...sinophilia, and dermatopathic lymphadenopathy in patients with HTLV-II complicating human immunodeficiency virus infection. Am J Med 1991;91:300. 143. Marsh BJ. Infectious complications of human T cell leukemia/lymphoma virus type I infection. Clin Infect Dis 1996;23:138. 144. Satoh M, Toma H, Sugahara K, et al. Involvement of IL-2/IL-2R system activation ......
...ve em apenas 2% a 4% dos indivíduos com HTLV-I, após um período de latência que pode durar de 10 a 60 anos. O HTLV é considerado como causador de mielopatia associada ao HTLV-I (MAH) e paraparesia espástica tropical (PET) sendo utilizado o termo MAH/PET. Outras doenças ou síndromes como artropatia, uveíte, hipereosinofilia e alguns tipos de dermatite foram associadas ao HTLV-I. Embora a patogenic......
...cionada à transfusão (LPART) A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (LPART) consiste em uma síndrome clínica que se manifesta como angústia respiratória e hipoxemia acompanhada de infiltração pulmonar bilateral dentro de um período de 6 horas após a realização da transfusão.91 O quadro clínico e radiográfico é o de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Além disso, o paciente po......
...asil. Ministério da Saúde. Secretaria de vigilância em saúde. Situação da tuberculose, avanços e desafios. Brasília; 2005 4. Bourgarit A, Carcelain G, Martinez V. et al. Explosion of tuberculin-specific Th1-responses induces immune restoration syndrome in tuberculosis and HIV co-infected patients. AIDS 2006;20(2):F1-7 5. Breen RAM, Miller RF, Gorsuch T et al. 2006. Adverse events and treat......
...e hipocloridia. Sintomas Extraglandulares Manifestações sistêmicas da doença podem estar presentes em até 50% dos casos e geralmente são precedidas de sintomas constitucionais como fadiga, febre baixa, mialgia e artralgias. Os acometimentos extraglandulares podem ser divididos em acometimentos periepiteliais (decorrente da infiltração linfocítica adjacente a glândulas epiteliais) e não-perie......
...tomas neurológicos por ação direta do HIV. Hoje, o controle do vírus mudou o curso da infecção, tornando-a uma doença crônica, possibilitando o manejo clínico de suas complicações · As manifestações neurológicas podem dever-se ao próprio vírus HIV ou à imunossupressão ocasionada pela redução da contagem de linfócitos T CD4+. Além disso, em qualquer fase da infecção pelo HIV, patologias nã......
...emia/linfoma de células T do adulto (LLTA). A LLTA é um distúrbio linfoproliferativo de linfócitos T maduros associado à infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I), uma doença que apresenta polimorfismo clínico e laboratorial. Os pacientes com LLTA apresentam significativa imunodeficiência devido à disfunção dos linfócitos T, a qual favorece a ocorrência de diversas inf......
...mpido há 3 meses. Chega ao serviço de emergência com história de convusão tônico-clônica generalizada, sem história prévia de epilepsia. Realizou Tomografia de Crânio com a seguinte imagem. A imagem mostra uma massa arredonda em hemisfério cerebral com isquemia secundaria. Esta lesão é compatível com metástase cerebral e justifica o quadro convulsivo. As neoplasias de pulmão são as mais c......
... ocorrer como perda de peso, febre, dor pleurítica e artralgias. As imagens variam entre opacidades reticulares basais ou processo nodular, conforme se mantém o processo infiltrativo aparece padrão de vidro despolido alternado com consolidações podendo ocorrer, ocasionalmente, broncogramas aéreos, alterções císticas ocorrem na fase terminal da doença. Provas de função pulmonar mostram diminuição d......
...infocitária nos ductos (lesões linfoepiteliais) não é comum. Ausência de anticorpos séricos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B; aumento nos níveis séricos de IgG4; rinite alérgica e pancreatite são mais comuns nesta condição do que na SS primária. DEVH Complicação do transplante alogênico de medula óssea. Sintomas de sicca, principalmente com envolvimento ocular. Infiltrado linfoci......
...rvas rabditiformes provenientes destes ovos se reproduzem sexualmente, ou transformam-se diretamente em larvas filarioides com capacidade de invadir outro hospedeiro. Ao contrário de outros parasitas, o Strongyloides stercoralis pode infectar o hospedeiro através da parede do trato gastrointestinal e completar seu ciclo de vida inteiro no hospedeiro humano. Este fenômeno é chamado de autoinfecção......
...es. Philadelphia: BC Decker; 2001. p. 142–62. 67. Koontz BF, Miles EF, Rubio MA, et al. Preoperative radiotherapy and bevacizumab for angiosarcoma of the head and neck: two case studies. Head Neck 2008;30:262–6. 68. Rutkowski P, van Glabbeke M, Rankin CJ. Imatinib mesylate in advanced dermatofibrosarcoma protuberans: pooled analysis of two phase II clinical trials. ......
