...ternativa às culturas, uma biópsia pode ser útil para identificar o organismo infectante, em geral por meio de colorações teciduais especiais, como a coloração com ácido periódico de Schiff ou as preparações de metenamina-prata de Gomori. Tratamento A tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis e tinea faciei respondem à aplicação de agentes tópicos (1-2 vezes/dia) na área afetada, em geral po......
... Síndrome do nevo epidérmico A síndrome do nevo epidérmico é caracterizada pela ocorrência de manifestações sistêmicas, tais como convulsões, retardo mental, cegueira e anomalias esqueléticas, associadas ao aparecimento de amplos nevos epidérmicos. Os nevos consistem em longas estrias pigmentadas, que são lineares ou em redemoinho, e envolvem amplas áreas corpóreas [Figura 18]. ......
...amento com pulso de corticosteroide pode produzir elevações abruptas da pressão arterial, vasoespasmo agudo com consequente AVC, infarto cardíaco ou infarto intestinal. O paciente também pode apresentar oligúria transiente e aumento dos níveis séricos de creatinina. Para prevenir estas complicações, a terapia em pulso deve ser monitorada intensivamente e, quando não for possível controlar a hipert......
...ulmonar. Pode ser difícil demonstrar a existência de uma arterite afetando as artérias musculares de um paciente com PN, sobretudo se houver sintomas constitutivos dominantes e na ausência de tecido afetado facilmente acessível. As tentativas de obtenção de biópsia devem se concentrar no tecido anormal, conforme indicado pelos sintomas ou exames objetivos. A biópsia do nervo sural tornou-se uma ......
...ativa quanto à presença de displasia, assim, recomendam-se múltiplas biópsias ou biópsia excisional em caso de lesões pequenas. O uso de azul de toluidina pode auxiliar a pesquisa de áreas suspeitas de displasia. Líquen Plano Doença inflamatória crônica, benigna, de etiologia desconhecida, em que as células da membrana basal da pele e mucosas são destruídas por linfócitos citotóxicos (degene......
...tuação idêntica ocorre quando se coloca um comprimido de ácido acetil-salicilíco sobre um dente que está doendo. Encontra-se lesão necrótica de epitélio bucal com placa esbranquiçada. Lesões da Língua Língua Fissurada A língua fissurada, também denominada língua plicata, escrotal ou pregueada, tem freqüência estimada em 3% a 20% da população. Trata-se de uma anomalia de desenvolvimento, m......
...oversa na prevenção de estrias Meia elástica Diminui edema de membros inferiores e parece diminuir aparecimento de varizes Fotoproteção de amplo espectro (contra raios UVA e UVB) Prevenção de melasma e das hiperpigmentações DROGAS E GRAVIDEZ Atualmente ainda não existe suporte científico que defina o risco preciso das drogas na gravidez e na lactação. A impossibilidade de rea......
...a placentária. O FTA-abs/IgM, por sua baixa sensibilidade, também pode apresentar desempenho inadequado para a definição diagnóstica do recém-nascido. Assim, a realização de testes treponêmicos em recém-nascidos não auxiliam na confirmação do caso, recomendando-se, então, a análise clínico-epidemiológica de cada caso, especialmente o histórico da doença materna, para aplicação das condutas clínica......
... não hormonais, anticonvulsivantes e drogas antituberculose. Sorologias para Hepatites A, B e C Devem ser solicitadas para todos os pacientes ictéricos. Urina I – Urobilinogênio Em condições em que há diminuição da excreção de bilirrubina no intestino ou diminuição da flora intestinal (uso de antibióticos, por exemplo), pode haver diminuição da produção de urobilinogênio. Ao contrário, ......
...encionistas de infecção devem desenvolver um plano para discutir o controle e a prevenção da infecção pela TB, o qual deve ser implantado conforme indicado para cada área do hospital. A implementação de qualquer protocolo para TB deve ser verificada periodicamente, com monitoramento mais frequente nas áreas com maior risco. As avaliações de risco também devem ser repetidas de tempos em tempos, sen......
... o mais rápido possível, e os resultados devem ser disponibilizados ao PAS exposto. Os PASs expostos ao sangue também devem ser testados, se consentirem, e acompanhados para profilaxia pós-exposição (se indicado), aconselhamento e avaliação da doença documentada. · Manter um diário para registro de acidentes com perfurocortantes. Esse diário deve garantir a privacidade do PAS e conter, pelo......
... motivo, a maioria dos pacientes com sintomas esofágicos recebe tratamento empírico para candidíase – tipicamente, 100 a 200 mg de fluconazol por via oral ou IV, durante 14 a 21 dias. A probabilidade de desenvolvimento de esofagite por Candida aumenta na presença do sapinho oral, embora este possa estar ausente, sobretudo em pacientes que usam antifúngicos tópicos supressores de sapinho. O diagnós......
