...cardias do trato do fluxo de saída, mais comumente a TV de via de saída do ventrículo direito, caracterizada por uma morfologia de bloqueio do ramo esquerdo, eixo inferior e ausência de evidências de doença estrutural cardíaca. Atividade deflagrada A atividade “deflagrada” foi descrita em preparações experimentais de laboratórios básicos. A arritmia resultante foi relacionada à automaticidade......
...icamentos” ou stents “farmacológicos”), atualmente passaram a ser conhecidos como stents “metálicos”. O risco de reestenose com SMs varia de 17 a 30% dependendo do diâmetro do vaso, do comprimento da lesão e de comorbidades como diabetes melito. 3. Stents farmacológicos. Acredita-se que a alta taxa de incidência de reestenose com o uso de SMs seja decorrência de hiperplasia neoíntima e de acúmul......
...urante a inspiração na posição supina. Uma diminuição com valores >10mmHg, geralmente, separa tamponamento verdadeiro de menor grau de restrição ao enchimento cardíaco. O pulso paradoxal não é diagnóstico de tamponamento cardíaco e pode ser observado em outros processos cardiopulmonares. No tamponamento cardíaco, as veias do pescoço podem estar distendidas com o esperado descenso “y” ausente. ......
...azo, além de toxicidade hepática, que devem ser considerados antes de iniciar a terapia oral à longo prazo. A amiodarona apesar de ser o antiarrítmico mais eficaz necessita de tempo para se atingir a dose inicial de armazenamento. A dose endovenosa de ataque é de 150 em 10 minutos ou 300 mg em 20 minutos em pacientes hipotensos, com dose de manutenção de 1 mg/min por 6 horas e depois 0,5 mg/min p......
... após o IAM, com aparecimento de um quadro de pleuropericardite, com febre baixa. É de natureza autoimune, desencadeada pela lesão epicárdica. Autolimitada com incidência < 5% após era trombolítica. Manifestações Clínicas As principais manifestações clínicas da pericardite aguda são: dor torácica, atrito pericárdico, alterações eletrocardiográficas e derrame pericárdico. Pelo menos duas de......
... Eletrocardiogramas do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Bloqueio AV total na vigência de síndrome isquêmica aguda. INDICAÇÃO DE MARCAPASSO - Estimulação Temporária A estimulação cardíaca temporária é d......
...es terminais do QRS alentecidas pela ativação tardia do ventrículo direito (BRD), não se observa infradesnível do segmento ST nas derivações inferiores (imagem em espelho). O diagnóstico clínico de síndrome coronariana aguda com supra de ST de parede anterior deve ser afastado no contexto de pós-operatório de cirurgia cardíaca. A elevação do segmento ST maior ou igual a 0,1 mv em du......
...) empacientes hipovolêmicos.Autilidade de usar índices da VCI para estimar PVC em pacientes em ventilaçãomecânica é controversa. Diâmetro da VCI e grau de colapso se correlacionam como estado volêmico no cenário de choque hemorrágico, insuficiência cardíaca,desidratação aguda e pré e pós-hemodiálise. Em pacientes com insuficiênciacardíaca direita, a VCI pode ser grande e pouco colapsável, apesar d......
...miloidose, etc.), outros agentesinfecciosos, distúrbios metabólicos, cardiotoxinas e toxicidade pormedicamentos. Doença valvar cardíaca, particularmente a estenose aórticadegenerativa e a regurgitação aórtica ou mitral crônica, também são causasfrequentes de IC. Taquicardia persistente, frequentemente relacionada aarritmias atriais, pode causar disfunção sistólica, que pode ser reversível como con......
...s de choque evidente ou disfunção orgânica. Recomenda-se evitar o uso de dobutamina isolada quando a pressão sanguínea sistólica for <85mmHg devido ao seu potencial vasodilatador. A dopamina pode intensificar o trabalho cardíaco, aumentando a frequência cardíaca e também a PAD final do VE pelo seu efeito ß-agonista. A terapia combinada com um vasopressor (dopamina) e um inotrópico (dobutamina)......
...ajudando no diagnóstico da causa de descompensação. Outros exames são solicitados conforme história e exame físico. A primeira decisão em relação a um paciente que chega com IC descompensada no serviço de emergência é definir a necessidade ou não de internação hospitalar. Poucos parâmetros são definidos para tal indicação, mas a American Heart Association sugere: 1. Nível de recomendaçã......
...oronariografia de urgência com angioplastia com stent da DA com sucesso. Comentários O eletrocardiograma é exame que muda conduta no tratamento das sindromes coronarianas agudas, pois: · diferencia angina instável/ infarto sem supra de infarto com supra. · nos infartos com supra identifica a parede acometida e possível artéria culpada. · identifica arritmias e bloq......
...o procedimento (Classe I). • pacientes com insuficiência cardíaca (IC) grave e/ou edema agudo de pulmão, nas primeiras 12 horas após trombólise malsucedida (Classe I). • alguns pacientes com mais de 75 anos de idade, selecionados, com BRE novo (ou presumivelmente novo) ou elevação de ST que desenvolve choque cardiogênico dentro de 36 horas do início do quadro clínico, e que estão aptos a realiza......
