...2 anos após a interrupção no uso do AED é de 20%; esse é o dobro do risco de recorrência (10%) em comparação com a continuidade no uso do medicamento. Para esse tipo de candidato, é imprescindível avaliar a relação entre benefícios e riscos do uso de AEDs. Não existe nenhuma orientação para deixar de dirigir carros durante o período de abstinência do medicamento, embora seja prudente considerar u......
... na doença de reativação são (em ordem decrescente): os segmentos apical e posterior do lobo superior direito; o segmento apical-posterior do lobo superior esquerdo; e os segmentos superiores dos lobos inferiores. A doença da zona inferior é observada no momento da manifestação em menos de 15% dos adultos soronegativos para o HIV, sendo bem mais comum em indivíduos infectados pelo HIV (p. ex., com......
...n S, et al: Estimating effectiveness of cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model. Circulation 96:3308, 1997 22. Eisenberg MS, Bergner L, Hallstrom A: Cardiac resuscitation in the community: the importance of rapid delivery of care and implications for program planning. JAMA 241:1905, 1979 23. Weaver WD, Cobb LA, Hallstrom AP, et al: Consid......
...ento. A pré-eclâmpsia não tratada evolui rápido para eclâmpsia, que consiste na constelação de sinais resultantes do desenvolvimento de edema cerebral. Estes sinais incluem a encefalopatia, papiledema, perda visual central e convulsões. As sequelas neurológicas permanentes, necrose cortical aguda do rim e morte da paciente são todas possíveis. O parto do feto e a eliminação da placenta são conside......
...minuto. Um teste duplo cego controlado por placebo envolvendo 1.511 homens registrou que 60% conseguiram ereções suficientes para o ato sexual em comparação com apenas 19% no grupo de placebo.42 Além disso, os homens nos quais a medicação obteve êxito relataram a ocorrência de tentativas bem-sucedidas em 70% das vezes em que usaram o fármaco. Muitas farmácias de manipulação oferecem misturas vis......
... 17,6 Sistema nervoso ou condição em órgãos sensoriais 10,7 4,2 10,4 17,5 Condições cardiovasculares (problemas cardíacos, hipotensão, AVC, problemas circulatórios) 9,9 3,3 8,9 17,2 Problemas de peso 10,4 8,6 12,9 10,2 Problemas pulmonares ou respiratórios 7,7 3,7 8,4 11,1 Diabetes melito 3,4 0,9 2,2 6,8 Div......
...uscetíveis às ações danosas dos beta-2-agonistas. Os estudos até então realizados encontraram um risco maior associado à homozigose Arg/Arg localizada no 16º aminoácido do beta-2-receptor.64 Embora este haplótipo seja encontrado com maior frequência na população afroamericana,66 estudos estão sendo conduzidos para definir melhor a associação com mutações adicionais. Atualmente, estas observações......
... O DCR pode preceder muitas destas doenças neurodegenerativas ou coexistir com estes distúrbios. O DCR também pode estar associado a lesões estruturais no tronco encefálico e em alguns casos está associado ao alcoolismo ou à ingestão de fármacos (p. ex., sedativo-hipnóticos, antidepressivos tricíclicos, ISRS e anticolinérgicos). Nos estudos polissonográficos, o achado proeminente é o sono REM sem......
...com hemácias marcadas com tecnécio-99m (99mTc) mostra atividade rastreável na área da flexura hepática (seta). (b) Posteriormente, a atividade rastreável progrediu para o cólon transverso (seta grande) e também para a flexura esplênica e cólon descendente (seta pequena), confirmando que o cólon direito é a fonte de sangramento. A varredura com 99mTc não elucida a causa do sangramento, mas dem......
...m retardo no aparecimento de lesões”. - Estudo de Wald e colaboradores: “Em um estudo realizado com 5 mil mulheres entre 28 e 75 anos de idade, constatou-se que 52 pacientes, as quais posteriormente desenvolveram câncer de mama, possuíam valores muito baixos do antioxidante superóxido dismutase e que 39 delas tinham valores baixos de vitamina E e betacarotenos”. - The Iowa Women´s Health Study: ......