...amazepina e fenitoína) e manifestações clínicas. Para alcançar resultados melhores, o teste cutâneo deve ser realizado em 2 a 6 meses após a resolução dos sintomas. O valor preditivo do teste cutâneo é indeterminado. Devido à severidade da reação, nem os estímulos orais nem as dessensibilizações são recomendados. De fato, em pacientes com história de RSH, a reexposição ao agente agressor pode leva......
... coalhado”); • hiperemia, edema vulvar, fissuras e maceração da vulva; • dispareunia; • fissuras e maceração da pele; e • vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas à mucosa. O exame direto do conteúdo vaginal, adicionando-se KOH a 10% revela a presença de micélios (hifas) e/ou de esporos (pequenas formações arredondadas) birrefringente......
...r referidos como mecanismos de asma ocupacional sem latência. A asma ocupacional com latência pode ser dividida em duas categorias, com base na presença ou ausência de IgE contra o agente agressor. Quando IgE é produzido, o paciente frequentemente apresenta um histórico atópico, terá um resultado positivo de teste cutâneo para o agente agressor, e a doença se desenvolve de modo insidioso no períod......
...cciosa descrita na Jamaica.145 Distúrbios Autoimunes Os esforços para tratar PET/MAH e HTLV-I associada a doenças autoimunes utilizando-se vários compostos antirretrovirais foram decepcionantes.146 Os corticosteroides e agentes imunossupressivos como a azatioprina possivelmente melhorem a progressão da doença, porém não são adequados para uso no longo prazo por causa dos efeitos adversos.147 ......
...e, com desidratação e outras complicações, como infecções secundárias e até insuficiência respiratória pelo acometimento de mucosas. As lesões evoluem em um período entre um dia a duas semanas. As lesões envolviam menos de 10% da superfície corporal, assim não poderia ser realizado naquele momento diagnóstico de necrólise epidérmica tóxica. Foram descontinuados os anticonvulsivantes, que são uma......
...ção urinária. Após 7 dias, apresentou quadro de febre e astenia e, 10 dias depois do início da antibioticoterapia, evoluiu com quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. São lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com descolamento da pele à pressão leve (sinal de Nikolsky). A síndrome de Stevens-Jo......
...idos. A forma subserosa da doença da GEE cursa com ascite exsudativa com contagens de eosinófilos periféricos superiores e outros sintomas que ocorrem na forma muscular da doença em comparação com as outras formas. Exames Complementares A avaliação para GEE começa com uma história abrangente e exame físico seguido de testes diagnósticos. A avaliação dos parasitas intestinais pelo exame de......
...cal da injeção. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ACICLOVIR: • pode aumentar o potencial de danos aos rins com: medicamento nefrotóxico (ver Apêndice); estreptozocina; cidofovir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso se ocorrerem sinais de hipersensibilidade ou reações neurológicas. • o medicamento não é a cura para a herpes genital, e como é uma doença sexualmente transmi......
...onvertem rapidamente em taquizoítas de proliferação rápida (a). Os taquizoítas podem invadir e crescer em quase qualquer célula. Os taquizoítas formam cistos teciduais (b), que persistem na forma latente e podem sofrer reativação para proliferar e causar doença clínica, caso o hospedeiro se torne imunossuprimido. Mesmo após décadas da infecção, pode haver reativação. Embora a toxoplasmose seja......
...o à endoscopia consiste na adução dos 2/3 anteriores das cordas vocais, com uma fenda posterior em forma de diamante. Este padrão costuma ocorrer durante a inspiração, mas pode estar presente ao longo de todo o ciclo respiratório. É preciso enfatizar que a DCV pode ocorrer de modo isolado ou combinada à asma. Por este motivo, um diagnóstico de DCV não exclui a existência de uma asma subjacente. ......
..., Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · Os riscos de infecção são semelhantes aos dos laboratórios. · Os patologistas lidam com riscos de infecção no cuidado pós-morte. · Usar as precauções-padrão. · Realizar autópsias em salas especialmente equipadas e pr......
...ntos de alto risco, pode ser necessária uma limpeza mais profunda. Por exemplo, as superfícies contaminadas com Mycobacterium tuberculosis devem ser descontaminadas com soluções tuberculocidas líquidas, como compostos fenólico.6 (Ver o Destaque 13.1 para informações de limpeza específicas para doença de Creutzfeldt-Jakob.) · Limpar e reprocessar os equipamentos médicos adequados. Limpadores ......
...tingale CH, et al. The pharma-codynamics of aminoglycosides. Clin Infect Dis 1998;27: 23. 45. Forge A, Schacht J. Aminoglycoside antibiotics. Audiol Neurootol 2000;5:3. 46. Chuck SK, Raber SR, Rodvoid KA, et al. National survey of extended-interval aminoglycoside dosing. Clin Infect Dis 2000;30:433. 47. Bailey TC, Little JR, Littenberg B, et al. A meta-analysis of ext......
