...os leves e, para a doença mais grave, penicilina G (6-8 milhões de unidades/dia, IV). Para os paciente alérgicos à penicilina ou nos casos decorrentes de bioterrorismo, a terapia recomendada consiste na administração oral de ciprofloxacina (500 mg, 2 vezes/dia) ou doxiciclina (100 mg, 2 vezes/dia). A terapia antibiótica não altera o curso da formação de escara e cura, mas diminui o risco de doença......
...s originam-se no trato gastrintestinal, embora os carcinoides bronquiais sejam ocasionais. As manifestações cutâneas menos comuns dos tumores carcinoides incluem alterações esclerodermatosas. As metástases cutâneas ocorrem como nódulos profundos e os pacientes podem desenvolver hiperceratose ou alterações pigmentosas similares àquelas observadas na pelagra. Doença inflamatória intestinal Ex......
...ecíficas, alopecia, úlceras mucosas, telangiectasia periungueal Erupções específicas, alopecia, úlceras mucosas Erupção Erupção Nódulos subcutâneos Ressecamento ocular e bucal Articulações Artrite não destrutiva simétrica – Artrite não destrutiva simétrica – Artrite destrutiva simétrica Artrite destrutiva simétrica Renal Glomerulonefrite, insuficiê......
...egurança melhor (p. ex., metotrexato ou azatioprina). A terapia com este agente, então, é continuada durante vários meses. Este tipo de abordagem foi mais bem avaliado em pacientes com GW, para os quais foi comprovadamente efetivo. Vasculite de pequenos vasos A vasculite que afeta essencialmente os capilares, vênulas e arteríolas não musculares constitui o padrão mais comum de vasculite e q......
...iâmetro. Localizadas em lábios e palato mole, causando disfagia. Podem durar até seis semanas e deixar cicatrizes após remissão Herpetiformes Menos freqüentes, pequenas (2 a 3 mm), múltiplas (2 a 200), dolorosas. Diferenciam-se da herpes pela ausência da fase vesicular e do HSV O diagnóstico é baseado em história e exame físico. Não existem exames laboratoriais capazes de fo......
...uda e crônica e hiperplásica. Tabela 2: Apresentações clínicas da candidíase oral Tipo de lesão Aspectos clínicos Fatores associados Pseudomembranosa Placas brancas e aderentes sobre a mucosa, destacáveis, deixando leito sangrante. Ocorrem principalmente em mucosa jugal, orofaringe e porção lateral do dorso da língua. Raramente dolorosa Todos os citados Atrófica ......
... 1 a cada 300 gestações e a causa é desconhecida. Caracteriza-se por múltiplas pápulas escoriadas no abdome e nas faces extensoras dos membros. A mãe e o feto não são afetados, exceto pelo incômodo do prurido para a mãe. A doença permanece por toda gestação com melhora após o parto, podendo permanecer por poucos dias do puerpério. A doença pode recorrer nas futuras gestações. Os exames laborat......
...tem a intenção de engravidar. • Tratamento imediato dos casos diagnosticados em mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no primeiro trimestre da gravidez, ou na primeira consulta, e outro no início do terceiro trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titulação, desde que não trata......
...rocitose congênita: defeito da membrana das hemácias, tornando-a esférica e mais permeável ao sódio. Os sintomas surgem na infância com crises cada vez piores de anemia e icterícia causada por hemólise decorrente de infecção. Esplenomegalia é comum, assim como a formação de cálculos biliares. II. Eliptocitose congênita: distúrbio autossômico dominante, em geral assintomático; ocasionalmente oc......
...e, agulhas com protetor de segurança e sistemas sem agulha. Junto com as precauções universais, os controles de engenharia devem ser a primeira linha de defesa do hospital contra a exposição a esses patógenos. · Fornecer EPIs. Quando houver um risco de exposição ocupacional a patógenos transmitidos pelo sangue, os líderes do hospital devem fornecer EPIs adequados aos PASs. Os EPIs incluem lu......
