...e a faringe. O S. aureus geralmente pode ser cultivado da pele normal, mas a colonização cutânea provavelmente é breve e a recolonização ocorre a partir do nariz. Ainda não está claro porque alguns indivíduos são portadores crônicos, outros são transitórios e outros resistem à colonização e porque algumas pessoas abrigam muitos microrganismos, enquanto outros têm contagens baixas de colônias. A tr......
... Formação de imunocomplexos in situ resultantes da deposição de antígenos estreptocócicos na MBG · Formação de imunocomplexos in situ na MBG devido a antígenos estreptocócicos que reagem com componentes glomerulares por causa da semelhança molecular (à cardite reumática) MBG: membrana basal glomerular. Os antígenos nefritogênicos incluem o receptor de plasmina as......
...nfrenta o desafio de isolar potenciais patógenos a partir da flora bucal normal, enquanto o médico enfrenta o desafio de distinguir entre a condição de portador e a infecção ativa. Um epitélio respiratório, constituído por células colunares ciliadas, células globosas, além de glândulas mucosas e serosas, reveste os seios paranasais, a orelha média e as vias aéreas situadas abaixo da epiglote. Esta......
... relativamente contraindicadas para pacientes com DRET, diátese hemorrágica ou que têm apenas um único rim. O relatório do exame de biópsia renal inclui uma descrição de microscopia óptica, coloração de imunofluorescência e microscopia eletrônica. Microscopia óptica A microscopia óptica descreve a natureza da doença glomerular utilizando cortes de biópsia renal corados. O relatório do exam......
...0U, IM, a cada3 semanas.· Penicilina V, 125mg, VO, 2x/dia por 5 anos.· Eritromicina, 250mg, 2x/dia, VO. Bibliografia1-KosowskiJM, Takhar SS. Infectiveendocarditis, rheumatic fever and valvular heart disease in Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2-Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of theJones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Do......
...ome nefrótica, embora em geral, em menor intensidade e secundários a hipervolemia e não a hipoalbuminemia; · alteração da função renal pode ocorrer durante a evolução; caso haja perda rápida com evolução para disfunção renal em poucas semanas ou meses, pode ser caracterizado o quadro chamado de glomerulonefrite rapidamente progressiva. Inicialmente, foram solicitados os seguintes exames......
... principalmente urina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de penicilina V. •com ou sem alimento. •preparar a solução oral conforme as instruções do fabricante. •agitar bem a solução oral antes de usar. Adultos e Adolescentes (doses em termos de penicilina V potássica – 1 mg corresponde a 1.600 UI) 200.000 a 800.000 UI, cada 6 a 8 horas. infecção estreptocócica (prevenção)......
...h J, Mukamel M, Harel L, et al. Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial. J Pediatr 2003; 143:399-401. 11. Uziel Y, Haskes PJ, Kassem E, Padeh S, Goldman R, Vollach B. The use of naproxen in the treatment of children with rheumatic fever. J Pediatr 2000; 137:269-71. 12. Voss LM, Wilson NJ, Neutze JM, Whitlock RML, Ameratunga RV......
...nal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A eritromicina •está contraindicada, pelo perigo de toxicidade cardíaca, com: alfentanila; astemizol; terfenadina; diltiazem; verapamil. •pode aumen......
...ococcia. Utiliza-se penicilina benzatina nas doses de 600.000 UI para crianças menores de 25 kg e 1.200.000 UI para maiores de 25 kg. Nos alérgicos à penicilina, usa-se eritromicina na dose de 30 mg/kg/dia por 10 dias. COMPLICAÇÕES As complicações são: • congestão cardiocirculatória; • encefalopatia hipertensiva; • insuficiência renal aguda. Salienta-se que, em ce......
...SA e outras associações enfatizam que a penicilina V administrada por via oral, durante dez dias, ou penicilina benzatina G dado como uma única injeção intramuscular, representam a opção de tratamento recomendada para a maioria dos pacientes. Devido a sua relativa longa meia-vida, a amoxicilina administrada uma vez por dia durante dez dias é uma alternativa aceitável por via oral que proporciona......
...o multivariado revelou a existência de uma correlação positiva entre a gravidade dos sintomas de psoríase e o estresse psicológico relacionado aos eventos adversos que ocorrem durante a vida.23 A psoríase em si mesma pode ser uma de fonte estresse: os efeitos da psoríase sobre as funções físicas e mentais foram comparados aos efeitos do câncer, doenças cardíacas, diabetes e depressão.24 Clima ......
