...polar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo ......
...liar a eficácia e a segurança de paroxetina e imipramina em comparação com placebo em adolescentes com diagnóstico de depressão maior foi relatado em 2001, com Martin Keller como o autor principal. Os pesquisadores do RIAT identificaram esse estudo como tendo necessidade de restauro dos dados para republicação. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo-cego, cujo objetivo prin......
...ocitose reversível e um caso de neutropenia grave, também reversível.12,31 Sugere-se que a mirtazapina seja suspensa em pacientes que apresentarem febre ou outros sinais de infecção e tiverem baixa contagem de leucócitos.31 Intoxicação. A mirtazapina apresenta alguma segurança em casos de intoxicação (relato de ingestão de até 30 vezes a dose recomendada), sendo mais segura do que a imipramina......
...ranstorno depressivo maior em crianças e adolescentes. Foram incluídos ensaios com amitriptilina, citalopram, clomipramina, desipramina, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, imipramina, mirtazapina, nefazodona, nortriptilina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. Foram excluídos os ensaios com participantes com depressão resistente ao tratamento, com duração do tratamento por menos do que 4 sem......
...s dermatológicas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial de dor é muito extenso. Na tabela 2 listamos alguns exemplos típicos dos diferentes tipos de dor. Tabela 2: Tipos de dor e alguns exemplos característicos Tipo de dor Exemplos Nociceptiva · Traumatismo · Ferimentos · Osteoartrose Inflam......
... os efeitos colaterais e com a demanda do paciente (habitualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, conforme tolerado), podendo-se chegar até 200 mg/dia (a nortriptilina tem a dose máxima de 150 mg/dia). Habitualmente, verifica-se a eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Efeitos Adve......
...ativos não exclui a síndrome antimuscarínica. A hipertensão leve está ocasionalmente presente, e raramente requer tratamento. A incontinência urinária pode ser confundida com micção normal em crianças dependentes de fraldas ou adultos mais velhos. A maioria das fatalidades por overdose de antidepressivos cíclicos ocorre dentro das primeiras horas após a ingestão, muitas vezes antes de o paciente ......
... Classe B. 8. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de a......
...eia de grosso calibre. USO INJETÁVEL – DOSES • Segundo indicações. • valem as informações gerais da Epinefrina. REAÇÃO MAIS COMUM (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A norepinefrina: • pode levar a taquicardia ou fibrilação com: ciclopropano; halotano. • pode levar a hipertensão prolongada co......
...essuscitação cardiopulmonar. Como age atua predominantemente por efeito direto em receptores alfa-adrenérgicos. A norepinefrina também estimula diretamente receptores beta1-adrenérgicos do coração, mas não estimula recptores beta2-adrenérgicos dos brônquios ou dos vasos sanguíneos periféricos. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não misturar na mesma seringa com nenhuma ou......
...cas, e é fundamental excluir tais diagnósticos. História e exame físico completos, com exames laboratoriais direcionados, são fundamentais para todos os doentes. Na ausência de outras pistas, alguns exames que costumam ser úteis são hemograma (excluir anemia), TSH e T4 livre (excluir distúrbios de tireoide). Em pacientes emagrecidos com febre e sudorese noturna, devemos aventar outros diagnósticos......
...ica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Espiramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 500 mg. INDICAÇÃO4-6,8 • Toxoplasmose ativa no primeiro e terceiro trimestres da gravidez como prevenção de toxoplasmose congênita. CONTRA-INDICAÇÃO4,5,8 • Hipersensibilidade à espiramicina. PRECAUÇÕES4,5,8,297 • ......
... Hospice e Palliative Medicine http://www.aahpm.org Bill Moyers’ On Our Own Terms http://www.pbs.org/wnet/onourownterms/ Education in Palliative e End-of-Life Care http://www.epec.net · Nota do Revisor Técnico: aqui pode ser aplicada uma pergunta equivalente para nossa realidade como: “Você nasceu nessa cidade/estado? Se não, quando veio para cá?” O Brasil é um país continental e as ......
...onada a ITU de repetição. Em caso de não se observar a perda urinária durante o exame em posição ginecológica, repeti-lo com a bexiga cheia, em posição ortostática e com pernas afastadas. As manobras de tosse e Valsalva devem ser solicitadas. Nessa posição, as distopias poderão ser mais bem identificadas. Pacientes com bexiga hiperativa podem ou não apresentar perda urinária nessas condições,......
...o inteiro, não devendo ser dividido ou triturado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter ao abrigo de luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objeti......