... ou laboratorial para verificar se todos os PASs estão imunizados contra doenças que podem ser evitadas com vacinas. Se a prova não estiver disponível, eles devem ser imunizados para reduzir a incidência e a transmissão da infecção, protegendo, assim, os PASs e os pacientes atendidos por esses profissionais. Programas de imunização bem-sucedidos exigem recursos exclusivos como vacinas, materiais ......
...a uma definição de caso para vigilância da SIDA, que consistia nos sintomas observados e em uma lista de condições – principalmente, infecções oportunistas e malignidades – associadas ao declínio da função imune. Esta definição de caso foi revisada com sucesso, mais recentemente em 1993, com a adição das categorias de contagem de células T CD4+,2 e continua sendo útil como ferramenta epidemiologia......
...linical and histopathologic spectrum of necrotizing vasculitis: reports of findings in 101 cases. Arch Dermatol 121:220, 1985 90. Merkel PA: Drugs associated with vasculitis. Curr Opin Rheumatol 10:45, 1998 91. Mehregan D, Hall M, Gibson E: Urticarial vasculitis: a histopathologic and clinical review of 72 cases. J Am Acad Dermatol 26:441, 1992 92. Wiik A: Clinical and laboratory ......
...te importante da proposta terapêutica. Na África do Sul mais de 40% de cepas foram resistentes à Ciprofloxacina (Moodley & Sturm, 2005). Em Manaus, 85% das cepas isoladas eram resistentes a tetraciclina, penicilina ou ambos e houve suscetibilidade reduzida a azitromicina em 21% das amostras. Por outro lado, as mesmas cepas eram suscetíveis a ciprofloxacina, a espectinomicina e já se observava ......
...o prolongada.89,90 Por causa da disfunção hepática associada, os pacientes que tomam zileuton devem passar por testes de função hepática frequentemente. A duplicação dos níveis de transaminases hepáticas demanda a descontinuação do uso do medicamento. Existem relatos de que, em raros casos, o zafirlucaste induz o aumento dos níveis de transaminases. Entretanto, a maioria das autoridades não recom......
...rus humanos é diferente da integração de determinados retrovírus animais no sentido em que os genes transformadores (oncogenes) estão associados ao genoma viral e o genoma proviral não é inserido regularmente nas proximidades de um gene transformador de hospedeiro. Além disso, os retrovírus humanos clinicamente importantes são exógenos e não são transmitidos em células germinativas, da mesma forma......
... que é menos associado com estas complicações. O paciente iniciou prednisona 1 mg/Kg, o uso de gamaglobulina nestes pacientes é controverso e usualmente não é recomendado e o tratamento é principalmente de suporte, com alto risco de hidratação quando as lesões na pele apresentarem descamação, podem ainda ocorrer infecção secundária. No dia seguinte, as lesões aumentaram de extensão e começou a oc......
... como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e t......
...ientes apresentam sintomas alérgicos respiratórios e eczema. A forma mucosa da GEE é a variante mais comum, com sintomas não específicos dependentes do local envolvida. Os sintomas incluem dor abdominal, náuseas, saciedade precoce, vômitos, diarreia e perda de peso de 2 a 5kg, geralmente. A dor abdominal pode simular apendicite aguda. Os pacientes com envolvimento intestinal difuso podem apresent......
...malidade neurológica (pré-existente); anormalidade renal grave (pré-existente); anormalidade hepática grave (pré-existente); anormalidade eletrolítica (pré-existente); hipóxia substancial (pré-existente). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL Dor de cabeça, mal-estar. GASTRINTESTINAL Náusea, vômito. Uso Injetável DERMATOLÓGICO Inflamação no local d......
