...Arnold KE, Fosheim G, et al. Staphylococcus aureus community-acquired pneumonia during the 2006 to 2007 influenza season. Ann Emerg Med. 2009 Mar;53(3):358-65. Epub 2008 Jun 4. 75. Mylotte JM, Tayara A. Staphylococcus aureus bacteremia: predictors of 30-day mortality in a large cohort. Clin Infect Dis. 2000 Nov;31(5):1170-4. Epub 2000 Nov 7. 76. Jensen AG, Wachmann CH, Poulsen KB, Espe......
...das características da glomerulopatia. Pacientes com má saúde geral por causa de desnutrição ou cirrose são mais propensos a seguir um curso desfavorável. Pacientes com sepse e aqueles cujos sítios de infecção incluem abscessos viscerais, empiema, meningite ou endocardite são mais propensos a morrer do transtorno primário do que em consequência da glomerulopatia. O risco de morte é significativam......
... CC PI PC Estreptococos do grupo A CC, PC PI PC Estreptococos dos grupos C e G CC, PI Outros estreptococos FN FN PC Bacilos gram-positivos Difteroides FN FN Corynebacterium diphteriae CI, PI PI Arcanobacterium haemolyticum Anaeróbios......
...sta por 3 camadas [Figura 1b]: a camada de células endoteliais fenestradas, que reveste as alças capilares; a membrana basal glomerular (MBG); e a camada de células epiteliais glomerulares viscerais, frequentemente denominadas podócitos, por apresentarem processos podais interdigitantes. As cargas negativas presentes na superfície das células endoteliais e podócitos, bem como na MBG, conferem uma ......
...m principalmente em pacientes com cardite de maiorintensidade.Asmanifestações menores incluem febre, artralgias, em geral em múltiplasarticulações. Alguns raros pacientes podem apresentar a chamada artropatia deJaccoud, em que alterações de tecidos periarticulares podem dar a impressão dedeformidade articular. Essas alterações são transitórias, indolores e nãoalteram a capacidade funcional. Exames......
...dro usualmente se resolve em 1 semana. Quando outros diagnósticos são considerados, a evolução é atípica ou não existe história clara de infecção estreptocócica. São possíveis indicações de biópsia: · níveis persistentemente baixos de C3 após 6 semanas (sugestivos de glomerulonefrite membranoproliferativa); · episódios recorrentes de hematúria (sugestivos de nefropatia por IgA e ......
... gengivite necrotizante aguda (GUNA): 800.000 UI, cada 6 horas. infecção por Pasteurella: 800.000 UI, cada 6 horas, durante 10 a 14 dias. febre por mordida de rato: 800.000 UI, cada 6 horas, durante 14 dias. doença de Lyme: 400.000 a 800.000 UI, 3 ou 4 vezes por dia, durante 4 semanas (duração depende da resposta clínica, mas insucesso no tratamento pode ocorrer e haver necessidade de repetiçã......
...3-373. 6. Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococal pharyngitis. Clinical Infectious Diseases 2002; 35:113-25. 7. Cilliers A. Treating acute rheumatic fever. BMJ 2003; 327:631-2. 8. International Rheumatic Fever Study Group. Allergic reactions to long-term benzathine penicillin prophylaxis ......
...ve ultrapassar 2 g por dia). prevenção da endocardite bacteriana: 20 mg por kg de peso corporal, 1 hora antes da cirurgia e 10 mg por kg de peso corporal, 6 horas após a dose inicial. disenteria amebiana: 30 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, durante 10 a 14 dias. coqueluche: 40 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, durante 5 a 14 dias. pneumonia......
...dase. Na GNDA pós-faringoamidalite, o anticorpo mais encontrado é o ASLO (em 80 a 90% dos casos), seguido pelo anti-DNAse B (em 75% dos casos). Os níveis de ASLO geralmente se elevam de 2 a 5 semanas após a infecção estreptocócica, decaindo ao longo de meses. O complemento total e algumas de suas frações encontram-se diminuídos em aproximadamente 90% dos casos na fase aguda da GNPE. C3, C5 e pro......
...ois que o vírus é contraído e persistem durante duas semanas, em média, embora possam continuar por oito semanas ou mais. Febre e fadiga são os sintomas mais comuns; e faringite é relatada em mais de 70% dos pacientes. A síndrome retroviral aguda pode ser confundida com mononucleose infecciosa, embora a primeira seja mais susceptível de ser associada com faringite não exsudativa. A manutenção de ......
