...édica, ou para aqueles que desistem da terapia médica prolongada, os exames de eletrofisiologia e ablação são indicados (classe I).1 A implantação de um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) nos indivíduos desta população, quando realizada, deve ser uma medida adotada raramente. Contudo, a FV ou TV polimórfica na ausência de doença cardíaca estrutural provavelmente representa algum tipo d......
...ervention: an updated report from the national cardiovascular data registry (2007–2012). Circulation 2013;127:2295–306. 9. Marso SP, Amin AP, House JA, et al. Association between use of bleeding avoidance strategies and risk of periprocedural bleeding among patients undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA 2010;303:2156–64. 10. Nikolsky E, Mehran R, Halkin A, ......
...ame pericárdico por dissecção de aorta ou ruptura de miocárdio, o procedimento de pericardiocentese deve ser evitado, pois pode piorar o sangramento, exceto em condições pré-parada cardíaca, sendo o paciente encaminhado para cirurgia imediatamente depois. A drenagem cirúrgica também é preferida em pacientes com pericardite purulenta. Literatura Recomendada 1-Jouriles NJ. Pericardial and my......
...específicas para TSV com condução aberrante. O diagnóstico da TV monomórfica é realizado geralmente em taquicardias com QRS alargado > 0,12 ms com intervalo RR regular, a presença de um QRS semelhante correspondendo a extra-sístole ventricular prévia pode ajudar no diagnóstico, em pacientes em que existe a dúvida os critérios de Brugada. O primeiro dos critérios de Brugada é a ausência de um ......
...ação de corticoide (prednisona 1 mg/kg/dia) nas seguintes situações: pericardite aguda secundária a doenças do colágeno, pericardite autorreativa (imunomediada) e pericardite urêmica. Essa dose deve ser mantida por 1 mês, seguida de um desmame lento e gradual para evitar recorrências. A maioria dos pacientes com pericardite aguda tem um curso benigno e autolimitado, com duração dos sintomas menor......
...requerendo alta energia para estimulação do coração); eletrodos transvenosos (posicionados por via venosa e dirigidos ao endocárdio de ventrículo direito, requerendo baixa energia para estimulação); ou eletrodos epimiocárdicos (posicionados sobre o coração usualmente por toracotomia e também requerendo baixa energia para estimulação). A estimulação temporária comumente está indicada em arritmias......
... o ECG do pós-operatório com o prévio (antes da cirurgia), verificando-se que “eram iguais”. O paciente recebeu medicação para epigastralgia com melhora do quadro. O diagnóstico feito foi de “repolarização precoce”. Sabe-se que na população saudável mais de 90% dos pacientes entre 16 e 58 anos tem supra de ST de 1 a 3 mm em uma ou mais derivações, principalmente v2. A prevalência de s......
...e da imagem émelhor com transdutor no esôfago devido à sua proximidade com o coração e podeeliminar artefatos causados ??por um pulmão interposto ou tecido ósseo. Talveza maior vantagem seja a capacidade de minimizar a interrupção das compressõestorácicas para imagens transtorácicas. O transdutor de ETE pode ser deixado nolugar durante toda a ressuscitação e geralmente não requer mudanças de posiç......
...hipertrofiaventricular esquerda (HVE), comumente resultando da hipertensão. Condições comohipertrofia ou miocardiopatia restritiva, diabetes e doença pericárdica podemcausar o mesmo quadro clínico. Fibrilação atrial com ou sem respostaventricular rápida pode contribuir para o enchimento ventricular esquerdo alterado.A IC é muitas vezes evitável pela detecção precoce de pacientes em risco e porinte......
...utras causas de choque, como sepse, embolia pulmonar (EP) maciça ou hemorragia. Deve-se verificar se existe uma história de doença valvular preexistente, doenças recentes, estados de hipercoagulabilidade, abuso de substâncias ou outros fatores de risco para choque cardiogênico. Além da hipotensão, uma pressão de pulso <20mmHg é outro achado possível se a resistência sistêmica não tiver despenc......
...aciente de 64 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de insuficiência cardíaca em uso de enalapril 10 mg/dia, furosemida 40 mg/dia e AAS 100 mg/dia , de etiologia presumivelmente isquêmica, evoluindo com quadro de dispneia, edema de membros inferiores com assimetria, sendo mais acentuadamente à esquerda, com piora da dispneia com o decúbito. Exames Físicos e Laboratoriais Pressão arter......
...diferencia angina instável/ infarto sem supra de infarto com supra. · nos infartos com supra identifica a parede acometida e possível artéria culpada. · identifica arritmias e bloqueios. Identificação do segmento acometido no IAM · Parede Anterior: ü Septal ou antero-septal: V1, V2, V3. ü Anterior : V1 a V4. ü Antero-Lateral: V4,V5, V6, DI e avL. ü Lateral......
...ico dentro de 36 horas do quadro clínico e estão aptos a realizar a revascularização nas primeiras 18 horas após o choque, desde que respeitada a vontade do paciente e as contra-indicações do procedimento (Classe I). • pacientes com insuficiência cardíaca (IC) grave e/ou edema agudo de pulmão, nas primeiras 12 horas após trombólise malsucedida (Classe I). • alguns pacientes com mais de 75 anos d......
