... o limite superior da normalidade, embora 13,8% tenham usado a máxima dose terapêutica recomendada (3,9 g – 4 g/dia). Em estudos retrospectivos, envolvendo 9.337 pacientes, 96 (1%) apresentaram alanina aminotransferase sérica que excedeu o limite superior da normalidade, 1 (0,01%) foi submetido a transplante hepático e 6 (0,06%) morreram. Alguns desses estudos continham informações sugerindo que p......
...2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca Lenita Wannmacher Analgésicos não-opioides – ácido acetilsalicílico, dipiro......
...ia de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Leve a Moderada, Febre, Dismenorréia Primária, Doenças Inflamatórias, Incluindo Musculoesqueléticas • De 300 a 600 mg, por via oral, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 2,4 g/dia. Crianças Dor Leve a Moderada, Febre, Doenças Inflamatórias Musculoesqueléticas • De 1 a 3 meses: 5 mg/kg......
...io Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ibuprofeno (ver Ibuprofeno) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos ......
... anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática. Maior risco de toxicidade renal em: paciente com função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação; naquele recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na região do estômago; azia; náusea.......
... Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ibuprofeno (ver Ibuprofeno) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os ......
...ificamos que parece infundada a restrição do paracetamol entre as crianças com asma persistente leve. O uso de paracetamol conforme a necessidade não foi associado a uma maior incidência de exacerbações de asma, nem o controle da asma foi pior do que para crianças que fizeram uso de ibuprofeno. Bibliografia Sheehan WJ et al. Acetaminophen versus Ibuprofen in Young Children with Mild Persi......
...ofeno mostraram melhora (14% vs 68%; P <0,01). O número de eventos de dessaturação aumentou substancialmente no grupo morfina, com um aumento médio de 11,17 ± 15,02 eventos de dessaturação por hora (P<0,01). Não houve diferenças observadas na eficácia analgésica, sangramento tonsilar, ou reações adversas a medicamentos. Aplicações Práticas Este estudo traz um dado extremamente important......
... foram significativamente superiores ao placebo oral. Para a rigidez, a maioria dos tratamentos não diferiu significativamente entre si. Aplicações Práticas Por este estudo de análise mais complexa que o usual, conclui-se em primeiro lugar que o paracetamol é a pior opção de tratamento, levando em conta analgesia somada à funcionalidade. Outra coisa interessante é que nenhum AINH foi superio......
...in® 600 a 800 mg; Max.: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B; D (3º trimestre) Naproxeno Flanax® 250 a 500 mg, 2 vezes/dia; máx.: 1.500 mg/dia AR, OA, AIJ, RPM B; D (3º trimestre) Cetoprofeno Profenid® 75 mg 3 vezes/dia AR, OA B; D (3º trimestre) Derivados do ácido acético Indometacina Indocid® 25 a 50 mg 3 a 4 vezes/dia máx.: 150 mg/dia AR, OA, ......
...las são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito......
...putação, artrodese e necessidade de colocação de prótese articular. A mortalidade depende da presença de comorbidades, idade e doença cardíaca, mas varia de 10 a 15%. Tabela 2. Tratamento das artrites sépticas: antibióticos mais recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e doses utilizadas Antibiótico de escolha* Alternativas Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxon......
...xia de tuberculose. Contraindicações t Doença hepática aguda. t Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. t Hipersensibilidade a isoniazida ou a algum componente da fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (monitorar função hepática). – desnutrição, diabete melito, porfiria, dependên......
...ação para a terapia uricosúrica. Ressalta-se que, durante o período de crise da gota, as medicações que atuam reduzindo os níveis séricos de ácido úrico não devem ser suspensas ou introduzidas, pois podem agravar a crise. Para o período intercrítico e associadamente às medicações de base (benzbromarona e alopurinol), a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses desde o últ......
... BUFFERIN CARDIO COMPRIMIDO 100 mg ASPIRINA PREVENT; G COMPRIMIDO 300 mg ASPIRINA PREVENT COMPRIMIDO 500 mg ASPIRINA; ASPIRINA BUFFERED; ASPIRINA EFERVESCENTE; G COMPRIMIDO EFERVESCENTE 500 mg ASPIRINA EFERVESCENTE O QUE É Analgésico; anti-inflamatório não esteroide; antitérmico; antitrombótico [salicilato; inibidor da agregação plaquetária]......
