... de varfarina em um terço ou metade e monitorar o TP, uma vez que a coadministração aumenta o TP em 100% após 3 a 4 dias. Recomenda-se uma redução profilática de 35% a 65% na dose de varfarina para pacientes em terapia anticoagulante crônica com varfarina, desde o início do tratamento com amiodarona. RNI maior que 5 ocorre, em geral, nas primeiras 12 semanas com a combinação. Recomenda-se monitori......
...ome de influenza, crupe, bronquiolite, exacerbação de doença reativa nas vias respiratórias e pneumonia. São descritas também infecções produzidas por agentes específicos, tais como adenovírus; coronavírus humanos (HCoVs) e zoonóticos, incluindo o MERS-CoV, que surgiu como um novo patógeno reconhecido recentemente que causa infecções respiratórias virais bastante graves; metapneumovírus humano (hM......
...0, o custo da triagem por vida salva é provavelmente alto, dada a necessidade de triagem com TC anual contínua, o elevado índice de falsos-positivos requerendo avaliação adicional, e o número absoluto de mortes evitadas relativamente baixo (73 por 100.000 indivíduos-anos). O estudo PLCO comparou indivíduos aleatoriamente designados para serem submetidos ao tratamento usual ou a um exame de raio x ......
...ias – intradérmica (ex.: vacina BCG), subcutânea profunda (ex.: vacina varicela), oral (ex.: poliomielite viva e rotavírus). A via intramuscular não deve ser usada em pacientes com distúrbios hemorrágicos, como hemofilia ou trombocitopenia; nesses casos, normalmente se recomenda a aplicação por via subcutânea profunda. Não há prova de que bebês prematuros estejam sob risco aumentado de reações a......
...r se a imunidade estiver significantemente comprometida), e as seguintes vacinas inativadas: difteria, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite A, hepatite B, papilomavírus humano, influenza, meningocócica, pertússica, pneumocócica, poliomielite, raiva, tétano e febre tifoide (injetável). Os indivíduos HIV-positivos não devem receber as vacinas BCG, febre tifoide (oral) e febre amarela. Essas orien......
...de moderada). - Interromper a penicilina profilática em crianças com HbSS com cinco anos, a menos que tenham realizado esplenectomia ou tenham tido infecção pneumocócica invasiva. Quando da interrupção da penicilina profilática aos cinco anos, é importante garantir que a criança tenha concluído a série de vacinas pneumocócicas recomendadas, e se não, completar a série imediatamente (Recomendação......
...presentam comprometimento da imunidade humoral.10,11 Imunidade A imunidade aos enterovírus é duradoura e sorotipo-específica, sendo mediada principalmente pelos mecanismos humorais. A infecção primária resulta em uma resposta de IgM e é seguida pela produção de IgG e IgA. As infecções secundárias induzem uma resposta anamnésica, resultando em altos títulos de anticorpos. Os anticorpos IgG e I......
...cos em sua habilidade de causar epidemias anuais recorrentes e, com menos frequência, pandemias, atingindo quase todas as faixas etárias num curto espaço de tempo. Isto é possível devido aà sua alta variabilidade genética e capacidade de adaptação. Sazonalidade A incidência da doença apresenta padrão sazonal em áreas de clima temperado, com picos bem demarcados durante o inverno. No hemisfér......
...sistente para completar as informações clínicas sobre o paciente. Estas informações servirão para definir se o quadro apresentado é compatível com a varicela grave. • Sugere-se fazer uma cópia da anamnese, exame físico e evolução do doente, com vistas ao enriquecimento da análise. • Verificar se o paciente foi vacinado previamente contra a varicela, se entrou em contato com casos de va......
...a reduzir a dor e o prurido. Quando as lesões ganham crosta, Capsaicina creme pode ser aplicado. Lidocaína e bloqueadores nervosos tem um efeito na redução da dor. Não existem tratamentos que revertam os danos causados pelo zoster, apenas existe tratamento para aliviar a dor associada a nevralgia pós-herpética. Características Epidemiológicas Ocorre em todas as idades, porem a sua incidência ......
... Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia diagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tratamento As lesões da pele ......
...o P.vivax pode permanecer latente por 8-10 meses entre a infecção primária e a primeira recidiva. Alguns distúrbios como Anemia Falciforme, hemoglobinas C e E, ovalocitose, talassemias, e deficiência de G6PD parecem proteger parcialmente os pacientes da presença da Malária. No caso da hemoglobina S [HbS], o heterozigoto é protegido contra a Malária, enquanto que o homozigoto tem mecanismos de pro......