...ual melhora com acréscimo de fibras à dieta. Existe um interesse exponencial das comunidades científicas e leigas no papel das bactérias, pré-bióticos e probióticos para fins terapêuticos e potencial prevenção das DII.158 Atualmente, contudo, os interesses, intrigas, especulação e hipóteses superam bastante as evidências favoráveis a qualquer uma destas abordagens. Mesmo assim, há um nú......
...k Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Sífilis / Sífilis Congênita CID-10: A50-A53 DESCRIÇÃO DA SÍFILIS Sífilis Adquirida A sífilis é uma doença infecto-contagiosa, sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temporárias, provoc......
...pótese clínica de EHNC, com hiperglicemia (807 mg/dL) e osmolaridade aumentada, mas não se observaram acidose ou cetonemia. A radiografia de tórax realizada na emergência evidenciou consolidações em base pulmonar direita, certificando a hipótese de pneumonia. Dessa maneira,conclui-se que muito provavelmente esse quadro infeccioso desencadeou um EHNC. Essa é uma complicação mais frequentemente obs......
...eterminar causalidade, mas são testes raramente utilizados e com resultados errôneos frequentemente. A biópsia de pele pode ajudar a identificar SJS ou NET e PEGA em suas fases iniciais, mas um achado histopatológico específico que consegue fazer a distinção em fases iniciais ainda não existe. Reações fototóxicas têm traços característicos na biópsia. Os pacientes com lesões cutâneas graves e e......
...odo periférico palpável deve ser considerado antes da biopsia de outros sítios. Se nenhum desses fatores estão presentes, em seguida, a broncoscopia flexível com biópsia endobrônquica e a biópsia pulmonar transbrônquica e endobrônquica guiada por ultrassom são opções. O lavado broncoalveolar mostra uma moderada linfocitose (20-50%) em 80% dos casos de sarcoidose e uma relação de linfócitos T CD4......
...0% (extenso metabolismo de primeira passagem) t Pico sérico: 1-2 horas t Meia-vida de eliminação:18-24 horas t Excreção urinária, em forma ativa e como metabólitos Efeitos adversos t Obstipação, náusea, xerostomia t Visão borrada t Retenção urinária t Confusão mental, excitação, delírio, tontura, déficit de memória, alucinações, agitação, sonolência t Taquicardia, arritmias, hipoten......
...icada. Os corticosteroides podem ser utilizados se os nós ampliados causarem compressão significativa das estruturas circundantes. Prednisona em uma dose que não deve exceder 80 mg pode ser tentada, com uma rápida desmame ao longo de 1 a 2 semanas. Fibrose mediastinal é um problema clínico excepcionalmente difícil e que não apresenta um consenso sobre o manejo. Cirurgia, corticosteroides, e agent......
...ermo dessensibilização farmacológica por vezes é usado de modo intercambiável com “indução de tolerância”. A tolerância farmacológica é definida como um estado em que um paciente irá tolerar um fármaco na ausência de reação adversa. Todos os procedimentos de indução de tolerância envolvem a administração de doses incrementais de fármaco, contudo estes procedimentos variam consideravelmente quanto ......
...pode atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de Varicela antes dos 2 anos de idade estão relacionadas a ocorrência de zoster em idades mais jovens. Vigilância Epidemiológica Objetivo Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase inicial; fazer isolamento dos casos, visando impedir a disseminação da doença.......
...ntes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram que era uma manifestação inicial de infecção pelo HIV, cuja ocorrência e preditiva de soropositividade para HIV, em populações de risco. A incidência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais frequente nos primeiros). A incidência cumulativa......
...rtalidade. Doentes imunodeprimidos podem apresentar doença com características clínicas da forma aguda juvenil e as lesões mucosas e acometimento pulmonar da forma crônica. Diagnóstico Diferencial As lesões mucosas devem ser diferenciadas de leishmaniose. A linfonodomegalia regional é similar na esporotricose. O acometimento ganglionar permite diagnóstico diferencial com linfoma, tuberculose......
..., com uma prevalência estimada de 6% nos indivíduos acima de 40 anos de idade. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A doença costuma se originar a partir da interação de fatores ambientais e do hospedeiro (Tabela 1). Os fatores do hospedeiro que favorecem o desenvolvimento de DPOC são alterações genéticas, cuja principal representante é a deficiência de alfa-1-antitripsina, presença de hiper-responsiv......
...anos ou mais. Num estudo de acompanhamento prolongado de casos de líquen plano envolvendo 214 pacientes, conduzido durante um período de 8 a 12 anos, constatou-se que a doença teve remissão em 2/3 dos pacientes dentro de 1 ano. A taxa de recidivas foi de 49%, sendo maior do que as taxas de recidiva descritas por estudos anteriores. Os autores atribuíram a elevada taxa observada ao tratamento à bas......