...e risco relativo de 0,56 para o grupo da colchicina (IC95% 0,30 – 0,72; P<0,001). O NNT (número necessário para tratar) foi de apenas 4. A colchicina, quando comparada ao placebo, também reduziu a taxa de sintomas persistentes em 72 horas de tratamento (19,2% vs. 40%, P=0,001), o número de recorrências por paciente (0,21 vs. 0,52, P=0,001), a taxa de hospitalizações (5% vs. 14,2%, P=0,02) e mel......
...mar medicação (p. ex., indometacina, ergotamina ou um triptano) 30 a 60 minutos antes do início da atividade sexual. Pacientes que frequentemente têm dores de cabeça sexuais podem responder às medicações utilizadas para prevenção da enxaqueca, como os betabloqueadores ou o verapamil. Cefaleia na hipertensão intracraniana idiopática (HII) A HII, também conhecida como pseudotumor cerebral, con......
... 20.IBÁÑEZ, L.; VIDAL, X.; BALLARÍN, E.; LAPORTE, J. R. Agranulocytosis associated with dipyrone (metamizol). Eur. J. Clin. Pharmacol., New York, v. 60, n. 11, p. 821-829, 2005. 21.HAMERSCHLAK, N. et al. Incidence and risk factors for agranulocytosis in Latin American countries – the Latin Study: a multicenter study. Eur. J. Clin. Pharmacol., New York, v. 64, n. 9, p. 921-929, 2008. 22.BIARNASO......
...de manutenção é reservado para indivíduos com enxaqueca recorrente (crises em 15 ou mais dias do mês, por mais de três meses, na ausência de abuso de medicamentos), processo por vezes incapacitante, podendo afetar a execução de atividades diárias e a qualidade de vida50. No tratamento intercrises, pretende-se o espaçamento dos episódios dolorosos e a redução de gravidade e de duração das crises. Q......
... funções do pericárdio são: restrição do volume cardíaco durante a diástole, particularmente das câmaras direitas, além da estabilização do coração no mediastino e da proteção mecânica contra a disseminação de infecção de órgãos contíguos. Neste capítulo, serão discutidas as principais formas de apresentação das doenças pericárdicas: pericardite aguda, tamponamento cardíaco e pericardite constrit......
...ia. V. Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN): afecção rara com episódios de hemólise intravascular acompanhados de icterícia, hemoglobinúria e hemossiderinúria. A suspeita diagnóstica é feita pelo histórico de urina avermelhada após o sono e confirmada com teste de acidificação do sangue (Ham) e sacarose. B) Fatores extrínsecos levando a hemólise I. Anemia hemolítica autoimune: des......
...JETÁVEL Injetável (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL FRAXIPARINA Injetável (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL FRAXIPARINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O QUE É A nadroparina é um anticoagulante [nadroparina cálcica; heparina de baixo peso molecular]. PARA QUE SERVE Doença tromboembólica (prevenção). COMO AGE A nadroparina inibe a coa......
...lcica Uso injetável Injetável (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL: Fraxiparina Injetável (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL: Fraxiparina Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O que é anticoagulante [heparina de baixo peso molecular]. Para que serve doença tromboembólica (prevenção). Como age inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrom......
...a. · Quais são as características da dor? A dor pode ser pulsátil, em peso, em pressão, em cólica, latejante, em queimação ou em “ferroada”. Pode também ter início súbito ou insidioso, além de poder ser intermitente ou persistente. As diferentes características da dor podem ajudar a restringir o leque de diagnósticos diferenciais, sendo também úteis na abordagem terapêutica.......
... corticoides intranasais são boas opções, o mesmo não se pode dizer de corticoides sistêmicos. Não se orienta usar corticoides sistêmicos no tratamento ambulatorial da rinossinusite aguda enquanto se aguarda algum dado mais concreto da literatura. Quanto ao uso de antibióticos, eles devem ser prescritos em situações que sugiram doença bacteriana. As diretrizes apontam para três situações distint......
...% de pacientes afirmam que o álcool é um dos fatores desencadeadores; isso pode se referir a todas as bebidas alcoólicas ou somente a um tipo específico, como vinho tinto ou cerveja. Algo em torno de 45% de indivíduos menciona disparadores alimentares como chocolate, lacticínios (em especial, os queijos), frutas cítricas, frituras e nitratos e nitritos uados em carnes ou peixes defumados (por exe......