...he Study of Liver Diseases; 2011 Nov 8; San Francisco, CA. 43. Han GR, Cao MK, Zhao W, et al. A prospective and open-label study for the efficacy and safety of telbivudine in pregnancy for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Hepatol 2011;55:1215–21. 44. Mindikoglu AL, Regev A, Schiff ER. Hepatitis B virus reactivation after cytot......
... distúrbio maligno generalizado), nem àqueles sob tratamento com corticosteroides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou irradiação. A vacina oral contra a poliomielite, que atualmente não é recomendada nos Estados Unidos, não deve ser administrada a um paciente que conviva com um indivíduo imunodeficiente na mesma casa. Se uma gestante não puder adiar uma viagem para áreas de alto risco de febr......
...nos de 30%irão desenvolver hepatite ictérica. Ossintomas clínicos mais proeminentes de hepatite são desconforto no quadrantesuperior direito, náusea, icterícia e outros sintomas constitucionais nãoespecíficos. Em caso de coinfecção com outros vírus da hepatite ou outra doençahepática subjacente, o curso clínico pode ser mais grave. Os sintomas, incluindoicterícia, geralmente desaparecem após 1 a 3......
...s que modifica de forma importante o manejo dos casos (atualizado dia 15/07/2009 e novamente em 07/08/2009). Nas novas recomendações, perde importância a situação epidemiológica (viagem ou contato com casos suspeitos ou confirmados) do paciente e ganha importância a gravidade com que o paciente se apresenta clinicamente na investigação e tratamento de novos casos. Resumo das recomendações do d......
... O Sistema de Vigilância da Influenza no Brasil é de implantação recente (a partir do ano 2000) e baseia-se em uma estratégia de vigilância sentinela que tem por função monitorar a circulação das cepas e a carga de morbidade por síndrome gripal* nas cinco regiões brasileiras. Objetivos • Monitorar as cepas dos vírus da influenza que circulam nas cinco regiões brasileiras. • Avalia......
...relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e também a eventos adversos pós-vacinais. A partir de 2004, foi desencadeada a implementação do diagnóstico laboratorial de meningite viral, com o intuito de conhecer melhor os agentes virais causadores desse tipo de meningite no país. A implementação da vigilância das meningites virais, juntamente com as ações de vigilância vetorial, permitir......
...nição de Caso Suspeito Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. Confirmado Caso suspeito com história de contato com indivíduos doentes por caxumba nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Descartado Caso suspeito em que se confirma outra doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. A ocorrência de surtos de......
... hepatite D e da hepatite E [Tabela 1]. O vírus da hepatite G e o torque teno vírus1 foram identificados, porém aparentemente não causam hepatite aguda. A hepatite aguda em que os níveis séricos de aminotransferase são maiores que 1.000 unidades/L também pode ser decorrente de uma isquemia hepática, exposição a hepatotoxinas e substituição maciça do fígado por tecido maligno. A incidência da hep......
...mínimo de 28 dias entre ambas.25 Durante um surto, as diretrizes sugerem ainda que os estabelecimentos de assistência de saúde considerem fortemente a recomendação de 2 doses de vacina contra caxumba contendo o vírus vivo a funcionários não vacinados que tenham nascido antes de 1957 e que não apresentem evidências de imunidade contra a caxumba.25 Rubéola A rubéola (ou sarampo alemão) costuma......
...Neurology 1977; 27:1095. 77. Lessell S, Collins TE. Ophthalmoplegia in Powassan encephalitis. Neurology 2003;60:1726. 78. Gray GC, McCarthy T, Lebeck MG, et al. Genotype prevalence and risk factors for severe clinical adenovirus infection, United States 2004–2006. Clin Infect Dis 2007; 45:1120. 79. Similä S, Jouppila R, Salmi A, et al. Encephalomeningitis in children associated with an......
...cções ocorre na América do Norte durante as epidemias esporádicas que ocorrem no Meio-Oeste e no Sudeste. Diagnóstico. A razão infecção: doença clínica é alta, variando de 800:1 entre crianças com menos de 10 anos a 85:1 entre indivíduos com mais de 60 anos. A doença varia de febre com cefaleia a meningite asséptica até encefalite. A idade avançada é o fator de risco mais forte tanto de doença si......