...ea do teste ficar escura ou presença de ferida aberta. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6,8 • A tuberculina PPD é uma solução isotônica estéril obtida de uma cepa humana de Mycobacterium tuberculosis. • Na forma concentrada é um líquido transparente, viscoso, amarelo ou marrom. • Armazenar na geladeira, entre 2 e 8 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • Sendo mantido s......
... municípios pequenos (menos de 50 mil habitantes), e a pauperização da epidemia, que tendo início nos estratos sociais de maior instrução atualmente cresce nos de menor escolaridade. A partir de 1996, com a distribuição universal e gratuita de anti-retrovirais, vem-se registrando redução na velocidade de crescimento da incidência e taxas de mortalidade da doença. É importante ressaltar que a epi......
... *Todos os indicadores devem ser calculados para casos residentes, independentemente do local de detecção e tratamento. **Nos níveis municipal e estadual, esses indicadores devem ser calculados separadamente para casos paucibacilares e multibacilares. Ficha de Notificação Hanseníase Instruções de Preenchimento Ficha de Notificação /Investigação – Sinan Windows Nº - Anotar o número d......
... longipalpis e/ou L. cruzi em municípios com a ocorrência de primeiro caso de leishmaniose visceral ou em situações de surto. • confirmar a área como de transmissão autóctone. 1. Metodologia Utilizam-se a coleta manual e a armadilha adesiva. A coleta manual deverá ser realizada com o auxílio de um tubo de sucção (tipo aspirador de Castro) ou aspiradores elétricos (6 volts) e uma font......
...da e não envolvida de pacientes com melasma revelam a presença de melanócitos basais hiperativos expandidos com dendritos salientes.20 Pacientes coreanos com melasma apresentaram evidências histológicas de intensificação dos danos solares nas áreas envolvidas, em comparação com a pele não envolvida.21 O exame com a lâmpada de Wood melhora o padrão epidérmico da deposição de pigmentos em indivíduos......
...lacionado ao acúmulo de bradicinina ou ativação do sistema complemento. Embora as medicações tendam a causar urticária, angioedema ou ambos, outros agentes causais incluem os alimentos [consulte no ACP Medicine informação sobre alergias alimentares], fatores físicos (p. ex., dermatografismo e urticária colinérgica) [consulte no ACP Medicine informação sobre urticária, angioedema e anafilaxia] e f......
... metais e outros potenciais alérgenos encontrados em próteses, incluindo titânio, vanádio, molibdênio, cobre, alumínio, paládio, manganês, platina, índio, ouro, ferro, tantálio, zircônio e estanho, bem como cloro-hexidina e componentes do cemento ósseo. 107 Obter informação sobre o aparelho, incluindo a lista de biomateriais e métodos de esterilização, é essencial para todos os componentes do apa......
...2,23 A terapia antibiótica oral para acne vulgar não é recomendada durante a gravidez, devido ao potencial risco de complicações fetais, especialmente porque a administração não é de curta duração. Tabela 3 Terapias sistêmicas comumente prescritas para acne Medicação Dosagem Vantagens Efeitos adversos Antibióticos Doxiciclina Eritromicina ......
...inal alcançado por pacientes adultos previamente submetidos à terapia antimicrobiana e, por este motivo, não deve ser usada nesta circunstância. Complicações Os pacientes com meningite podem apresentar muitas complicações, tais como infecções nosocomiais secundárias, tromboembolia venosa sistêmica e efeitos adversos das medicações administradas. As complicações sistêmicas mais comuns dec......
...dentificados por uma história familiar de distúrbio, bem como pelo desempenho em um exame de biópsia de músculo e teste de contratura com cafeína-halotano. Uma análise de mutações e outros testes não invasivos para identificação de indivíduos suscetíveis estão sendo desenvolvidos.31 Diagnóstico A HMA costuma surgir logo após a administração da anestesia, mas pode ser retardada por várias......
...lamação granulomatosa e vasculite. É possível que nem todos os achados histopatológicos estejam presentes no mesmo corte de biópsia, e a vasculite pode não ser evidente. Dada a possibilidade de demonstrar patologias similares à GPA em infecções micobacterianas e fúngicas crônicas, a realização de colorações especiais e culturas para estes agentes é obrigatória. Tabela 2 Terapias im......
...es, os casos típicos e atípicos de doença da arranhadura dos gatos desaparecem espontaneamente sem nenhuma terapia antimicrobiana. A maior parte dos isolados de B. henselae é suscetível in vitro a uma ampla variedade de agentes antimicrobianos incluindo ß-lactâmicos, tetraciclinas, macrolídeos, aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, vancomicina e rifampicina. Entretanto, não há uma boa correlação ent......