...onfirmado pela descoberta de células malignas no LCS. LTA Linfomatosa. A LTA linfomatosa é responsável por aproximadamente 20% de casos de leucemia/linfoma de células T de adultos. A LTA linfomatosa se assemelha à LTA aguda, exceto pela presença de linfadenopatia e pela ausência de linfócitos morfologicamente anormais na circulação. A suspeita diagnóstica pode se fundamentar no local geográfico d......
... 13,9% entre os Xikrin). A leucemia de linfócitos T do adulto (LLTA) foi reconhecida como um evento clínico associado com HTLV-1 em quase 100% dos casos. Entretanto, supõe-se que, em regiões endêmicas, a doença se desenvolve em apenas 2% a 4% dos indivíduos com HTLV-I, após um período de latência que pode durar de 10 a 60 anos. O HTLV é considerado como causador de mielopatia associada ao HTLV-I ......
...ecção subclínica e desenvolvimento de métodos de armazenamento a temperaturas mais baixas ou de esterilização pós-coleta de componentes. Havendo suspeita de sepse em um paciente que tenha recebido hemácias, deve ser considerada a possibilidade de infecção por Yersinia enterocolitica.109 Este organismo pode crescer no ambiente frio e rico em ferro proporcionado pelas hemácias armazenadas. Quando es......
...-seropositive women. Obstet Gynecol. 1993 Aug; 82(2):170-4.). 18. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Levine PA, Arrastia CD, Sedlis A. Recurrent cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-seropositive women. Obstet Gynecol. 1993 Aug; 82(2):170-4.). 19. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Human immunodeficiency virus infection and cervical neoplasia. Gy......
...mente mulheres na 4ª ou 5ª décadas de vida, sendo a proporção de 9 mulheres para cada homem afetado. Estima-se uma prevalência entre 3 e 4% na população adulta (18 a 75 anos). Pode ser classificada em SS primária ou secundária, isto é, quando está associada a outras doenças do tecido conectivo. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Apesar de numerosos estudos acerca da fisiopatologia e características c......
...uso profilático de fluconazol. Sua principal forma de apresentação é com cefaléia atípica, de instalação insidiosa, piora progressiva, tornando-se refratária a medicações, às vezes com piora ao deitar, podendo vir associada à febre desde o início. Evolui tipicamente com sinais de hipertensão intracraniana, como vômitos, borramento visual e sonolência. O exame neurológico, em geral, m......
...élulas B: CD19, CD20, CD22, CD24, CD79a e, na maioria dos casos, CD10, conhecido também como antígeno comum da LLA. Os blastos da LLA-T caracterizam-se pela expressão dos antígenos associados à linhagem T, mas, em geral, não expressam os marcadores T de superfície, como CD3, CD4 e CD8, mas alguma combinação de CD2, CD5 e CD7, e não expressam imunoglobulina de superfície. Citogenética Na......
...ástase cerebral é uma manifestação rara. O diagnóstico histológico é necessário, pois outras causas de lesão como abscessos cerebrais, fungos entre outras devem ser descartadas; neste caso, em particular, um paciente com condição associada à imunosupressão e com manifestação atípica de leucemia, a necessidade de biópisa torna-se imperativa. Metástase intracraniana de leucemia Rodrigo Antonio Bran......
... comum variada e infecções virais como pelo Ebstein-Barr ou HTLV. A doença é considerada uma linfoproliferação pulmonar benigna. A maioria dos pacientes são sintomáticos na apresentação com quadro de tosse em mais de 70% dos casos e dispneia em mais de 60% dos pacientes. Sintomas constitucionais podem ocorrer como perda de peso, febre, dor pleurítica e artralgias. As imagens variam entre opacida......
...élulas epiteliais glandulares têm um papel central na estimulação de respostas inflamatórias crônicas nos tecidos alvos. Primeiramente, os infiltrados glandulares de células T têm distribuição periductal, sugerindo que há uma ligação entre o epitélio ductal e a resposta aberrante das células T. Em segundo lugar, as células epiteliais ductais e acinares do tecido das glândulas salivares de pacient......
...osas formando um trajeto Em pacientes de risco que serão submetidos à imunossupressão Diagnóstico A estrongiloidíase é frequentemente assintomática e se apresenta com sintomas vagos, sendo suspeitada principalmente em pacientes com eosinofilia. Um estudo, com cerca de 130 pacientes com eosinofilia, realizado em país tropical, revelou que em mais de 90% destes pacientes as infecções para......
...o-púrpura em membros linfadematosos, como, por exemplo, em um braço linfadematoso depois de uma mastectomia (síndrome de Stewart-Treves). Outras apresentações são manchas ou placas violáceas na cabeça ou pescoço (principalmente no couro cabeludo) de pessoas idosas. As abordagens cirúrgicas raramente são eficazes em lesões precoces.64 O prognóstico de pacientes com angiossarcoma não é bom, sendo co......