...me–related lymphoma with dose-adjusted EPOCH: impact of antiretroviral therapy suspension and tumor biology. Blood 2003;101:4653. 91. Dumontet C, Drai J, Bienvenu J, et al. Prof les and prognostic values of LDH isoenzymes in patients with non-Hodgkin lymphoma. Leukemia 1999;13:811. 92. van Besien K, Ha CS, Murphy S, et al. Risk factors, treatment, and outcome of central nervous s......
... seguintes exames complementares. Exames Laboratoriais Além dos exames de rotina, devem ser pesquisadas alterações reumatológicas e infecciosas (Tabela 3). Tabela 3: Exames laboratoriais para a investigação de EM Hemograma completo VHS e proteína C reativa Dosagem de vitamina B12* TSH/T4 livre Sorologia para doença de Lyme VDRL Anti-HIV Fator......
...ra avaliação e estadiamento; e 5) exames laboratoriais como b2-microglobulina, DHL, hemograma e eletroforese de proteínas/dosagem de imunoglobulinas. · O diagnóstico diferencial de LNH se dá principalmente com LH e outras doenças que cursam com linfadenopatia, como infecções, alterações imunológicas e metástases linfonodais de neoplasias sólidas. · O tratamento do LNH é individua......
... T observadas nos casos de AR, tendo em vista que a proliferação em resposta a esses antígenos é maior em células de efusões reumatoides do que nas células T do sangue periférico. Entretanto, as respostas a esses antígenos não são específicas de AR; na realidade, a resposta é ainda mais proeminente em casos de artrite reativa. O comprimento do telômero nas células T reumatoides é menor em compara......
...ent in Behcet’s disease: evaluation of 200 patients. The Neuro-Behcet Study Group. Brain 1999;122(Pt 11):2171–82. 76. Al-Araji A, Kidd DP. Neuro-Behcet’s disease: epidemiology, clinical characteristics, and management. Lancet Neurol 2009;8:192–204. 77. Pawate S, Moses H, Sriram S. Presentations and outcomes of neurosarcoidosis: a study of 54 cases. QJM 2009;102:449–60. 78. Segal BM. Ne......
...da, porque tem como alvo as células T. Tem sido utilizada extensivamente em casos de rejeição a aloenxertos. Os efeitos colaterais comumente associados a seu uso são hipertensão e diminuição da depuração da creatinina, que em geral estão relacionados à dosagem cumulativa. Na AR, doses de 2,5 a 5 mg de ciclosporina/kg/dia potencialmente podem ser utilizadas, mas requerem monitoramento estreito quan......
...onversora de angiotensina IFG índice de filtração glomerular IMAO inibidor de monoamina oxidase IP inibidor de protease ITRN inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo ITRNN inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo ISRS inibidor seletivo de recaptação de serotonina IVAC ifosfamida com mesna, etoposídeo, ci......
... de reais em 2001, atendendo mais de 100.000 pacientes em todo o território nacional. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA AIDS Prevenir a transmissão e disseminação do HIV e reduzir a morbi-mortalidade associada à essa infecção. NOTIFICAÇÃO Somente os casos confirmados deverão ser notificados ao Ministério da Saúde. DEFINIÇÃO DE CASO DA AIDS Entende-se por caso de aids o indiv......
... odinofagia podem ser encontrados. Apesar da classificação da toxoplasmose como diferencial das linfoadenomegalias febris agudas (síndrome mono-like), a persistência dos linfonodos pode durar por muitos meses, porém sem outras manifestações da doença. Toxoplasmose em Pacientes Imunocomprometidos Nos pacientes com infecção pelo HIV/Aids e outras formas de imunossupressão (principalmente transp......
...; 45 anos. •Estágio IV. •Nível de albumina reduzido (< 4 g/dL). •Valor de hemoglobina abaixo do normal (< 10,5 g/dL). •Número elevado de células brancas (> 15.000/ L). •Número reduzido de linfócitos (< 600/ L). A existência de cada fator negativo influencia o prognóstico diminuindo a sobrevida, em um período de cinco anos, em 7% aproximadamente. Dessa forma, um paciente que ap......
...erreflexia e Babinski confirmando causa central e não periférica da fraqueza muscular. Um nível sensorial bem definido, abaixo do qual a sensação de dor e temperatura é alterado ou perdido, distingue a Mielopatia de lesões cerebrais e neuropatias periféricas. A dor neuropática pode ocorrer na linha média (dor profunda) ou em uma distribuição mal definida por dermátomos (dor radicular ou lancinante......
...tuado no número de linfócitos ocorre em pacientes infectados com a bactéria gram-negativa Bordetella pertussis, que causa a coqueluche. Apesar de ser uma infecção bacteriana, a doença cursa com linfocitose com contagens de linfócitos absolutos variando de 8.000 células/mm3 até mais de 50.000 células/mm3, envolvendo todos os subgrupos de linfócitos, com uma média de 5.000 a 6.000 células/mm3. Uma ......