...retenção aguda de urina ou suspeita de IUEV; hiperplasia prostática ou suspeita de câncer de próstata; hematúria franca; piora da sintomatologia ou aparecimento de novos sintomas.5 O médico da APS deve ter em mente a necessidade de atentar para os primeiros sinais de IU ou para a presença de fatores de risco, a fim de que uma porcentagem maior de casos seja diagnosticada e tratada precoc......
...cológico da Hiperatividade Detrusora Os conhecidos efeitos colaterais das drogas antimuscarínicas têm promovido interesse em alternativas farmacológicas para o tratamento da hiperatividade detrusora. Diversas áreas do SNC estão envolvidas no controle da micção, incluindo estruturas supramedulares (córtex, diencéfalo, ponte) e medulares. Neurotransmissores como glutamato, serotonina, noradrenalina......
...nation therapy versus monotherapy with lithium and carbamazepine in 46 bipolar I patients. J Clin Psychiatry 2005;66(2):174-82. 7. Bowden CL. Treatment options for bipolar depression. J Clin Psychiatry 2005;66(Suppl 1):3-6. 8. Colom F, Vieta E. A perspective on the use of psychoeducation, cognitive-behavioral therapy and interpersonal therapy for bipolar patients. Bipolar Disord 2004;6(6):480-......
...ptina. •durante refeição. •costuma ocorrer sonolência após a primeira dose; deitar após essa primeira dose e cuidado ao se levantar. Adultos amenorreia; galactorreia; infertilidade (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, aumentando 2,5 mg por dia, a cada 3 a 7 dias, de acordo com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5......
...são endógena ou exógena; síndrome de Tourette; tiques motores. Avaliar riscos x Benefícios debilitado; dependente de álcool; dependente de droga; epilepsia; histórico de diabetes; idoso; paciente hiperexcitável. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na barriga. Sistema nervoso central: insônia; dor de cabeça; nervosismo; falta de apetite. Atenção ao util......
...a face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos dos respectivos sais. Adultos hipogonadismo; impotência masculina (terapia de reposição): 50 a 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. puberdade masculina retardada (terapia de reposição): 25 a 200 mg, a cada 2 ou 4 semanas, durante 6 meses no máximo. câncer de mama (metastático) (em mulher pós-menopausa): 200 a 400 mg, a cada 2 ou 4......
...conazol, fluoxetina, haloperidol, imipramina, mefloquina, nortriptilina, procainamida, prometazina, quinidina, risperidona, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para manter-se deitado durante a administração do medicamento, em função do potencial de ocorrência de hipotensão severa. • Alertar para a possibilidade de ocorrer gosto metálico desagradável com a administraçã......
...produção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Verapamil Cloridrato de Verapamil 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema C......
...ma desaparecer rapidamente com o passar do tempo. Por este motivo, os pacientes precisam ser ensinados a iniciar a terapia comportamental e farmacológica cedo. A náusea deve levar à redução da dose ou à coadministração de um antiemético. Felizmente, a náusea desaparece rapidamente, assim como o prurido, que pode ser tratado com anti-histamínicos. O retardo cognitivo representa um problema associad......
...agido a outra terapia antidepressiva). Como age liga-se irreversivelmente à monoamina-oxidase, diminuindo sua atividade, aumentando assim os estoques dos neurotransmissores (serotonina, epinefrina, norepinefrina e dopamina) no sistema nervoso central. Tem um efeito hipotensor. Impede a inativação da tiramina pela monoamina-oxidase gastrintestinal e do fígado; essa tiramina circulante libera n......
... serotoninérgica e são particularmente associados com o uso de duas ou mais medicações com ação serotoninérgica. A SS, em geral, ocorre dentro de 2 a 24 horas após uma dose de um agonista da serotonina (por exemplo, um inibidor da monoamina oxidase ou um inibidor seletivo da captação da serotonina [ISRS] aumentada ou após um segundo agente serotoninérgico [por exemplo, dextrometorfano] ser adicio......
...iormente citado, o transtorno depressivo é prevalente em pacientes clínicos e pode piorar o prognóstico de muitos deles. Se o médico está com dúvida quanto à ocorrência da doença psiquiátrica, o paciente e sua família também estão. No caso em questão, embora a paciente não relate diretamente, os sintomas depressivos são evidentes. Cabe ao médico guiar a entrevista e avaliar corretamente ou, ao men......
...presentam preocupação excessiva com assuntos pouco importantes. Usualmente a apresentação é gradual e alguns fatores aumentam o risco de seu aparecimento incluindo sexo feminino, baixa condição econômica, eventos adversos na vida recentes, doenças crônicas, doenças mentais crônicas, perda de ente querido, separação de casais, baixo suporte afetivo na infância e história de problemas mentais de p......
