...nitivos em idosos. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2006. 2. Caramelli M, Ru G, Acutis P, Forloni G. Príon diseases: current understanding of epidemiology and pathogenesis, and therapeutic advances. CNS Drugs 2006;20:15-28. 3. Collinge J. Molecular neurology of prion disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:906-19. 4. Cummings JL, Mega MS. Neuropsychiatry and behavioral neuroscience. New......
..., que nãoreagirá com o componente opioide do exame de toxicologia da urina. Por fim, odiagnóstico de intoxicação é clínico; a triagem de medicamentos na urina podeser confirmatória, mas não deve suplantar a avaliação clínica.Além doexame de sangue discutido anteriormente, deve-se obter um eletrocardiograma(ECG) se o paciente estiver taquicárdico ou bradicárdico ou se tiver ingeridoum agente cardio......
... constipação, diarréia). • Reações cutâneas. • Distúrbios visuais. • Mudança na libido. • Retenção ou incontinência urinária. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Pode haver aumento de efeito com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depressão respiratória), álcool, anestésicos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, inibidores ......
...mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 0,5-1,0 mg/dia. • Entre 1 e 5 anos: iniciar com 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 1-3 mg/dia. • Entre 5 e 12 anos: iniciar com 0,5 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 3......
...2012). 10.Public Health Service Task Force recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal hiv transmission in the United States. Available at: http:// aidsinfo.nih.gov/content?les/lvguidelines/adultandadole scentgl.pdf (accessed July 18, 2012). 11.Centers for Disease Control and Prevention. Tobacco use and ......
...ncia cardíaca: dispneia, edema de membros inferiores, hepatomegalia dolorosa, turgência jugular, B3, crepitações pulmonares; -insuficiência hepática: ascite, edema de membros inferiores, telangiectasias, eritema palmar, ginecomastia, circulação colateral; -diarreia aguda: desidratação, hipotensão, taquicardia. Alguns exames laboratoriais são recomendados nestes pacientes e incluem mensu......
...acionados são tratados com anti-histamínicos e anticolinérgicos (p. ex., meclizina, escopolamina). As causas corticais são abordadas com terapias cognitivas, como aconselhamento, hipnose e psicoterapia, enquanto os agentes ansiolíticos, como os benzodiazepínicos ou inibidores de recaptação de serotonina seletivos (SSRIs). A dexametasona é usada para edema cerebral. A NVIQ requer agentes que bloque......
...00 33 75 150 50 100 200 67 125 250 83 150 300 100 IM = intramuscular; IV = intravenoso. Com combinações criteriosas das terapias anteriormente mencionadas, é possível controlar a dor sem efeitos colaterais inaceitáveis em mais de 95% dos pacientes com câncer. No raro caso de um paciente cuja dor é controlada de modo inadequado ou que apresenta ef......
... etileno Dissulfiram Piridoxina Etambutol Talidomida Euforizantes Fenitoína Cola Hidralazina Solventes Interferon a Óxido nitroso Isoniazida Lítio Metronidazol Nitrofurantoína Óxido nitroso Paclitaxel Piridoxina Procainamida ......
...conseqüente ingestão de volume exagerado de fluidos hipotônicos, que supera a capacidade de excreção de água livre pelo rim (até 10 l/dia). Além disso, várias medicações psicoativas de uso habitual nessa população podem causar hiponatremia. EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico de hiponatremia é feito quando se dosa um sódio plasmático < 135. Primeiramente deve-se avaliar a possibilidade de ......
...screva uma frase inteira aqui". Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os erros gramaticais não prejudicam a pontuação. 6. Habilidade Construtiva (1 ponto pela cópia correta) Copiar um desenho. Dois pentágonos parcialmente sobrepostos; cada um deve ficar com cinco lados, dois dos quais intersectados. Não valorizar tremor ou rotação. Outra forma de avaliar é desenhando um relógio.......
...Portanto, o limiar para decisão de intubação orotraqueal deve ser baixo. Em pacientes hipotensos, a reposição de cristaloides é a primeira linha de tratamento. A hipotensão que não melhora com desafio volêmico deve ser tratada com bicarbonato de sódio (independentemente da duração do complexo QRS). Os vasopressores devem ser usados quando a hipotensão não responde a fluidos e à terapia com bicarb......
...e papel, pegue nela com a mão direita, dobre-a ao meio e ponha sobre a mesa”; dar a folha segurando com as duas mãos. Pega com a mão direita____ Dobra ao meio ____ Coloca onde deve____ Nota:____ d. “Leia o que está neste cartão e faça o que lá diz”. Mostrar um cartão, bem legível, a frase “FECHE OS OLHOS”; sendo analfabeto, lê-se a frase. Fechou os olhos____ Nota:____ e. “Escre......