... por proliferação mesangial e espessamento com duplicação da membrana basal do capilar glomerular; · pode ser primária/idiopática ou secundária; · a apresentação clínica mais comum é a síndrome nefrótica (em 16 a 30% dos pacientes pode se apresentar como glomerulonefrite aguda); · de 30 a 50% dos pacientes apresentam níveis reduzidos de C3 e CH50; · a forma idiopática é m......
...ais, farmacocinéticas e antimicrobianas semelhantes à carbenicilina. Entretanto, possui atividade contra Pseudomonas aeruginosa 2 vezes maior que a droga precursora. A ticarcilina não apresenta atividade sobre enterococos, Klebsiella spp e Serratia spp. · Dose habitual: 400 a 600 mg/kg/dia, dose dividida a cada 4 ou 6 horas, com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiênci......
...te diagnosticadas pelos métodos de cultura de rotina. Os níveis séricos de ácido úrico não devem absolutamente ser utilizados para estabelecer ou excluir a hipótese de artrite gotosa, pois podem estar baixos, normais ou altos no momento de uma crise de gota. As sorologias autoimunes (p. ex., anticorpo antinuclear e fator reumatoide) não têm valor para fins de tratamento inicial de pacientes com ar......
...ada 0,05 Furoato de mometasona Elocon creme 0,1 Acetonida de fluocinolona Synalar-HP creme 0,2 Synalar pomada 0,025 V Benzoato de betametasona Benisona creme 0,025 Flurandrenolida Cordran creme 0,05 Propionato de fluticasona Cutivato creme 0,05 Dipropionato de betametasona Diprosone loção 0,02 Acetonida de tria......
... Elewski BE. Tinea capitis: a current perspective. J Am Acad Dermatol 2001;45:320. 4. Semel JD, Goldin H. Association of athlete’s foot with cellulitis of the lower extremities: diagnostic value of bacterial cultures of ipsilateral interdigital space samples. Clin Infect Dis 1996;23:1162. 5. Hay R. Literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005;19 Suppl 1:1–7. 6. ......
...atíveis com congestão pulmonar secundária à miocardite também são relativamente comuns. O teste diagnóstico definitivo é a presença da leptospira em meios de cultura, porém esta é pouco sensível e seus resultados demoram dias; além disso, os meios de cultura necessários, como o EMJH, Fletcher ou o meio de Stuart, apresentam positividade em apenas 50% dos casos. A leptospira pode ser recuperada e......
...ECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. •......
...ão (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Estreptoquinase (pó) 750.000 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8°C): 8 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,......
...por semana, durante 3 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x BEnefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antib......
...efalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) HIPERSENSIBILIDADE: erupção na pele, urticária; LOCAL: reaçõe......
...encial letal elevado. A infecção é rara, e não existem dados confiáveis na literatura brasileira para definir sua incidência; mesmo a literatura norte-americana e a europeia têm dados pouco confiáveis, mas acredita-se que ocorram cerca de 1000 casos/ano nos Estados Unidos e 500 casos/ano no Reino Unido. Outras estatísticas estimam 3,5 casos a cada 100.000 pessoas ao ano. Dados nacionais infelizmen......
...que aumenta risco de transmissão) · História de abuso sexual · DIP prévia (25% de risco de recorrência) · Duchas vaginais frequentes · Inserção do dispositivo intrauterino no mês anterior · Idade entre 15 e 25 anos de idade · Situação socioeconômica pior · Pós-aborto · Contrações......
...nefrite e cólica renal. Deve-se procurar sinais de DSTs, como herpes simples, sífilis e infecção pelo papilomavírus humano na avaliação da paciente. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença, e a história deve salientar a presença de fatores de......
...4 g/dia e função renal normal - ManterPA <= 130/80 mmHg, preferencialmente com IECAs.- Monitorarfunção renal e proteinúria a cada 3 meses.-Administrar diuréticos conforme sintomas. 2- Proteinúriade 4,0 a 6,0 g/dia - Iniciar IECAsmantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Observarpor 3 meses.- Iniciardroga imunossupressora caso manutenção da proteinúria, como ciclofosfamida ourituxima......
...am para proteinúria nefrótica e foicomparável à daqueles cuja apresentação inicial foi como síndrome nefrótica. Emum estudo da Espanha com uso dos bloqueadores do sistema renina-angiotensina (BRA),ocorreu remissão espontânea em 30% dos casos com síndrome nefrótica. Noentanto, em pacientes com proteinúria maior que 8 g/dia, a remissão espontâneafoi menos frequente (24%), e o tempo de remissão foi m......
