... reverter a ação e causar hipertensão grave com: clonidina. Não associar. •pode aumentar o efeito hipertensor com: epinefrina; norepinefrina. •pode causar crise de hiperpirexia, convulsões graves e morte com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Respeitar um intervalo mínimo de 14 dias entre os produtos. •pode aumentar o risco de arritmias muito graves com: quinolona. Outras considerações ......
...segurança de paroxetina e imipramina em comparação com placebo em adolescentes com diagnóstico de depressão maior foi relatado em 2001, com Martin Keller como o autor principal. Os pesquisadores do RIAT identificaram esse estudo como tendo necessidade de restauro dos dados para republicação. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo-cego, cujo objetivo principal do estudo foi ......
...encialização são o lítio e a triiodotironina (T3). Os antipsicóticos atípicos também têm se mostrado eficazes na potencialização, com diminuição da ansiedade e da agitação.3,9,21,22 Quadro 5.2 Classificação Os antidepressivos podem ser classificados de acordo com sua estrutura química ou com suas propriedades farmacológicas. A estrutura cíclica (anéis benzênicos) caracteriza os antid......
...i significativamente mais eficaz do que o placebo (diferença média padronizada -0,51, IC95% -0,99 a -0,03). Em termos de tolerabilidade, a fluoxetina foi também melhor do que a duloxetina (OR 0,31, IC95% 0,13-0,95) e a imipramina (OR 0,23, IC95% 0,04-0,78). Pacientes que receberam imipramina, venlafaxina e duloxetina tiveram mais interrupções devido a eventos adversos do que aqueles que receberam ......
...3 a 7 dias. Posteriormente, pode-se aumentar a dose em 300 mg a cada 7 dias, conforme a necessidade e os efeitos colaterais, sendo a dose terapêutica geralmente entre 1.800 e 3.600 mg/dia. Os principais efeitos colaterais da droga são sonolência, tontura e edema periférico, sendo uma de suas grandes vantagens a pouca interação medicamentosa com outras drogas. · Outros medic......
...equentemente referida pelas pessoas como sentimentos de tristeza que fazem parte da experiência emocional do ser humano. Entretanto, a depressão envolve não apenas sentimentos de tristeza, mas uma alteração da percepção da pessoa sobre si mesma e sobre o mundo. Muitas vezes, o paciente sabe reconhecer que existem coisas boas em sua vida e que as razões para sua tristeza são relativamente pequenas,......
...edida que locais de ligação ao tecido liberam antidepressivos tricíclicos de volta ao sangue. Esse é um processo dependente do tempo; portanto, a precisão diagnóstica dos níveis de antidepressivos cíclicos pós-morte é inversamente proporcional ao tempo após a morte em que a amostra da medição foi obtida. Toxicidade Dosagens terapêuticas de antidepressivos cíclicos são variáveis, em geral d......
...s anticonvulsivantes agem na dor crônica por meio de seus efeitos na condutância de sódio e cálcio, no aumento dos níveis de GABA e na diminuição dos níveis de glutamato. Carbamazepina Modo de Ação O mecanismo ainda não é bem conhecido. Indicações Dor neuropática, principalmente a neuralgia do trigêmeo e a neuropatia diabética dolorosa. Posologia Iniciar com 100 mg, 2 vezes no 1º d......
...l ATENÇÃO: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Infusão Intravenosa NOREPINEFRINA (solução) 4 mg/4 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 mL Alguns autores não recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: não usar soluções com alteração de cor (rosa, amarelo ou marrom) ou se contiverem precipita......
... Como age atua predominantemente por efeito direto em receptores alfa-adrenérgicos. A norepinefrina também estimula diretamente receptores beta1-adrenérgicos do coração, mas não estimula recptores beta2-adrenérgicos dos brônquios ou dos vasos sanguíneos periféricos. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Norepinefri......
...is. Escitalopram 27 a 32 10 a 30 Antidepressivos tricíclicos Amitriptilina 12 a 24 50 a 300 Sedação, ganho de peso, retenção urinária, obstipação, boca seca, hipotensão postural, alteração na condução cardíaca. Clomipramina 20 a 30 50 a 250 Imipramina 11 a 25 50 a 300 Nortriptilina 16 a 90 25 a 150 Reboxetina 13 4 a 8 Ant......
... Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Meia-vida: 5,5 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Incidência acima de 10%: diarréia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. • Incidência de 1%: rash cutâ......
...tudes de diferentes grupos raciais e étnicos, em relação ao cuidado de pacientes gravemente enfermos. Mesmo assim, pode haver uma variação substancial intragrupos. Autonomia e tomada de decisão Para os pacientes brancos, uma das principais prioridades costuma ser o conceito de autonomia do paciente, que enfatiza os direitos dos pacientes a estarem bem informados sobre suas doenças e as moda......