...e cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2012;(12):CD007862. 92. Mogayzel PJ, Naurekas ET, Robinson KA, et al. Cystic fibrosis pulmonary guidelines: chronic medications for maintenance of lung health. Am J Respir Crit Care Med 2013;187:680–9. 93. Fuchs, HJ. Effect of aerosolized recombinant human DNase on exacerbations of respiratory sy......
...causas de morte na EBDR, mas raramente na EBJ.89 A ocorrência de melanoma é rara. Na EBDR e na EBJ, há estreitamento do esôfago, má absorção atribuível ao envolvimento do intestino delgado, constipação atribuível ao envolvimento do intestino grosso e estenoses anais. 1 Ocorre hipoplasia de esmalte na EBJ.90 A distrofia muscular ocorre na epidermólise bolhosa simples-distrofia muscular (EBS-DM), en......
... SMX, por dia, em 2 a 4 doses divididas; ou ampicilina, 2 g, IV, a cada 4 horas Pseudomonas aeruginosa Cefepime?? ou Ceftazidima?? 2 g, IV, a cada 8 horas2 g, IV, a cada 8 horas Aztreonam, 2 g, a cada 6 a 8 horas??; ciprofloxacina, 400 mg a cada 8 a 12 horas??; ou meropenem, 2 g, IV, a cada 8 horas?? Staphylococcus aureus Sensível à meticilina Resistente à meticilina Na......
...uma vez que podem afetar a função renal, provocando retenção de água e sal. Devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência renal ou hepática1. Em geral, os anti-inflamatórios não-esteroides não são recomendados na gravidez. Se necessário, o ácido acetilsalicílico é provavelmente o mais seguro, pois não se associa a efeitos teratogênicos em seres humanos. Entretanto, deve ser suspenso......
...os gastrintestinais, sendo contraindicados em pessoas com úlcera péptica ativa. Os não seletivos devem ser evitados também se houver história prévia de doença ulcerosa péptica1. Embora o uso de inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (COX-2) possa ser considerado nesta situação2, sua vantagem sobre os não seletivos na redução de complicações gastrintestinais parece não se manter a longo prazo3. ......
.... • Idosos são mais sensíveis a arritmias conseqüentes ao aumento do intervalo QT. Monitorar por eletrocardiograma quando houver associação a outros fármacos que também afetem o intervalo QT. • Ajustar esquema de administração em pacientes com depuração da creatinina endógena menor ou igual a 50 mL/minuto. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,......
...cilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com: agentes bloqueadores neuromusculares despolarizantes e não despolarizantes e de antibióticos polipept......
...talares Graves Adultos • 4 a 7 mg/kg/dia, 1 vez ao dia, por 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia. • Paciente em hemodiálise: 1,0 a 1,7 mg/kg, após cada sessão de diálise. Crianças • Prematuros e neonatos com até 1 semana de vida: 2,5 mg/kg, a cada 12 horas. • Neonato com mais de 1 semana a 5 anos: 2,5 mg/kg, a cada 8 horas. • Paciente em hemodiálise: 2,0 mg/......
...elo menos 2 semanas (p. ex., ibuprofeno 800 mg 3 a 4 vezes/dia). Caso haja contraindicações ou ineficácia dos AINH, outros medicamentos podem ser efetivos: · colchicina (0,6 mg 2 a 3 vezes/dia); · hidroxicloroquina (6,5 mg/kg/dia ou menos); · glicocorticoides (p. ex., prednisona 10 a 15 mg/dia). Em pacientes que não respondem a essas terapias, metotrexato pode ser efe......
...gia dor generalizada, hipersensibilidade à palpação em pontos específicos e outros sintomas, especialmente fadiga, transtornos do sono e parestesias. Figura 122.1 Relação entre pontos anatômicos de dor na fibromialgia e sua topografia. Numeração de acordo com dados do Quadro 122.1. Ilustração baseada na obra As três graças, 1639, de Peter Paul Rubens. Conforme o ACR, estabelece-s......
...os. EXAMES COMPLEMENTARES Não existem exames laboratoriais específicos para esta doença. Hemograma pode mostrar anemia de doença crônica, leucocitose e trombocitose, conforme a magnitude do envolvimento inflamatório; as provas de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem elevar-se principalmente nas formas poliarticulares e sistêmica. O......
