...infecção resultará em LTA ou PET/MAH; em um estudo, os alelos específicos do antígeno leucocitário humano (i.e., HLA-A*26, B*4002 e B*4801) foram encontrados em frequências significativamente mais elevadas em pacientes com LTA, em comparação com pacientes com PET/MAH e portadores assintomáticos de HTVL-1.58 Aparentemente, ao contrário dos pacientes com PET/MAH, os pacientes com LTA ou com LTA lat......
...II não está claro. Não há proposta de triagem de HTLV no atendimento primário às DST devido às restrições de acesso a diagnóstico e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
... Prevenção das reações hemolíticas A prevenção das reações transfusionais hemolíticas imediatas e tardias depende do reconhecimento de suas respectivas causas imediatas. As reações hemolíticas imediatas geralmente resultam dos erros cometidos durante a obtenção ou o processamento das amostras de sangue, durante os testes pré-transfusão ou durante a infusão do produto.79 Em uma revisão dos ca......
...iency virus infection. Gynecol Oncol. 1990 Mar; 36(3):435-8 28. Serrano D, Carrieri P, Pradier C, Bidoli E, Dorrucci M, Ghetti E, Schiesari A, Zucconi R, Pezzotti P, Dellamonica P, Franceschi S, Rezza G. Risk of invasive cervical cancer among women with, or at risk for, HIV infection. Int J Cancer. 1999 Jul 30;82(3):334-7 Jul 30;82(3):334-7 MALÁRIA No Brasil, o aumento da transmissão do HIV ......
...a língua Sintomas extraglandulares Articular Artrite presente em até 50% dos casos Característica: poliartrite simétrica e aditiva de grandes e pequenas articulações (lupus-like), não erosiva Cutâneo Pele seca em 55% dos casos Fenômeno de Raynaud em 35% dos casos Outros: eritema anular e vasculite cutânea (púrpura palpável) Pulmonar Em até 20% dos casos Xerotraquéi......
...r · Linfoma · Mielopatia por HTLV · Déficit de vitamina B12 · Neurotuberculose Acometimento periférico · Polineuropatia pelo HIV · Polineuropatia por anti-retrovirais · Polineuropatia por outras drogas (por exemplo, etambutol, isoniazida, álcool) · Déficit de vitamina B12 ou B6 · Polineuropatias por doenças sis......
... único fármaco associado a significativas taxas de remissão completa. Muitos pacientes que apresentam linfoma podem receber um regime de quimioterapia de combinação utilizado em outros linfomas, como CVP (ciclofosfamida, vincristina e prednisona) ou CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona), embora regimes contendo fludarabina possam ser preferíveis. Pacientes com anemia hemo......
...ez tratamento quimioterápico interrompido há 3 meses. Chega ao serviço de emergência com história de convusão tônico-clônica generalizada, sem história prévia de epilepsia. Realizou Tomografia de Crânio com a seguinte imagem. A imagem mostra uma massa arredonda em hemisfério cerebral com isquemia secundaria. Esta lesão é compatível com metástase cerebral e justifica o quadro convulsivo. A......
...munodeficiência comum variada e infecções virais como pelo Ebstein-Barr ou HTLV. A doença é considerada uma linfoproliferação pulmonar benigna. A maioria dos pacientes são sintomáticos na apresentação com quadro de tosse em mais de 70% dos casos e dispneia em mais de 60% dos pacientes. Sintomas constitucionais podem ocorrer como perda de peso, febre, dor pleurítica e artralgias. As imagens varia......
...nti-La/S-B e evidências histopatológicas de sialadenite crônica. O European Study Group estabeleceu inicialmente um grupo de critérios preliminares para classificação24 que foi posteriormente revisado pelo grupo de consenso Americano-Europeu.25 A presença de quatro entre os seis critérios foi considerada indicativa do diagnóstico de SS primária, com sensibilidade de 89,5% e especificidade de 95,2......
... de áreas endêmicas. Estudos norte-americanos mostram sorologia positiva para Strongyloides stercoralis em 23-65% dos imigrantes da Áfricae sudeste asiático, moradores nos EUA. A estrongiloidiase também pode ser transmitida sexualmente através do contato oro-anal. Esta forma de contágio é mais comumente vista em homens homossexuais, também ocorrem casos de estrongiloidíase em receptores de transp......
...riante do linfoma de células T periféricas.81 Diagnóstico Manifestações Clínicas Tipicamente, as manifestações clínicas de micose fungoide (MF) evoluem durante períodos que podem variar de alguns meses a alguns anos. Um estudo clássico mostrou que a duração média dos sintomas, antes do diagnóstico, foi 7,5 anos.85 Manchas eritematosas planas, geralmente com formação de escamas e ocasionalmen......