...asos, inflamação dérmica intensificada secundária à ruptura e vazamento folicular, precipitando uma reação perifolicular localizada do tipo corpo estranho.2–5 Esta última situação precipita o desenvolvimento de lesões de acne inflamatórias nodulares, mais profundas. Todavia, em muitos casos, pústulas e pápulas inflamatórias superficiais são observadas na ausência de ruptura folicular. Embora a ......
...nto profissional, tutoramento e oportunidades para trabalhar em rede. É importante abastecer o centro de recursos com materiais úteis para o desenvolvimento do enfermeiro profissional, como o livro clássico de Patrícia Benner: From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice, que descreve cinco estágios da aquisição da habilidade, a natureza do julgamento clínico e do apren......
...stados Unidos. Os financiamentos federais e estaduais proporcionam recursos de alto nível para a melhoria e a expansão das oportunidades para a educação em enfermagem. Dotações e bolsas de estudo. Todas as faculdades e universidades possuem um setor de auxílio financeiro. As bolsas de estudo, os empréstimos e as concessões podem ser específicos aos programas particulares, à identificação étnica, ......
...n program for frailty in community-dwelling older people: a randomize¬d, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr 2010;50 Suppl 1:S39–42. 92. Lihavainen K, Sipila S, Rantanen T, et al. Effects of comprehensive geriatric assessment and targeted intervention on mobility in persons aged 75 years and over: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2012;26:314–26. 93. Tulner LR......
...rais devem ser colocados rotineiramente em profilaxia de convulsões e que a administração de medicamentos antiepilépticos seja retirada gradualmente, uma semana após a cirurgia, em pacientes com tumores no cérebro que nunca sofreram convulsões.15 Tratamento de edema peritumoral Os edemas vasogênicos que circundam os tumores cerebrais são causas importantes de morbidade. Os pacientes com edema......
...gmann MA, Marcantonio ER. Association between psychomotor activity delirium subtypes and mortality among newly admitted post-acute facility patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2007;62:174–9. 25. Inouye SK, Viscoli CM, Horwitz RI, et al. A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on admission characteristics. Ann Intern Med 1993;119:474–81. 2......
...m an urban Swedish population. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:1046–53. 154.Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, et al. Abdominal obesity and the risk of all-cause, cardiovascular, and cancer mortality: sixteen years of follow-up in US women. Circulation 2008;117:1658–67. 155.Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50......
...1002, 1998 33.Barr RG, Woodruff PG, Clark S, et al: Sudden-onset asthma exacerbations: clinical features, response to therapy, and 2-week follow-up. Multicenter Airway Research Col- laboration (MARC) investigators. Eur Respir J 15:266, 2000 34.McFadden ER Jr, Gilbert IA: Exercise-induced asthma. N Engl J Med 330:1362, 1994 35.Cummiskey J: Exercise-induced asthma: an overview. Am J Med Sci 322:2......
...eletivos.55 O gap osmolar consiste na diferença entre a osmolidade medida e a calculada. O gap osmolar calculado é derivado com base nos níveis séricos de sódio, glicose e ureia. A adição de solutos ao plasma pode contribuir para o gap osmolar. Se estes solutos estiverem contribuindo para o gap osmolar, a osmolalidade medida será maior do que a osmolalidade calculada. A intoxicação alcoólica é pr......
...estosterona (queda de 30%), além de aumento (30%) dos níveis de FSH. A taxa de gestação situa-se na faixa de 50% aos 12 meses e 70% aos 24 meses de tratamento. As técnicas cirúrgicas utilizadas para a perfuração ovariana variam nos diferentes centros. Entretanto, todos utilizam um laser ou eletrocirurgia para realizar múltiplas punções de tamanho milimétrico em cada ovário. Em um estudo controla......