...ões sejam ativos durante a noite, alguns autores relatam que as picadas são mais comuns durante o dia.168 Como os escorpiões exibem uma coloração críptica, pode ser difícil enxergá-los de dia ou de noite, sob iluminação com luz branca. Entretanto, os escorpiões adquirem uma tonalidade azul fluorescente brilhante sob luz ultravioleta (lâmpada de Wood) e isto os torna facilmente localizáveis. Trata......
... serem vacinados em ordem de prioridade. Neste sentido, o primeiro grupo que deveria ser vacinado seria o dos trabalhadores dos serviços de saúde públicos e privados envolvidos na resposta à pandemia, seguidos dos demais grupos que apresentam maior risco de desenvolver doença grave ou vir a óbito, conforme descrito abaixo: 1. Trabalhadores dos serviços de saúde públicos e privados envolvid......
...íduos que desenvolvam reações de hipersensibilidade não devem receber uma segunda dose da vacina. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos ou que estejam recebendo tratamento imunossupressor. • A vacina pode não prevenir infecções em pacientes que possuam Hepatite A não identificada no momento da vacinação (a infecção tem um longo período de incubação, d......
...endo três padrões de distribuição da hepatite B: alta endemicidade presente na região amazônica, alguns locais do Espírito Santo e oeste de Santa Catarina; endemicidade intermediária, nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste e baixa endemicidade, na região Sul do país. No entanto, este padrão vem se modificando com a política de vacinação contra o HBV iniciada sob a forma de campanha em 1989,......
...tros: choque anafilático; mal-estar. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria e Tétano •pode ter sua ação diminuída por: imunossupressor; terapia radioativa. Outras considerações importantes •adiar a imunização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. •pacientes que estejam tomando agentes imunossupr......
...cíficos contra o vírus da hepatite A em 70 a 90% dos vacinados com 1 dose e em mais de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efeito de proteção: após o esquema inicial, indivíduos são considerados protegidos em 4 semanas. Duração do efeito protetor: não se sabe precisamente, mas anticorpos podem permanecer detectáveis por muitos anos. Como se usa Uso injetável – Doses •não administrar ......
...ui Beta (alfa e gama) Podem ser sensíveis à bacitracina; produzem enzimas extracelulares semelhantes às do grupo A. Nasofaringe Trato geniturinário Trato gastrintestinal Pele Infecções da pele e das feridas Bacteriemias Endocardite Faringite G S. canis Beta (alfa e gama Semelhantes ao grupo C Semelhante ao grupo C Semelhantes ao grupo C D S. bovis B......
...utaneous T cell lymphoma: new and emerging targets and treatment options. Cancer Manag Res 2012;4:75–89. 82. Hwang ST, Janik JE, Jaffe ES, Wilson WH. Mycosis fungoides and Sézary syndrome. Lancet 2008;371:945–57. 83. Criscione VD, Weinstock MA. Incidence of cutaneous T-cell lymphoma in the United States, 1973-2002. Arch Dermatol 2007;143:854–9. 84. H......
...abdômen. ATENÇÃO: Não aplicar a injeção próxima ao umbigo (manter cerca de 6 cm de distância); fazer rotação dos locais de aplicação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicação anterior); não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de adalimumabe. ADULTOS E IDOSOS Artrite reumatoide: 40......
...objetos devem ser enxaguados em água corrente. Objetos de metal podem ser desinfetados com álcool etílico a 70%. Medidas Gerais para Pacientes Não hospitalizados Os pacientes não hospitalizados devem ser afastados de suas atividades habituais (creche, escola, trabalho): • por pelo menos cinco dias após o início de tratamento com antimicrobiano; • nos casos não submetidos à anti......
...para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não há evidências de riscos para a criança. Não Usar o Produto Doença febril; história de reações de hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar Riscos X Benefícios Sensibilidade ao timerosal. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOL......
... contato com pessoas acometidas de infecções. • Orientar para ingerir com alimentos a fim de evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,3,5-8 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 a 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: a suspensão deste medicamento após uso prolongado deve ser feita de forma gradual. Efeitos adversos sistêmic......
...so central: euforia; insônia. Gastrintestinal: úlcera no estômago. Atenção com outros produtos A Prednisona •pode aumentar o risco de reações adversas gastrintestinais ou sangramentos com: ácido acetilsalicílico; indometacina, outro analgésico não esteroide. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; barbiturato; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina; indutor das enzimas he......