...kman RF. A method for detecting 8-methoxypsoralen in the ocular lens. Science 1997;197:1287. 85. Lerman S. Ocular phototoxicity and psoralen plus ultraviolet radiation (320–400 nm) therapy: an experimental and clinical evaluation. J Natl Cancer Inst 1982;69:287. 86. Malanos D, Stern RS. Psoralen plus ultraviolet A does not increase the risk of cataracts: a 25-year prospective study. J Am Acad ......
...Progressiva · Trata-se de um grupo heterogêneo de patologias; · diagnóstico e tratamento precoces são importantes para permitir a viabilidade renal; · o tratamento das patologias que levam à GNRP geralmente requer uma fase de indução com imunossupressão mais agressiva (visando à remissão da doença) e uma fase de manutenção, na qual o intuito é prevenir recorrências com a menor t......
... acometidos, como faringe posterior, ânus e vagina. As lesões cicatrizam espontaneamente em 3 a 6 semanas. Sífilis secundária Algumas semanas a meses após a lesão inicial, em geral 6 a 8 semanas após o aparecimento do cancro duro, pode ocorrer o secundarismo luético em cerca de 25% dos pacientes. Trata-se de doença sistêmica que eventualmente aparece em paciente sem história de lesão primária......
...ew. Clin Infect Dis 1995;21:516. 31. Bachmeyer C, Ammouri W, M’Bappe P, et al. Clin Rheum 2007;26:1356–8. 32. Roy R, Matei D, Kaufman LD. Emphysematous septic arthritis: case report and review of the literature. J Rheumatol 1995;22:1776. 33. Lapusan DL, Duffy L, Hamilos DL. Disseminated septic arthritis in a patient with common variable hypogammaglobulinemia. Ann Allergy Asth......
...__________________________________________________ Outras alterações incluem a hiperceratose subungueal – um acúmulo de debris queratinosos embaixo da unha – e o enrugamento transversal e longitudinal. Entretanto, estes achados são bem mais inespecíficos, pois também ocorrem de modo secundário à dermatite, infecção fúngica, insuficiência vascular e outras condições. Ocasionalmente, alguns paci......
...osméticos; super-hidratação da pele com umidade em excesso; ou traumatismos repetitivos, como atrito produzido por roupas apertadas, que deflagram hiperceratose e formação de tampão folicular. Subsequentemente, há desenvolvimento de uma inflamação que pode ser provocada por bactérias, leveduras ou outras substâncias não microbianas que ficam presas por baixo do óstio obstruído. Figura ......
...icas inespecíficas são descritas; podem ocorrer arritmias, bloqueios atrioventriculares e alterações do segmento ST que sugerem pericardite e normalizam posteriormente em quase todos os pacientes durante a evolução. Já evolução com disfunção cardíaca significativa é rara. As manifestações oculares incluem dor e hipersensibilidade da musculatura extrínseca muscular, também uveíte anterior, podendo......
... Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. • doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba d......
...o ativo; traumatismo recente do sistema nervoso central; tumor cerebral. Avaliar riscos x Benefícios biópsia de orgãos nos últimos 10 dias; cirurgia maior nos últimos 10 dias; condição com risco de sangramento; defeito da coagulação; doença cerebrovascular; doença grave do fígado; endocardite bacteriana; enxerto de dacron em fraturas; estenose mitral; hipertensão moderada; história de reação ......
...intramuscular Administração: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. Uso injetável – Doses • doses em termos de penicilina G. Adultos faringite estreptocócica: 1.200.0......
...são) 1.200.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Faringite Estreptocócica 1.200.000 UI, em dose única. ......
...abetes. As alterações cutâneas podem mimetizar hematomas, celulites, erisipelas, artrite séptica ou trombose venosa. A descrição clássica de "bolhas hemorrágicas", creptação e necrose tecidual não são frequentes, e só ocorrem com pelo menos cinco dias de infecção estabelecida. Em pacientes com edema local significativo, podem evoluir com síndrome compartimental. Linfangite e linfadenite satélite ......
... (VB) é frequentemente identificada em mulheres com DIP, e o tipo de micro-organismos associados à VB (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolver DIP. A infecção por Trichomonas vaginalis está associada a um aumento de quatro vezes na incidência de endometrite aguda. A coinfecção de vírus Herpe......
...írus 1 da imunodeficiência humana (HIV-1), por sua vez, está associada a uma incidência aumentada de infecção por Chlamydia trachomatis, Candida e papilomavírus humano e aumento do risco de progressão para DIP. A maioria dos casos de DIP (85%) é originário de doenças sexualmente transmissíveis (DST) do trato genital inferior, seguido de infecção ascendente do trato superior. A DST original pode s......
...me físico e exames complementares. A doença é rara emcrianças e, quando ocorre, é comumente associada a uma doença autoimune mediada,como LES. Patogênese A deposição de anticorpos (principalmente IgG) contraantígenos nos podócitos leva à ativação da cascata de complemento, comoevidenciado por depósitos de complementos na biópsia. Essa ativação docomplemento causa lesão direta nos podócitos e aumen......