...cção; deveriam ser avaliados e tratados como pacientes de alto risco e as modificações necessárias ao regime antibiótico inicial deveriam ser realizadas. Pacientes de baixo risco deveriam receber terapia antibiótica inicial oral ou IV empírica em uma clínica ou hospital; eles podem ser transferidos para tratamento ambulatorial oral ou IV se cumprem os critérios clínicos específicos. Os pacientes......
...finido. Conclusões precipitadas, sem considerar sistematicamente todos os distúrbios papuloescamosos, poderão levar a diagnósticos incorretos. Na realidade, se o diagnóstico real não estiver entre as doenças que foram consideradas inicialmente, é muito mais difícil determinar o diagnóstico correto. A importância de fazer o melhor diagnóstico não poderá ser superenfatizada. O tratamento é relativa......
...ranfenicol. Tifo Epidêmico (Tifo por Piolho) 1. Período de incubação: de 7 a 14 dias. 2. Sazonalidade: predomina no inverno. 3. Epidemiologia: transmissão de pessoa a pessoa por meio do piolho corporal Pediculus humanus. 4. Manifestações clínicas: febre alta, calafrios, mialgia, cefaléia, exantema maculopapular (concentrado nas axilas) que se torna petequial e finalment......
...e 1.200.000 UI/dia), em 2 frações iguais de 12/12 horas, IM, durante 14 dias. Tratamento de Suporte Repouso, manutenção do equilíbrio hidreletrolítico, nebulização, aspiração frequente de secreções. A Carnitina (até 5 dias do início da doença) tem sido indicada para prevenir formas graves de miocardite, na dose de 100 mg/kg/dia (máximo de 3 g/dia), em duas frações (12/12 horas) ou 3 frações (......
..., há indicação de traqueostomia. Em algumas situações (comprometimento respiratório alto, casos leves e moderados de laringite), pode-se usar dexametasona como medida antiedematosa. Miocardite – repouso absoluto no leito, restrição de sódio, diuréticos, cardiotônicos. Polineurite – sintomáticos. Insuficiência renal aguda – tratamento conservador, dialise peritoneal. Características Epidemiológ......
.../SVS/Devep/CGDT/Cover; ²Ministério da Saúde/SVS/Devep/CGPNI. ³Dados sujeitos a revisão VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA A difteria é uma doença de notificação e investigação obrigatória em todo o território nacional (Anexo 1). Objetivos • Investigar todos os casos suspeitos e confirmados com vistas à adoção de medidas de controle pertinentes para evitar a ocorrência de novos casos. • ......
...um haver proliferação mesangial associada. Apesar disso, apenas 30 a 50% dos doentes têm aumento sérico de IgA. TRATAMENTO Em casos secundários, o tratamento costuma ser dirigido à condição médica associada. Já em pacientes com doença primária, o tratamento é de valor duvidoso. Algumas medidas gerais diminuem a progressão da doença, como o uso de inibidores da ECA, conforme documentado no est......
...ulonefrite Aguda ou Síndrome Nefrítica As doenças que produzem inflamação glomerular aguda são aquelas que se exteriorizam de forma mais exuberante com síndrome nefrítica, caracterizada por edema, hipertensão, hematúria e graus variáveis de insuficiência renal, além de proteinúria pouco intensa (< 3 g/dia). São chamadas de difusas quando o acometimento glomerular ocorre em mais de 50% do total......
...ertensão arterial pode refletir a disfunção renal. Figura 3: Eritema nodoso na fase anterior da perna. Exames Complementares O diagnóstico clínico de PAN é baseado na presença de sintomas, exame físico e testes laboratoriais compatíveis com esta doença. No entanto, o diagnóstico deve ser confirmado por biópsia sempre que possível, devido à raridade da mesma e ao potencial de evento......
...nto temporário com reposição de imunoglobulina, caso não seja possível estabelecer o diagnóstico com certeza e/ou o padrão de infecção seja grave. Prognóstico. Este atraso na produção de imunoglobulinas é considerado uma variante normal. A maioria das crianças tem os níveis de IgG normalizados ao redor dos 2-3 anos de idade. Depois que a criança desenvolve níveis normais de imunoglobulina, consid......
...mia hemolítica, leucopenia, linfopenia ou trombocitopenia) Distúrbio imunológico (anticorpos anti-DNA, anti-Sm ou anti-fosfolipídio [anticardiolipina, anticoagulante lúpico ou ensaio biológico com resultado falso-positivo para sífilis]) Anticorpo antinuclear (FAN) Estes critérios não são diagnósticos. *É necessário que quatro critérios sejam atendidos para incluir um paciente na coorte......
