...com o sítio de envolvimento. Estas infecções incluem a tinea captis (couro cabeludo), tinea corporis (corporal), tinea barbae (área da barba masculina), tinea faciei (rosto), tinea cruris (virilha), tinea pedis (pés), tinea unguium (unhas) e tinea manuum (mãos). A lesão cutânea característica consiste numa placa escamosa anular [Figura 1], embora o aspecto clínico varie não só conforme o sítio de ......
...bém foi associada a malignidades internas, em particular ao adenocarcinoma gástrico ou outros adenocarcinomas gastrintestinais. Figura 7. A acantose nigricans, uma acantose escura e de aspecto aveludado que ocorre em pacientes com diabetes melito e outros distúrbios endócrinos, aparece com frequência na região cervical. A necrobiose lipoide é uma manifestação cutânea específica do ......
...ar disponível, para o caso de o paciente apresentar diminuição da função renal. Muitas terapias novas têm sido investigadas. Estas são, em grande parte, terapias biológicas e incluem o uso de fármacos dirigidos contra receptores de células imunoativadoras ou células de reconhecimento, e o uso de moduladores da resposta imune, como CD154, CTLA-4 e anti-C5b. A remoção de anticorpos por meio da pas......
... ausente ou rara*); sem células gigantes p-ANCA (antimieloperoxidase) Excluir a hipótese de hepatite B e C PN Nervo periférico, trato GI; ausência de GN Arterite de artérias musculares médias, sem células gigantes Sem ANCA Sem envolvimento de pequenos vasos; excluir a hipótese de hepatite B GW Vias aéreas superiores, olho, pulmão (pequenos vasos), glomérulo, nervo pe......
... ácido fólico, ferro), alterações hormonais, estresse, trauma, alergia a alimentos (chocolate, glúten), alterações imunológicas e fatores genéticos. Estudos demonstram pH bucal mais baixo nos pacientes acometidos em relação à população em geral. As evidências mais importantes apontam para um mecanismo imunológico, mediado por auto-anticorpos e alterações na imunidade celular, com redução de linfó......
...to da mucosa oral de cor esbranquiçada. É causada pelo vírus Ebstein-Barr e ocorre principalmente em pacientes imunodeprimidos. · A sífilis primária pode envolver a cavidade oral na forma de cancro primário, na forma de condiloma plano na sífilis secundária e como granulomas na sífilis terciária. As lesões costumam ser ricas em espiroquetas, mas a presença de outras espiroquetas na cavida......
... As gestantes também apresentam frequentemente instabilidade vasomotora manifestada por episódios de flushing, palidez, calor, frio, dermografismo e urticária. Mucosa Oral Hiperemia, edema gengival e gengivite são extremamente frequentes nas grávidas, agravando-se no 3º trimestre e tendendo a melhorar no pós-parto. As más condições periodontais e nutricionais associadas à pobre higiene bucal ......
...tida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] O tratamento com penicilina G procaína por 10 dias em pacientes assintomáticos e com exames complementa......
...Devem ser solicitadas para todos os pacientes ictéricos. Urina I – Urobilinogênio Em condições em que há diminuição da excreção de bilirrubina no intestino ou diminuição da flora intestinal (uso de antibióticos, por exemplo), pode haver diminuição da produção de urobilinogênio. Ao contrário, em situações de aumento da produção da bilirrubina, pode haver aumento da síntese de urobilinogênio e ......
...m hospital pode ser uma tarefa arriscada para os profissionais de assistência à saúde (PASs) devido a vários fatores, incluindo a presença de infecção. Os PASs podem contrair doenças infecciosas de seus pacientes e transmiti-las para outras pessoas, muitas vezes transformando-se em um risco de infecção para os pacientes que deveriam ajudar. Os hospitais são responsáveis por reduzir o risco de inf......
...nfecção e o absenteísmo por causa da doença, os PASs podem resistir à vacinação. Existem vários motivos para recusar a vacinação, como medo dos efeitos adversos da vacina, falta de efetividade observada da vacinação, medo de agulhas, baixo risco observado para contrair doenças evitáveis com a vacina, contraindicações médicas e falta de tempo.11 Para aumentar a aceitação da vacina, os líderes dos ......
...s infecções sexualmente transmissíveis (IST) está associada a um risco aumentado de infecção pelo HIV, devido à inflamação aumentada, que leva ao aumento da concentração de células dendríticas. A diminuição do número de células dendríticas, como ocorre na circuncisão, diminui o risco de infecção. Uso de drogas injetáveis O uso de drogas injetáveis pode resultar em transmissão com o compa......