...oide II Envolvimento de 2 ou mais regiões de linfonodo apenas no mesmo lado do diafragma (II) ou envolvimento de um órgão ou tecido extralinfático contíguo (IIE) Envolvimento de 2 ou mais regiões de linfonodo apenas no mesmo lado do diafragma (o mediastino é considerado um sítio único, enquanto os linfonodos hilares são considerados bilateralmente); o número de sítios anatômicos deve ......
...tabólicos. A EM é uma doença que pode se apresentar sob quatro padrões: 1. EM recorrente-remitente; 2. EM primariamente progressiva; 3. EM secundariamente progressiva; 4. EM progressiva primária com recorrências. EM Recorrente-remitente (ou Surto-remissão) Como o próprio nome sugere, os sintomas surgem e desaparecem com total recuperação ou deixando mí......
...acientes que não apresentem resposta adequada possam ter sobrevida de vários anos. · Em casos avançados (estádio III-IV), o tratamento se faz em geral com esquemas baseados em ciclofosfamida, vincristina, fludarabina e prednisona em combinações diversas. Pacientes com mais de 60 anos, assintomáticos e sem nenhuma citopenia significativa podem ser observados de perto sem tratamento, visto......
...NFalpha therapy. J Exp Med 2004;200:277–85. 51. Warrington KJ, Takemura S, Goronzy JJ, Weyand CM. CD4+,CD28- T cells in rheumatoid arthritis patients combine features of the innate and adaptive immune systems. Arthritis Rheum 2001;44:13–20. 52. Gringhuis SI, Leow A, Papendrecht-Van Der Voort EA, et al. Displacement of linker for activation of T cells from the plasma membran......
...induzida por vírus Leucoencefalopatia multifocal progressiva A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) é uma doença desmielinizante grave causada por uma infecção viral oportunista de oligodendrócitos em pacientes imunocomprometidos. O agente causador é o vírus JC, um papovavírus onipresente que infecta a grande maioria da população antes de atingir a vida adulta e estabelece uma infecçã......
...ara um agente de segunda linha, mais frequentemente o metotrexato. Como os sintomas de AR não são devidamente controlados pelo uso isolado de metotrexato em 70% dos pacientes, o clínico geralmente de depara com a opção de instituir uma terapia “adicional” ou testar uma série de agentes isolados (p. ex., sulfassalazina, antimaláricos, leflunomida ou um inibidor de TNF). Nos Estados Unidos, a maiori......
...carboplatina, epirrubicina, etoposídeo CK creatina quinase CMF ciclofosfamida, metotrexato, fluoruracila CMV citomegalovírus CO2 gás carbônico CODOX-M ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metrotexato em altas doses, metotrexato intratecal COMT catecol-O-metiltransferase COP-BLAM ciclofosfamida, vincristina, prednisona, ble......
...mento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 AIDS CID-10: B20 A B24 DESCRIÇÃO DA AIDS Doença caracterizada por uma disfunção grave e progressiva do sistema imunológico do indivíduo infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Sua evolução pode ser dividida em......
...idade de lesões fetais é inversamente proporcional à idade da gestação, no momento em que se verifica a infecção materna. As calcificações cerebrais são características e localizam-se geralmente no córtex, em núcleos da base e no tálamo. Os achados clínicos mais freqüentes são: · coriorretinite; · cegueira; · convulsões; · atraso do desenvolvimento neuropsicomot......
... Fatores de risco Alguns fatores de risco relacionados aos LNH são estados de imunodeficiência (HIV/Aids, pacientes transplantados e uso de medicamentos imunosupressores). Epstein-Barr virus (EBV), Human T-cell lymphoma (HTLV), Helicobacter Pylori e clamídia também aumentam o risco de desenvolver LNH. A utilização de organofosforados na agricultura também eleva o risco da doença. Sina......
...esenta-se com início rápido de paraparesia grave ou tetraparesia com arreflexia, o que pode levar à confusão diagnóstica com outras causas de fraqueza motora, como a Síndrome de Guillain-Barré; mas ao contrário das neuropatias periféricas, os pacientes apresentam hiperreflexia e Babinski confirmando causa central e não periférica da fraqueza muscular. Um nível sensorial bem definido, abaixo do qua......
... pacientes. Dada a gravidade de um diagnóstico de LLC, os pesquisadores têm procurado avaliar como o clone de células B se relaciona com o desfecho clínico de desenvolvimento em LLC 16,18, mostrando que o risco de progressão com necessidade de tratamento para LLC é de 1 a 2% ao ano, em comparação com 5 a 7% ao ano para indivíduos com LLC estágio 0 de RAI. Em contraste com essa progressão quantit......
