... físico e também após episódio de urgência; · aumento da frequência miccional diária ou frequência – queixa do aumento do número de micções ao dia, não fazendo parte da definição o número de micções/dia; · noctúria – queixa de acordar uma ou mais vezes durante a noite para urinar; · enurese noturna – qualquer perda involuntária de urina que ocorra durante o sono; · incontinênci......
... parameters. Neurourol Urodyn 2007;26:495–501. 8. Donnelly MJ, Powell-Morgan S, Olsen AL, et al. Vaginal pessaries for the management of stress and mixed urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2004; 15:302–7. 9. Lenzer J. FDA warns that antidepressants may increase suicidality in adults. BMJ 2005;331:70. 10. Ward KL, Hilton P; UK and Ireland......
...ndersson KE, Artibani W, Chapple CR, Drake, MJ, et al. Guias EAU sobre incontinência urinaria. Actas Urológicas Españolas. 2011;35(7):373-88 2. Sociedade Brasileira de Urologia. Incontinência urinária: propedêutica [Internet]. São Paulo: AMB; 2006 [acesso em 12 mar. 2012]. Disponível em: www.projetodiretrizes.org.br/6_volume/30-IncontiUrinProp.pdf. 3. Torre FT, Rodriguez JZ, Agul......
...Dra Lais J. Yasuda discorre sobre sobre incontinência urinária de esforço......
...sor da bexiga se contrai, há relaxamento do tônus do esfincter e a pressão uretral diminui.26 Lesões que interferem na contração e no esvaziamento da bexiga (p. ex., neuropatia sensorial) predispõem à incontinência. Contrações do músculo detrusor da bexiga que ocorrem diante de pequenos volumes de enchimento (instabilidade ou hiperatividade do detrusor da bexiga) podem ser encontradas em pacientes......
...ma. · Degeneração: DP, doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy. · Hidrocefalia, hidrocefalia com pressão normal. · Paralisia cerebral. · Neoplasia. Suprassacrais/infrapontinas · Desmielinização: EM, mielite transversa. · Trauma. · Vasculares: m......
...xclusivamente brasileira (Rodrigues AM, Oliveira LM, Martins KF, Roy CA, Sartori MGF, Girão MJBC, Castro RA. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009; 31(1):17-21), os autores verificaram que os fatores de risco independentes para prolapso foram ter tido ao menos 1 parto vaginal (OR=7,22; IC95%=1,84-28,27), macrossomia fetal ((OR=2,9; IC95%=1,24-6,79) e história familiar positiva (OR=2,27; IC95%=1,04-4,9) , ......
...ico versus 78% e 56% para o transobturatório). A faixa retropúbica resultou num risco maior de retenção urinária com necessidade de intervenção cirúrgica (3% versus 0%), ao passo que as pacientes que receberam a faixa transobturatória desenvolveram mais sintomas neurológicos (9,4% versus 4%). Não houve diferenças significativas quanto a outras complicações urinárias, intestinais ou vasculares, ass......
...nios localizados no corno dorsal. A atividade dos centros medulares é controlada por centros superiores, através de tratos descendentes cefalospinais. A micção é coordenada no tronco encefálico, especificamente na substância pontino-mesencefálica, denominado centro pontino da micção (CPM), que é a via final comum para os motoneurônios da bexiga, localizados na medula espinhal. Em circunstâncias n......
...especial e treinamento; são algo invasivos e requerem um cateter uretral; além disso, podem ser caros e fornecem resultados incorretos para alguns pacientes. Estes exames geralmente são recomendados para pacientes com manifestações atípicas, para indivíduos com distúrbios neurológicos, aos quais a probabilidade de distúrbios de bexiga primários seja alta, e para homens que apresentam sintomas pers......
...rre normalmente com a idade como resultado da atrofia cortical progressiva;a taxa de alargamento aumenta após os 60 anos. Em geral, a atrofia associada àidade ou à demência neurodegenerativa produz aumento proporcional do tamanhoventricular e dos sulcos. Outros achados na RM podem fornecer evidências de umdiagnóstico diferente da HPN que explica ou contribui para a síndrome clínicado paciente, com......
...SS não deve ser utilizado para estabelecer o diagnóstico de HPB, mas apenas para graduar os sintomas. Em casos de cálculo uretral impactado, por sua vez, pode ocorrer obstrução súbita ao fluxo urinário. O cálculo é, muitas vezes, palpável na uretra bulbar ou peniana e há dor com irradiação para a glande. Tabela 2: Escore internacional de sintomas prostáticos – IPSS 1. No último mês,......
