...dem produzir efeitos localizados e também são reabsorvidas para a circulação sistêmica. Por razões ainda desconhecidas, a erupção da escarlatina ocorre em apenas 5% desses pacientes. Além disso, essas toxinas atuam como superantígenos que se ligam simultaneamente ao complexo de histocompatibilidade principal das células apresentadoras de antígenos e às regiões beta V do receptor dos linfócitos T, ......
...a síndrome nefrótica na apresentação é com frequência seguida por GN crônica persistente. O complemento sérico persistentemente baixo está associado a piores desfechos. Nos casos de GN endocapilar pura, a experiência de séries antigas indica um curso quase uniformemente favorável. Estudos mais recentes indicam que a localização do foco infeccioso é mais variada do que a garganta e a pele, e esse ......
...tite média aguda é a otite média serosa (também chamada otite média com efusão). Febre e dor estão ausentes nos pacientes com esta condição. Apesar da presença de líquido na orelha média, a membrana timpânica geralmente está retraída e os referenciais ósseos são preservados. As diretrizes da American Academy of Pediatrics e da American Academy of Family Physicians (AAP/AAFP) recomendam o uso de ot......
...frítica causa retenção acentuada de sais e água, com consequente desenvolvimento de hipertensão e edema. O paciente pode apresentar crise hipertensiva aguda acompanhada de insuficiência cardíaca congestiva, edema cerebral e edema pulmonar. As formas mais comuns de glomerulonefrite manifestada como síndrome nefrítica podem ser classificadas com base nos respectivos mecanismos patológicos subjacent......
... a idade de 25 anos ou tempo mínimo de 10anos, com preferência pelo período mais longo.· Pacientes com cardiopatia crônica residual ousubmetidos à implantação de próteses valvares: tempo indeterminado. Opções para profilaxia secundária incluem:· Penicilina G Benzatina 1.200.000U, IM, a cada3 semanas.· Penicilina V, 125mg, VO, 2x/dia por 5 anos.· ......
... aguda pós-infecciosa, no caso provavelmente estreptocócica. A glomerulonefrite pós-estreptocócica ainda é uma das causas mais comuns de glomerulonefrite no mundo, ocorrendo principalmente em países em desenvolvimento (97% dos casos), com incidência anual de 9,5 a 28,5 casos a cada 100.000 habitantes por ano. As duas maiores etiologias de glomerulonefrite pós-infecciosa são os estreptococos e os ......
...essário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia leve; náusea; vômito; desconforto epigástrico; candidíase oral. Atenção com outros produtos A Penicilina V •po......
...em relação ao AAS, assim como é utilizado em 2 doses diárias, melhorando a adesão à terapêutica10,11. Em pacientes com comprometimento cardíaco, preconiza-se o uso de corticóides, utilizando-se preferencialmente a prednisona, inicialmente em dose alta de 2 mg/kg/dia e fracionada, com redução progressiva até suspensão em cerca de 12 semanas. Nas cardites graves, utiliza-se pulsoterapia......
...12 horas. prevenção da endocardite bacteriana: 1 g, duas horas antes do procedimento e 500 mg seis horas após. sífilis primária: 20 g, em doses divididas, durante 10 dias consecutivos. disenteria amebiana: 250 mg, 4 vezes por dia, durante 10 a 14 dias. infecção urogenital (durante a gravidez): 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7 dias ou, para melhorar a tolerabilidade, 250 mg 4 vezes por dia, du......
...ocirculatória, indica-se o uso de diuréticos como a furosemida (1 a 2 até 6 mg/kg/dia). Nas hipertensões mais graves, deve-se administrar drogas hipotensoras, como os bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina 0,15 até 1,5 mg/kg/dia a cada 6 horas). A insuficiência renal na GNPE, em geral, é transitória e de curta duração. No entanto, quando severa e duradoura, podem ocorrer hipercalemia, hipoc......
..., ou são autolimitados, sem sequelas significativas. Por isso, não são necessários testes de laboratório adicional ou tratamento empírico. No entanto, certos agentes, tais como HIV e o Corynebacterium diphteriae, devem ser considerados nos pacientes específicos com os fatores de risco. A infecção primária pelo HIV pode não ter sinais ou sintomas clínicos antes da soroconversão, a maioria desenvol......
...B de banda estreita A UVB de banda estreita, que compreende comprimentos de onda de aproximadamente 311 nm (em comparação com a faixa de 295 a 320 nm da UVB de banda larga), é uma abordagem mais recente e mais eficaz do que a UVB de banda larga.76 Assim como outras formas de fototerapia, a UVB de banda estreita trabalha com efeitos locais; portanto, as áreas cobertas, como o couro cabeludo, não r......