...ais ou até mesmo baixos. Na medida da pressão arterial do idoso, existem 3 aspectos importantes: · maior frequência de hiato auscultatório, que consiste no desaparecimento dos sons na ausculta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff. Tal achado pode subestimar a verdadeira pressão sistólica ou superestimar a pressão ......
...ocardial infarction. Lancet 2001;358:605. 69. Wallentin L, Goldstein P, Armstrong PW, et al. Eff cacy and safety of tenecteplase in combination with the low-molecular-weight heparin enoxaparin or unfractionated heparin in the prehospital setting: the Assessment of the Safety and Eff cacy of a New Thrombolytic Regimen (ASSENT)-3 PLUS randomized trial in acute myocardial infarction. Circula......
...ente reduzida que melhora no período de 24 a 48 horas de gerenciamento, incluindo o uso de inotropos IV, vasopressores e tiroxina, são considerados aceitáveis.54 Doadores de Alto Risco e Consentimento As orientações da ISHLT contêm recomendações sobre o transplante de corações de doadores sabida ou potencialmente infectados.55 Os corações de doadores com alguma infecção grave poderão ser u......
...o corpo, diplopia, dormência e fraqueza facial, vertigem, náusea e vômito, tinido, perda auditiva, ataxia, anormalidades na marcha, hemiparesia, disfagia e disartria. No final, a artéria basilar se divide em duas artérias cerebrais posteriores que suprem o lobo temporal medial, o lobo occipital e partes do tálamo. A oclusão na artéria cerebral posterior resulta em infarto occipital e, consequente......
...nea com instabilidade hemodinâmica. · TVS com frequência cardíaca = 150 bpm em pacientes com disfunção ventricular (FEVE = 35%). · Pacientes com síncopes recorrentes de origem indeterminada que apresentem indução de TV/FV clinicamente relevantes ao EEF devem ser considerados candidatos para terapia com CDI. A arritmia induzida é considerada a provável causa de síncope nesses pacientes......
...ter ou intraventricular e é avaliada por diversas técnicas ecocardiográficas. · Modo M: permite análise de dissincronia intraventricular por meio da avaliação das regiões médias das paredes septal e posterior pela medida do tempo entre o maior espessamento da parede septal e da parede posterior que é considerado normal quando for inferior a 130 ms. · Doppler convencional: aferição d......
...resolução temporal do exame, portanto, menor o tempo de aquisição, o volume de contraste e o número de segmentos não analisáveis. Os TCMD de 16 detectores apresentam menores sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo quando comparado à TCMD de 64 detectores, em decorrência do maior percentual de segmentos analisáveis (86% vs. 96%, respectivamente). Limitam a análise calcificação ac......
...nium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2003;108:54-9. 10. Ravi G. Assomull MRCP, Sanjay KP. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. JACC. 2006;48(10):1977-85. 11. Hauser TH, Yeon SB, Appelbaum E, et al. Discrimination of ischemic vs. nonischemic cardiomyopathy among patients with heart failure using combined coronary MRI and de......
...mo a espironolactona e outros diuréticos poupadores de potássio devido ao risco de hipercalemia, embora a combinação de IECA e espironolactona seja de grande benefício no subgrupo de ICC com classe funcional 3 ou 4 ou com FE < 35%. O uso associado com inibidores das prostaglandinas, como a indometacina e possivelmente o AAS, podem diminuir o seu efeito anti-hipertensivo, embora tal efeito pareç......
... doença coronariana. A extratificação de risco destes pacientes tem várias estratégias possíveis incluindo teste de esforço, cintilografia e cineangiocoronariografia. Nenhuma estratégia provou ser superior a outra, assim a preferência da literatura é pela estratégia de menor custo e riscos para o paciente, que no caso seria o ECG de esforço. No entanto, algumas condições impossibilita......
...enética da doença induzem a reflexão sobre a restrição da gravidez nesse grupo de pacientes. A prática de atividades físicas competitivas de intensidade moderada e alta deve ser contraindicada para todos os indivíduos portadores de cardiomiopatia hipertrófica devido ao risco de morte súbita cardíaca durante tais atividades. As atividades de baixa intensidade, com consumo máximo de O2 < 40%, po......
...ivos poderá reduzir a pressão de perfusão cerebral e levar a um maior comprometimento funcional do paciente (diminuição de circulação na área de penumbra). Caso seja necessário tratamento da hipertensão, devem ser utilizados anti-hipertensivos parenterais, que são mais fáceis de titular, como o nitroprussiato de sódio, metoprolol e esmolol, procurando diminuir a pressão em aproximadamente 15% nas ......
...nce of renovascular hypertension in selected blacks and whites. Hypertension 17:678, 1991 8. Emovon OE, Klotman PE, Dunnick NR, et al: Renovascular hypertension in blacks. Am J Hypertens 9:18, 1996 9. Goldblatt H, Lynch J, Hanzal RF, et al: Studies on experimental hypertension. 1. The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia......
...dentes de risco: progressão da idade, elevado índice de massa corporal, doenças neurológicas com paresias, câncer e neurocirurgia. A ultrassonografia Doppler de compressão ajudou muito na identificação de trombo residual proximal como fator de risco de recorrência da TEV. A presença de trombose venosa residual foi investigada por Pradoni e colaboradores110 em 313 pacientes consecutivos com ......