...afetadas (sacroileíte); com frequência, há desenvolvimento de uma inflamação espinal ascendente e fusão óssea (espondilite) subsequentemente à sacroileíte. 2. As articulações periféricas são afetadas, tipicamente em um padrão assimétrico e oligoarticular. 3. Existem sítios inflamatórios em inserções ligamentares nos ossos (êntese), referidos como entesite ou entesopatia, bem como inflamaçã......
... Jan;2(1):59-76. 36. Gardella R, Castiglia D, Posteraro P, Bernardini S, Zoppi N, Paradisi M, et al. Genotype-phenotype correlation in italian patients with dystrophic epidermolysis bullosa. J Invest Dermatol. 2002 Dec;119(6):1456-62. 37. Dubrey SW, Burke MM, Hawkins PN, Banner NR. Cardiac transplantation for amyloid heart disease: the United Kingdom experience. J Heart Lung Transplant......
...o 2. *Os regimes de curto prazo com doses elevadas são promissores. Vírus Varicela-Zóster O VVZ é o agente causativo de varicela (catapora) e de herpes-zóster (cobreiro). Levando-se em consideração que se trata de um membro fortemente associado às células do grupo de herpes-vírus humano, é muito difícil isolá-lo em espécimes acelulares. Sua gama de hospedeiros se limita às células humanas. A......
...tosa com adenopatia inguinal. Com frequência, a proctite herpética é prolongada e grave em pacientes com infecção pelo HIV em estado avançado. Outras Síndromes Herpéticas Panarício herpético. As infecções primárias nos dedos, ou panarícios, em geral envolvem apenas um dedo e se caracterizam por coceira ou dor intensa, seguida pela formação de vesículas profundas que poderão coalescer. Entr......
...e que a glomerulosclerose segmentar focal também pode ocorrer por efeitos tóxicos de medicamentos (por exemplo, anabolizantes) ou infecções virais (por exemplo, HIV), induzindo uma variante colapsante da glomerulosclerose segmentar e focal. Os fatores de permeabilidade glomerular em doença de lesões mínimas incluem angiopoietina, e, na glomerulosclerose segmentar focal, pode-se ter o receptor do a......
...o uso de micofenolato de mofetila associado a bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona não induz mais remissões parciais ou totais em pacientes com glomerulonefrite membranosa do que os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona isoladamente. Os resultados de uma metanálise mostraram que agentes alquilantes (sobretudo a ciclofosfamida) mais corticosteroides protegem a T......
...Metade dos pacientes, aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-St......
...ade da ecocardiografia são altas quando um operador de ecocardiografia experiente aplica critérios específicos. Embora vários estudos tenham demonstrado que a ecocardiografia transtorácica (ETT) é menos sensível do que a ecocardiografia transesofágica (ETE) para detecção de endocardite valvar natural, os recentes avanços tecnológicos, especialmente a introdução de imagens harmônicas e o processame......
...nticorpos. Os anticorpos antifosfolipídio são bastante comuns e podem ser encontrados em 1 a 5% dos indivíduos sadios.82 Não está esclarecido se estes anticorpos podem causar SAF em indivíduos saudáveis, embora os estudos epidemiológicos tenham demonstrado a existência de uma associação entre tais anticorpos e a ocorrência de IM, AVC e trombose venosa. Os ACA estão presentes em 12 a 30% dos paci......
...ica aberta. Nessas circunstâncias, podemos utilizar a fração de excreção de uréia, que não sofre influência de diuréticos ou bicarbonatúria. Alguns estudos sugerem que a fração de excreção de uréia seja um índice mais sensível e específico para o diagnóstico de IRA pré-renal do que a fração de excreção do sódio. Tabela 5: Cálculo de frações de excreção de sódio e uréia Fração de excr......
... única, aplicada em dois sítios, uma vez por semana, por 3 semanas. Profilaxia da Febre Reumática • Dar 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas ou 600.000 UI a cada 2 semanas. Crianças Faringites Estreptocócicas • Dar 600.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis Primária • Dar 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única, aplicada em ......
...linas pode reduzir a atividade antibacteriana. • Uso concomitante de penicilinas e aminoglicosídeos aumenta a atividade antibacteriana, mas há incompatibilidade in vitro. • Probenecida aumenta concentração plasmática e prolonga efeito de penicilinas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6-8 • Cada miligrama corresponde a 1.660 UI. • Contém 1,7 mEq de potássio por milhão de unidades.......