...ótese diagnóstica, mas são fatores etiológicos importantes. Antecedentes de cirurgias tocoginecológicas, doença ginecológica maligna ou radioterapia podem direcionar a pesquisa. Tabela 3. Pesquisa de antecedentes tocoginecológicos Grupo Subgrupo Correlação clínica Ginecologia Cirurgias, radioterapias, doenças Podem levar a denervação e/ou mudança da anatomia da pelve......
..., fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando as......
...ara homens com incontinência pós-prostatectomia, mostrou-se como opção eficaz de tratamento (B). Anticolinérgicos para sintomas de BHA, com ou sem IUU, quando não h· evidência de volume residual pós-miccional (C). Antagonistas dos receptores a-adrenérgicos podem ser associados se existir também obstrução do colo vesical (C). NR – nenhuma recomendação possível; TMAP – treinamento dos ......
...eração a vontade do paciente e seus familiares e a aplicabilidade de cada medida para cada paciente. Aspectos como o prognóstico da doença neurológica, reversibilidade do tratamento, seus efeitos adversos, frequência e abrangência do seguimento urológico, melhor e pior evoluções clínicas possíveis em cada alternativa e métodos alternativos devem ser discutidos. O tratamento deve sempre ser inic......
...de TAB devem ser tratados com medicação, ou com ambos. Caso haja resposta precária à medicação ou gravidade extrema de sintomas, pode ser indicada ECT. Uma das primeiras decisões no tratmento é determinar se o paciente pode fazer tratamento ambulatorial ou necessita de uma internação psiquiátrica, voluntária ou involuntária. A internação está indicada quando existe risco importante de......
...a função hepática; história de infarto do miocárdio. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; tontura. Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito; constipação. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Atenção com outros produtos. A bromocriptina: •pode sofrer alteração dos seus efeitos com: amitriptilina; haloperidol; i......
...tenção e hiperatividade: iniciar com 5 mg, 2 vezes por dia, com refeição ou logo após; fazer aumentos graduais (de 5 a 10 mg por dia, em intervalos semanais). Se não houver melhora da criança, após ajustes adequados de doses durante 1 mês de tratamento, suspender o produto. Limite de dose para crianças: 60 mg por dia. Crianças com menos de 6 anos de idade: doses não estabelecidas. cápsula de......
...•pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: imipramina. •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina ou antidiabético oral. •pode aumentar o risco de edemas com: corticosteroide. Cuidado ao associar, especialmente em pacientes com doença cardíaca ou hepática. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade com: medicamento hepatotóxico. Monitorar a função ......
...s hepática e renal (ver apêndice D), hiperglicemia, hipoglicemia, hipocalcemia, leucopenia, trombocitopenia e anemia. • Lactação. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Tratamento e Profilaxia de Pneumocistose • Dar 4 mg/kg, por via intravenosa (infusão lenta), uma vez ao dia, por 14 a 21 dias. • Profilaxia: 4 mg/k......
...tar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. • Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento. • Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas. • Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural. • Ensinar que os comprimidos não devem ser ......
...mista ou incerta Lombalgias A lombalgia, que representa a dor crônica mais frequente e onerosa, eventualmente afeta a maioria das pessoas. Os pacientes que apresentam risco de sofrer lesões estruturais, incluindo aqueles com câncer ou novos déficits neurológicos, requerem pronto diagnóstico e tratamento. Em contraste, os casos de dor por uso excessivo ou entorse, até mesmo quando apres......
...a. Adultos depressão: iniciar com 30 mg por dia, em doses divididas; se necessário, após 2 semanas, aumentar a dose em 10 mg por dia e a partir daí aumentos de 10 mg por dia, em intervalos de 1 a 3 semanas, até um máximo de 60 mg por dia. Manutenção: geralmente entre 10 e 40 mg por dia. pânico: iniciar com 10 mg pela manhã, durante 4 dias; aumentar a dose gradativamente durante 2 semanas até u......
...jo, sendo indicados na grande maioria dos casos para diminuir agitação e promover o relaxamento muscular. Os benzodiazepínicos devem ser utilizados inicialmente por via endovenosa (EV), em doses de 2 a 4mg de lorazepam ou 5 a 10mg de diazepam. Deve-se, ainda, evitar o uso de butirofenonas como o droperidol e haloperidol nesses pacientes. Os pacientes com disautonomia podem alternar episódios de h......