...o. O uso tópico de tretinoína pode ser útil quando o fármaco não pode ser descontinuado. As erupções acneiformes foram relatadas com o uso de inibidores de receptor de fator de crescimento epidérmico (EGF-RI), que são empregados no tratamento de câncer em estágio avançado. As erupções acneiformes ocorrem em mais de 50% dos pacientes tratados com estes agentes. As lesões acneiformes geralmente se......
... tricomoníase, deve-se evitar a ingestão de álcool (efeito antabuse, devido interação de derivados imidazólicos com álcool, caracterizado por mal-estar, náuseas, tonturas, “gosto metálico na boca”). A tricomoníase vaginal pode alterar a classe da citologia oncológica. Por isso, nos casos em que houver alterações morfológicas celulares e tricomoníase, deve-se realizar o tratamento e repetir a cito......
...ergillosis. Chest 119:762, 2001 47.Patterson R, Greenberger PA, Harris KE: Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 118:7, 2000 48.Weiss KB, Sullivan SD, Lyttle CS: Trends in the cost of illness for asthma in the Unit- ed States, 1985–1994. J Allergy Clin Immunol 106:493, 2000 49.Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Ast......
...of adult T-cell leukemia/lymphoma by nonmyeloablative peripheral blood stem cell transplantation with conditioning consisting of low-dose total body irradiation and pentostatin. Int J Hematol 2002;76:91. 140. Ishikawa T. Current status of therapeutic approaches to adult T-cell leukemia. Int J Hematol 2003;78:304. 141. Subramaniam JM, Whiteside G, McKeage K......
...a 1 mg/Kg, o uso de gamaglobulina nestes pacientes é controverso e usualmente não é recomendado e o tratamento é principalmente de suporte, com alto risco de hidratação quando as lesões na pele apresentarem descamação, podem ainda ocorrer infecção secundária. No dia seguinte, as lesões aumentaram de extensão e começou a ocorrer descolamento da pele com a pressão caracterizando o sinal de Nikolsky......
...as lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem e......
...po de doença em que ocorre infiltração eosinofílica no estômago e duodeno; em alguns casos, a inflamação pode envolver esôfago e colo, em que uma causa de eosinofilia conhecida não esteja presente. Em contraste com o esôfago, o estômago e o intestino têm níveis prontamente detectáveis ?de eosinófilos em condições saudáveis, o que torna mais difícil o diagnóstico. Ocorrem cerca de 20 a 30 casos de......
...pós diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 12 h. A refrigeração das soluções diluídas pode resultar na formação de um precipitado, que se dissolvera quando o produto voltar à temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: no mínimo 1 hora (infusão rápida pode induzir danos renais) USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de aciclovir. ADULTOS E ADOLESCENTES Herpes geni......
...Os resultados positivos nos testes de IgM podem precisar de confirmação por meio da realização de outros ensaios alternativos, como o teste de avidez, os testes para IgM e IgG, o ensaio de Western blot para IgG, que detecta novas bandas ligadas pelo bebê, em vez dos anticorpos maternos, e a PCR.48 Como os cistos teciduais podem permanecer nos tecidos por vários anos, as evidências definitivas de ......
...ue inibem o processo inflamatório nas vias aéreas e, assim, controlam o comportamento anormal das vias respiratórias. [Para obter maiores informações sobre o tratamento de manifestações específicas, ver Estratégias de tratamento, adiante.] Os fármacos atualmente disponíveis possibilitam um controle mais adequado da asma na maioria dos pacientes, contudo existe uma necessidade significativa (bem co......
...revenção e controle de riscos de infecção com a doença de Creutzfeldt-Jakob Dentro do departamento de patologia, existem alguns procedimentos que são considerados de maior risco para transmissão de infecção do que outros. Isso ocorre principalmente por causa das consequências da transmissão de infecções. Por exemplo, fazer necrópsias de cadáveres ou manusear tecidos de pacientes com doença de ......
...erfícies e equipamentos. O departamento de patologia nos hospitais está envolvido no estudo e no diagnóstico de doenças por meio do exame de tecidos, órgãos, fluidos corporais e cadáveres. Os patologistas executam uma grande variedade de testes laboratoriais para diagnosticar doenças, evitar enfermidades e controlar condições crônicas. O departamento é dividido em duas categorias: patologia cl......
... severa e irreversível. Os novos esforços conduzidos no sentido de melhorar a razão tóxico-terapêutico dos aminoglicosídeos incluem os esquemas de dosagem a intervalos estendidos e as reavaliações das faixas terapêuticas recomendadas. Para alcançar o equilíbrio ideal entre segurança e eficácia com estes antibióticos, é recomendado dosá-los em colaboração estreita com especialistas em farmacologia ......