...co e glaucoma secundário – 250 mg a 1 g por dia, por via oral, em doses divididas até de 6 em 6 horas. Ajustar de acordo com sintomatologia e pressão intraocular Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado agudo – 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Alguns pacientes respondem a 250 mg, por via oral, a cada 12 horas. Idosos Glaucoma de ângulo aberto crônico – Inicia......
...sença de anemia. Em pacientes com miocardite associada, podehaver disfunção ventricular esquerda e aumento de troponina. A proteínaC-reativa ultrassensível é elevada em cerca de três quartos dos pacientes compericardite aguda. A irradiação da dor para membro superior esquerdo não éincomum, mas o mais característico é irradiação para a região do trapézio, oque é um sintoma altamente específico de p......
...es, podem ser solicitados exames como líquor, tomografia computadorizada de crânio, entre outros exames, conforme suspeita diagnóstica. Manejo A OMA pode causar dor substancial, que deve ser adequadamente abordada. O acetaminofeno e o ibuprofeno são analgésicos de primeira linha seguros em crianças. O uso de opioides não foi bem estudado em crianças. A benzocaína, um anestésico local, pode......
...om anormalidades anatômicas, como fissura palatina e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmente devido a anormalidades na tuba de Eustáquio. Alguns pacientes imunocomprometidos, incluindo os com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), podem ter OMA recorrente como sintoma inicial de sua doença subjacente. A OMA e as infecções respiratórias superiores ocorrem so......
...ivíduos Susceptíveis a estas infecções na comunidade, do que as vacinas isoladas (ver monografia, página 1044). Hepatite B – o risco de desenvolver hepatite B depende muito da política de vacinas do país, sendo recomendada pela OMS esta vacina para todas as crianças. A vacinação seletiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico.......
...s. A vacinação seletiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal de crianças reduz o risco de hepatite aguda, estado de portador crônico, e complicações da infecção crônica, e pode ser mais efetiva do que a vacinação seletiva de indivíduos de elevado risco. Em adultos, a administração intramuscular no deltoi......
... Hérnia de spiegel Consiste na protrusão do conteúdo abdominal na intersecção da linha semilunar, bordo lateral do músculo reto abdominal e linha semicircular, na porção caudal do músculo reto abdominal. Envolve também os músculos transverso e oblíquo interno. Sua apresentação geralmente é sintomática, mais à direita e de difícil diagnóstico. Por ser um defeito pequeno com saco herniário grande......
...to sistêmico mínimo. No entanto, envenenamento grave é um importante problema de saúde pública em certas partes do mundo, como na América Central e do Sul, Norte da África e em partes da Ásia. A maioria dos escorpiões que causam problemas médicos graves pertencem à família Buthidae, que inclui escorpiões dos gêneros leiurus no Oriente Médio e Próximo, androctonus e buthus no Norte da África, tity......
... seroso. O pericárdio serve para o coração como uma barreira às infecções, tal como lubrificação entre as camadas visceral e parietal. O pericárdio é bem inervado com mecanorreceptores, chemoreceptores e receptores que participam de reflexos como o de Bezold-Jarisch e por esta inervação seu acometimento usualmente associa-se com dor que é transmitida por estas inervações. A função mecânica melhor......
...m fatores de risco como a atividade sexual de alto risco ou uso de drogas intravenosas, é particularmente importante durante a fase aguda porque a soroconversão pode não ter ocorrido e a sorologia ser negativa, neste caso o diagnóstico pode ser feito apenas com a detecção do RNA vírus do HIV ou pela pesquisa do antígeno p24. A difteria, por sua vez, é uma doença infecciosa que pode causar risco d......
... P. aeruginosa, com evidências de melhora nos desfechos funcionais e no curso clínico. Estudos iniciais utilizaram os aminoglicosídeos, em especial a tobramicina, nas doses de 60 a 80 mg, nebulizadas duas a três vezes ao dia. A colistina (polimixina E) tem sido amplamente utilizada na Europa, na dose de 500.000 a 1.000.000 UI, nebulizado duas vezes ao dia. Uma preparação de tobramicina inalatória ......
...ida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. gliclazida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. haloperidol e decanoato de haloperidol Evitar na insuficiência hepática grave. Pode precipitar coma. heparina sódica Reduzir dose em insuficiência hepática. Contraindicada na doença hepática grave. ......
...m risco de sangramento, como anticoagulantes, estreptoquinase e anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citr......