...tano é, em geral, óbvio e pode ser realizado com base em achados clínicos típicos. A doença deve ser suspeita quando há história de lesão de risco e história de imunização inadequada para o tétano. No entanto, por vezes, o tétano pode ser confundido com outros processos. Os exames laboratoriais no tétano costumam ser inespecíficos, e são realizados sobretudo para monitorar as complicações da doenç......
... 233.000 pessoas morrem de complicações da febre reumática, e é a principal causa de mortes cardíacas relacionadas mundialmente em pacientes com menos de 50 anos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 500.000 pessoas a cada ano adquirem febre reumática, portanto a sua prevenção com o tratamento adequado da faringite estreptocóccica em crianças é de suma importância. As opções antibiótic......
...sta à luz solar direta. Esquemas de administração Adultos e crianças Emoliente t Aplicar sobre a pele, várias vezes ao dia. t Aplicar sobre a pele úmida, sempre que necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvido pela via cutânea. Efeitos adversos t Irritação local. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente em recipiente bem fe......
...a aos 5 anos. 4. Período de incubação: de 6 a 10 dias. 5. Manifestações clínicas: febre alta (> 39,5°C) com duração de 3 a 7 dias e manutenção do estado geral; queda abrupta da temperatura com aparecimento de rush maculopapular eritematoso não coalescent, que se inicia em tronco, estende-se para braços, pescoço, envolvendo levemente face e pernas. A duração é de horas a dias. Pode o......
... 47). Quadro 46. Efeitos menores Efeitos Drogas Condutas Irritação gástrica (náusea, vômito) epigastralgia e dor abdominal Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Reformular os horários de administração da medicação e avaliar a função hepática Artralgia ou artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico Neuropatia periférica (quei......
... kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (crianças, adolescentes e adultos): · A internação é mandatória, sempre que se suspeitar do diagnóstico de Tuberculose meningoencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexame......
... APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável. INDICAÇÃO1,2,4,5 • Profilaxia de febre amarela em adultos e crianças com mais de 9 meses, que vivem em áreas endêmicas ou viajarão para tais regiões, bem como em profissionais que manipulem vírus ou material clínico de casos suspeitos de contaminação. CONTRA-INDICAÇÕES1-5 • Crianças com menos de 6 meses de idade (risco de enc......
...formam e podem danificar os gânglios e raízes sensoriais, geralmente ao nível sacral e com maior frequência nas mulheres, constituem causas ainda não avaliadas de dor pélvica e disfunção. Os distúrbios genéticos do tecido conectivo predispõem ao desenvolvimento destes cistos, sendo necessário considerar a realização de uma avaliação genética, em particular diante da existência de cistos múltiplos ......
...ue necessite apenas de hemodiluição, 15 mL de PFC/kg pode ser suficiente. Contudo, havendo uma microangiografia trombótica, a dose é mais bem orientada pelo efeito do tratamento sobre o TP e TTP. Se os níveis de fibrinogênio estiverem abaixo de 80 mg/dL, pode ser necessário utilizar crioprecipitado para aumentar rapidamente a concentração desta proteína. As determinações de TP e TTP obtidas neste ......
...s vias depende da carga viral e fatores ambientais (umidade e temperatura) e ao tempo transcorrido entre a contaminação e o contato com a superfície contaminada. O modo indireto também ocorre por meio do contato com as secreções do doente. Nesse caso, as mãos são o principal veículo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular. Período de Incu......
...r vacinação). • Síndrome de Guillain-Barré no período de 6 semanas após vacinação anterior contra influenza. • Em caso de imunodeficiência (por problema genético, doença ou terapia imunossupressora), a resposta imune pode variar. • Recomenda-se cuidado especial para não aplicar muito próximo a vaso ou nervo. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ES......
... base em aproximadamente 85% dos pacientes. História Clínica · Idade: a idade de início do quadro pode auxiliar na determinação da etiologia. Exemplo: hepatite A em crianças e adolescentes e câncer de vias biliares em pacientes idosos. · Profissão: exposição a infecções virais (hepatites B e C e HIV), como ocorre com médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de laboratório e estud......
... a 8 semanas, via subcutânea. · Contraindicações: pacientes imunodeprimidos como imunode-ficiência congênita, discrasias sangüíneas, leucemia, linfomas, infecção HIV, uso de corticosteróides, gravidez, história de reação anafilática à neomicina. Só deverá ser administrada 5 meses após uso de imunoglobulinas ou transfusões sangüíneas. Imunoglobulina Hiperimune Anti-Varicela Zóster 125 UI......
...a do banho. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.......