..., IgM, C3 e C1q), característico da nefrite lúpica; · padrão pauci-imune: imunofluorescência negativa ou pobre, presente nas vasculites sistêmicas e patologias relacionadas ao ANCA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os dados de história clínica, exame físico, exames complementares e biópsia renal são fundamentais para a elucidação da etiologia da glomerulonefrite. Seguem alguns tópicos relevantes......
...clínicas Sífilis primária Em 1 semana a 3 meses após a inoculação, forma-se um cancro no local da porta de entrada. Esse cancro ou pápula costuma ser indolor e ulcera depois, formando a lesão típica do cancro, com dimensões de 1 a 2 cm com margens elevadas e indurada. Pode haver dor à palpação desta lesão, que é rósea, de fundo limpo, sem fenômenos inflamatórios, com bordas infiltradas e duras. ......
... dias. A etiologia destas síndromes ainda é desconhecida. Apesar dos múltiplos déficits imunes associados à infecção pelo HIV, existem relativamente poucos relatos de casos de artrite séptica em pacientes com infecção por HIV. S. aureus e S. pneumoniae são os organismos mais comumente relatados.46 Diante do grau crescente de depleção de células T CD4+, pode haver infecção por Candida albicans, C......
...ariância múltipla revelou a existência de uma correlação positiva entre a gravidade dos sintomas da psoríase e o estresse psicológico associado a eventos adversos da vida.20 A própria psoríase pode ser fonte de estresse: os efeitos da psoríase sobre a função física e mental foram comparados aos efeitos do câncer, cardiopatia, diabetes e depressão.21 Clima Há muito tempo, sabe-se que a pso......
...ra necrose do tecido subcutâneo e pele sobrejacente. No início, a dor pode parecer desproporcional aos achados clínicos. Em alguns casos que envolvem infecção por S. pyogenes, pode haver manifestação das características da síndrome do choque tóxico estreptocócico [veja 7:I Infecções causadas por cocos gram-positivos].31 Quando os organismos anaeróbios ou certos bacilos gram-negativos aeróbios caus......
...odem apresentar manifestações. Os sintomas incluem tosse e hemoptise, podendo evoluir até mesmo para síndrome de desconforto respiratório agudo. Os sintomas respiratórios não mantêm correlação com a presença de icterícia. O envolvimento cardíaco é pouco reportado, mas provavelmente mais comum do que se pensa. Na doença leve, alterações eletrocardiográficas inespecíficas são descritas; podem ocorre......
...0 dias; pericardite aguda; pós-parto imediato (até 10 dias após o parto); procedimento neurocirúrgico há mais de 2 meses; procedimentos invasivos recentes; punção venosa nos últimos 10 dias; ressuscitação cardiorrespiratória recente; retinopatia hemorrágica; sangramento gastrintestinal recente (nos últimos 10 dias); sangramento geniturinário recente (nos últimos 10 dias); traumas recentes; tubercu......
...o plaquetária (aspirina; dipiridamol; sulfimpirazona, ticlopidina); enoxaparina; heparina. •pode ter sua ação antagonizada ou antagonizar as ações de: agente antifibrinolítico (como o ácido aminocapróico; aprotinina; ácido tranexâmico). Outras considerações importantes •não adicionar nenhuma outra medicação junto com a estreptoquinase. Estreptoquinase streptase streptokin Estreptoquinase E M......
... injetável – Preparacão Atenção: apenas para uso intramuscular; não injetar o produto por via intravenosa (pode causar embolia ou reações tóxicas), intra-arterial (pode causar gangrena da extremidade ou órgão), subcutânea ou na camada da gordura (pode causar dor e enduração); se administrada próxima de um nervo pode causar dano neurológico permanente. • colocar gelo no local da injeção para dimi......
... B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A penicilina G benzatina é excretada no leite. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas ou a cefalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); histórico de doença gastrintesti......
...idais. Fisiopatologia O envolvimento inicial é limitado à fáscia superficial; ocorre posteriormente rápida extensão secundária à trombose de pequenos vasos sanguíneos da fáscia, e o processo necrótico se alastra para as fáscias profundas. O tratamento antibacteriano é prejudicado, pois os tecidos moles e músculos servem como barreira à penetração dos antimicrobianos. O baixo suprimento san......
... cervical. Outros exames úteis incluem microscopia de descarga vaginal, pesquisa para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae e sorologias para HIV e sífilis. A leucorreia é um achado sensível, mas não específico para a infecção do trato genital superior, e a ausência de leucorreia é um preditor negativo para DIP. Vários testes diagnósticos sensíveis e específicos estão atualmente disponíve......
...tiva podem estar presentes e indicam peritonite associada, mas são relativamente raras. O valor preditivo positivo desses achados varia de acordo com a prevalência de DIP em determinada população clínica. A hipersensibilidade ao toque em anexos apresenta sensibilidade de 95% em um estudo. A cervicite mucopurulenta é um achado comum, e sua ausência deve levantar a consideração de outro diagnóstic......
