...tratos ou inibidores da ECA muitas vezes é necessáriaapós 24 a 48 horas.Os agentesinotrópicos devem ser evitados, se possível, porque muitas vezes aumentam afrequência cardíaca e o oxigênio do miocárdio e pioram desfechos clínicos. Adobutamina tem o melhor perfil hemodinâmico, aumentando o débito cardíaco ediminuindo a pressão capilar pulmonar, geralmente sem taquicardia excessiva,hipotensão ou ar......
...árdica que evidenciem isquemia. · A escassez de dados na literatura faz com que seu manejo seja baseado em informações já bem estabelecidas para o IAM não relacionado a intervenções cirúrgicas. No entanto, em virtude dessas variações fisiológicas e do risco de sangramento inerentes a esse período, os casos devem ser conduzidos de forma individualizada, sempre em conjunto com a equipe cirú......
...evitados em pacientes que não toleram uma terapia antiplaquetária dupla prolongada (Classe III). Inibidores P2Y12 (ticagrelor e prasugrel) são reconhecidas como alternativas para o clopidogrel (Classe I). 5. A hipotermia terapêutica deve ser iniciada o mais cedo possível em pacientes comatosos com IAM com supra ST e que tiveram parada cardíaca (Classe I). 6. A recomendação para a terapia f......
...or angiografia coronariana ou autópsia no cenário de isquemia miocárdica com aumento ou queda de troponina com, pelo menos, um valor acima do percentil 99 do limite superior da normalidade. Tipo 5: Infarto miocárdico relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica Infarto miocárdico associado com CRVM, sendo arbitrariamente definido como elevação de troponina 10 vezes o pe......
...ma nova perda de miocárdio viável ou da existência de uma nova anormalidade de movimentação da parede regional 2. Morte cardíaca inesperada, súbita, envolvendo parada cardíaca, muitas vezes com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica e acompanhada de uma elevação provavelmente nova do segmento ST ou de um novo BRE, e/ou evidências da existência de um novo trombo obtidas por angiografia ......
...) é empregada com benefícios amplamente estabelecidos na literatura, propiciando mortalidade abaixo de 10% e, em estudos randomizados, abaixo de 5% a 8%. Uma metanálise de 23 ensaios clínicos demonstrou diminuição das taxas de reinfarto, acidente vascular cerebral (AVC) e morte no grupo tratado com ATC primária, quando comparados à terapia medicamentosa. Entretanto, a trombólise química, em decorr......
... com empastamentos médio-terminais em D1, aVL, V5 e V6; onda " r" com crescimento lento em V1e V2; ondas S alargadas com espessamentos em V1 e V2. 5- Eixo- negativo 20° graus 6- Qtc de 400ms 7- Alterações difusas da repolarização ventricular – infradesnivelamento do ponto J > 5mm em derivações precordiais ( V3,V4 e V5) Diagnóstico Eletrocardiograma compatível com alterações......
...mendação grau 1A), e deve-se considerar terapia anticoagulante indefinida para esses indivíduos. Havendo ocorrência de um segundo episódio de TVP idiopática, a terapia com antagonista da vitamina K oral deve ser administrada indefinidamente (recomendação grau 1A). Caso Clínico Comentado A paciente apresenta alguns fatores de risco clássicos para doença coronariana, como tabagismo e ......
...dentificar outras causas potencialmente fatais, como dissecção de aorta, pericardite, embolia pulmonar, bem como reconhecer indivíduos com mais chances de desenvolver complicações cardiovasculares relacionadas à isquemia. Os pacientes com SCA apresentam um amplo espectro de condições clínicas; portanto torna-se necessário estimar o prognóstico destes para guiar a avaliação e o manejo a serem empr......
...de um distúrbio de condução, independentemente do seu início, está associado a um maior risco de morte. Quando presente na admissão, BRD associou-se a um pior prognóstico quando comparado com pacientes sem distúrbios de condução. Além disso, a mortalidade no grupo com BRD foi 5x maior quando comparados aqueles com BRE. Num Registro Espanhol de 1238 pacientes, a presença de BRD estava associada m......
...traçado da pressão atrial direita, a presença de perda do descenso Y (abertura da válvula tricúspide e esvaziamento atrial – diástole) com preservação do descenso X (correspondente ao relaxamento atrial) é sugestivo de tamponamento cardíaco. Nos tamponamentos cardíacos de instalação muito rápida, como nos casos de tamponamento hemorrágico, pode não haver tempo para um aumento compensatório da pres......