...intestinos grosso e delgado. Estudo contrastado de trânsito intestinal 4 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Trânsito intestinal com duplo contraste 2 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos ......
... mais que 30: grave. Bibliografia 1. Botros N, Concato J, Mohsenin V, Selim B, Doctor K, Yaggi HK. Obstructive sleep apnea as a risk factor for type 2 diabetes. Am J Med. 2009 Dec;122(12):1122-7. [Link para Abstract] (Fator de impacto: 5.105). 2. Fendri S, Rose D, Myambu S, Jeanne S, Lalau JD. Nocturnal hyperglycaemia in type 2 diabetes with sleep apnoea syndrome. Diabetes Res Clin ......
...doenças idiopáticas (p. ex., sarcoidose ou fibrose pulmonar idiopática), não há um mecanismo causal claramente definido, sendo que, em geral, existem diversas hipóteses de etiologia uni ou multifatorial. O grupo das DPPDs secundárias engloba àquelas relacionadas a doenças autoimunes, infecções, neoplasias, exposições (ocupacionais, domiciliares e recreacionais), induzidas por fármacos e de causas ......
...s discussões sobre anatomia do sistema hematopoiético, hematopoiese e medula óssea, exame físico de pacientes hematológicos, avaliação do hematoma completo (CBC) e esfregaço do sangue periférico, e coagulação. Os quadros apresentam uma descrição dos parâmetros do CBC, descobertas feitas nos esfregaços de sangue periférico, descrições, índices e significância dos RBCs; descobertas laboratoriais em ......
... com DCS, o teste de PMVE leva a amplitudes aumentadas e limiares diminuídos, devido à via de baixa impedância criada pela terceira janela. Tratamento de Pacientes com Vertigem Tratamento de distúrbios específicos A VPPB pode ser diagnosticada e tratada na cabeceira, dispensando exames ou tratamentos adicionais. Para a variante comum de canal posterior da VPPB, a manobra de reposicionamen......
...straram resultados semelhantes. Nestes estudos, as complicações relacionadas à cirurgia ocorreram em 14% e 8% dos pacientes, respectivamente. Recomendações definitivas do benefício da amigdalectomia para faringite recorrente não podem ser realizadas neste momento. Referências Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Kociolek E et al. In the cli......
...ra alcançarem a excitação. O Eros-Clitoral Therapy Device (UroMetrics Inc, St. Paul, MN) é uma pequena bomba a vácuo manual, alimentada por bateria, que pode ser usada para aumentar o fluxo sanguíneo para/ao redor do clitóris durante a estimulação sexual preliminar e na autoestimulação. O dispositivo recebeu a aprovação do FDA, com base em um pequeno estudo que demonstrou que a aplicação por 3 a 5......
...nsitivas em região lateral da perna, dorsal de pé e emprimeiro artelho do pé, diminuição de força muscular para dorsiflexão de pé eartelhos, flexão de joelho e extensão de quadril, sem alteração de reflexos.-S1: alterações sensitivas posterolaterais de perna e lateral de pé, comdiminuição de força muscular para flexão plantar de pé e artelhos, flexão dejoelho e extensão do quadril, alteração de re......
...a de esforço ventilatório. Movimento assíncrono(paradoxal) do abdômen e da caixa torácica pode ser observado. A queda de saturaçãode O2 pode ou não ocorrer com a hipopneia. O grau de dessaturação de O2 dependeda duração do evento de apneia ou da saturação basal do paciente. Os despertaresrespiratórios são caracterizados por aumento do esforço ventilatório, levandoao despertar do sono que não atend......
...órbida apresentam PaCO2 elevado. A respiração de Cheyne-Stokes ocorre em 30 a 40% dos pacientes com disfunção sistólica ventricular. Sexo masculino, idade avançada, PaCO2 basal baixo e brilho auricular são fatores de risco para desenvolver respiração de Cheyne-Stokes entre indivíduos com IC. Não se sabe se a respiração de Cheyne-Stokes é prejudicial ao paciente ou se é simplesmente um marcador da......
