...pse on chromosome 11p15.4. Am J Hum Genet 2003;72:1551–9. 14. Nesta F, Leyne M, Yosefy C, et al. New locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 13: clinical insights from genetic studies. Circulation 2005;112: 2022–30. 15. Carapetis JR, Steer AC, Mulholland EK, Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect Dis 2005;5:685–94......
... Técnicas de reanimação neonatal Oxigênio inalatório. Quando FC > 100 bpm, respiração eficaz ou choro forte, apesar da presença de cianose central. Utilizado por máscara ou látex a uma distância de 1 cm da face, em fluxo de 5 L/min (100% de O2). Conforme a melhora da cor, o oxigênio deve ser gradualmente reduzido até a sua suspensão. Ventilação com balão e máscara. Quando apneia, FC < ......
...ração e hemorragias gastrintestinais (<1%); raramente pode ocorrer pancreatite. t Reação leucemoide (leucócitos > 20.000/mm3) tem sido relatada. t Reações de hipersensibilidade e imunossupressão após uso sistêmico de altas doses (<1%). t Osteoporose e osteopenia (comuns); osteonecrose asséptica (rara). t Precipitação de esquizofrenia (>5%); menos frequentemente pode ocorrer euforia......
...ratamento indicado a uma determinada doença), que geram necessidade de mais acompanhamento, tratamento ou aumento no tempo de internação, ou que resultam em morte. Tal lesão é considerada independente ou não de sua evitabilidade, de que profissional a tenha gerado, ou até mesmo se tenha ou não ocorrido dentro de um hospital. Desenvolvimento do Objetivo da Campanha O primeiro passo......
...ões de qualidade em um grau sem precedentes. Cada uma das intervenções conta com metas a serem atingidas e indicadores de resultado que deveriam ser acompanhados para avaliação de desempenho (ver também: Indicadores de Processo e Resultado). Tabela 1: Intervenções propostas pelo IHI INTERVENÇÃO DETALHES 1. Estabelecer Equipes de Reposta Rápida R......
...umentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia / No de cirurgias Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório Aumentar No de cirurgias cardíacas com glicemia de jejum no 1º e 2º PO < 200 / No de cirurgias cardíacas Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada Aumentar No de pa......
... 36º e 38º / No de cirurgias colorretais Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório = 95% No de cirurgias cardíacas de grande porte com glicemia de jejum no 1º e 2º PO < 200 / No de cirurgias cardíacas de grande porte Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimento = 95% No de pacientes com an......
...ra de stress pode ser mais benéfica do que o potencial risco de C. difficile. Como em qualquer intervenção clínica, deve-se analisar o risco/benefício de modo a garantir que a assistência recebida pelo paciente tenha um potencial maior de benefício que risco. 4. Profilaxia de TEV O risco do tromboembolismo venoso é reduzido se a profilaxia é aplicada corretamente. O guideline ......
... nos pacientes que permaneceram em decúbito horizontal contra 8% naqueles em elevação; (p=0.003). Os casos confirmados foram 23% e 5% (p=0.018) respectivamente. Outra razão para a sugestão desta intervenção foi a melhoria na ventilação dos pacientes. Por exemplo, pacientes em decúbito dorsal horizontal apresentam volumes correntes inferiores quando em ventilação com pressão de suporte do que aqu......
...mortalidade e alto impacto nos custos; · Noção de que grandes reduções nas taxas de infecção por MRSA são possíveis; · Capacitação da equipe multidisciplinar; · Engajamento do corpo clínico; · Revisão regular dos dados para remover barreiras que impeçam o sucesso. 1. Higienização das Mãos O MRSA pode ser recuperado das mãos dos profissionais......
.... • A vancomicina não deve ser misturada (em frascos, bolsas, seringas, tubos) com outros medicamentos. Nenhuma droga deve ser associada à infusão de vancomicina, a menos que haja clara autorização do fabricante do produto em questão. • Alguns exemplos de incompatibilidades: a vancomicina é incompatível com soluções alcalinas; pode precipitar com heparina e com metais pesados. É incomp......
...ntidepressivos tricíclicos Obter traçado ECG imediato para avaliar a intoxicação com antidepressivos tricíclicos; considerar fisostigmina somente se os antidepressivos tricíclicos não estiverem envolvidos ECG = eletrocardiograma. FC = frequência cardíaca. PA = pressão arterial. Tabela 7. Uso de exames laboratoriais no diagnóstico inicial de envenenamentos Teste Achados Causa......
