...que nenhum fármaco é inócuo, é considerado risco aceitável aquele que pode ser previsto e, por isso, mais facilmente evitado ou controlado. A análise de comparação da segurança dos analgésicos tem maior importância quando as condições mórbidas às quais se destinam são de pequena complexidade e baixa morbidade, tais como dor dentária, dismenorreia, dor musculoesquelética e enxaqueca, entre outras6.......
...de moderadas a intensas, ácido acetilsalicílico tem clara resposta analgésica dependente de dose, aumentada com duplicação da dose usual. Entretanto, mesmo em dose única, ocorre irritação gástrica em 1 a cada 38 pacientes tratados. Tratamentos de curta duração podem induzir o aparecimento de pirose, anorexia, náusea, dispepsia (mais frequentes), sangramento, gastrite e erosões gástricas (raras), ......
...o gástrico. • Orientar para não misturar a suspensão oral com antiácidos ou qualquer outro líquido antes do uso. • Reforçar a importância de evitar o uso de bebidas alcoólicas, pelo risco aumentado de ulcerações. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar a suspensão oral entre 15 e 30 ºC; evitar congelamento. • Solução deve ser bem agitada antes do uso. • Armazenar o ......
...cumento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ibuprofeno Ibuprofeno (Livre) 3.1 Antiinflamatórios não-esteróides......
...não esteroide. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; digoxina; lítio. •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombo......
... para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ibuprofeno Ibuprofeno (Livre) 3.4 Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAI......
...percentagem de dias de controle da asma (85,8% e 86,8%, respectivamente; P = 0,50), ao uso de um inalador de resgate albuterol (2.8 e 3.0 inalações por semana, respectivamente; P = 0,69), à utilização de cuidados de saúde para a asma (0,75 e 0,76 episódios por participante, respectivamente; P = 0,94) ou eventos adversos. Aplicação Prática Por este estudo, verificamos que parece infundad......
...entos. Aplicações Práticas Este estudo traz um dado extremamente importante. Realizar analgesia adequada e segura na faixa pediátrica é algo fundamental quando pensamos em atos cirúrgicos. No estudo apresentado podemos verificar de forma evidente que paracetamol associado a ibuprofeno forneceu uma analgesia mais segura do que a associação de paracetamol com morfina. O uso de morfina pós-amigd......
...m significativamente superiores ao placebo oral. Para a rigidez, a maioria dos tratamentos não diferiu significativamente entre si. Aplicações Práticas Por este estudo de análise mais complexa que o usual, conclui-se em primeiro lugar que o paracetamol é a pior opção de tratamento, levando em conta analgesia somada à funcionalidade. Outra coisa interessante é que nenhum AINH foi superior a p......
...nalgésicos opioides quanto à potência e suas doses-equivalentes. Opioides Drogas Doses diárias (mg); intervalos (h) Via(s) de administração Fracos Codeína (Codein®) 30 a 60; 4 a 6h; 360 VO Tramadol* (Tramal®, Sylador®) 50*/100 LP/50 EV ou IM*/100 EV ou IM*; 6 a 12h; 400 VO, EV, IM Fortes Fentanila (Fentanil® EV e Durogesic® transdérmico) Admini......
...a adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incl......
...). Monitoração Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 go......
... risco para insuficiência cardíaca congestiva, como doença cardíaca valvar e isquêmica, doença pulmonar grave, insuficiência renal e outros transtornos edematosos. – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática, enzimas hepáticas séricas aumentadas ou história de toxicidade hepática por outros fármacos (avaliar relação benefício/ risco). – indivíduos com menos de 18 ano......
...rvenção neste grupo. Outro subgrupo com indicação de intervenção são pacientes que serão submetidos a quimioterapia citotóxica com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral; neste caso, o uso de alopurinol ou rasburicase associada à hidratação é indicado. Artrite Gotosa Aguda A descrição clássica da gota é a crise de artrite noturna monoarticular da primeira articulação metatarsofalâ......