...ia. Parkinsonismo com bradicinesia, rigidez e uma tendência para quedas são características da AMS-P. O tremor em repouso é atípico e, ao invés disso, é comum a presença de tremor postural espasmódico e de tremor de ação em 50% de pacientes. A AMS-C se caracteriza pela presença de marcha com base ampla, movimentos atáxicos ou descoordenados dos membros e movimentos anormais dos olhos, incluindo n......
...mcg/dia) Ausente Presente Ácido forminoglutâmico na urina Ausente Aumentado Ácido metilmalônico e níveis de homocísteína Aumentados Ausentes Achados séricos típicos da anemia megaloblástica Normal Deficiência de cobalamina Défice folato Cobalamina 200-900 pg/ml Diminuída, limite inferior, às vezes Normal Folato 2,5-20 ng/......
...mente, podem ter dificuldade para aceitar e se adaptar às mudanças associadas ao envelhecimento. Embora os relacionamentos duradouros costumem resultar em aumento da confiança, respeito e satisfação sexual, alguns casais percebem que, com o passar do tempo, o sexo se torna previsível e até entediante. Os eventos que rompem o equilíbrio alcançado em um relacionamento longo, como o interesse mascu......
...ransferase, que desintoxica muitos compostos conjugando um grupo sulfidril a vários substratos. A metilação de GSTP1 ocorre em 90% de todos os cânceres de próstata. Vários genes distintos que participam na regulação do ciclo celular e na sinalização de fatores de crescimento (p. ex., PTEN e p53) foram implicados no desenvolvimento e progressão do câncer de próstata. A prevalência das mutações nest......
...es médicas na década de 1990,62 os projetos criados para desenvolver grupos de interesse especiais e promover o desenvolvimento de uma carreira docente com ênfase na geriatria atualmente estão em andamento.61,63,64 À medida que as sociedades das subespecialidades e programas de bolsas identificam habilidades geriátricas consideradas essenciais para seus profissionais da prática, os subespecialist......
...uisição da fratura.68,71 Após a aquisição da fratura de quadril, o cenário da assistência pode não influenciar o resultado tanto quanto influencia o pós-AVC. Em um estudo observacional, os resultados obtidos em cenários envolvendo reabilitação intensiva não foram melhores do que os resultados obtidos em programas subagudos.72 Programas domésticos bem definidos podem ser efetivos.73 Abordagens mu......
... A presença de alergia e históricos do uso de medicamentos também são relevantes porque poderão dar indicações sobre intolerância a medicamentos (por exemplo, muitos pacientes com problemas cognitivos não têm bons resultados com as medicações anticolinérgicas, e aqueles com demência por corpos de Lewy (DCL) poderão apresentar reações idiossincráticas aos antipsicóticos). Para finalizar, a obtençã......
...eralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o benzodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses (durante o período de manutenção tenta-sereduzir progressivamente a dose). dor crônica: 25 a 75 mg por dia, em doses divididas. incontinência urinária: 10 a 50 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica......
...Practicing neurology: what you need to know, what you need to do. 2nd ed. Totowa: Humana; 2008. p. 137-44. Prockop LD. Hidrocefalia. In: Rowland LP, organizador. Merrit: tratado de neurologia. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007. p. 32532. Pujari S, Kharkar S, Metellus P. Normal pressure hydrocephalus: longterm outcome after shunt surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(11):12......
...dos sobre o assunto. Avaliação Para a avaliação de UPs, devem ser verificados os seguintes fatores: · os fatores de risco do paciente; · as metas do atendimento; · o estágio, o tamanho e a profundidade da ferida; · a ausência ou presença, e tipo, de exsudato; · a aparência do leito da ferida; · uma possí......
...fica, ou susceptibilidade familiar. Patogênese A fisiopatologia é variada e reflete os diversos espectros das doenças associadas com a Mielite Transversa. A principal característica patológica da Mielite Transversa é a presença de coleções focais de linfócitos e monócitos, com vários graus de desmielinização, lesão axonal e astroglial e ativação da microglia, dentro da medula espinhal. Na N......
...anguínea associadas a cateter central Todo ano, aproximadamente 250 mil infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais (ISCCs) ocorrem nos hospitais norte-americanos,68 e muitas delas estão associadas com cateteres venosos centrais (CVCs). Tais infecções podem levar a aumento do período de internação, do custo médico e, em muitos casos, da mortalidade dos pacientes. Na verdade, o......
... 61. McDonald L.C., Owings M., Jernigan D.B.: Clostridium difficile infection in patients discharged from U.S. short-stay hospitals, 1996–2003. Emerg Infect Dis. 12:409–415, Mar. 2006. 62. Centers for Disease Control and Prevention: General Information About Clostridium difficile Infections. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/id_CdiffFAQ_general.html (acessado em 15 de maio de 2010). 63. O’Brien J......