...otensão e risco de apnéia. • Neonatos apresentam toxicidade e risco de morte associada a álcool benzílico. • Em idosos pode ser necessário ajuste de doses. • Pacientes com dano hepático (ver apêndice C). • Pacientes com dano renal grave (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMI......
.... É principalmente indicada para os efeitos nicotínicos, sobre os quais a atropina não atua. Dependendo do tempo de ligação da enzima com o inseticida, a mesma pode não apresentar atividade, por causa de envelhecimento, sendo recomendado o uso precoce deste antídoto. Apesar de farmacologicamente ter sua ação comprovada, clinicamente a efetividade ainda carece de provas conclusivas. Ensaios clínico......
..., primaquina, dapsona. Sinais que indicam a necessidade de iniciar a terapia com azul de metileno são: depressão do sistema nervoso central, hipóxia tecidual ou teores de metemoglobina superiores a 30%. É importante não exceder as doses recomendadas, por causa do risco de anemia hemolítica e metemoglobinemia induzida por doses elevadas de cloreto de metiltioninio (ver monografia, página 503). Cl......
... De 300 a 900 mg/dia, por via oral, fracionados em 12 ou 24 horas. • Incrementos semanais de 300 mg, até a dose capaz de fazer cessar os sintomas. • Raramente são necessários mais de 900 a 1.200 mg/dia. Tratamento Profilático da Mania em Doença Bipolar • De 300 a 900 mg/dia, por via oral. Observação Ajuste de doses em insuficiência renal: • Depuração de creatinina......
...v. 2012;9:CD007146. 2. BMJ. 2012;345:e4547. 3. J Am Geriatr Soc. 2012;60(10):E1. 4. Arch Intern Med. 2012;172(15):1162. 5. Ann Intern Med. 2012;156(4):263. 6. Cochrane Database Syst Rev. 2012;6:CD004567. 7. N Engl J Med. 2012 Mar;366(10):893-903. 8. FDA Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) re......
...a exploração da doença e da experiência da doença bem como o contexto pessoal (em especial, o trabalho) e familiar em que a pessoa se encontra. Apesar do nome, nesse caso, nem sempre os sinais vermelhos indicam necessidade de referenciamento ou presença de patologia grave. A maioria deles indica necessidade de investigação quanto a uma causa mecânica ou não mecânica diferente de distensã......
...tibacilar) t Paucibacilar: 450 mg, em combinação com 50 mg de dapsona, 1 vez ao mês (dose supervisionada), ambos por via oral, durante 6 meses, junto com dapsona (50 mg/dia), por via oral, durante 6 meses. Crianças com menos de 10 anos requerem ajuste de dose. t Multibacilar: – crianças com 30 kg ou mais: rifampicina 450 mg + clofazimina 150 mg + dapsona 50 mg, todos por via oral, em uma ......
...ente se utiliza a mitoxantrona ou qualquer outro agente citotóxico ou imunossupressivo, a não ser nos casos mais agressivos. Provavelmente a estratégia de tratamento se altere no futuro próximo. Diversos agentes novos, incluindo alguns que aparentam ter uma excelente combinação de eficácia, segurança e conveniência, estão em processo de teste e aprovação. Terapia modificadora da doença para ......
...ondições, incluindo fissura anal, abscesso, infecção perivaginal e outros processos, embora a dor severa possa ocorrer com complicações de hemorroidas (por exemplo, prolapso com o encarceramento e isquemia ou trombose). Sangramento, irritação ou dor também podem ocorrer em pacientes com dermatite perianal, cancro colorretal, doença inflamatória intestinal, doença diverticular, angiodisplasia, verr......
...lta, que pode se manifestar apenas como bacteriúria recorrente ou febre baixa variável, acompanhada de lombalgia ou desconforto pélvico. Os sintomas urinários costumam estar relacionados à reintrodução da infecção dentro da bexiga, sendo que a piúria e bacteriúria estão presentes. Um foco prostático crônico é a causa mais comum de ITU recorrente em homens. A SDPC representa um amplo grupo de hom......
...da disseminação arterial sistêmica das larvas pode resultar em comprometimento hepático, com hepatomegalia dolorosa, febre e eosinofilia evidenciada no leucograma. Dessa forma, a síndrome de larva migrans visceral, cujo principal agente etiológico é o Toxocara canis, pode também ser causada por A. costaricensis. A concomitância de lesões intestinais parece ser comum em casos de angiostrongilíase. ......
...s propriedades antiarrítmicas quinidina-símile dos ADTs favorecem seu uso em pacientes com extrassístoles ventriculares. Neurológicos Ocorrem tremores de mãos, sedação (principalmente com o uso de amitriptilina e maprotilina), latência para evocar lembranças, dificuldade para encontrar palavras, gagueira, mioclonias, parestesias, agitação e hiperestimulação paradoxal. Estados confusionais pod......