...lo método modificado de Kinyoun (acidorresistente). Nota-se que os cistos de Cryptosporidium e Cyclospora podem ser distinguidos apenas com base no tamanho (os cistos de Cryptosporidium medem 4 mcm de diâmetro; os cistos de Cyclospora medem 8 mcm de diâmetro), enquanto os cistos de Isospora medem 25 x 15 mcm e têm formato ovoide. Isosporíase Diagnóstico. A doença decorrente da infecção por I......
...dores de beta-receptores63 – e ao aumento da responsividade das vias aéreas a alérgenos e estímulos inespecíficos. Pesquisadores têm usado a análise genética do beta-2-receptor para tentar determinar se alguns pacientes são mais suscetíveis aos efeitos colaterais do tratamento com broncodilatador. Os estudos retrospectivos iniciais indicaram que um subgrupo de pacientes com um polimorfismo especí......
... para todas as pessoas que trabalhem no departamento de patologia.7 Um teste cutâneo inicial com tuberculina durante o exame admissional também é importante.6 Os hospitais podem solicitar que os patologistas façam exames médicos anuais para verificar a saúde desses profissionais e identificar qualquer possível exposição. · Preparar o cadáver após o término da necrópsia. Isso envolve suturar ......
...ções hospitalares se for solicitada ou exigida necrópsia; e realizar a necrópsia.1 Cada uma dessas atividades pode ser uma oportunidade para transmissão de infecções e exposição ocupacional para os patologistas. Este capítulo apresenta diferentes estratégias para evitar a aquisição e transmissão de infecções dentro desse departamento, com o foco principal no cuidado pós-morte. Estratégias par......
...doxima ou fluoroquinolona|| Neisseria meningitidis Meningite, bacteremia Penicilina G‡‡ Ceftriaxona, cefotaxima, TMP-SMX, uma fluoroquinolona, cloranfenicol Estado de portador Rifampina Ciprofloxacina|| Bacilos entéricos gram-negativos Bacteroides fragilis Metronidazol Um carbapenêmico,§ ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulanato, ticarcilina-......
..., IL-6 e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) junto à mucosa de pacientes com RU e DC, embora esteja se tornando evidente que o equilíbrio entre as citocinas pode diferir nestas duas condições. A DC é marcada por um perfil de níveis maiores de citocinas Th1 (interferon-gama [IFN-gama], IL-2, IL-12 e TNF-alfa), enquanto a RU apresenta um equilíbrio mais consistentemente relacionado à produção d......
...contradas pleocitose, hiperproteinorraquia e a positividade das reações sorológicas. O RX de ossos longos é muito útil como apoio ao diagnóstico da sífilis congênita. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cancro Primário Cancro mole, herpes genital, linfogranuloma venéreo e donovanose. Lesões Cutâneas na Sífilis Secundária Sarampo, rubéola, ptiríase rósea de Gibert, eritema polimorfo, hanseníase virc......
...ido a um estado hiperglicêmico sustentado. Além do próprio DM, existem outras comorbidades comuns em pacientes diabéticos, como, por exemplo, hipertensão e dislipidemia, que aumentam o risco de muitas dessas complicações. Figura 20.3 Alterações no metabolismo em estado de jejum absoluto. Fonte: Adaptada de Le e colaboradores.³ As complicações não vasculares incluem gastroparesia, i......
...maco causador, e desaparecem dentro de uma semana depois da droga ser eliminada. Algumas erupções medicamentosas começam a desaparecer mesmo enquanto o paciente ainda está usando o agente causador. Na enorme maioria dos casos, as lesões induzidas por medicamentos desaparecem com a digitopressão. Tipicamente as erupções medicamentosas ocorrem de uma a três semanas após a exposição à medicação, m......
... diagnóstico é necessário apresentação clínica compatível e evidência de inflamação de característica granulomatosa em órgão afetado pela doença, sendo necessária a frequente avaliação histopatológica tecidual. Existe a necessidade do preenchimento de três critérios para o diagnóstico, que são as manifestações clínicas, apresentação radiológica e a demonstração da presença de granulomas não caseos......