...a.72 Essas estratégias de prevenção poderão melhorar a função ou, ao menos, minimizar a ruptura funcional em idosos. O Quadro 10 apresenta uma lista de recomendações, incluindo rastreamento para problemas como hipertensão, determinados tipos de câncer, diabetes melito, distúrbios lipídicos, depressão e utilização inadequada do álcool.72 Devem ser levadas em conta também a expectativa de vida e as......
...nar, fibrose pulmonar, insuficiência respiratória. Interações de medicamentos t Vacina rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus da vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pelo vírus da vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. t Varfarina: pode aumen......
...tiva) Referência: Detrusitol (Pfizer); Detrusitol LA (Pfizer) Genérico: não tartarato de tolterodina Uso oral Comprimido 1 mg: Detrusitol Comprimido 2 mg: Detrusitol Cápsula de liberação prolongada 4 mg: Detrusitol LA O que é relaxante das vias urinárias [relaxante do músculo liso geniturinário]. Para que serve bexiga instável (com sintomas de urgência, incontinência ou aument......
...a de Tórax É importante para detecção de infiltrados pulmonares que podem caracterizar um quadro de pneumonia infecciosa, tuberculose, neoplasia e,ou um quadro de doença intersticial quando associada ao espessamento do septo interlobular. A presença de área cardíaca aumentada pode sugerir um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O aumento do átrio esquerdo pode sugerir uma disfunção valvar......
...lecidas). Avaliar riscos x Benefícios obstrução do fluxo urinário da bexiga; distúrbio obstrutivo do trato gastrintestinal; paciente em tratamento de glaucoma de ângulo fechado; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constipação. Atenção com outros produtos. A darifenacina •pode ter a concentração ......
...ares e à distância e o grau de Gleason. O objetivo do tratamento em pacientes com doença localizada é a cura, que pode ser alcançada por meio de cirurgia ou radioterapia. Já portadores de doença localmente avançada apresentam índices de cura muito inferiores. Nesses casos, a paliação dos sintomas e a prevenção de complicações são os objetivos principais do tratamento, que é realizado em geral com ......
...r radioterapia ou ciclofosfamida, carcinoma de células transicionais ou mesmo por infecção urinária. A abordagem inicial nestes casos inclui irrigação vesical contínua com soro fisiológico através de sonda triplo lúmen para evitar obstrução por coágulos. A retirada destes coágulos por meio de cistoscopia é necessária apenas quando a irrigação não é suficiente. Quando a hematúria não é controlada n......
...r tarefas que exijam atenção. •descontinuar o uso se houver reações de hipersensibilidade, problemas respiratórios ou circulatórios, ou ainda excitação do sistema nervoso central. •não praticar exercícios físicos em excesso e evitar temperaturas altas; pode haver choque de calor. •pacientes idosos são mais sensíveis aos efeitos anticolinérgicos do produto. Oxibutinina Retemic Frenurin Incontino......
...espécies de Proteus), são as mais comuns. A apresentação clínica da prostatite aguda geralmente não é tão óbvia. Os pacientes tipicamente se apresentam com outras possíveis infecções de trato urinário, como febre, calafrios, mal-estar, mialgia, disúria, sintomas urinários irritativos (frequência, urgência, incontinência de urgência), dor pélvica ou perineal, e urina turva. Os pacientes podem tamb......
... Skinner EC. Review of techniques to remove a Foley catheter when the balloon does not deflate. Urology 2002; 59:127. Spees EK, O'Mara C, Murphy JB, et al. Unsuspected intraperitoneal perforation of the urinary bladder as an iatrogenic disorder. Surgery 1981; 89:224. Jayachandran S, Mooppan UM, Kim H. Complications from external (condom) urinary drainage devices. Urology 1985; 25:31. Complicaçõe......
...•independente de alimentação. •engolir inteiro com água. Adultos 5 mg, 1 vez por dia; se bem tolerada e necessário, a dose pode ser aumentada para 10 mg, 1 vez por dia. Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos. Diminuição da função renal: usar com cuidado. Diminuição da função hepática: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco ......
...iza-se acompanhamento também com controle ecográfico e cintilográfico. Se ocorrer aumento da dilatação ou diminuição da função, a cirurgia estará indicada. Nos pacientes sintomáticos, a cirurgia está indicada. Deve-se ressecar a porção estenosada do ureter, realizar uma diminuição da porção dilatada e reimplantar o ureter utilizando uma técnica antirrefluxo. A maioria dos pacientes com ureterocel......
...OBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. L L (Livre)......
...os tratamentos. O uso mais amplo dos testes genéticos aplicáveis é o rastreamento de marcadores do antígeno leucocitário humano (em inglês, human leukocyte antigen [HLA]) para hipersensibilidade aos medicamentos. Descobriu-se que, na população do sudeste asiático, a síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica ocorre quase que exclusivamente em pacientes portadores do alelo HLA-B*15......
