...erebral, é necessária a realização de bypass intra e extracraniano. Rastreamento para Aneurismas Cerebrais Dada a gravidade do sangramento de um aneurisma intracraniano, muito se advoga no sentido do diagnóstico precoce da lesão antes de sua rotura. Em razão dos índices de morbimortalidade da angiografia digital, método invasivo e não isento de riscos, a indicação de rastramento f......
...adascom cortes finos através da base do crânio. Uma TC de qualidade revela HSA próximaa 100% dos casos dentro de 12 horas de apresentação e em mais de 92% dos casosdentro de 24 horas. A TC de crânio também pode demonstrar hematomasintraparenquimatosos, hidrocefalia e edema cerebral e pode ajudar a prever olocal da ruptura do aneurisma, particularmente em pacientes com aneurismas naartéria cerebral......
...ar, é possível determinar sua atenção, concentração (citar meses do ano de trás para frente), orientação e memória, observando se há sinais de amnésia retrógrada ou anterógrada. É preciso atentar também para sinais de comprometimento discreto de consciência, como sonolência, confusão mental e agitação psicomotora, pois podem ser indícios de irritação meníngea, bem como de cefaleia, vômitos e rigid......
...pós a ocorrência do evento. O diagnóstico de HSA era baseado na tomografia craniana ou na presença de xantocromia no líquido cefalorraquidiano. Foram excluídos pacientes com menos de 18 anos de idade, insuficiência renal (creatinina > 1,7 mg/dL), peso abaixo de 50 kg ou morte iminente. Os pacientes foram alocados para receber 64 mmol (1,5 g) de sulfato de magnésio diluídos em solução ......
...o aneurisma, particularmente em pacientes com aneurismas na artéria cerebral anterior ou artéria comunicante anterior. A TC de crânio também é o teste mais confiável para prever vasoespasmo cerebral e determinar prognóstico. Devida à rápida eliminação de sangue, a tomografia pode ser normal, apesar de uma história sugestiva, e a sensibilidade cai para 50 por cento em sete dias. A punção lombar d......
...l de consciência à admissão, a idade do paciente e a quantidade de sangue na TC inicial. O sistema de classificação proposto por Hunt e Hess, em 1968, é um dos mais utilizados. A escala foi criada como um índice de risco cirúrgico. O grau clínico inicial está correlacionado com a gravidade da hemorragia. Também é utilizada, na prática, a escala de Fisher, que é um índice de risco de vasoespasmo c......
...ialists Collaboration. Lancet 2004;363: 915. 70. Kapral MK, Wang H, Austin PC, et al. Sex differences in carotid endartercetomy outcomes: results from the Ontario Carotid Endarterectomy Registry. Stroke 2003;34:1124. 71. Rothwell PM, Ellasziw M, Gutnikov SA, et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:......
...-arterial para AVC agudo isquêmico. Os quadros descrevem o diagnóstico diferencial de AVC agudo, as características clínicas das síndromes cerebrovasculares oclusivas mais importantes, o sistema de pontuação ABCD,2 indicações e contraindicações para o tratamento com ativador do plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA) nos casos de AVC agudo, fatores de risco modificáveis para AVC, terapias anti......
...a tensão de oxigênio do cérebro. Em pacientes anêmicos com vasoespasmo, uma transfusão de concentrado de hemácias aumenta a oferta de oxigênio cerebral e fração de extração, o que implica em menos sofrimento neuronal. Se anemia é prejudicial, não implica necessariamente que a transfusão é o tratamento adequado. Foi proposto um estudo de fase III de dois gols HGB diferentes após SAH. O uso de erit......
...HSA hemorragia cerebral......
...HSA......
...tronco encefálico, conforme o paciente passa da vigília para o sono. Os sintomas costumam se resolver com o passar do tempo e com a confirmação de que o distúrbio é benigno. Síndrome da orelha vermelha A síndrome da orelha vermelha caracteriza-se por uma dor ardente, episódica, geralmente em um lobo da orelha, associada a um rubor ou avermelhamento da orelha que dura de 5 minutos a 3 horas, ......
...sos de ataque isquêmico transitório (AIT) progressivo ou de AVC recorrente, nos quais o risco de mais um infarto seja muito elevado. Provavelmente, os pacientes de AVC precisarão de suporte intensivo da PA para perfundir o cérebro na presença de estenose intravascular. Além disso, os doentes com complicações neurológicas causadas por AVC isquêmico são candidatos à admissão em UTIs, incluindo indiv......
...no Quadro 2. Quadro 1 Classificação Hunt-Hess 0: Paciente sem sangramento na imagem, assintomático. Ia: Sangramento presente, paciente assintomático. IIa: Presença de sinais meníngeos. IIb: Presença de sinais meníngeos + déficit focal. IIIa: Presença de confusão mental (ECG 13-14). IIIb: Presença de confusão mental (ECG 13-14) + défict focal. IVa: Sonolência (ECG 9-12). ......
...demais, citadas apenas as particularidades. Modo de Ação Inibição competitiva da histamina nos receptores histamina 2 (H2) nas células parietais gástricas, diminuindo a secreção ácida basal e estimulada. Indicações · Úlcera péptica: tratamento na cicatrização e melhora dos sintomas. Evidência baseada em estudos randomizados. · Redução da recorrência de úlceras pépticas (pap......