...de desenvolvimento de tuberculose ativa em indivíduos com tuberculose (TB) latente, sendo o mais importante fator de risco para TB identificado até hoje (Nível de Evidência 2b, Grau de Recomendação B). Vários estudos mostraram que em pacientes infectados pelo HIV, com prova tuberculínica positiva (PPD = 5 mm), a quimioprofilaxia com INH é efetiva em prevenir a TB (Nível de Evidência 2c, Grau de Re......
...de origem desconhecida, embora a natureza inflamatória das manifestações cutâneas e musculares, associada às alterações humorais autoimunes, tenham levado à hipótese de que a DM resulta de resposta autoimune aberrante a agentes externos, que seria geneticamente determinada (Algoritmo 2). Algoritmo 2: Hipótese etiológica da DM. Na criança, pode ser considerada uma vasculite necrotizante ......
...houver a necessidade de descartar outros diagnósticos diferenciais, como tumores e doenças desmielinizantes. O estudo de neurocondução motora do facial, realizado após sete dias do início do quadro, pode estimar o grau de perda axonal e auxiliar o prognóstico. Os possíveis diagnósticos diferenciais estão citados na Tabela 97.5. Tratamento O uso de corticosteroides, via oral, é comumente ......
...musculares lisas do colo vesical que possuem alta concentração de receptores alfa-adrenérgicos. Quando estimulados, tais receptores promovem a contração destas fibras musculares e determinam um aumento da resistência uretral. Existem vários agentes neste grupo, porém, como não se trata de drogas com ação específica sobre o trato urinário, a sua administração frequentemente associa-se a efeitos col......
...ento na ocorrência de complicações fetais ou maternas pela doença, excetuando-se as formas graves que cursam com vasculite sistêmica. Durante o período gestacional, observa-se geralmente uma melhora das manifestações clínicas da artrite reumatoide em até 75% das pacientes, embora 90% apresentem recaída nos primeiros 6 meses do puerpério. A maioria das drogas utilizadas no tratamento da artrite ......
...rty years. J Natl Cancer Inst 91:2107, 1999. 112. Krontiris TG, Devlin B, Karp DD, et al. An association between the risk of cancer and mutations in the HRAS1 minisatellite locus. N Engl J Med 329:517, 1993. 113. Garcia-Closas M, Rothman N, Lubin J. Misclassification in case-control studies of gene-environment interactions: assessment of bias and sample size. Cancer Epidemiol Biomarkers ......
...dos pacientes que apresentam alto risco de complicações associadas ao uso de esteroides (isto é, idosos, diabéticos e indivíduos com osteonecrose). Isto se deve à atuação destes agentes como poupadores de corticosteroides e na indução de respostas clínicas mais precoces e duráveis. Os corticosteroides endovenosos também são úteis diante de recorrências graves da doença em que haja envolvimento de ......
...usados de modo concomitante no tratamento da RMA. Com base nos derivados de pool de plasma humano, classicamente usados no tratamento dos distúrbios de imunodeficiência primária, tem se demonstrado que os produtos de IVIg diminuem os títulos de anticorpo anti-HLA no tratamento da RMA.90,91 Os mecanismos de ação específicos não estão totalmente elucidados, porém muitos estudos mostraram que a IVI......
... preferencial é mais efetivo quando usa órgãos oriundos de doadores vivos. Os pacientes devem ser esclarecidos sobre os potenciais benefícios, em termos de resultado final mais satisfatório e melhor tempo de sobrevida com o órgão de doador vivo transplantado, bem como receber assistência para a identificação de potenciais doadores. Avaliação de doadores vivos Atualmente, quase metade dos ......
...er administrada concomitantemente a outras vacinas que constam do Programa Nacional de Vacina, tais como: poliomielite, tríplice bacteriana, sarampo, BCG (esta última deve ser administrada em local diferente). Orientações aos pacientes t Como a hepatite D (causada pelo agente delta) não ocorre na ausência da infecção por vírus da hepatite B, é esperado que a hepatite D seja evitada pela vaci......
...as de enfrentamento utilizadas, a fim de serem submetidos a uma triagem para recebimento de aconselhamento, terapia médica ou encaminhamento psiquiátrico. A revisão das medicações em uso e dos medicamentos utilizados no passado pode identificar neurotoxinas de fibras curtas, como vitamina B6 (piridoxina), fenitoína, colchicina, fármacos antirretrovirais ou isoniazida. A história passada e a histór......
...lação, incluindo os níveis de fibrinogênio, D-dímero e plaquetas, devem ser monitorados intensivamente. As transfusões de plaquetas e crioprecipitados ou de plasma fresco congelado são usadas para manter os níveis de fibrinogênio acima de 100 mg/dL e a contagem de plaquetas acima de 20.000/mL. Os inibidores de fibrinólise devem ser considerados apenas em casos de hemorragia prejudicial à vida. A c......