...ca do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Reconstituir o pó em solução de cloreto de sódio 0,9%, glicose a 5%, solução glicofisiológica 3,3% ou solução de Ringer + lactato. Reconstituir em soluções alcalinas resulta em degradação de idarrubicina. Soluções reconstituídas são estáveis por 7 dias sob refrigeração (2 a 8 oC) e por 72 horas sob temp......
...para reduzir os sintomas inflamatórios, a metilprednisolona IV pode ser utilizada em uma dosagem de 0,5 a 1 mg / kg / dia durante até 14 dias. A linfadenopatia hilar e mediastinal da histoplasmose pulmonar aguda é geralmente assintomática, mas pode causar uma tosse ou comprimir o brônquio do lobo médio, levando à atelectasia temporária. Embora nenhuma terapia seja geralmente necessária, sintomas ......
...pacientes com reações imediatas, o procedimento recomendado é o teste cutâneo com penicilina G, peniciloil polilisina (PPL) (PRE-PEN) e uma mistura de determinantes menores (MDM) consistindo em BP e ácido benzilpeniloico.41 O PPL conjugado induz uma resposta de pápula e eritema em uma ampla proporção dos casos, quando aplicado na pele.40 Para pacientes com resultado negativo de testes cutâneos par......
...14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias apos o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo apos imunização passiva. Período de Transmissibilidade Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias apos o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Complicações Infecção bacteriana secundaria de pele: impetigo, abscesso, celulite, erisipela, causada por S. ......
...em resultado maior ou igual a 1.200 linfócitos/mm3, sem radioterapia; caso esteja em quimioterapia, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imun......
...om superfície verrucosa, de crescimento lento e insidioso, formando lesões com aspecto de couve-flor e grandes vegetações. Linfedema secundário é comum. Membros inferiores são os mais afetados. Leishmaniose, tuberculose verrucosa, esporotricose, paracoccidioidomicose e carcinoma verrucoso. Terbinafina e itraconazol em monoterapia ou associados podem ser usados, com resposta limitada. Se poss......
...artrite reumatoide, exposição ocupacional compatível ou antecedente de tabagismo. Radiografia de tórax pode ser normal ou evidenciar hiperinsuflação pulmonar. Espirometria evidencia distúrbio ventilatório obstrutivo, em geral sem resposta à broncodilatação. VR, CRF e DLCO estão geralmente reduzidos, com CPT aumentada. Tomografia computadorizada de tórax é muito importante, podendo-se identificar e......
...erg G, Geiger JM, Hjorth N, et al. Treatment of lichen planus with acitretin: a double-blind placebo-controlled study in 65 patients. J Am Acad Dermatol 1991;24:434. 31. Lear JT, English JS. Erosive and generalized lichen planus responsive to azathioprine. Clin Exp Dermatol 1996;21:56. 32. Turan H, Baskan EB, Tunali S, et al. Methotrexate for the treatment of generalized lichen planus.......
...há evidências de risco durante a amamentação. • Categoria de risco na gravidez: C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,6,8 • Aplica-se 0,1 mL (2 UT) da solução por via intradérmica na face flexora do antebraço, cerca de 10 cm abaixo da curvatura do cotovelo. • 1 UT pode ser usada para pacientes com suspeita de tuberculose. • A injeção d......
...s de 2 anos Legenda EIA – Ensaio imunoenzimático IFI – Imunofluorescência indireta IB – imunoblot Ic – Inconclusivo I – Indeterminado (-) Não-reagente (+) Reagente *De acordo com o ensaio realizado (IFI ou IB) Fluxograma para utilização de testes de quantificação de RNA visando a detecção da infecção pelo HIV em indivíduos com idade entre 2 meses e 18 anos, nascidos de mães in......