...e prolongamento do intervalo QT e de distúrbios do ritmo. Em estudos comparativos a sua eficácia não é maior do que outros agentes antidepressivos como a duloxetina, mas com um pior perfil de efeitos colaterais. A dose de inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, como a venlafaxina e a duloxetina provaram ser eficazes no alívio da dor neuropática. A duloxetina também foi associada à......
...episódios com evidência clínica e laboratorial em 1 ano, ou 3 não associados a uso de antibióticos. A fisiopatologia é desconhecida, há associação com a prática de sexo oral e uso de espermicidas. Geralmente o quadro é de prurido que piora na semana que precede a menstruação e melhora com ela. Pode haver ardência após a relação sexual. Culturas para fungos durante episódios podem confirmar o tipo ......
...gida dos raios solares, a vulva é o sítio de 2 a 4% dos melanomas. Devem ser prontamente biopsiadas as lesões que surgem de novo, ou em um nevo preexistente com assimetria, bordas irregulares, cor negra ou multicolorida e diâmetro superior a 6 mm. Paget de Vulva A doença de Paget vulvar é uma neoplasia geralmente associada a prurido, ardência e sangramento. Apresenta-se como uma placa eczema......
...imidos. Demenciados e pacientes em delirium têm sono modificado pela doença, com alteração do ciclo sono-vigília. 5. Causados por medicação: pedir para trazer todas as medicações que o paciente usa em casa e pesquisar uso de álcool, muito frequentemente usado como hipnótico. 6. Insônia psicofisiológica: também chamada de insônia comportamental, afeta idosos mais frágeis que vivem sozinhos, ......
...lina, nortriptilina, imipramina) e os anticonvulsivantes (valproato, divalproato e topiramato). Os antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina, embora inferiores, são úteis em alguns pacientes e podem ser opção para pacientes que falharam com tratamentos de primeira linha ou não elegíveis para uso de outras medicações. Pode-se inicialmente tratar os pacientes por 4 a 6 meses, ......
... nestes pacientes, como o tilt-table-test para pacientes com importante hipotensão postural sintomática; uma discussão aprofundada sobre estes testes não é o objetivo desta revisão. Os pacientes podem se beneficiar do uso de fluoridrocortisona se houver síncopes de repetição ou caso o paciente apresente hipoaldosteronismo hiporreninêmico com hipercalemia, embora esta medicação não deva ser usada r......
...r Tabela 7, mais adiante). A investigação de queixas respiratórias deve ser realizada com o paciente e com um parceiro, sempre que possível, questionando sobre possíveis dificuldades, irregularidades ou pausas na respiração durante o sono (particularmente na transição sono-vigília) e presença de roncos. Ao parceiro, é útil também perguntar sobre pontapés, chutes ou movimentação excessiva do pacie......
...por fármacos e compostos químicos A alopecia induzida por substâncias é relativamente comum, mas com frequência é difícil de diagnosticar, devido à existência de um amplo número de fármacos e compostos químicos capazes de produzir perda de cabelo [Tabelas 2 e 3]. A identificação da causa subjacente muitas vezes envolve um processo demorado de tentativa e erro: muitos pacientes são expostos a div......
...es da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); isoniazida; itraconazol; mercaptopurina; metildopa; metotrexato; naltrexona; nevirapina; nilutamida; nitrofuranos; paracetamol; propiltiouracila; rifampicina; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tacrina; tiamazol; tizanidina; tolcapona; tretinoína; vitamina A (superdosagem em uso prolongado); zidovudina. Atenção: o álcool também causa toxici......
...Amônia 30-50 mEq/24 h 30-50 mmol/24 h Amilase 4-400 U/L 0,07-7,67 nkat/L Proporção de depuração amilase/creatinina† 1-5 1-5 Cálcio (com cálcio dietético de 10 mEq/24 h ou 200 mg/24 h) < 300 mg/24 h < 7,5 mmol/24 h Creatina (como creatinina) Mulheres < 100 mg/24 h < 760 µmol/24 h Homens < 50 mg/......
...ncia ao vírus e de ineficiência do tratamento. Evitar o uso de alho na alimentação e monitorar os níveis sanguíneos e sintomas de toxicidade pelos inibidores da protease, ajustando a dose conforme necessário. t Anfetaminas, aprepipanto, claritromicina, fentanila, rifabutina: aumento da concentração plasmática destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Sinais e sintomas de toxicidade: fen......