...TNF também são benéficos para os pacientes com DC que apresentam sintomas persistentes mesmo diante da terapia oral com corticosteroides. Entretanto, estes agentes ainda não foram avaliados em pacientes internados com DC. No caso dos pacientes que apresentam febre, é preciso excluir a existência de caquexia, sintomas obstrutivos, sensibilidade de rebote, infecção e/ou abscesso, antes de iniciar o ......
...a. A sífilis adquirida deve ser notificada de acordo com as normas estaduais e/ou municipais. A Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, selecionou fontes de informações específicas em conjunto com estados e municípios para as DST, visando o aprimoramento da sua vigilância. MEDIDAS DE CONTROLE DA SÍFILIS a) O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que bu......
...adiposo, além de inibir a mobilização das reservas. As células ß-pancreáticas produzem a pró-insulina. Ela sofre clivagem, dando origem à insulina e ao peptídeo C (fragmento sem atividade hormonal) (Fig. 20.1). Ambos são armazenados no mesmo grânulo e secretados em aproximadamente igual proporção. Por isso, o peptídeo C é um indicador da produção endógena de insulina, sendo útil no diagnóstico di......
...orrer febre alta, leucocitose e neutrofilia. A perda da barreira cutânea favorece a ocorrência de infecções secundárias e complicações como desidratação, e insuficiência renal podem ocorrer. As lesões costumam se resolver em duas semanas com descamação superficial. A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrose epidérmica tóxica (NET) já representam diferentes espectros da mesma doença, na SJS p......
... todos os pacientes na fase 4 necessitam de oxigenioterapia domiciliar em longo prazo, e muitos desenvolvem complicações, incluindo hipertensão pulmonar ( 7%) e aspergiloma (3%). Pacientes com sarcoidose têm uma taxa de sobrevida inferior à da população normal e morte prematura é muitas vezes associada com a sarcoidose e mortalidade da sarcoidose aumentou na população entre 55 e 74 anos de idade. ......
...e audição. t Taquicardia, hipotensão, edema, síncope. t Insuficiência renal, nefrite intersticial. t Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). Interações de medicamentos t Probenecida, metoclopramida: aumento do efeito do ciprofloxacino. t Antiácidos, cátions multivalentes, sucralfato: redução do efeito do ciprofloxacino. Evitar. Se necessário, usar antagonista H2.......
...amento A introdução de azois mudou muito o tratamento da histoplasmose com a maioria desses pacientes sendo tratados ambulatorialmente. Vários azois e polienos estão agora disponíveis para o tratamento dessa doença fúngica. A grande maioria dos casos de histoplasmose pulmonar aguda não necessita de intervenção terapêutica. Nesse caso, repouso e antitérmicos são suficientes para esses indivíduo......
...as cadeias laterais diferentes, R1 e R2.41 Em comparação com as penicilinas, o número de cefalosporinas é maior e estas estão divididas em quatro gerações que diferem quanto à atividade contra bactérias gram-positivas e gram-negativas.40 Os carbapenêmicos diferem das penicilinas, que são insaturadas e contêm um átomo de carbono (em vez de enxofre) no anel de tiazolidina. A aztreonama é um monobact......
... O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Causas ......
...ulativa de zoster por 12 anos apos a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose aguda de retina e encefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais frequência em pacientes HIV positivos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
...r fungos (eumicetomas) ou bactérias (actinomicetomas e botriomicose). São caracterizados por aumento do volume da área afetada e múltiplas fístulas por onde são eliminados grãos que contêm o agente. Os grãos são pequenas formações arredondadas que medem de 0,5 a 2 mm, e que correspondem a microcolônias de cores variadas, segundo o agente etiológico envolvido. Ocorrem predominantemente em homens qu......
... PaCo2 > 50 mmHg e hipertensão pulmonar secundária, sem outras alternativas clínicas ou cirúrgicas, sem comorbidades, com menos de 65 anos de idade, com boa condição psicossocial e familiar e boa motivação para viver. Tratamento do Cor Pulmonale Crônico e da Hipertensão Pulmonar A medida mais eficaz é a oxigenoterapia. Diuréticos devem ser utilizados se houver edema, tomando-se o cuidado ......
... no tronco e em regiões proximais dos membros. Sua variante – a dermatose digitada – apresenta lesões alongadas dispostas ao longo de linhas de rachaduras cutâneas. Ambas as doenças seguem cursos benignos crônicos semelhantes [Figura 9]. Figura 9. Nesse paciente, observa-se a variante digitada da parapsoríase em pequenas placas. Clinicamente, parapsoríase em grandes placas consist......