...a fonte notificadora) que realizou a notificação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 4 - Preencher com o nome completo da unidade de saúde (ou outra fonte notificadora), ou código correspondente segundo cadastro estabelecido pelo Sinan, que realizou a notificação do caso. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 5 - Nome do agravo/doença, ou código corespondente estabelecido pelo Sinan (CID 10), que......
...orporar os estados e municípios silenciosos, ou seja, sem ocorrência de casos humanos ou caninos da doença, nas ações de vigilância e controle da mesma, visando, assim, evitar ou minimizar os problemas referentes a este agravo em novas áreas. Através da análise epidemiológica realizada em cada estado ou município, os profissionais de saúde poderão identificar e classificar as diferentes áreas aqu......
...e e peles de Fitzpatrick dos tipos II a V, a terapia a laser fracionada não ablativa versus terapia tópica tríplice apresentou eficácia segura comparável e uma taxa de recorrência semelhante no tratamento de melasma.30 A terapia tópica tríplice consistia de hidroquinona a 5%, tretinoina a 0,05% e triancinolona acetonida a 0,1%. O creme de tripla combinação que foi usado na sequência, com tratamen......
...lgia Linfadenopatia Reação de síndrome de hipersensibilidade Exantema Dermatite esfoliativa Erupções pustulares Eritema multiforme Síndrome de Stevens-Johnson Necrólise epidérmica tóxica Presente Presente Ausente Presente Reação do tipo doença do soro Urticária Presente Ausente Presente Presente Embora o papel dos corticosteroides seja controve......
...que geralmente dura pelo menos 5-21 dias, um indivíduo adquire hipersensibilidade específica a um alérgeno de contato em particular. A sensibilização não só induz uma resposta de hipersensibilidade tardia (tipo 4; mediada por linfócitos) como também pode produzir uma reação de hipersensibilidade imediata (tipo 1; mediada por anticorpos circulantes). Tabela 1 Sítios corporais freque......
...regime terapêutico. A dapsona em gel a 5% mostrou-se efetiva no tratamento da acne vulgar em dois amplos estudos centrais, com duração de 12 semanas, e um estudo prolongado de 52 semanas de duração.17 Tem sido demonstrado que a aplicação duas vezes ao dia diminui primariamente as lesões inflamatórias da acne. Como a absorção sistêmica da dapsona é insignificante até mesmo com a aplicação prolon......
...sto epidermoide Meningites recorrentes não bacterianas incomuns Meningite de Mollaret† Síndrome de Behçet† Hipersensibilidade farmacológica† Sulfonamidas, ibuprofeno Lúpus eritematoso sistêmico† Uveoencefalites‡ (síndrome de Vogt-Koyanagi, síndrome de Harada) *Pleiocitose de LCS neutrofílica. †Pleiocitose de LCS linfocítica ou neutrofílica. ‡Pleiocitose de LCS lin......
..._____________________________________________________ O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. _________________________________________________________ Referências 1. Mackowiak PA, Bartlett JG, Borden EC, et al: Concepts of fever: recent advances and lingering dogma. Clin Infect Dis 225:119, 1997......
... VHS Uma VHS relativamente baixa é observada na CIVD, insuficiência hepática e hiperviscosidade; a VHS frequentemente é normal na PHS, pode ser normal em 50% dos casos de arterite de Takayasu, e é normal em 20% dos casos de arterite de células gigantes. Aminotransferases Níveis de ALT ou AST elevados na doença hepática, miosite, rabdomiólise, hemólise ou necrose do miocárdio. ......
...o estiverem tirando a pele e temperando gamos selvagens. Patogênese O organismo F. tularensis é um cocobacilo pequeno, pleomórfico, intracelular, gram-negativo que cresce lentamente como aeróbio obrigatório. Nas culturas, o crescimento desse tipo de organismo precisa de agar enriquecido com sangue e cisteína. No ambiente, a espécie F. tularensis permanece viável em baixas temperaturas por 3 a......