... a tabela abaixo especifica as principais causas de diarreia conforme seu mecanismo de aparecimento. As doenças inflamatórias intestinais têm como primeira manifestação em geral 15 e 40 anos de idade e a diarreia tem características inflamatórias, com sangue nas fezes em cerca de 75% dos casos, a gravidade das exacerbações tem correlação frequente com o número de episódios diarreicos. Tabela: ......
...nto traumático; a profilaxia considerada ideal é a heparina de baixo peso molecular. Outras medidas importantes são o controle adequado da dor, a sondagem vesical para evitar a hiperdistensão vesical, além do controle de temperatura, e evitar que o paciente fique mais de alguns dias com jejum ? com nutrição enteral sendo introduzida se necessária. O uso de glicocorticoides em pacientes com lesão ......
... tração pode restaurar o alinhamento da coluna vertebral, e a fixação externa com um halo ou armadura pode manter o alinhamento, mas esses, em geral, não são tratamentos duráveis para a compressão da medula espinal. Compressão Medular Aguda Secundária ao Câncer As metástases medulares são comuns no câncer, mas causam compressão da medula somente quando se estendem do osso para o espaço per......
...a 24 horas. De acordo com o Consenso Expandido do BCTRIMS para o tratamento da EM, com o objetivo de acelerar a melhora funcional (remissão dos sinais ou sintomas), a droga de escolha é a metilprednisolona, 1 g IV, por 3 dias consecutivos (pulsoterapia). Fase de Manutenção Envolve o uso de drogas imunomoduladoras. Essas drogas apresentam diferentes características biológicas, vias e frequênci......
... o momento, era subestimado. Consequentemente, ao discutirmos com pacientes sobre a técnica cirúrgica a ser empregada, devemos obrigatoriamente balancear os benefícios dos implantes em termos de eficiência versus os potenciais riscos de eventos adversos intra e pós-operatórios. Bibliografia 1. Altman D, Väyrynen T, Engh ME, Axelsen S, Falconer C; Nordic Transvaginal Mesh Group. Anterior ......
...ado.Em indivíduos com diabetes tipo 2, há um efeito positivo da perda de peso nafunção autonômica, embora não esteja claro se isso se traduz em um resultadoautonômico clinicamente significativo. Além da prevenção da progressão da doença, os pacientescom sintomas associados à NAD podem requerer intervenção terapêutica adicional.Naqueles pacientes com disfunção adrenérgica simpática e tontura postur......
...queador de canal de cálcio (verapamil). Associar com cuidado. •pode ter seus efeitos aumentados com: anti-inflamatório não esteroide. •pode causar paralisia prolongada ou fraqueza com: bloqueador neuromuscular. •pode ter sua reabsorção pelos rins aumentada e possíveis efeitos tóxicos com: diurético tiazídico. Usar com cuidado e monitorar os níveis de lítio e de eletrólitos. •pode ter seus efei......
..., há uma sistematização da abordagem diagnóstica de pacientes com demência, integrando todos esses dados. Déficit Cognitivo Leve O déficit cognitivo leve (DCG) define-se como uma redução na função cognitiva maior do que o esperado para a idade de um indivíduo; sem que haja interferência significativa nas atividades de vida diária. Didaticamente, pode ser considerado como um estado de transiçã......
...sma). Defeitos naacidificação do trato urinário distal resultam em acidose metabólica hiperclorêmica(acidose tubular renal distal), que pode ser acompanhada por hipercalemia. Aureia e a creatinina séricas podem ser elevadas se houver obstrução bilateral ouobstrução de um rim funcional solitário. A proporção de ureia e creatininasérica é frequentemente maior que 20:1 devido ao aumento da reabsorção......
...a e o risco de fraturas osteoporóticas e câncer de cólon. Entretanto, em virtude dos efeitos adversos da TH demonstrados pela Women’s Health Initiative Trial (isto é, aumento da incidência de câncer de mama, doença cardíaca, AVC, demência e problemas urinários),11-17 essa terapia não deve ser utilizada para fins preventivos por mulheres em fase pós-menopausa [ver Menopausa]. Embora a menopausa a......
...ucormicose. Das causas de lesões hemorrágicas, trombocitopenia secundária ao HIV, coagulopatia por doença hepática, coagulação intravascular disseminada, linfoma primário de SNC, sarcoma de Kaposi e toxoplasmose devem ser considerados. Neuropatia Relacionada aos Análogos de Nucleosídeo Zalcitabina (ddC), didanosina (ddI) e estavudina (d4T) são análogos de inibidor da transcript......