...com suspeita ou comprovação de tuberculose ativa, pelo risco de reações locais graves. • Pacientes com tuberculose grave, sob tratamento com luz ultravioleta, e insuficiência renal crônica podem apresentar sensibilidade diminuída ao teste. • Dermatite atópica, danos na pele causados pelo sol, gravidez ou estresse intenso podem interferir no diagnóstico. • Evitar contato com ferim......
...áveis (set points), definidos pela velocidade da replicação e clareamento viral. O set point é fator prognóstico de evolução da doença. A queda progressiva da contagem de linfócitos T CD4+ está diretamente relacionada à velocidade da replicação viral e progressão para a aids. Fase assintomática – a infecção precoce pelo HIV, também conhecida como fase assintomática, pode durar de alguns meses ......
...necessário, todas as questões inerentes à sua doença, que o seu tratamento regular levará a cura, estimulando-o sempre, na prática do auto-cuidado. No momento da cura, deve-se orientar o paciente sobre a possibilidade do surgimento de episódios reacionais, mesmo após essa alta, quando deve procurar imediatamente a atenção do serviço de saúde para evitar seqüelas. Orientar, sempre, o paciente......
...expressão clínica. No Brasil, em função de sua ampla distribuição geográfica, a leishmaniose visceral apresenta aspectos geográficos, climáticos e sociais diferenciados envolvendo as regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste. Na década de 90, aproximadamente 90% dos casos notificados ocorreram na região Nordeste. À medida que a doença se expande para as outras regiões e atinge áreas urbanas......
...sive dermatosis without evidence for yeast in pathogenesis: a study of 39 patients and a proposal of diagnostic criteria. Br J Dermatol 2006;154:287. Lee MP, Stiller SA, McClain JL, et al. Confluent and reticulated papillomatosis: response to high-dose oral isotretinoin therapy and reassessment of epidemiologic data. J Am Acad Dermatol 1994;31:327. Natarajan S, Milne D, Jones AL, et al. Dietzia ......
... do início da terapia com trimetoprima-sulfametoxazol. A erupção é extensa, simétrica, avermelhada e edematosa. Depois que a ocorrência de uma reação de síndrome de hipersensibilidade é reconhecida a partir do complexo de sintomas de febre, de erupção e de linfadenopatia, alguns exames laboratoriais podem ser usados para avaliar o envolvimento de órgão interno que, por sua vez, pode ser ass......
...apia contínua para manutenção dos resultados. A luz ultravioleta A (UVA) sem psoraleno também pode ser útil: um estudo demonstrou que o tratamento com UVA-1 melhorou significativamente a dermatite de mão crônica nos pacientes. 74 Outras terapias As tentativas de hipossensibilização geralmente fracassam. 31,43 Do mesmo modo, a indução de tolerância atualmente é uma opção inviável. 43 estudos......
...to epidérmico. Vários agentes antineoplásicos inibidores de receptor de fator de crescimento epidérmico (EGF) (EGF-RIs) são usados no tratamento de malignidades como o câncer de cólon. Estes agentes têm sido associados com o aparecimento abrupto de erupção acentuadamente inflamatória, pustular e papular, envolvendo mais comumente a face e a parte superior do tronco. Este padrão de reação comument......
...cia de traumatismos penetrantes, cirurgia e cateterismo epidural para administração de analgésicos. A disseminação hematogênica pode ocorrer a partir de focos distantes de infecção, incluindo a pele e o tecido mole, o trato urinário, valvas cardíacas e o trato respiratório. Os pacientes com bacteremias frequentes ou prolongadas, como os usuários de drogas IV e pacientes de hemodiálise, apresentam ......
... a parte da dissipação do calor. O núcleo pré-óptico do hipotálamo anterior atua como centro de controle térmico e mantém a temperatura corporal em um determinado valor de ajuste – o conhecido ponto de ajuste térmico hipotalâmico.3 Em resposta às elevações da temperatura corporal central (isto é, a temperatura do sangue perfundindo os órgãos internos), o hipotálamo estimula o sistema nervoso aut......
...ACG, o uso de um anticorpo antirrecetor de interleucina-6 no tratamento da ACG está sendo avaliado. Figura 8 - Arteriografias de um paciente com arterite de Takayasu, mostrando lesões estenóticas longas e regulares na artéria subclávia esquerda, bem como envolvimento de outros ramos de vasos do arco aórtico. Cirurgia reconstrutiva vascular, angioplastia e colocação de stent são alte......
...dos carrapatos, outros vetores artrópodes que transmitem tularemia para seres humanos incluem moscas de cervos, moscas de cavalos e mosquitos.21,22,25 Caçadores, pessoas que usam armadilhas, guardas florestais, veterinários, manuseadores de carne, pessoas que trabalham em laboratórios e pessoas que têm animais domésticos fazem parte de populações com alto risco de contração de tularemia. Entretan......