...oram avaliados 51 pacientes com GNM resistente a corticosteroidestratados com ciclosporina, juntamente com prednisona, em baixas doses, emcomparação com placebo mais prednisona. A ciclosporina foi administrada na dosede 3,5 mg/kg/dia. Todos os pacientes receberam prednisona 0,15 mg/kg/dia (até omáximo de 15 mg/dia). No final do tratamento em 26 semanas, 75% dos pacientesno grupo de ciclosporina, c......
...cilos gram-negativos, mas desde a década de 1980 esses números vêm mudando e atualmente a prevalência é de gram-positivos atinge 60% a 70% dos casos, alguns serviços entretanto apresentam novamente crescente incidência de infecção por agentes gram-negativos. Grande parte dos agentes gram-positivos é meticilina-resistente e só tem resposta a agentes como vancomicina, teicoplanina e linezolida; poré......
... Máculas púrpuras não branqueáveis resultantes de hemorragias muito pequenas, medindo inicialmente entre 1 e 2 mm. Poiquilodermia Área de pigmentação variada, atrofia, telangiectasia e petéquias Púrpura Hemorragias no interior da pele ou de membranas mucosas que variam de tamanho, cor e tempo de duração; os tipos de púrpura incluem púrpura palpável, equimos......
... e 5 Enterovírus (tipos 68, 71 e 73). 2. Sazonalidade: em regiões de clima temperado, são mais comuns no verão e início da primavera; padrões de sazonalidade são raros nos trópicos. 3. Epidemiologia: a disseminação se dá por via fecal-oral, de mãe para RN na hora do parto e por meio de objetos contaminados. A taxa de infecção é maior em crianças pequenas, de baixo nível socioeconômico,......
...aminados com secreções do doente ou de lesões em outras localizações e pouco frequente. Período de Incubação De 1 a 6 dias, podendo ser mais longo. Período de Transmissibilidade Em média, ate 2 semanas após o início dos sintomas. A antibioticoterapia adequada erradica o bacilo diftérico da orofaringe, de 24 a 48 horas após a sua introdução, na maioria dos casos. O portador crônico não tr......
...unidade e a proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). Portanto, todos os casos devem ser vacinados de acordo com os esquemas preconizados, após a alta hospitalar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...iratórias somente quando duas culturas de secreções obtidas da narina e da faringe, em meios específicos, forem negativas. Quarto privativo – o paciente com difteria deve ser mantido em aposento exclusivo ou compartilhado por mais de um paciente com o mesmo diagnóstico. A porta do quarto deve ser mantida fechada. Lavagem de mãos – deve ser feita antes e após o contato com o paciente após o manus......
...ovascular: 2BRNF, sem sopros audíveis. · Trato gastrintestinal: flácido, indolor, sem visceromegalias e massas palpáveis. · Membros inferiores: pulso +, sem edema. · Exame de urina I: hematúria com hemácias dismórficas, proteinúria de 0,2 g/L. · Ureia:32 mg/dL. · Creatinina: 0,7 mg/dL. · Hemograma sem alterações. COMENTÁRIOS Após quadro de faringite, paciente des......
...l na função de filtração glomerular, além de distúrbios na excreção de sódio e água. Tanto na forma primária como na secundária, a lesão ao glomérulo se manifesta por meio de alguns sintomas e sinais clínicos, listados a seguir: · proteinúria: decorrente do aumento de permeabilidade glomerular; · hematúria: decorrente da inflamação da parede capilar; · elevação de ureia e cr......
...de, policondrite recidivante). Tratamento Deve-se verificar se trata de GW forma sistêmica ou limitada. No primeiro caso, geralmente requer tratamento mais agressivo com uso de ciclofosfamida e altas doses de corticosteroides. A combinação de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) e corticosteroides (prednisona 1 mg/kg/dia), sendo este último precedido geralmente de pulsoterapia de metilprednisolona (1......
... tímico.38 A qualidade de vida é menos positiva. Um número significativo de adultos sofre com infecções recorrentes, sendo que a doença autoimune é comum. Existem aspectos não relacionados ao sistema imune, ligados ao trabalho e a transtornos psiquiátricos, que podem acarretar ônus significativo ao paciente e seus familiares. Para pacientes com síndrome de DiGeorge que requerem transplante de t......