...l lymphomas. N Engl J Med 2008;359: 2313–23. 104.Dave S, Wright G, Tan B. A molecular predictor of survival following diagnosis of follicular lymphoma. Blood 2003; 102:617a. 105.Rosenwald A, Alizadeh AA, Widhopf G, et al. Relation of gene expression phenotype to immunoglobulin mutation genotype in B cell chronic lymphocytic leukemia. J Exp Med 2001;194:1639. 106.Wiestner A, Rosenwald A, Barry T......
...ólicos. A EM é uma doença que pode se apresentar sob quatro padrões: 1. EM recorrente-remitente; 2. EM primariamente progressiva; 3. EM secundariamente progressiva; 4. EM progressiva primária com recorrências. EM Recorrente-remitente (ou Surto-remissão) Como o próprio nome sugere, os sintomas surgem e desaparecem com total recuperação ou deixando mínim......
... apresentações clínicas. Alguns padrões são mais comuns, no entanto, de acordo com o comportamento clínico do LNH. · Linfomas indolentes: o evolução prolongada, de meses a anos; o linfadenopatia em geral periférica; o sem sintomas obstrutivos ou compressivos; o raramente tem sintomas sistêmicos, exceto que estejam evoluindo para formas mais agressivas; o os linfo......
...hl HD, Pfeiffer R, Von Salis-Soglio G, Emmrich F. Parvovirus B19-associated mono- and oligoarticular arthritis may evolve into a chronic inflammatory arthropathy fulfilling criteria for rheumatoid arthritis or spondylarthropathy. Clin Rheumatol 2000;19:510–1. 14. Takahashi Y, Murai C, Shibata S, et al. Human parvovirus B19 as a causative agent for rheumatoid arthritis. Proc Natl Acad S......
...s é o sintoma de apresentação da doença. A diplopia na fixação ocular lateral ocorre com oftalmoplegia internuclear. A presença de fraqueza é comum e pode ocorrer em qualquer distribuição, incluindo hemiplegia, paraplegia ou monoplegia, porém, de maneira geral, afeta mais intensamente as extremidades inferiores que as extremidades superiores. Os sintomas sensoriais, incluindo perda de sensibilidad......
...ptidoglycan in synovial tissues of rheumatoid arthritis patients coexpress costimulatory molecules and cytokines. Arthritis Rheum 2000;43:2160–8. 10. Nepom GT, Byers P, Seyfried C, et al. HLA genes associated with rheumatoid arthritis: identification of susceptibility alleles using specific oligonucleotide probes. Arthritis Rheum 1989;32:15–21. 11. van der Helm-van Mil AH, Verpoort KN,......
...ciárias (livros e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica foi acrescida de outras fontes científicas; todas as fontes citadas nas monografias estão alocadas ao final da Parte III do Formulário, iniciando-se com as oito fontes básicas. Provas referentes aos medicamentos selecionados As provas clínicas subsidiam as inclusões dos medicamentos na Rename e justificam as indicações ......
.... Por esse motivo, recomenda-se a leitura das Recoemendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes infectados pelo HIV”, “Recomendações para Profilaxia da transmissão Maternoinfantil e Terapia Anti-retrovral em Gestantes” e do “Guia de Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV em Crianças”, ambos distribuídos pelo Ministério da Saúde e Secretarias Estaduais de Saúde para instituiçõe......
...uda pelo T. gondii pode também ocorrer acometimento ocular, desde formas clínicas assintomáticas até as previamente descritas. O exame de fundo de olho demonstra as lesões retinianas, que lembram a coriorretinite por T. gondii. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na toxoplasmose ganglionar, os diagnósticos diferenciais incluem as várias doenças que apresentam linfoadenomegalia febril aguda ou sub-aguda, ......
...nfadenopatia na cadeia cervical anterior. A partir da tomografia de tórax, observa-se linfadenopatiamediastinal, enquanto, na tomografia abdomino- pélvica, evidencia-se hepatoesplenomegalia. Submete-se,então, o paciente à biopsia excisional de linfonodos da cadeia cervical anterior. Linfoma De Hodgkin (Lh) Definição O LH foi descrito pela primeira vez no início do século XIX pelo Dr. Hodgkin......
... glicose, VDRL, pesquisa de bandas oligoclonais e eletroforese de imunoglobulinas; -Pesqisa de anticorpos IgG anti-NMO; -Sorologia para Sífilis; -Pesquisa de deficiência de vitamina B12; -Fator anti-núcleo e Acs anti-ro, anti-La; -TSH; -VHS e Proteína C Reativa; -TC de tórax para avaliar presença de sarcoidose. Outras avaliações dependem da apresentação do paciente e podem incluir avali......