...mas cerebrais específicos. A serotonina é um importante regulador do sono, do apetite, da temperatura corporal, do metabolismo e da libido. Além de participar da regulação do ritmo circadiano e inibir a agressividade, há uma menor quantidade de seus metabólitos na urina e no líquido cerebrospinal de pacientes deprimidos. A noradrenalina está relacionada a sintomas depressivos como anergia, anedoni......
...ras. Em pacientes com resposta à medicação é recomendado o uso por pelo menos 12 meses, ao invés de seis meses como anteriormente era recomendado. Vários estudos randomizados e controlados têm demonstrado um benefício de um antidepressivo recém-comercializado, a vilazodona, em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, de 36 anos, mas esse agente não tem vantagens conhecidas em relação a......
...neuropatia leve 6-8 pontos: neuropatia moderada 9-10 pontos: neuropatia severa O uso de um diapasão de 128 Hz é um indicador precoce da neuropatia, sendo testada a sensação vibratória no hálux e punho principalmente. Um teste muito importante, em particular para rastrear o risco de desenvolvimento de complicações da neuropatia diabética, como o pé diabético é o teste com monofilamento de ......
...JA. 2003;178(8):391- 5. Doenças Frequentes da Vulva Diana G. B. S. Vanni Maria Augusta Bernardini Ricardo Mendes Pereira Lana Maria de Aguiar dermatite vulvar simétrica eczema vulvar vulvite infecciosa líquen escleroso psoríase líquen simples crônico candidíase úlceras vulvares sífilis cancroide linfogranuloma venéreo donovanose doença de Behcet fissura vulvar verrugas genitais molusco contagioso ......
...correm em regiões de trauma, um fenômeno conhecido como patergia. É diagnosticada por critérios clínicos; além das úlceras orais recorrentes, 2 dos seguintes critérios são necessários ao diagnóstico: úlceras ou cicatrizes genitais; erupções acne-símile ou eritema nodoso em braços, pernas e tronco; vasculite da retina ou uveíte; indução de patergia. Biópsia em lesão recente pode mostrar vasculite l......
...apses Aparecimento de lipofucsina intraneuronal Diminuição regional de neurotransmissores e neuropeptídios Modificação do metabolismo de neurotransmissores Neurotoxicidade por glicocorticooide Possível desregulação de neurotransmissores gasosos Mudanças em receptores Mudanças em neurotrofinas Mudanças em transdução de sinais Prejuízo na homeostase de cá......
...a receber medicações parenterais em serviços de emergência é forte candidato a esse tipo de abordagem. O tratamento preventivo reduz a incapacidade gerada pelas crises por reduzir sua frequência, intensidade e melhorar sua resposta aos medicamentos abortivos. Deve-se iniciar o tratamento com dose baixa e aumentar lentamente no mínimo a cada 3 ou 4 semanas na medida do necessário. Caso não se consi......
... principais: • disfunção erétil: costuma ser multifatorial, mas, na maioria dos pacientes, a neuropatia autonômica apresenta papel importante; pode ser usado em doses habituais sildenafil, vardenafil ou tadalafil; em casos sem resposta, deve-se encaminhar para avaliação urológica; • disfunção de bexiga ou bexiga neurogênica: os pacientes devem ser orientados a realizar a manobra de C......
...02. 22. Simom GE, VonKorff M. Prevalence, burden, and treatment of insomnia in primary care. Am J Psychiatry 1997; 154(10):1417-1423. 23. Spolador T, Allis JCS, Ponde MP. Treatment of restless legs syndrome. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(4):308-15. 24. Swainston Harrison T, Keating GM. Zolpidem – A review of its use in the management of insomnia. CNS Drugs 2005; 19(1):65-89. 25. Tamelini MG. Ins......
... cabelo incluem as infecções (p. ex., tínea de cabeça),41 infestações, anormalidades envolvendo a haste do fio de cabelo, condições hereditárias e congênitas, além de vários tipos de dermatose envolvendo o couro cabeludo. Nos Estados Unidos, atualmente, a tínea de cabeça é causada em grande parte pela espécie Trichophyton tonsurans, uma endotrix que infecta a porção interna da haste do fio de ca......
...ações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas, porque na doença de Parkinson também ocorrem esses sintomas) Dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão d......
...itrombina III P Antigênico 22-39 mg/dL 220-390 mg/L Funcional 80%-130% 0,8-1,3 U/L Ensaio do anti-Xa (ensaio da heparina) P Heparina não fracionada 0,3-0,7 UI/mL 0,3-0,7 kUI/L Heparina de baixo peso molecular 0,5-1 UI/mL 0,5-1 kUI/L Danaparoid 0,5-0,8 UI/mL 0,5-0,8 kUI/L ......