...graves, a neutropenia é consequência de endotoxemia, que mobiliza e recupera rapidamente os neutrófilos, principalmente em pacientes com alteração na reserva medular por fatores como idade, quimioterapia prévia, outros medicamentos ou consumo de bebidas alcoólicas. Neste contexto, geralmente a neutropenia é o presságio de prognósticos graves.30 A neutropenia ocorre em infecções parasitárias, como ......
...nvolvimento de doença arterial periférica sintomática em homens e mulheres que, em outras circunstâncias, seriam indivíduos saudáveis.17,18 Diagnóstico Apresentação clínica Os dois principais sintomas de DAP são claudicação intermitente e dor em estado de repouso. Entretanto, muitos pacientes com DAP são assintomáticos, têm sintomas que não se enquadram no padrão típico de claudicação inter......
...entar o risco de arritmias cardíacas. O uso concomitante é contraindicado. t Carbamazepina: diminuição das concentrações plasmáticas do efavirenz e/ ou da carbamazepina. Considerar o uso de um anticonvulsivante alternativo, uma vez que não estão disponíveis recomendações de ajuste de dose. t Claritromicina: redução da concentração plasmática da claritromicina e aumento do risco de exantema. Reco......
...persensibilidade à lactulose. t Galactosemia. t Pacientes em dieta com restrição de galactose. t Obstrução intestinal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diabete melito e intolerância à lactose. – diarreia após a dose inicial (reduzir a dose imediatamente e descontinuar se a diarreia persistir). – uso por mais de 6 meses ou em pacientes predispostos a anorm......
...ce. JAMA. 2005 Feb 2;293(5):596-608. 76. Smid J, Nitrini R, Bahia VS, Caramelli P. Clinical characterization of vascular dementia: retrospective evaluation of an outpatient sample. Arq Neuropsiquiatr. 2001;59: 390-3. 77. Smith M, Wells J, Borrie M. Treatment effect size of memantine therapy in Alzheimer disease and vascular dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2006 Jul-Sep;20(3)......
...primidos de 200 ou 400 mg. Os principais efeitos colaterais são tonturas, sonolência, mal-estar gástrico, náuseas, ataxia, diplopia, leucopenia, alteração da função hepática e rash cutâneo. Recomenda-se a dosagem sérica da medicação e controle de função hepática.19 Topiramato O topiramato (Topamax®) vem sendo avaliado no tratamento da dependência de cocaína em virtude do envolvimento......
...lteração mínima, ou nenhuma alteração, na amplitude do PAMC (aumento máximo de até 40% em relação à linha de base). (C) A SFEMG mede a variação (perturbação) entre os inícios do PAFM da mesma unidade motora. As anormalidades de transmissão na JNM aumentam o tamanho da perturbação ou mesmo o bloqueio de alguns PAFMs. Sempre há suspeita de algum distúrbio na JNM nas situações em que os pacientes......
...ção de pressão sistólica tornozelo:braquial, também conhecida como índice tornozelo:braquial (ITB), é um método quantitativo de avaliar a existência e severidade de estenoses arteriais [Figura 2]. A medida do ITB pode ser realizada no consultório médico. O ITB é um indicador sensível de AP e está mais estreitamente associado à função da perna em pacientes com AP, em comparação à claudicação interm......
...is apresentam cãibras noturnas na perna. A causa desta condição é desconhecida. A massagem local ou a movimentação dos membros em geral aliviam as cãibras. Bruxismo (ranger de dentes) O bruxismo frequentemente surge entre 10 e 20 anos de idade, mas pode persistir por toda a vida e não raramente acarretar problemas secundários, como a disfunção da articulação temporomandibular. O bruxismo – t......
... Mudanças repentinas de humor. Exame Físico O vômito recorrente provoca perda do esmalte dentário, especialmente das faces linguais dos dentes anteriores. Esses dentes podem lascar e ter uma aparência serrilhada e corroída, com maior incidência de cáries dentárias. As glândulas salivares, particularmente as glândulas parótidas, podem tornar-se notavelmente hipertróficas. Calos e ......
...locilina Nafcilina Penicilina G Piperacilina Sulbenicilina Temocilina Ticarcilina Antibióticos (outros) Nitrofurantoína Anticoagulantes Heparina Anti-histamínicos Clorfeniramina Difenidramina Mepiramina Fármacos cardiovasculares Diltiazem Dinitrato de isossorbida Nifedipina Nitroglicerina Nitroprussiato Propranolol Quinidina Verapamil Fármacos que aumentam a concentração de......