...acerbação aguda da DPOC · Síndrome da obesidade-hipoventilação · Doenças neuromusculares (por exemplo, miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica [ELA], polimiosite) · Doença pulmonar parenquimatosa grave · Cifoescoliose · Obstrução severa de vias aéreas Manifestações Clínicas e Diagnósticos As manifestações cl......
...os relaxantes musculares despolarizantes. De maneira geral, as mutações no gene que codifica o receptor tipo I da rianodina dos músculos esqueléticos (RYRI) são responsáveis por esse tipo de distúrbio.31 As pessoas suscetíveis a HMA são identificadas pelo histórico familiar do distúrbio e pelo desempenho das biópsias musculares, assim como pelo teste de contratura com cafeína e halotanos; encontra......
...nismo T. pallidum está associada à incidência de bouba. A transmissão ocorre através do contato da pele, onde abrasões ou outros defeitos permitem a penetração dos espiroquetas que produzem a infecção. O período de incubação de bouba é o mesmo que o da sífilis. Em um período de 9 dias a 3 meses, forma-se uma pápula granulomatosa na área de inoculação. Essa pápula aumenta gradualmente de volume e ......
...dade teve como base os dados mais recentes de um teste randomizado controlado feito especificamente em mulheres no grupo etário entre 40 e 49 anos de idade e que atualizou os dados dos testes mais antigos. 40,41 Os dados agrupados por esses testes e por testes anteriores mostraram que houve uma redução modesta nas mortes por câncer de mama com base na mamografia feita em mulheres de todas as idade......
... processos infecciosos, como infecções espinhais são menos comuns. A lombociatalgia ou ciática tem como etiologia mais comum a compressão de uma raiz nervosa lombar pelo material do disco e estudos neuroradiológicos mostram que 85% dos casos de dor ciática estão associados com uma discopatia. Anatomia da Coluna Lombar e do Nervo Ciático A coluna lombar apresenta capacidade de suportar cargas......
...agia gastrointestinal, encefalopatia hepática ou insuficiência renal. Os testes de líquidos ascíticos incluem contagem de células, albumina, proteína total e culturas de sangue em frascos (10 mL de líquido injetado ao lado do leito). De um modo geral, a diferença entre a concentração sérica de albumina e a concentração de albumina ascítica (gradiente de albumina sérica e ascítica) em pacientes com......
...ial e resposta motora facial Nenhum reflexo da córnea com esfregaço na garganta. Nenhum reflexo mandibular. Nenhuma expressão de desconforto à pressão profunda no leito ungueal, na borda supraorbital ou na articulação temporomandibular. Reflexos faríngeos e traqueais Nenhuma resposta após a estimulação da parte posterior da faringe com uma lâmina lingual. Nenhuma resposta tússica à sucção......
...ntes pacientes. O tipo de atividade física deve seguir os gostos do paciente, de preferência sendo facilmente disponível e que não prescinda de companhia para ser realizada. Grandes estudos demonstraram que indivíduos que obtêm sucesso na perda ponderal sustentada tendem a ser aqueles que se exercitam mais de uma hora por dia. A terapia farmacológica para o tratamento obesidade inicia-se por veri......
... câncer cervical em estágio avançado ou malignidades pélvicas recorrentes. A PET-SCAN para diagnóstico primário de pacientes com massas anexas assintomáticas rende sensibilidade de 92% e especificidade de apenas 60%, que é inferior àquela apresentada por outras modalidades de exame de imagem.16 Uma metanálise das estratégias diagnósticas para distinção entre massas anexas benignas e malignas const......
...i do primeiro para o quarto frasco e xantocromia. Se o líquido cerebrospinal apresentar resultado duvidoso, deve-se realizar uma angiografia cerebral ou uma angiotomografia cerebral. Confirmada a HSA, é fundamental a realização de angiografia cerebral para avaliar a forma e a relação dos aneurismas cerebrais com o sistema arterial. A angiografia deve ser realizada novamente em duas a três semanas......