...esença ou não de infecção. 4. Desbridamento químico (papaína, fibrase): curativos que contêm enzimas e podem ser utilizados para auxiliar a remoção de tecido necrótico de leito de úlceras. Suas desvantagens incluem o tempo de ação, o custo e a dor à aplicação (papaína). 5. Curativo a vácuo (VAC System): esponja de célula aberta ligada a bomba a vácuo que gera pressão negativa no leito da f......
...do trato urinário diferentes da doença do cálculo renal, como na pielonefrite ou na obstrução ureteral extrínseca, em decorrência de várias anormalidades, incluindo as lesões ginecológicas, retroperitoneais e vasculares. Os cálculos renais também podem ser acompanhados por uma hematúria grosseira e pela eliminação de coágulo sanguíneo.28 História A obtenção de uma história conduzida......
...r as culturas de urina, portanto, o médico deve considerar a espécie e o número de bactérias encontradas.5 Espécies Encontradas na Cultura de Urina Mais de 95% das ITU são produzidas por uma única espécie bacteriana. Desta forma, na maioria dos casos, uma cultura que apresenta crescimento de espécies bacterianas mistas está contaminada e precisa ser repetida. Entretanto, a infecção polimi......
...lência sexual com sexo oral exclusivo, não existem evidências para a indicação profilática dos antirretrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos, riscos e benefícios devem ser ponderados e a decisão, individualizada. Não devem receber a profilaxia para o HIV casos de violência sexual em que a mulher apresente exposição crônica e repetida ao mesmo agressor......
... duração.61 Diagnóstico Manifestações Clínicas Tipicamente, o botulismo apresenta início agudo com progressão em 12 a 36 horas e disseminação no sentido craniano para caudal. No início da doença, os pacientes apresentam envolvimento dos nervos cranianos e visão turva, diplopia, ptose, disfagia e disartria. Essas condições são seguidas de fraqueza nas extremidades superiores e, a seguir, n......
...a Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1973. Esse sistema inclui distinções entre papiloma urotelial e três graus de carcinoma papilar; essas distinções se correlacionam com a probabilidade de recorrência e de sobrevida. Uma nova classificação com critérios histológicos mais detalhados foi adotada a partir de 2004 e faz a distinção de neoplasma papilar urotelial com baixo potencial maligno e tum......
...boembolismo venoso. *Três fatores de risco = alto risco A tromboprofilaxia mecânica isoladamente não é uma profilaxia farmacológica tão eficiente, mas pode ser usada em pacientes de craniotomia nas primeiras 48 horas em que o risco de hemorragia intracraniana é bastante elevado. Nas situações em que a tomografia computadorizada (TC) da cabeça dentro de 48 horas não demonstrar nenhuma hemorrag......
...por meio de autoexame e do exame físico regular, lesões de pele potencialmente malignas. As pessoas que se envolvem em exercício físico regular e evitam a obesidade têm taxas mais baixas de recidiva de câncer de mama e de colo. A prevenção de neoplasias induzidas pela atividade ocupacional envolve minimizar a exposição a substâncias cancerígenas, como amianto, radiação ionizante e compostos de be......
...pielonefrite, o exame de urianálise podeser de grande utilidade. TratamentoO tratamento é dependente da etiologia específica da lombalgia. Alombociatalgia resolve-se frequentemente sem tratamento na maioria dos casos.Inúmeras análises sistemáticas compararam várias formas de terapia para dorciática, mas a validade dos estudos é limitada. O tratamento inicial mais comumé o controle da dor por meio ......
...etabólica (por exemplo, hipoglicemia). Os quadros infecciosos sãomais associados com quadros de delirium.- Disfunçãocerebral fisiológica difusa (por exemplo, intoxicação por álcool, overdosede drogas, convulsões, hipotermia).- Condiçõespsiquiátricas: podem simular doenças cerebrais estruturais; só podem serdiagnosticadas após a exclusão de causas orgânicas. Um estudoavaliou as principais alteraçõe......
...rdnerella vaginalis, Helicobacter pylori e Campylobacter fetus). t Infecções por protozoários anaeróbios (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis e Balantidium coli). t Erradicação de Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica (com antimicrobianos e antissecretores). Contraindicações t Dependência crônica de álcool. t Hipersensibilidade ao metronidazol. t ......
...o. Os ß-bloqueadores não diminuem os episódios de síncope vasovagal. Com a exceção de pacientes com diagnóstico agudo de risco de vida (por exemplo, AVC, dissecção aórtica), a avaliação hospitalar é centrada na identificação da subjacente doença cardíaca. Embora os pacientes admitidos sejam submetidos a um monitoramento eletrocardiográfico contínuo, a utilidade da admissão e do monitoramento é qu......