... esta pode ser de difícil reconhecimento nos idosos. Deve-se usar a menor dose eficaz de estatina, e sinais e sintomas devem ser monitorados, devendo haver baixo limiar para coleta de testes laboratoriais. Alguns nitratos podem provocar hipotensão postural em idosos, sendo preferidos os mononitratos ou aqueles de formulação transdérmica. Os betabloqueadores não aumentam a incidência de depressão ......
...e idade e 27% do sexo feminino. A mediana de tempo da randomização até o cateterismo foi de 0,5h no grupo com IAM com supra e de 3,4 horas no grupo de síndrome coronariana sem supra. A médiana da duração do uso do clopidogrel foi de 1 dia naqueles com indicação cirúrgica e de 7 dias naqueles sem lesões críticas ou não candidatos à revascularização. Na comparação entre as doses de clopidogrel, o d......
... mundial, estando sempre entre as principais causas de morte no mundo desenvolvido e no Brasil. Contudo, nos últimos anos, diversos estudos clínicos têm documentado a eficácia de diversas intervenções para IAMCSST. Entretanto, não se tem ideia do impacto da adoção dessas medidas na “vida real” na mortalidade por IAMCSST. Este foi o objetivo deste estudo. O estudo Os dados do estudo vieram de ......
...Foram incluídos pacientes com até 6 horas de dor torácica. Foram excluídos pacientes em que o BIA não pudesse ser inserido, pacientes submetidos à trombólise até 72 horas antes, com contraindicações para realização de ressonância nuclear magnética (RNM) do coração e pacientes com IAM ou revascularização do miocárdio prévios. Os pacientes alocados para o grupo de angioplastia sem BIA poderiam ter......
...de combinada com hospitalização por IC em estudos de insuficiência cardíaca e, no presente estudo, avaliação de morte por doença cardiovascular, IAM ou AVCi. O problema surge quando se combinam desfechos clínicos e substitutos num mesmo desfecho combinado, pois, neste caso, o desfecho combinado pode equivocadamente mostrar um benefício da intervenção, mas à custa de um desfecho substituto de menor......
...34). A enoxaparina também se associou a uma redução do risco relativo de sangramento importante de 20% (RR 0,80; IC 95% 0,67-0,95; p=0,009) e a uma redução de 1,20% no risco absoluto (NNT=83). Comparada com a heparina não fracionada, a enoxaparina associou-se a uma redução do risco de morte ou IAM em 32% (RR 0,68; IC 95% 0,57-0,81; p<0,001), proporcionando uma redução do risco absoluto de 2,0......
...drome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST) beneficiem-se de uma estratégia invasiva inicial, com cateterismo e revascularização, esta não é a realidade na maioria dos centros. Assim, a otimização do tratamento clínico dos pacientes poderia ter um papel benéfico. O prasugrel é um antiplaquetário teoricamente mais potente que o clopidogrel. O objetivo deste estudo é com......
... qual é deslocado para o ventrículo esquerdo, diminuindo ainda mais o enchimento do ventrículo esquerdo, o que diminui ainda mais as pressões de enchimento do ventrículo esquerdo, podendo levar à ocorrência do pulso paradoxal. O pulso arterial paradoxal está presente quando o ritmo cardíaco é regular e há batimentos aparentes no pulso periférico durante a inspiração. Geralmente, há uma diminuição......
...houver tempo de transporte prolongado para intervenção coronariana, deve-se administrar a terapia trombolítica. Bibliografia 1-Glass C, Manthey D. Cardiogenic Shock in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2- Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure. Cardiol Clin 32 2014: 145-149. 3- Montera MW. Summary of the II Brazilian Guideline Update in Acute Heart Failure 2009/2011.4-Pon......
...cimento. Os exames laboratoriais podem fornecer informações sobre a causa da parada, mas também é necessário avaliar a extensão e a progressão da lesão relacionada à prisão nos sistemas orgânicos. Em particular, os distúrbios eletrolíticos e acidobásicos exigem um monitoramento rigoroso durante a ressuscitação e o manejo contínuo. É recomendada a dosagem sérica de eletrólitos, incluindo sódio, p......
...eja nos casos de IC, alguns estudos analisaram esses peptídeos em pacientes com a SCA. Diagnóstico O fundamento lógico para usar PNs como ferramentas diagnósticas para SCA se baseia no fato de que a produção miocárdica e a liberação desses biomarcadores são disparadas parcialmente pela hipóxia/isquemia ao nível tecidual. Nesse aspecto, as concentrações de BNP em pacientes que se apresentam co......