...lo, idosos requerem doses menores para atingir níveis adequados e desenvolvem efeitos colaterais com doses mais baixas. Deve-se evitar a associação de lítio e neurolépticos em altas doses, porque foram descritos casos raros de neurotoxicidade. Não se sabe se tais casos foram devidos ao lítio, ao neuroléptico ou à combinação entre eles, pois os pacientes apresentavam outras patologias associadas. N......
...in 2012; 62:10–29. 10.Moyer VA. Screening for cervical cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med2012; 156:880–91, W312. 11.Partridge EE, Abu-Rustum NR, Campos SM, et al. Cervical cancer screening. J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:1358–86. 12.Screening for squamous cervical cancer: duration of low risk after negative results of cervical cytology and its i......
... Peikert T, Rana S, Edel ES. Safety, diagnostic yield, and therapeutic implications of flexible bronchoscopy in patients with febrile neutropenia and pulmonary infiltrate s. Mayo Clin Proc 2005;80:1414. 42. Fagon JY, Chastre J, Wolff M, et al. Invasive and noninvasive strategies for management of suspected ventilator-associated pneumonia: a randomized trial. Ann Intern Med 2000;132:......
...cidentes de trânsito no país, em 2004, os casos envolvendo motociclistas eram 14%. Em 2013, último dado disponível, subiram para 28%, ou seja, 11.600 motoqueiros morreram. Lesões a pedestres As lesões em pedestres causadas por veículos motorizados foram responsáveis por 4.784 mortes em 2006, correspondendo a uma queda de 27% em relação ao observado em 1990. As crianças apresentam o maior ris......
...a cardiopatia ou câncer de próstata. A principal contraindicação à esterilização é a ambivalência. Além disso, é necessário que as mulheres sejam candidatas cirúrgicas adequadas. Como a esterilização feminina e masculina é um procedimento único e de alta eficácia, é também altamente custo-efetivo para candidatos selecionados de forma adequada. A ligação de trompas pode diminuir o risco de DIP e ......
...ações mais detalhadas sobre esse assunto podem ser encontradas no site www.prhi.org. Os hospitais de Nova Jersey, em um esforço conjunto, trabalharam para aumentar a qualidade das unidades de tratamento intensivo (UTIs). Alguns registraram períodos de até seis meses sem ocorrência de casos de pneumonia associada a uso de ventiladores ou de infecções na corrente sangüínea relacionadas a uso de cat......
...nto da vulvovaginite Característica Exame vaginal normal CVV VT VB Etiologia Sem infecção; predominância de lactobacilos Candida albicans é mais comum; a incidência de candidíase causada por outras espécies (que não C. albicans) pode estar aumentando Trichomonas vaginalis Perda de lactobacilos vaginais normais; associada à infecção por Gardnerella vaginali......
... risk factors in GH-deficient adults: a metaanalysis of blinded, randomized, placebo-controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2192–9. 14. Ghigo E, Aimaretti G, Corneli G. Diagnosis of adult GH deficiency. Growth Horm IGF Res 2008;18:1–16. 15. Ho KK. Consensus guidelines for the diagnosis and treat¬ment of adults with GH deficiency II: a statement of the GH Research Society in ass......
....52 De modo semelhante, o propranolol diminui a atividade simpática cronicamente intensificada, bem como a severidade da dor clínica em pacientes com FM.30 Dispositivos Há relatos de que a terapia com campo eletromagnético de baixa frequência melhora a função, a dor, a fadiga e a condição geral dos pacientes com FM.53,54 Tratamento não farmacológico Atualmente, é evidente que a terapia d......
...a.89 Entre os pacientes receptores de transplante de órgão que tomam ciclosporina, entre outros fármacos imunossupressores, para prevenção da rejeição, a incidência de doenças linfoproliferativas e cânceres de pele é maior.93,94 Espera-se que, futuramente, a administração de doses menores e o uso intermitente da ciclosporina pelos pacientes com psoríase não estejam associados um aumento da incid......