...281:2013. 79. Suiter DM, Leder SB. Clinical utility of the 3-ounce water swallow test. Dysphagia. Available at: www.springerlink.com/content/g714314281481308/ (accessed October 5, 2008). 80. Durga J, VanBoxtel PJ, Schouten FJK, et al. Effect of three-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT Trial: a randomized, double blind, controlled trial. Lancet ......
...o inclui a procura de sítios de hemorragia, como pele em que é possível encontrar petéquias, equimoses e púrpura ou em mucosas. Outros sítios de sangramento, como trato gastrointestinal levam a suspeita de outras alterações como coagulopatias associadas. O fígado e o baço devem ser palpados. Esplenomegalia pode ser sinal de doença hepática, linfoma ou outra doença hematológica; esplenomegalia de q......
... mortalidade e incidência de complicações. Vários outros antibióticos têm dados preliminares limitados sobre o tratamento de bacteremia por S.aureus MRSA. Dados de qualidade de um moderado único estudo randomizado sugerem que dalbavancin é uma alternativa potencial à vancomicina para infecções por gram-positivos relacionada com o cateter. Alguns estudos de baixa qualidade sugerem utilidade do uso......
...de células hematopoiéticas ocorrendo em geral nas primeiras três semanas do transplante. O diagnóstico clínico baseia-se na tríade clássica de ganho de peso, hepatomegalia dolorosa e icterícia. O ganho de peso se inicia com 3 a 6 dias após o transplante, com uma média de aumento de 11 k de peso corporal, as próximas anormalidades a aparecer costumam ser alterações de exames hepáticos. A hepatomega......
...te´ria pulmonar (PSAP) na~o e´ considerada fatorpreditivo independente do progno´stico, embora pacientes com valores maiores depressão arterial pulmonar em cateterismo cardíaco costumem apresentar piorevolução. Umacalculadora de risco baseada no registro para avaliar antecipadamente e ajudarno manejo da HAP a longo prazo (REVEAL) mostrou valor prognóstico em pacientescom HAP. A calculadora de pont......
...atúria macroscópica em glomerulonefrite ou o início do tratamento recente com uma medicação conhecida por provocar nefrite intersticial. Outras causas comuns de lesão renal parenquimatosa aguda são HAS maligna, pielonefrite, necrose cortical bilateral, amiloidose, doença maligna e nefrotoxinas. Alterações do sedimento urinário podem auxiliar no diagnóstico etiológico da causa de disfunção renal. ......
...astante com o aumento da resolução da TC com multidetectores, mas o significado clínico não é claro. Isso levanta a preocupação de que a EP subsegmentar possa ser um artefato radiográfico em vez de uma doença verdadeira. A maioria dos especialistas concorda que o tratamento é melhor naqueles com EP subsegmentar e câncer ativo; nenhum dado forte apoia a segurança da retenção da anticoagulação em o......
...r realizados. De modo geral, o período de pico do edema cerebral ocorre em 48 a 96 horas após o icto de LTC. Depois, o edema é resolvido espontaneamente, e o paciente apresenta melhora clínica. Lesão traumática cerebral (LTC) leve Lesões leves na cabeça são bastante comuns nos Estados Unidos. A vasta maioria dos pacientes é atendida por treinadores de atletismo e outros prestadores de assist......
...rias SIIAs para neonatos com infecções transmitidas pela via aérea, como catapora, sarampo e tuberculose. Um recém-nascido que não apresenta sintomas de varicela ou sarampo, mas que nasceu de uma mãe com varicela ou sarampo perinatal, requer o mesmo nível de isolamento que o bebê sintomático. Uma área de isolamento no berçário com cortinas, separações ou outros marcadores é suficiente para outras ......
...lizmente, os brinquedos estão envolvidos em surtos de IRASs nos neonatos. Em um estudo conduzido em uma UTIN no Royal Women’s Hospital, em Melbourne, na Austrália, foi descoberto que 98% das culturas de brinquedos nos berços dos bebês na UTIN estavam contaminadas com bactérias. Esses brinquedos são um risco, pois são os únicos artigos no berço que não são lavados e desinfetados na rotina, podendo,......