...s listados abaixo servem como um roteiro para estruturar a abordagem a partir das necessidades individuais de cada paciente. É importante que esses objetivos sejam complementados nas consultas subseqüentes à primeira: · Identificar alguma condição que exija intervenção imediata, como sinais e sintomas sugestivos de manifestações oportunistas; · Avaliar a necessidade de indicar imuni......
...etidas a cada 6 a 12 meses durante o tratamento. O sulfato de hidroxicloroquina deve ser iniciado com 400 mg/dia por 6 a 8 semanas. Após melhora clínica adequada, reduzir a dose diária para 200 mg por pelo menos 1 ano, para reduzir as chances de recidiva. Se não houver resposta em 4 a 6 semanas, deve-se considerar a troca por difosfato de cloroquina 250 mg/dia. Controle laboratorial deve ser feito......
...aria como um fator protetor, já que a relação da prevalência da EM é inversamente proporcional à latitude terrestre. Uma explicação para essa teoria é evidenciada por estudos que comprovam o fator protetor da vitamina D em indivíduos com predisposição para a doença, principalmente pela indução de células T regulatórias. Como a principal fonte de vitamina D é proveniente do estímulo da luz solar, e......
...pontino da micção (CPM), que é a via final comum para os motoneurônios da bexiga, localizados na medula espinhal. Em circunstâncias normais, a micção depende de um reflexo espino-bulbo-espinal liberado pelo CPM. Este recebe influências do córtex cerebral, cerebelo, gânglios da base, tálamo e hipotálamo (influências suprapontinas), em sua maior parte inibitórios. Resumidamente, pode-se descrever o......
...amento de formas moderadas a severas da artrite reumatoide, refratárias a outros tratamentos ou para controle de manifestações extra-articulares graves, como a vasculite. 2. Ciclofosfamida e clorambucil Agentes alquilantes com perfil de toxicidade desfavorável e limitado benefício para controle da sinovite. A ciclofosfamida pode ser usada por via oral (1 a 2 mg/kg/dia) ou intravenosa (puls......
...nio e cálcio), dietas com baixo teor de gordura e outros padrões dietéticos foram avaliados como possíveis fatores redutores de risco. Diferentes resultados foram obtidos por cada um desses estudos, sendo que muitos ainda estão em andamento. O estudo intitulado Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Trial selecionou ao acaso 29.133 fumantes finlandeses, do sexo masculino, para receber v......
...resentam DM e podem desenvolver vasculite ou calcificações de tecido mole distróficas.7 Para estes pacientes, o prognóstico a longo prazo é mais favorável do que para pacientes adultos.8 Figura 1. Achados cutâneos em miopatias inflamatórias idiopáticas (MII). A dermatomiosite (DM) caracteriza-se pela presença de erupções em heliotrópio (em cima, à esquerda: eritema de coloração arrox......
...l Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2010. 7. Lentine KL, Brennan DC, Schnitzler MA. Incidence and predictors of myocardial infarction after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2005;16:496–506. 8. Herzog CA, Ma JZ, Collins AJ. Long-term survival of renal transplant recipients in the United States after acute myocardial infarction. Am J Kidney Dis 2000;36:1......
...e não resulta em perda progressiva da função renal.24,25 Com o passar do tempo, os doadores podem apresentar uma discreta elevação da pressão arterial, cujas consequências clínicas, todavia, são mínimas. O procedimento cirúrgico a que o doador é submetido apresenta um recorde de segurança satisfatório. Estudos sugerem uma mortalidade aproximada de 0,03% e um índice de complicações talvez de 2 a 10......
...lugar da injeção. t Cefaleia, mal-estar, sonolência, irritação e anorexia. t Neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefalite, encefalopatia, febre de 40,5 oC. t Choque. t Anafilaxia. t Choro persistente por mais de 3 horas e episódios hipotônico-hiporresponsivos. Interações de medicamentos t Cloranfenicol pode inibir a resposta imunológica ao toxoide tetânico. t Imunossupressore......
...ias (HSAN – do inglês Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy). São conhecidas 8 mutações autossômicas dominantes (SPTLC1 e RAB7) e recessivas (WNK1/ HSN2, NTRK1, NGFB, CCT5, IKBKAP, FAM134B), e provavelmente há outras ainda não descobertas.36 Admite-se inadequadamente que muitos pacientes com HSAN sofram de dor neuropática, bem como de perda sensorial, e que suas úlceras distais e perda óssea......
...eucócitos elevada, morfologia monoblástica e, em geral, anormalidade citogenética envolvendo o braço longo do cromossomo 11 na banda q23. O rearranjo do gene MLL (leucemia de linhagem mista) neste locus ocorre com frequência.20 No início do século XX, a leucemia aguda foi observada em trabalhadores expostos ao benzeno. Exemplificando, a incidência de leucemia aguda em sapateiros turcos submetido......