...ente após adescontinuação das medicações responsáveis (por exemplo, AINEs), a GNM induzidapor drogas no passado, como, por exemplo, ouro ou D-penicilamina, com tempomédio para resolução de 11 meses em um estudo.Foi relatada uma série de patologias glomerulares emassociação com GNM ou sobrepostas a ela. Essas doenças incluem glomerulonefritepor IgA, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefr......
...au dedisfunção renal, têm probabilidade de 66 a 80% de desenvolver insuficiênciarenal crônica em 10 anos. O grau de proteinúria e a função renal também podemdefinir a gravidade. Assim, os pacientes podem ser divididos em:- baixo risco: creatinina normal eproteinúria subnefrótica;- moderado risco: proteinúria entre3,5 e 6 g/dia e função renal próxima ao normal;- alto risco:alteração de função renal......
...ulmonares: pesquisa de antígeno urinário para Legionella, CT de tórax para melhor definir infiltrados, lavado broncoalveolar em pacientes sem melhora imediata com terapia empírica; -infecções cutâneas: aspirado e culturas, caso lesões vesiculares pesquisa de varicela e herpes-vírus; -sintomas urinários: urianálise e urocultura; -sintomas neurológicos: CT ou ressonância magnética de encéfalo e p......
... Tumores adnexais *As doenças com os nomes em negrito estão representadas pelas figuras na coluna à direita. Como Chegar ao Diagnóstico É importante iniciar a avaliação de uma condição cutânea com um amplo diagnóstico diferencial, observando a apresentação como característica de uma das categorias de doença de pele [ver a Tabela 4]. Com base nas descobertas clínicas, no h......
...umento de transaminases e bilirrubina; · testes laboratoriais específicos: anticorpos heterófilos; monoteste ou reação de Hoff Bauer; reação de Paul-Bunnell-Davidsohn; · testes sorológicos específicos: - fase aguda: antiVCA; - fase tardia: anti-EA e anti-EBNA; · isolamento viral; · PCR. 7. Diagnóstico diferencial: escarlatina. 8. Tratamento: te......
...em observadas placas comprometendo pilares ou úvula, além das amígdalas; placas suspeitas na traqueia ou laringe; simultaneamente, placas em amígdalas, toxemia importante, febre baixa desde o início do quadro e evolução, em geral, arrastada; miocardite ou paralisia de nervos periféricos, que pode aparecer desde o início dos sintomas sugestivos de Difteria ou ate semanas apos. · Critério anato......
...s (forma faringoamigdaliana ou faringotonsilar – angina diftérica). Essas placas podem se localizar na faringe, laringe (laringite diftérica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequentemente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umbilical. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de g......
...r o esquema com dT Vacinação incompleta Completar o esquema com DTP+Hib Completar o esquema com DTP Completar o esquema com a dT Vacinação completa Aplicar uma dose de DTP como reforço Aplicar uma dose de dT como reforço Controle dos Comunicantes Vacinação dos Comunicantes • Os comunicantes domiciliares e escolares, adultos ou crianças, não vacinados, inadequada......
...s pacientes. Os pacientes com proteinúria nefrótica, apesar das medidas gerais e com piora da função renal, são bons candidatos a terapia imunossupressora. Em pacientes com doença aguda, principalmente se a biópsia renal mostra lesões focais necrotizantes e crescentes, podem se beneficiar do uso de glicocorticoides, como a metilprednisolona 0,5 a 1 g/dia por 3 dias, e, depois, prednisona via oral......
...e normal. O volume circulante está aumentado, causando hipertensão e, eventualmente, edema pulmonar sem evidência de doença cardíaca primária. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva Aqui as manifestações são as de síndrome nefrítica, mas associadas à perda rápida da função renal (dias ou semanas). A lesão histológica responsável pela natureza agressiva da lesão é a crescente glomerular. A c......
...asu; arterite de células gigantes Médio calibre Poliarterite nodosa; doença de Kawasaki Pequeno calibre ANCA associado: poliangiite microscópica; granulomatose de Wegener; síndrome de Churg-Strauss Imunocomplexo mediado: doença de Henoch-Schönlein; vasculite crioglobulinêmica; vasculite urticariforme hipocomplementêmica; angiite leucocitoclástica cutânea; doença de Goodpasture......
...cia de IgA, e a infecção é citada com frequência como potencial deflagrador. Diagnóstico. A deficiência de IgA está associada a infecções recorrentes, por causa do papel da IgA secretada sobre as membranas mucosas. A maioria das infecções é sinopulmonar e em sua grande maioria bacteriana. A doença autoimune também é mais comum em pacientes com deficiência de IgA e isto pode ser atribuível ao p......