...onadas (“buffered”) podem prejudicar a absorção de: ciprofloxacino; enoxacino; cetoconazol; itraconazol; lomefloxacino; norfloxacino; ofloxacino; tetraciclina oral. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não ingerir bebida alcoólica. • não ingerir o produto se houver um cheiro forte de vinagre. • paciente sensível ao corante tartrazina pode ser também sensível a salicilato e vice-versa. • não ......
...lamatórios não hormonais (AINH). A colchicina também faz parte do arsenal terapêutico, mas existem poucos dados a respeito do seu papel na pericardite aguda e quanto à recorrência do quadro clínico. O estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego e randomizado que incluiu adultos com pericardite aguda e que receberam colchicina ou placebo associados a terapia convencional com AIN......
...da por uma mutação envolvendo a subunidade codificadora da bomba de Na/K junto ao cromossomo 1q23; e EHF3, produzida por uma mutação missense em SCN1A, que é o gene codificador da subunidade alfa-1 de um canal de Na+ neuronal controlado por voltagem, junto ao cromossomo 2q24. A enxaqueca do tipo basilar consiste em um distúrbio raro que ocorre com mais frequência em crianças e raramente afeta ad......
...ches in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD002761. DOI: 10.1002/14651858.CD002761.pub4. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 63.LIPTON, R. B. et al. Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, populationbased stud......
...ode causar distonia. Para a profilaxia de enxaqueca, têm sido estudados antidepressivos tricíclicos, bloqueadores beta-adrenérgicos e anticonvulsivantes. Apenas para alguns desses fármacos há provas consistentes sobre eficácia na prevenção de enxaqueca. Medicamentos preventivos são selecionados com base em perfis de efeitos adversos e condições mórbidas coexistentes nos pacientes53. Alguns pacien......
...rar vários meses. BIBLIOGRAFIA 1. Le Winter. Pericardial disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8.ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2008. p.1829-53. 2. Meneghini A, Breda JR, Ferreira C, eds. Pericardite aguda. In: Serrano Jr. CV, Timerman A, Stefanini E. Tratado de cardiologia SOCESP. 2.ed. Barue......
...to de um mecanismo anormal de destruição. A) Defeitos intrínsecos das hemácias levando a hemólise elevada I. Esferocitose congênita: defeito da membrana das hemácias, tornando-a esférica e mais permeável ao sódio. Os sintomas surgem na infância com crises cada vez piores de anemia e icterícia causada por hemólise decorrente de infecção. Esplenomegalia é comum, assim como a formação de c......
... de trombocitopenia com o uso de heparinas; pacientes que estejam no pós-operatório de cirurgia do cérebro ou da medula; tendência hemorrágica; úlcera gastroduodenal em atividade. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Aumento das transaminases; diminuição das plaquetas no sangue; hemorragia; hipoaldosteronismo; reação alérgica local ou generalizada. Atenção ao Utilizar Outros Prod......
...ções importantes •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. •não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso desse produto (risco de hematomas). Nadrop......
...é um analgésico com baixo custo e de boa aceitação, sendo também usado como antipirético. É bastante efetivo no tratamento da dor pós-operatória de cirurgias de pequeno e médio porte e sua eficácia pode ser aumentada, se combinado a outros analgésicos (AINHs e opióides), sem aumentar efeitos colaterais das drogas. Quando em altas doses, causa nefrotoxicidade, trombocitopenia e, principalmente, hep......
...ção fisiológica ou salina hipertônica, que pode reduzir a necessidade de medicação para a dor e melhorar o conforto geral do paciente, particularmente em pacientes com sinusite frequente. Uma medida muito boa para ser adotada é a prescrição de glicocorticoides nasais. O mecanismo teórico de ação para glicocorticoides intranasais é uma diminuição na inflamação da mucosa que permite uma melhor dren......
... algumas considerações sobre a classificação das cefaleias, identifica as estruturas da cabeça que são sensíveis à dor, discute detalhes sobre histórico e exame físico em pacientes com cefaleia e descreve diversos tipos de cefaleias primárias e secundárias. As figuras mostram as áreas do cérebro que são sensíveis à dor; prevalência de enxaqueca de 1 ano em homens, mulheres e crianças; frequência d......