...s para evitar as infecções transmitidas pelo sangue associadas ao cateter. · Garantir a qualidade da água por meio de testes, monitoramento e limpeza. · Reprocessar hemodialisadores, máquinas de diálise e seus componentes. · Os pacientes com hepatite e HIV devem ser classificados, testados e, em alguns casos, separados. · Praticar o cuidado do sítio de inserção na d......
...Updates. www.kidney.org/professionals/kdoqi/guideline_upHD_PD_VA/hd_rec5.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 12. Centers for Disease Control and Prevention: Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B virus to health-care and public-safety workers. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 38(Supl 6):1–37, Jun. 1989. 13. Piraino B., et al.: ISPD guidelines/r......
...tomas semelhantes aos encontrados na SH por paraproteinemias. O doente pode vir a ter cefaleia, tontura, borramento visual e diplopia. O fundo de olho mostra veias congestas e tortuosas, e pode ocorrer papiledema e oclusão de veia central retiniana. Outra manifestação microvascular característica de doentes com síndromes mieloproliferativas é a eritromelalgia, uma síndrome trombótica microvascular......
... t Linezolida: interação pode resultar em aumento dos efeitos hipertensivos, sendo contraindicado o uso concomitante. Aspectos farmacêuticos t Cada miligrama de hemitartarato de norepinefrina contém 500 microgramas de norepinefrina base. t Armazenar em recipiente hermético, preferentemente, num tubo selado sob vácuo ou com gás inerte à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Proteger da luz......
...nal. Simultaneamente, a vasopressina arginina é liberado e contribui para retenção de água. Além da isquemia renal, a ação de toxinas exógenas ou endógenas como na rabdomiólise pode causar lesão renal com necrose tubular aguda. A Síndrome hepatorrenal é talvez a mais amplamente estudada forma de lesão renal aguda em termos de alterações neuro-hormonais. Nesta síndrome, como na sepse experimental,......
...amento definitivo de um aneurisma cerebral é a sua exclusão da circulação, seja por meio da clipagem do colo do aneurisma por técnica microcirúrgica, utilização de técnicas endovasculares com uso de molas e stents ou, em alguns casos, oclusão total do vaso acometido e bypass. Devem ser tratados cirurgicamente (técnica microcirurgica ou endovascular) os aneurismas rotos e os aneurismas......
...lação geral (%) Pacientes (%) RR TEV* Fator V Leiden † 4 a 4,8 15 a 25 5 a 8 Protrombina G20210A† 2,7 6 2 a 4 Deficiência de proteína C 0,2 a 0,4 3,7 4 a 5 Deficiência de proteína S 0,7 a 2,3 2,3 4 a 5 Deficiência de antitrombina 0,02 1,9 10 †Mutação heterozigótica. * Risco relativo de tromboembolismo venoso. Síndrom......
...poio ao diagnóstico Os pacientes com TEP apresentam frequentemente sintomas torácicos agudos. Nesse sentido, existem exames que auxiliam o diagnóstico diferencial, reforçando a suspeita clínica ou tendendo a outro diagnóstico; entretanto, não permitem confirmar ou excluir com segurança a TEP. Achados laboratoriais inespecíficos podem ser observados, tais como leucocitose (geralmente menor do que ......
...vernoso com proeminência de S. aureus, é possível adicionar a vancomicina se houver probabilidade de infecção por cepas resistentes à meticilina. Ocasionalmente, o tratamento da tromboflebite de veia cerebral inclui cirurgia das áreas de purulência de onde surgiu a infecção. Quando a causa subjacente é a sinusite paranasal, pode ser necessário drenar os seios infectados para obter uma resposta cl......
...em estudadas para o monitoramento da PIC. A monitorização invasiva da PIC é indicada em pacientes com: ? suspeita de HIC; ? coma (Escala de Coma de Glasgow < 8); ? processos patológicos com indicação de cuidados agressivos. Embora a tomografia computadorizada (TC) possa sugerir PIC elevada com base na presença de lesões de massa, desvio da linha média ou apagamento das cisternas basi......
...lation 2012;126.8:975–90. 87. Guazzi M. Pulmonary hypertension in heart failure preserved ejection fraction prevalence, pathophysiology, and clinical perspectives. Circulation Heart Fail 2014;7.2:367–77. 88. Bonderman D, Pretsch I, Steringer-Mascherbauer R, et al. Acute hemodynamic effects of riociguat in patients with pulmonary hypertension asso-ciated with diastolic heart f......