...ria ou pertencentes às classes socioeconômicas mais baixas.36,37 Existem ainda outros elementos de cronicidade que apresentam uma relação incerta com a doença e o tratamento: aterosclerose acelerada,38 doença cardíaca valvar, disfunção cognitiva e disfunção psicossocial. Diagnóstico O American College of Rheumatology (ACR) definiu critérios para a classificação do LES [Tabela 2].39 Embora os ......
... os sexos Homens > mulheres Homens > mulheres Mulheres > homens Mulheres > homens Idade no momento do aparecimento = 20 = 20 Qualquer idade Qualquer idade Modo de manifestação Gradual Repentino Gradual Repentino na periferia Gradual na coluna vertebral Articulações periféricas Com frequência nos membros inferiores Assimétricas......
...oi demonstrado que o tiossulfato de sódio, um agente quelante de cálcio e antioxidante, é altamente efetivo no tratamento da calcifilaxia para pacientes com menos de 21 anos de idade.64 Em raras ocasiões, os achados cutâneos da calcifilaxia podem ser observados em pacientes sem insuficiência renal.65 Figura 23. A calcificação das artérias em pacientes com insuficiência renal resulta em......
...munocompetent adult with chromosomally integrated human herpesvirus 6 and clinical response to treatment with foscarnet plus ganciclovir. Clin Infect Dis 2008;47:e93–96. 94. Frenkel N, Schirmer EC, Wyatt LS, et al. Isolation of a new herpesvirus from human CD4+ T cells. Proc Natl Acad Sci U S A 1990;87:748. 95. Wyatt LS, Frenkel N. Human herpesvirus 7 is a constitutive inhabit......
...jam mais elevadas e a transmissão seja mais provável na presença de lesões. O HSV-2 com origem no trato genital ocorre em pessoas soropositivas com histórico de infecção por HSV genital.6 Por conseguinte, esse tipo de infecção ocorre com bastante frequência, mesmo na ausência de lesões. A transmissão do HSV-2 é mais eficiente de homens para mulheres. A autoinoculação para outros sítios da pele ta......
...al a imunossupressão pode não ser indicada. A GNRP na nefropatia por IgA deve ser diferenciada de lesão renal aguda (LRA) induzida por hematúria macroscópica com obstrução e danos aos túbulos pelo sangramento glomerular. Não se tem certeza do benefício do tratamento imunossupressor em pacientes com nefropatia por IgA que estão em risco de doença progressiva. Há um consenso em não oferecer imunoss......
...pode ser benéfico para pacientes com TFG <50mL/min, sobretudo com proteinúria >3g/dia. Em dois estudos clínicos randomizados, o uso de inibidores da ECA foi comparado com a inibição da ECA associada a altas doses de prednisona por via oral em pacientes com nefropatia por IgA que estavam em risco de progressão (ou seja, proteinúria >1g/dia), mas que tinham um TFG basal >50mL/min. Os es......
...frites membranoproliferativas (GNMP). Fatores de risco Da maioria dos casos de glomerulonefrite, apenas uma parte dos indivíduos apresenta perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG); esses pacientes de alto risco devem ser acompanhados por um nefrologista. Em geral, eles apresentam hipertensão arterial, proteinúria clinicamente significativa (isto é, >1g/dia em pacientes co......
... da endocardite de valva nativa causada por S. aureus.40,71,72 Organismos HACEK Foi demonstrado que alguns organismos HACEK (HACEK = espécies de Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, espécies de Eikenella e espécies de Kingella) causadores de endocardite produzem betalactamase, e esta enzima os torna resistentes à ampicilina. Logo, a endocardite ......
...ório, o dano endotelial e a trombose resultam na obstrução total do vaso afetado. Diagnóstico Do ponto de vista clínico, o desenvolvimento de PN é insidioso e está associado a sintomas constitutivos que surgem ao longo de várias semanas e até meses. Os sinais e sintomas inespecíficos iniciais são febre, perda de peso, mal-estar e anorexia. As artralgias de grandes articulações na ausência de......
..., células tubulares NTA, mioglobinúria, hemoglobinúria Cristalúria Drogas, ácido úrico Diferenciação Laboratorial entre IRA Renal e IRA Pré-renal Relação Uréia/Creatinina Um parâmetro útil e simples na diferenciação de IRA renal de IRA pré-renal é a relação uréia/creatinina. Na IRA pré-renal ocorre aumento na reabsorção proximal de uréia, o que gera uma desproporção entre a ele......
...NTAÇÕES AOS PACIENTES5-7 • Orientar para aplicar calor no local se houver dor importante. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,7,8 • Armazenar a temperaturas entre 15 e 30°C. • Armazenar a suspensão reconstituída sob refrigeração, entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
...Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Potássica Simone Sena Farina Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 5.000.0......