...nos. Um desses estudos foi o Heart Protection Study, que observou os efeitos da sinvastatina em pacientes com doença arterial coronariana de 40 a 80 anos de idade. Demonstrou mortalidade total reduzida em vários subgrupos de pacientes, inclusive naqueles com mais de 75 anos de idade. Em relação a estudos de prevenção primária, não há dados publicados sobre essa população. Há maior frequencia de e......
...sintomas fornecida pelo próprio paciente. Todos os pacientes com suspeita de IAM devem ser internados e rapidamente submetidos a uma terapia apropriada. Figura 1. Relação entre as alterações eletrocardiográficas (ECG) iniciais e o desenvolvimento de infarto em 1.715 pacientes que apresentam forte suspeita de infarto do miocárdio (IM) agudo. Cada coluna mostra o número total de pacientes ......
...avaliações de acompanhamento; formulação revisada da International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) para o diagnóstico de rejeição de transplante cardíaco alográfico e sugestão de tratamento; função dos agentes imunossupressores; administração, dosagem, monitoramento e efeitos adversos dos agentes imunossupressores mais comuns; agentes comuns que interferem na ação do tacrolimo e......
... grandes, doença oclusiva de vasos pequenos, outros mecanismos identificados ou criptogênicos (idiopáticos). Os AVCs hemorrágicos incluem hemorragia intracerebral (HIC) e hemorragia subaracnoideia (HSA). Este artigo contém algumas discussões sobre epidemiologia, etiologia, neuroimagens e diagnóstico, tratamento e prevenção de AVCs isquêmicos e hemorrágicos. O tratamento imediato de AVC agudo é ext......
...03. p.6-15. 3. Zoll PM. Resuscitation of the heart in ventricular standstill by external electrical stimulation. N Engl J Med. 1952;247:768-771. 4. Wiggers CJ, Wegria R. Ventricular fibrillation due to single localized indution and condenser shocks applied during the vunerable phase o ventricular systole. Am J Physiol. 1940;128:500. 5. Mirowski M, Reid PR, Mower MM, Watkins......
...so que é caracterizado pela redução dos volumes sistólico e diastólico, assim como aumento da FEVE. A TRC promove redução de internações hospitalares por IC e redução da mortalidade total Exames Complementares na Identificação do Candidato à Terapia de Ressincronização Cardíaca Eletrocardiograma A presença de distúrbio de condução intraventricular com duração do QRS = 150 ms indica a pres......
...os pacientes com cardiomiopatia hipertrófica. Figura 6: Imagens de pacientes com CMH forma septal (imagens superiores – A e B) e apical (imagens inferiores – C e D). Na forma septal, é comum observarmos obstrução de via de saída de VE (setas em A) e realce tardio septal (setas em B). Na forma apical, não se observa obstrução de via de saída, com o realce presente em porção apical (setas em D).......
...ão temporal de até 80 a 100 ms e resolução espacial na ordem de 0,3 a 0,4mm, enquanto no cateterismo temos 0,1 a 0,2 mm e resolução temporal de 8 ms. As imagens adquiridas são sincronizadas ao eletrocardiograma e dependem de um ritmo regular e de uma frequência cardíaca (FC) próxima de 60 bpm, sendo necessário uso de betabloqueadores quando a FC > 70 bpm. Pausas respiratórias com duração ent......
...5 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) Pindolol 5 e 10 mg * Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, b......
... sua vez, é usado na dose de 10 mg via oral de 12/12 horas até 40 mg via oral a cada 8/8 horas. Considerando todos estes fatores uma prescrição ambulatorial para este paciente poderia ser a seguinte: Prescrição Tabela 1: sugestão de prescrição para um pacientes com angina estável Prescrição Comentário 1 - Dieta geral hipossódica com preferência por alimentos c......
...nha sido demonstrada, a acurácia preditiva é discutível, com valor limitado e, deste modo, não deve ser rotineiramente indicado. HISTÓRIA NATURAL A cardiomiopatia hipertrófica possui uma história natural variável, podendo ocorrer em qualquer fase da vida, desde a infância até a terceira idade (Figura 8). Para a maioria dos pacientes, o curso é relativamente benigno, mantendo-se assintomáticos......
...ico deverá ser realizado de forma sistemática, dinâmica e ágil, com o auxílio integrado de vários profissionais e setores específicos da unidade de emergência. É importante que haja integração dos serviços de atendimento pré-hospitalar e o hospital, para que todos os profissionais envolvidos no atendimento do paciente estejam preparados para as medidas iniciais. As medidas iniciais deverão ......
...tes anticorpos eram dirigidos contra um fosfolipídio mitocondrial, a cardiolipina. O anticoagulante lúpico consiste em um grupo de imunoglobulinas originalmente encontradas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, há cerca de 50 anos. Apesar do nome – que deriva da propriedade in vitro de retardamento da geração de trombina – o anticoagulante lúpico tem ação pró-coagulante in vivo. O anticoag......
...sos, com risco maior de trombofilia, em adição à profilaxia post partum sugere-se profilaxia ante partum com doses intermediárias de HBPM ou HNF, em vez de apenas vigilância clínica (2C). Tabela 10.10 Tabela 10.11 § Com múltiplos episódios (= 2) de TEV e que não estejam recebendo anticoagulantes de longo prazo, sugere-se que recebam doses inter......