...do estudo foi criar uma ferramenta multidimensional para prognosticar em longo prazo os resultados funcionais, cognitivos e de qualidade de vida após hemorragia subaracnoide (HSA), utilizando dados de até 48 horas após a admissão. Os dados foram coletados prospectivamente de 1.619 pacientes consecutivos inscritos no projeto entre julho de 1996 a março de 2014. Modelos lineares (LMS) foram aplicado......
...ia dosestudos sugere que os medicamentos anticonvulsivantes profiláticos (sobretudo afenitoína) estão associados com o aumento de morte e incapacidade na HIP. Eles nãosão, portanto, recomendados de rotina.Aepilepsia ocorre em até 10% dos pacientes jovens (18-50 anos) com HIP, e osfatores de risco incluem a gravidade do AVC e a localização cortical dohematoma. Não há dados que sugerem que o uso pre......
... trigêmeo envolvendo a primeira divisão oftálmica é uma hipótese a ser considerada em que poderão estar presentes zonas de disparo e respostas à carbamazepina. Os pacientes com ataques frequentes possivelmente respondam à indometacina (25 a 50mg, t.i.d.) ou, se não houver nenhuma resposta, as opções são melatonina (6 a 12mg ao deitar), gabapentina (400mg, b.i.d.) e celecoxib. Síndrome da Cabeç......
...r a 10 células por mL ou a concentração de proteína superior a 80 mg/dL, ou se forem excedidos ambas as medidas, análise do líquor deve ser repetida depois de algumas semanas para garantir que as concentrações tenham voltado ao normal. A TC pode ser normal, mas vasoconstrição difusa em angiografias cerebrais pode ser observada. Lesões estruturais são observadas em 12-81% dos pacientes, e incluem ......
...com aproximadamente 6 milhões de óbitos, concentrados principalmente em países pobres. O Brasil apresenta a segunda maior taxa de letalidade por AVC no mundo, sendo essa a principal causa de morte para os brasileiros (Fig. 94.2). No Brasil, em torno de 40% das mortes ocorrem por doença cardiovascular, predominando a mortalidade por AVC em relação à mortalidade por doença coronariana. São cerca de......
.../01.00.00_migraine.html (acesso em 19 de junho de 2014). Este quadro foi reproduzido com permissão da Sage.29 Quadro 5 Aura de Enxaqueca versus Ataques Isquêmicos Transitórios Enxaqueca Ataque isquêmico transitório Sintomas positivos Perda funcional Início gradual/evolução Abruptos, gravidade variável Progressão sequencial Ocorrência simultânea ......
... a cada caso. Em caso de ocorrer uma Hipe em pacientes sujeitos a uma infusão de heparina intravenosa, o sulfato de protamina pode ser administrado em injeção intravenosa a uma dose de 1mg/100U de heparina (dose máxima de 50mg), tendo ajuste com base no tempo decorrido desde a interrupção da infusão de heparina; uma dose semelhante pode ser utilizada em pacientes que recebem heparina de baixo pes......
...ocardiográfico característico na MH é a hipertrofia do ventrículo esquerdo, porém, há uma grande variabilidade no seu grau e padrão. A maioria dos pacientes (90%) apresenta a forma assimétrica clássica com predomínio septal. As demais paredes do VE costumam apresentar graus variáveis de hipertrofia, exceto a parede posterior (PP) que costuma ter espessura normal. Nesta forma, o septo interventricu......
... sugestivas de quadro hemorrágico cerebral, como rigidez de nuca, confusão mental, entre outras alterações; · cefaleia após trauma craniano. A púrpura trombocitopênica idiopática é uma doença autoimune caracterizada por plaquetopenia persistente definida por contagem de plaquetas abaixo de 150.000/L. Sua causa é a destruição plaquetária mediada por autoanticorpos que se ligam a antígenos......
...tality after noncardiac surgery. Anesthesiology 2004;101:284–93. 28. Wijeysundera DN, Beattie WS. Calcium channel blockers for reducing cardiac morbidity after noncardiac surgery: a meta-analysis. Anesth Analg 2003;97:634–41. 29. Turan A, You J, Shiba A, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors are not associated with respiratory complications or mortality after non......
... há < 48 horas e TTPa aumentado · Plaquetas < 100.000/mm3 AVC prévio, trauma ou cirurgia intracraniana há < 3 meses Politrauma ou cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias Contra-indicações relativas para terapia antitrombótica AVC com melhora clínica progressiva PAS > 185 mmHg ou PAD > 110 mmHg Punção lombar há < 21 dias Antecedentes de hemorragia......
...nsa. A ressonância magnética ou angiografia cerebral énecessária para fazer o diagnóstico de trombose da artéria basilar.Particularmenteem pacientes arresponsivos com história de convulsões, a possibilidade de crisesnão convulsivas em andamento deve ser considerada. O estado de mal epiléticonão convulsivo é uma das causas de coma que podem ser difíceis de diagnosticare precisam da realização de en......