...endo recomendados na triagem para LMB assintomática. São considerados critérios diagnósticos para a LMB sintomática: · população monoclonal de linfócitos B <5.000 células/mm3; · monoclonalidade determinada por dosagem de cadeias leve de imunoglobulinas, com relação k/? >3/1 ou <0,3/1; · ausência de sintomas sistêmicos de doença linfoproliferat......
...omens que fazem sexo com homens, UDI. IMUNIZAÇÕES Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas do calendário nacional, desde que não apresentem deficiência imunológica importante. À medida que aumenta a imunodepressão, eleva-se também o risco relacionado à administração de vacinas de agentes vivos, bem como se reduz a possibilidade de resposta imunológica consi......
...scamas finas e superfície rendilhada. Anular policíclico Lesões anulares, podendo ter aspecto em íris, eventualmente pode ter vesicobolhas na borda periférica, com leve descamação. Crônico: evoluem com cicatriz atrófica e hipocrômica. Discoide: 5% evoluem para LES Placas anulares, bem delimitadas, hiperqueratósicas, com escamas aderentes e com rolhas córneas e folículos dilatado......
...forma atípica. O diagnóstico precoce da doença é fundamental para que o comprometimento visual seja evitado. Epidemiologia A ACG afeta predominantemente brancos, sendo muito infrequente em asiáticos e negros. Ela ocorre mais comumente em indivíduos com mais de 50 anos, sendo as mulheres afetadas com prevalência duas a seis vezes superior à dos homens. A incidência anual na população com mais ......
...a incidência importante de efeitos colaterais, como dor suprapúbica, urgência miccional, hematúria e disreflexia autonômica. A resiniferatoxina é um análogo da capsaicina muito mais potente que esta na dessensibilização da aferência vesical, mas com menor potencial de produzir inflamação da bexiga. Assim, apresenta eficácia semelhante, mas com efeitos colaterais menos intensos. A duração dos efei......
...necrópsias apontem para um acometimento intersticial pulmonar na maioria dos pacientes, as exteriorizações clínicas são menos frequentes, sugerindo que muitos casos sejam assintomáticos. Os quadros pulmonares podem ser decorrentes da própria artrite reumatoide ou da terapia utilizada (metotrexato, sais de ouro e penicilamina) que causam doença intersticial semelhante à artrite reumatoide. As mani......
...r de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) NF1 Suppressor tumoral 17q Neurofibromatose-1 (neurofibroma, sarcoma) NF2 Suppressor tumoral 22q Neurofibromatose-2 (neuroma acústico, cérebro) RB1 Suppressor tumoral 13q Retinoblastoma hereditário e outros cânceres secundários APC S......
...la variação do tamanho das miofibras Fraca Poucas mortes, mas com morbidade significativa (> 85%) Autoanticorpo Antissintetases Manifestação da PM ou DM durante a primavera; doença intersticial pulmonar, febre, artrite, mãos de mecânico, fenômeno de Raynaud Moderada, porém ocorrem exacerbações com o desmame Ruim (˜ 75%) Anti-SRP (partícula de reconhecimento d......
...of rejection and acceptance. Annu Rev Pathol 2008;3:189–220. 84. Rescue therapy with mycophenolate mofetil. The Mycophenolate Mofetil Renal Refractory Rejection Study Group. Clin Transplant 1996;10(1 Pt 2):131–5. 85. Woodle ES, Thistlethwaite JR, Gordon JH, et al. A multicenter trial of FK506 (tacrolimus) therapy in refractory acute renal allograft rejection. A report of the Tacrolimus Kid......
...ria e o uso concomitante de corticosteroides. Estudos clínicos sugerem que a maior parte da perda óssea ocorre durante os primeiros 6 meses subsequentes ao transplante, quando são usadas doses mais altas de esteroide. Embora os regimes imunossupressores mais modernos, que empregam doses menores de esteroides, estejam associados a uma frequência menor de necrose avascular, a incidência de osteopeni......
... leucemia ou doença maligna generalizada; tratamento com imunossupressores, corticosteroides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação (evitar ou protelar a vacinação). t Febre moderada a grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – histórico de hipersensibilidade a ovos (a validade da realização de testes cutâneos é duvidosa e o risco de reações alérgicas graves à vacina par......
...estimulação de receptores de opióides no trato gastrointestinal e não costuma desaparecer rapidamente com o passar do tempo. Por este motivo, os pacientes precisam ser ensinados a iniciar a terapia comportamental e farmacológica cedo. A náusea deve levar à redução da dose ou à coadministração de um antiemético. Felizmente, a náusea desaparece rapidamente, assim como o prurido, que pode ser tratado......
...adequadamente baixos (< 500 U/L) no sangue. Os agentes mimetizadores de trombopoetina, como o romiplostim, são comprovadamente capazes de elevar as contagens plaquetárias de pacientes com SMD em estágio inicial. Tratamento de pacientes idosos com leucemia mieloide aguda (LMA) Recentemente, o tratamento de adultos de idade avançada com LMA tem recebido atenção considerável.105 A combinação......