... e infecção crônica do sistema nervoso central como meningoencefalite, mielite, comprometimento cerebelar, paralisia de par de nervo craniano. Representa um pouco mais da metade dos casos como as queixas predominantes, seguido por sudorese, perda de peso e dor nas costas. Além disso, a irritação meníngea é relatada apenas em um terço dos casos, seguida de confusão, hepatomegalia, hipoestesia e es......
...s por um computador ou por um dispositivo inteligente DIRF: dispositivo de identificação por radiofrequência. É importante mencionar diversas áreas especiais. Recentemente, o U. S. Access Board especificou as “melhores práticas” para prescrição de embalagens de medicamentos acessíveis às pessoas com problemas visuais.63 Essa iniciativa foi motivada por relatos frequentes de pessoas que, por c......
...indivíduos encaminhados para a avaliação da síncope ambulatorial devem ter baixo risco de arritmias cardíacas graves A alta com acompanhamento pode incluir Holter ou monitores ambulatoriais de eventos, sendo útil para identificar arritmias. O uso prolongado de gravadores de loop implantáveis tem um rendimento diagnóstico >50% em pacientes com síncope recorrente. Testes de inclinação também são ......
...is DIABETES MELITO TIPO 1 Diabetes imunomediado (tipo 1A) Geralmente: - Crianças e adolescentes, mas pode ocorrer no adulto - Magro - Cetoacidose ao diagnóstico - Peptídeo-C baixo ou indetectável ao diagnóstico; - Destruição imune de células beta (antideaminase do ácido glutâmico (GAD), anti-ilhotas, anti-insuli......
...ia, introduzida como método de imagem do disco degenerado, é utilizada como teste provocativo de dor, permitindo diferenciar entre disco degenerado sintomático e assintomático. A prática desse método inclui provocação de um disco não degenerado adjacente como “controle” a ser comparado com a resposta obtida com a provocação ao disco degenerado. Entretanto, muito se discute sobre os efeitos produzi......
...ncia de tumores primários do SNC decorrentes não apenas do envelhecimento populacional, mas também devido a aumento na incidência em todas as faixas etárias. · Em crianças, predominam os meduloblastomas e os astrocitomas, e 70% dos tumores estão localizados abaixo do tentório. · Nos adultos, os tumores mais comuns são os gliomas e meningiomas, e apenas 30% localizam-se abaixo do tentório. · ......
...ços de emergência, e é a segunda maior causa de absenteísmo nos Estados Unidos da América, com cerca de 1% dos pacientes acometidos com comprometimento definitivo da capacidade laboral. A lombalgia é definida como dor, sensação de tensão muscular ou rigidez que ocorre abaixo da margem costal, mas acima da região glútea. A lombociatalgia é uma das suas formas mais comuns e descrita medicamente ......
...icado. t Mepacrina: pode haver aumento da concentração plasmática de primaquina, levando a um aumento no risco de toxicidade. Evitar uso concomitante. t Proguanil: pode haver aumento do efeito e toxicidade da primaquina. t Sais de alumínio e magnésio podem reduzir o efeito da primaquina. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente ou cuidador, criteriosamente, sobre a forma de fraciona......
...strando-o com uma bebida ácida, como refrigerante de cola). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – fator de risco para insuficiência cardíaca congestiva, como doença cardíaca valvar e isquêmica, doença pulmonar grave, insuficiência renal e outros transtornos edematosos. – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática, enzimas hepáticas séricas aumentadas ou ......
...r a remoção do estímulo ou retirada do estímulo através de um padrão extensor. De maneira geral, embora sejam observadas, as anormalidades nos nervos cranianos são variáveis. Essas anormalidades incluem desvio de inclinação (desalinhamento dos olhos em relação ao plano vertical), anisocoria e ausência de simetria nos reflexos pupilares, corneanos ou oculocefálicos. O deslocamento do tronco cefáli......
...os flexores e as alterações viscoelásticas do músculo, o clono e a adução excessiva também podem piorar o grau de capacitação funcional do paciente. A história clínica é fator determinante para a avaliação do impacto da espasticidade na capacidade funcional residual do paciente. É preciso pesquisar a ocorrência de outras alterações clínicas associadas, que pioram de maneira significativa o quadro ......
...ou moderada a grave causando déficits neurológicos incapacitantes; •mielopatia estável, mas com fator de risco para deterioração. Várias técnicas minimamente invasivas têm sido desenvolvidas recentemente para serem aplicadas no tratamento da hérnia discal e da dor discogênica provocada por doença degenerativa da coluna, sendo indicadas em casos selecionados como alternativa à microdiscectomia......
...ione M, Tu W, Mojica W, Arterburn D, Shugarman LR, et al. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity. Ann Intern Med. 2005;142:532-546. 11. Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Ann Intern Med. 2005;142:547-559. 12. Henness S, Robinson DM, Lyseng-Williamson KA. Rimonabant. Drugs. 2006;66:2109-2119;......