...atório e do uso de músculos acessórios para aumentar a inspiração, principalmente nos casos de exacerbações agudas. Nos quadrantes inferiores, é possível palpar a hepatoesplenomegalia e a impactação fecal. Hipocratismo digital nos dedos das mãos e dos pés é uma ocorrência comum. O enrugamento aquagênico das palmas das mãos é um sinal físico raro associado exclusivamente à FC. O surgimento de plac......
...tiveness and side effects ofanti-CD20 therapy for autoantibody-mediated blistering skin diseases: a comprehensive survey of 71 consecutive patients from the initial use to 2007. Ther Clin Risk Manag 2009;5 (Feb):1–7. 40.Allen KJ, Wolverton SE. The ef?cacy and safety of rituximab in refractory pemphigus: a review of case reports. J Drugs Dermatol 2007;6:883–9. 41.Hu Z, Bonifas JM, Beech J, et al.......
... 30 mg/dL na ausência de infecção. A forma mais sensível e específica de identificar o LCS é pela detecção de uma beta-2-transferrina encontrada apenas neste líquido corporal.25 Exames de imagem. Várias técnicas ajudam a localizar o vazamento de LCS. As varreduras de TC podem mostrar a localização da fístula ao deslocarem fraturas sinusais, fragmentos ósseos deslocados ou ar intracraniano (pneum......
...s e graves podem ser percebidos somente depois de ampla utilização. O número de administrações diárias pode interferir na adesão ao tratamento, mas isto não é relevante no uso por curto prazo. Todos anti-inflamatórios não-esteroides podem provocar efeitos adversos gastrintestinais, sendo contraindicados em pessoas com úlcera péptica ativa. Os não seletivos devem ser evitados também se houver hist......
...necessário de administrações diárias, custo e experiência de uso. Anti-inflamatórios mais novos tendem a ser mais caros e a ocorrência de efeitos adversos raros e graves podem ser percebidos somente depois de ampla utilização. O número de administrações diárias pode interferir na adesão ao tratamento, mas isto não é relevante no uso por curto prazo. Todos anti-inflamatórios não-esteroides podem p......
...iência renal). • Somente pequenas concentrações do fármaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Taquicardia, hipotensão transitória, síncope. • Tontura, ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. • Rash (raramente eritema multiforme e necrólise tóxica epidérmica), prurido, vasculite, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiênci......
... O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Amicacina Sulfato de Amicacina 5.1.4 Aminoglicosídeos 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da ......
... mesmo equipo de soro, devido à freqüente incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento d......
...rite aguda envolve frequentemente as articulações das extremidades inferiores e pode estar acompanhada de adenopatia hilar e eritema nodoso (síndrome de Lofgren), que, em geral, se resolve espontaneamente, embora 1/3 destes pacientes possam desenvolver artrite persistente. · Artrite crônica é frequentemente associada com doença pulmonar parenquimatosa e outras manifestações extrapulmonares.......
...ento A terapia cognitiva é eficaz para tratar pacientes com fibromialgia, mas a principal dificuldade é o paciente ter acesso a terapeutas qualificados. A meta dessa terapia é ajudar o paciente a entender o efeito do pensamento, da autoconfiança e das expectativas em seus sintomas. Saber priorizar o tempo para equilibrar trabalho, lazer e atividades diárias é uma estratégia eficaz. Terapias ......
...ões e anquiloses ósseas são evidentes. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico da artrite idiopática juvenil é clínico e baseia-se no achado de artrite em uma ou mais articulações, com duração igual ou superior a 6 semanas. É fundamental que várias doenças, como as infecções, sejam pesquisadas e afastadas, uma vez que a artrite é manifestação comum de várias doenças reumáticas e não-reumáticas.......
...a no fígado em carboximefloquina e vários outros metabólitos. t Pico de concentração plasmática: 6 a 24 horas. t Meia-vida: 1533 dias. t Excreção: principalmente pelas fezes, mas mefloquina inalterada (9%) é também encontrada na urina. t O medicamento leva em média cerca de uma hora para início de sua ação farmacológica. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, anorex......
