com IC crônica, embora a evidência de benefício não tenhasido tão importante quanto para os outros três betabloqueadores ? carvedilol,succinato de metoprolol ou bisoprolol.Os pacientes devem ser instruídos a monitorar seu peso e......
...spir Crit Care Med 2012;33:17–25. 61. Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, et al. Hepatic encephalopathy—defi nition, nomenclature, diagnosis, and quantifi - cation: fi nal report of the working party at the 11th World Congresses of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 2002;35:716–21. 62. Bajaj JS. Review article: the modern management of hepatic encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther 2010;3......
...é compreendida como um fator de precipitação do quadro alimentar pelas seguintes características: alterações físicas do desenvolvimento dos caracteres sexuais; desejo de criar uma imagem de indivíduo independente, separado da família; conflitos de identidade; sentimento de ambivalência com o crescimento e suas conseqüências; desenvolvimento da personalidade com dificuldade para atingir padrões de ......
...graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente na dissecção) ou abafamento de bulhas (derrame pericárdico) Causas tumorais Linfonodomegalia Pode estar presente em linfomas ou doenças infecciosas crônicas (p.ex., tuberculose) Palpação escrotal ......
...do de desvio traqueal. Aproximadamente 1/3 dos pacientes são assintomáticos e os outros apresentam algum grau de sintomatologia relacionada à compressão de estruturas, sendo a dispneia devido à compressão traqueal frequente, e a disfagia por compressão do esôfago, ocasional. A compressão de vasos é rara. Cerca de 20% tem associação com tireotoxicose; cerca de 44% dos casos são relacionados com ade......
...echo de condições que podem causar lesão hepática crônica (alcoolismo, infecção por HCV crônica, distúrbios autoimunes), bem como modular a progressão da hepatite crônica para cirrose. Patogênese Fase inicial: fibrogênese hepática A cirrose é o estágio final de numerosas formas de doença hepática crônica caracterizada por fibrose progressiva. A fibrose hepática resulta da resposta hepática ......
...diminuições da proporção soro:LCS de anticorpos anti-EBV foram usadas para diagnosticar a infecção no sistema nervoso periférico e no SNC.45,46,48 Não há tratamento específico para a infecção por EBV. Citomegalovírus (CMV) O CMV produz neuropatia, principalmente em bebês, como parte de um espectro clínico da infecção congênita viral. Embora a maioria das infecções congênitas por CMV seja ass......
...do à lesão, 25% estão em coma quando chegam ao hospital e metade dos que despertam perdem a consciência uma segunda vez, após um período lúcido de minutos ou horas, com a expansão do hematoma. O período lúcido ocorre em 12 a 38% dos pacientes e não há evidência de que esteja relacionado à evolução. Ocorrem hemiparesia e alterações pupilares,e frequentemente elas auxiliam na identificação do hemis......
...ismos anaeróbios, estreptococos, estafilococos e bacilos gram-negativos. Um regime eficiente consiste na combinação de ceftriaxona e metronidazol.35 Os pacientes com edema cerebral significativo devem receber dexametasona. Alguns pacientes podem responder ao uso isolado da terapia antibiótica – especialmente aqueles que apresentam apenas cerebrite, aqueles com numerosos abscessos inacessíveis à dr......
...ondições como candidíase oral, erupção cutânea em lactentes e candidíase vaginal em mulheres. Em indivíduos com aberrações no sistema imune ou com fatores iatrogênicos que predispõem para infecções, as infecções por Candida poderão tornar- se invasivas; o organismo penetra na corrente sanguínea e dissemina-se para áreas normalmente estéreis. O organismo Candida Albicans possui os melhores mecanis......
...ecial DRET, apresentam calcificação vascular, há uma grande possibilidade de aumentar as complicações decorrentes da colocação de stents na carótida. Tanto a colocação de stents, como a endarterectomia requerem arteriografia pré-procedural ou periprocedural, que, por sua vez, exige administração de contraste iodado com possível alteração na análise de riscos e benefícios em pacientes com DRC na fa......
...oderá ficar acima de P1. As ondas A de Lundberg, ou ondas de platô (b), surgem como tendências patológicas na PIC média por períodos mais longos de tempo. As ondas de platô provocam quedas menores na PPC. Etiologias As condições mais comuns que levam à HIA incluem edema cerebral, lesões de massa e hidrocefalia. Esses fatores podem ocorrer de forma isolada ou simultânea. Manifestações clín......
...ond relapse treated with bevacizumab in the BRAIN study. Oncologist2010;15:1329–34. 19.Batchelor TT, Duda DG, di Tomaso E, et al. Phase II study of cediranib, an oral pan-VEGF receptor tyrosine kinase inhibitor, in patients with recurrent glioblastoma. J Clin Oncol2010; 28:2817–23. 20.Walsh DC, Kakkar AK. Thromboembolism in brain tumors. Curr Opin Pulm Med 2001;7:326-31. 21.Pruitt AA. Medical m......
...o; medula óssea; sangue; urina; tecido cerebral; ou LCE. O sangue obtido de pacientes infectados pelo HIV deve ser enviado ao laboratório para realização de cultura para BAAR, quando houver suspeita de tuberculose extrapulmonar ou disseminada. As amostras de tecidos também devem ser examinadas por microscopia, após as colorações de rotina e para BAAR, contudo a ausência de BAAR e de granulomas ou ......
...te também facilita a ligação entre CLL e THP in vitro,49 a administração de bicarbonato (ou citrato) de sódio deve provavelmente ser evitada. A plasmaférese, no contexto da LRA relacionada à nefropatia por cilindros do mieloma, é um procedimento controverso. Um recente estudo randomizado sugeriu que a plasmaférese não proporciona nenhum benefício clínico aos pacientes com LRA,51 apesar das limita......