...24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Tratamento de hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 450 mg, em combinação com 50 mg de dapsona, 1 vez ao mês (dose supervisionada), ambos por via oral, duran......
...ofílico solitário, granuloma eosinofílico multifocal, doença de Hand-Schüller-Christian e doença de Letterer-Siwe.51 Esses distúrbios afetam predominantemente crianças de 1 a 15 anos de idade e também adultos jovens. As síndromes HCL representam uma transição gradual de doença que foram divididas com embasamento em estudos histológicos, idade do paciente no momento do diagnóstico, extensão da doen......
...mponentes que correspondem a três fases do fluxo sanguíneo: fluxo anterógrado de alta velocidade durante a sístole, a inversão do fluxo transitório na fase inicial da diástole e o fluxo anterógrado de alta velocidade durante a fase final da diástole. Na presença de estenose ocorre uma alteração na forma de onde trifásica em uma posição distal em relação à estenose: a amplitude diminui, a taxa de e......
... ser reduzida. t Darunavir: pode resultar na diminuição da concentração plasmática do darunavir e no aumento da concentração do efavirenz. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante pode resultar em concentrações diminuídas de efavirenz, com risco aumentado de resistência viral e falha do tratamento.O uso concomitante é contraindicado. t Fosamprenavir: diminuição da concentra......
...0 minutos, aumentando a velocidade de infusão para 0,2 g/minuto. Dose máxima no primeiro dia: 500 mL. Dose máxima em dias subsequentes: 2,5 g/kg/dia e até 60% do total diário de necessidade calórica. Nota: a infusão deve ser realizada por veia periférica ou cateter venoso central. Em lactentes, deve-se utilizar sistema automatizado de infusão para garantir melhor controle da velocidade de adminis......
...efinir melhor a medicação apropriada para atingir esses objetivos. Perspectivas Uma perspectiva interessante para o tratamento farmacológico da DA são as estatinas. Alguns estudos epidemiológicos já haviam demonstrado associação inversa entre o uso de estatinas e o diagnóstico da doença. Recentemente, foram publicados alguns ensaios clínicos controlados que demonstraram melhora clínica na cog......
...m receptor m-opioide polimórfico, futuros estudos clínicos com naltrexona deveriam considerar a genotipagem e estratificar a randomização dos sujeitos de pesquisa para essa variável genética.1,8 Antagonistas dos canais de cálcio O modafinil (Provigil®, Alertec®, Vigicer®) foi um dos primeiros antagonistas dos canais de cálcio a ser avaliado para síndrome de dependência de cocaí......
...métricos), disartria, disfagia e dificuldade para deglutir.1 Aproximadamente, 50% dos pacientes se apresentam apenas com sintomas oculares, sendo que 50 a 90% têm ptose e 15%, visão turva ou diplopia. De modo geral, 90 a 95% dos pacientes com MG podem apresentar sintomas oculares em algum momento durante o curso da doença.1 As alterações na fala incluem hipofonia (fraqueza nas cordas vocais ou no......
... devem ser identificados e tratados para diminuir as chances de progressão da aterosclerose e para prevenir eventos cardiovasculares adversos em pacientes com AP.1,2,18 Os pacientes que param de fumar cigarros apresentam um prognóstico mais favorável do que aqueles que continuam fumando. A terapia redutora de lipídios agressiva diminui a progressão da aterosclerose periférica, mas ainda não foi es......
...ais são realizadas a cada 2 horas. Cada tentativa é encerrada quando o sono não ocorre após 40 minutos ou imediatamente após os 3 primeiros períodos consecutivos de sono N1 ou, ainda, durante o 1º período de qualquer um dos outros estágios do sono. O TMV é menos sensível do que o TLMS como exame diagnóstico para narcolepsia, contudo é mais sensível para a avaliação do efeito do tratamento (p. ex.,......
...m distorcida de seus corpos e a magreza não é desejada. Síndrome da artéria mesentérica superior (vômitos pós-prandiais secundários a obstrução intermitente da saída gástrica) deve ser diferenciada, embora esse quadro possa ocorrer na AN como uma complicação no início do tratamento. No transtorno depressivo maior podem ocorrer intensa perda de peso e recusa a alimentação, mas esse quadro não está......
...s plaquetas também podem ser removidas por um leito vascular anormal. Nos hemangiomas gigantes, observa-se um fluxo sanguíneo lento passando através de canais inadequadamente revestidos por endotélio. Estas superfícies podem produzir CID de baixo grau. Sequestro de plaquetas Outro mecanismo importante da trombocitopenia é o sequestro de plaquetas. Contagens de plaquetas da ordem de 40.000 a ......