...a oral, 3vezes ao dia), por exemplo, tem perfil de segurança ótimo e pode ser uma boaopção. O ácido acetilsalicílico (ASA), de 2 a 4 g por dia em doses divididas, éuma alternativa e é muitas vezes preferível em pacientes que teriam indicaçãode aspirina para outras situações. Em ambos os casos, a proteção gástrica podeser fornecida sob a forma de um inibidor da bomba de prótons. Muitos pacientestêm......
... definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberância de MT ou otorreia. Os motivos da falha do tratamento podem incluir o diagnóstico inicial errado ou a resistência antibiótica. Os agentes recomendados para falha de tratamento incluem amoxicilina-clavulanato (80?90mg/kg/dia do componente amoxicilina) e ceftriaxona intram......
...ças com otite média persistente que estão em risco de problemas de fala, linguagem ou audição. A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariamente aos mesmos micro-......
...rafias, página 1019, página 1020 e página 1022). Febre tifoide – as provas clínicas atuais determinam que a vacina é eficaz como medida de saúde pública para prevenir a doença (ver monografia, página 1027). Haemophilus influenza tipo b – a vacina apresenta-se na forma conjugada e é segura e efetiva em prevenir doença invasiva por este agente. Dados de ensaios clínicos controlados aleatórios in......
...de duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos casos, requerem aplicações de reforço; a duração da imunidade varia de meses a muitos anos. Algumas vacinas inativadas apresentam-se adsorvidas em um adjuvante, como o hidróx......
... complicações. Manejo pós-natal imediato · Gastrosquise: receber o recém-nascido (RN) em um ambiente asséptico e aquecido, envolver o intestino exteriorizado em compressas secas e esterilizadas; assim que possível, envolvê-lo em bolsa plástica estéril; transferir o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal; passar sonda nasogástrica (SNG) para evacuar ar e líquidos i......
...xinas não podem atravessar a barreira hemato-encefálica. Manifestações clínicas Apesar da variedade de escorpiões encontrados em todo o mundo, o envenenamento sistêmico é caracterizado por síndromes de excitação neurotóxicas relativamente semelhantes, independentemente da espécie, mas algumas diferenças existem e devem ser discutidas. Centruroides e escorpiões parabuthus estão associados pr......
...0,2 a 0,5 mg/kg/dia de prednisona inicialmente, seguido por diminuição a cada 2 a 4 semanas. Complicações da pericardite aguda incluem derrame, tamponamento e constrição (miocardite é uma condição associada ao invés de uma complicação). Como observado anteriormente, pequenos derrames são comuns. Relativamente pouco se sabe sobre a incidência de complicações mais significativas. Na maior série de......
...tensão. Ao contrário da febre reumática, pode ocorrer após infecções tanto por faringite estreptocóccica como infecções de pele pelo mesmo agente, e não é prevenível com o tratamento antibiótico apropriado. A febre reumática afeta quase 20 milhões de pessoas em todo o mundo. Cada ano, cerca de 233.000 pessoas morrem de complicações da febre reumática, e é a principal causa de mortes cardíacas re......
...cipais efeitos adversos são rouquidão, alteração da voz e faringite. Na maioria dos casos, esses sintomas são autolimitados A nebulização com solução salina hipertônica aumenta o transporte ciliar, melhora as propriedades reológicas do escarro e a hidratação da superfície das vias aéreas. Já a nebulização com solução salina de 3 a 7% evidencia melhora do Clea rance mucociliar e da função pulmonar ......
... moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hepática fulminante. fluoruracila Ajustar dose em insuficiência hepática. fosfato de codeína Evitar ou reduzi......
...torar função hepática. Pode ser necessário interromper administração. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina De 30 a 50% da dose administrada são biotransformados no fígado, sendo necessário ajuste de dose. Pode ser útil monitorar concentração plasmática. dipirona sódica Taxa de eliminação do fármaco é reduzida em pacientes com insuficiência hepática. Doses elevadas......