...índromes ocorre de maneira espontânea, em algumas semanas. Esta síndrome também pode ocorrer em malignidades hematológicas, primariamente linfomas, leucemias e síndromes mielodisplásicas. Embora o FAN seja comum em muitas destas doenças, os anticorpos anti-DNA ou anti-Sm não são. Igualmente incomuns são as erupções específicas do lúpus, nefrite e manifestações vasculares, como a telangiectasia per......
... história familiar de espondilite e a ocorrência de uveíte ou complicações cardíacas é pouco frequente.1,28 O HLA-B27 é encontrado menos comumente (50%) em pacientes com espondilite anquilosante com descendência africana. A elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS) ocorre em muitos pacientes, mas pode permanecer normal mesmo em casos de doença severa. Os níveis de proteína C reativa (PCR......
...cal, mas também podem ocorrer nas palmas das mãos, plantas dos pés, tronco, membros e membranas mucosas. Em adultos, os glicoesfingolipídeos se depositam em vasos sanguíneos e órgãos, afetando coração, válvulas cardíacas, artérias coronárias e rins. A terapia de reposição utilizando alfa-galactosidase A humana recombinante pode melhorar os sintomas cutâneos, gastrintestinais, neurológicos e psiqui......
... outra complicação pouco frequente de herpes-zóster, se apresenta de duas formas.34 A encefalite de grandes vasos (arterite granulomatosa) ocorre predominantemente em pessoas imunocompetentes; esse tipo de doença se caracteriza pela presença de déficits focais agudos, que ocorrem algumas semanas após o surgimento das lesões causadas pelo herpes-zóster no padrão de distribuição trigeminal contralat......
.... 115. Engels EA, Atkinson JO, Graubard BI, et al. Risk factors for human herpesvirus 8 infection among adults in the United States and evidence for sexual transmission. J Infect Dis 2007;196:199. 116. Greenblatt RM, Jacobson LP, Levine AM, et al. Human herpesvirus 8 infection and Kaposi’s sarcoma among human immunodeficiency virus–infected and –uninfected women. J Infect Dis 2001;183:1......
...entação como GNRP. Os resultados de um estudo retrospectivo sugerem que o corticosteroide pode ser benéfico para pacientes com TFG <50mL/min, sobretudo com proteinúria >3g/dia. Em dois estudos clínicos randomizados, o uso de inibidores da ECA foi comparado com a inibição da ECA associada a altas doses de prednisona por via oral em pacientes com nefropatia por IgA que estavam em risco de pro......
...ária é fundamental, já que as glomerulonefrites secundárias requerem, muitas vezes, o tratamento do distúrbio subjacente em vez do tratamento da glomerulonefrite. Epidemiologia A Tabela 1 apresenta a incidência anual estimada de glomerulonefrites primárias. Tabela 1 INCIDÊNCIA ANUAL ESTIMADA DE GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS Número de casos/100 mil adultos nefro......
...r lesões mínimas. Esta última é assumida como resultado de fatores de permeabilidade de circulação. Dentro do grupo da glomerulosclerose segmentar focal, um subgrupo refere-se a fatores circulantes indutores de permeabilidade ou mutações de proteínas de podócitos, e ambos levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equiva......
...cada como aguda ou subaguda. A forma aguda, frequentemente denominada endocardite bacteriana aguda (EBA), é causada por patógenos invasivos e tende a apresentar progressão rápida, em geral levando à internação do paciente em menos de 1 semana após a manifestação clínica e causando sua morte em menos de 4 semanas, exceto quando tratada com sucesso. A forma subaguda, muitas vezes chamada endocardite......
... com PN idiopática alcançam a remissão com doses altas de esteroide (p. ex., 1 mg de prednisona/kg/dia) tomadas durante 3 a 6 meses.34 A ciclofosfamida, administrada por via intravenosa (IV, 0,6 g/m2/mês) ou VO (2 mg/kg/dia) durante 1 ano, é usada no tratamento de pacientes com doença irresponsiva aos esteroides e de pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de complicações sérias. O escor......
...ntre JV. Acute renal failure. N Engl J Med 1996;334:1448-60. Insuficiência Renal Aguda Amanda Francisco Martins Regina Abdulkader IRA IRA pré-renal IRA pós-renal Necrose tubular aguda NTA Equação de Cockcroft-Gault Nefrite intersticial Síndrome nefrítica Síndrome hepato-renal Nefrite lúpica Ateroembolismo Rabdomiólise Síndrome de lise tumoral Uremia IRA renal Biópsia renal Glomerulonefrite Nefr......
...atas de hipersensibilidade às penicilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Pode haver resultado falso-positivo para glicose na urina, se for usado teste baseado em oxiredução. • Insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Lactação. • C......
...ilinas. • Administração intratecal. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para prevenir novas reações. Não fazer teste de hipersensibilidade de rotina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de hipersensibilidade às ......