...ção com cloro branqueado a uma concentração de 1.000 a 5.000 ppm (diluição de 1:50–1:10 de produtos domésticos branqueados [5,25%]) ou qualquer outro tipo de desinfetante aprovado para essa aplicação. Durante eventuais surtos, deve-se considerar a hipótese de fechar instalações específicas e/ou de cancelar a realização de eventos para ajudar a limitar a transmissão. Durante eventuais surto......
...therapy: a meta-analysis. Nutrition 1990;6:233–40. 66. Weisdorf SA, Lysne J, Wind D, et al. Positive effect of prophylactic total parenteral nutrition on long-term outcome of bone marrow transplantation. Transplantation 1987;43: 833–8. 67. Szeluga DJ, Stuart RK, Brookmeyer R, et al. Nutritional support of bone marrow transplant recipients: a prospective, randomized clinical trial......
...idiarreicos sem intensificação da terapia anti-inflamatória. As terapias biológicas com um agente anti-TNF (infliximabe, adalimumabe ou certolizumabe pegol) ou natalizumabe são efetivas para pacientes com DC moderada a severa, sejam estes responsivos ou não aos agentes convencionais com aminossalicilatos, corticosteroides ou imunossupressores.44,133 Existem evidências crescentes de que ......
...a rapidamente, sendo que a defervescência ocorre dentro de 72 horas após o início da terapia antimicrobiana, embora os bubões possam persistir por várias semanas. Alguns especialistas defendem a mudança da estreptomicina para um antibiótico diferente para concluir a terapia depois de cinco dias de tratamento, minimizando o risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade. Medicamentos como a tetraciclina......
.... A substituição de ferro por via intravenosa combinada com eritropoietina é necessária e eficaz em alguns casos. Artropatia e osteoporose: doença articular periférica (pauciarticular e artrite poliarticular) e artropatia axial (espondilite e frequentement sacroileíte) podem preceder os sintomas intestinais na doença de Crohn. A artrite pauciarticular (oligoartrite) geralmente afeta menos de......
...ou procedimentos de drenagem biliar trans-hepática percutânea realizados em pacientes com câncer e icterícia obstrutiva. Os abscessos piogênicos podem ser únicos ou múltiplos. Assim como outros abscessos intra-abdominais, os abscessos hepáticos piogênicos envolvem principalmente bactérias entéricas. Um total de 2/3 destes abscessos têm origem polimicrobiana, enquanto pelo menos 1/3 envolvem micr......
...a ou cultura de secreção de uretra. Alterações Radiológicas A radiografia revela desde alterações como edema de partes moles e osteopenia justa-articular até erosão óssea, cisto subcondral e destruição articular, em uma fase mais avançada. Alterações Ortopédicas · Lesões traumáticas; · presença de corpo estranho intra-articular; · sinovite transitória de quadril. ......
...do de ferro): ampola de 5 mL (20 mg de ferro/mL). Diluir sempre em solução fisiológica para evitar flebite. Em virtude da possibilidade de reações anafilactoides, recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose reduzida de 0,5 mL; se houver reação, o tratamento deve ser descontinuado. Se não houver reações, deve-se seguir o seguinte esquema: 2º dia, 2,5 m: (1/2 ampola); 3º °dia, 5 mL (1 ampola); e ......
...tos não diferem em termos de tempo de cirurgia e mortalidade.40 Em um estudo envolvendo 500 pacientes submetidos ao procedimento laparoscópico para diverticulite, a conversão para o procedimento aberto foi realizada em apenas 2,8% dos casos.41 Cirurgia eletiva. Os fatores considerados na recomendação da cirurgia eletiva para tratamento da diverticulite incluem o estado de saúde geral do paciente......
...da gravidade das doenças, sinais e/ou sintomas corresponde às categorias da classificação clinica do Centers for Disease Control and Prevention (CDC 1994). Quadro 8. Contagem de Linfócitos T CD4+ de acordo com a idade da criança Faixa etária Contagem de linfócitos T CD4+ < 12 meses < 1.500 células/mm3 (< 25%) De 1 a 5 anos < 1.000 células/mm3 (< 25%) ......
...ioides com capacidade de invadir outro hospedeiro. Ao contrário de outros parasitas, o Strongyloides stercoralis pode infectar o hospedeiro através da parede do trato gastrointestinal e completar seu ciclo de vida inteiro no hospedeiro humano. Este fenômeno é chamado de autoinfecção e ocorre quando alguma das larvas rabditiformes nas fezes se transformam em larvas filariformes no trato gastrointe......
...o paralítico e presença de ar subdiafragmático sugere perfuração visceral. O R-X contrastado de abdome pode acrescentar dados se a suspeita é de obstrução intestinal, também a colonoscopia e a realização de radiografia com enema opaco podem ajudar na suspeita de obstrução colônica. Aspiração gástrica de conteúdo maior que 200 ml sugere alteração funcional da motilidade gástrica, também ......
...ficação variável ou constrições nas septações. Levando-se em consideração que o grau de pigmento visível varia entre os pacientes infectados pelas mesmas espécies, pode-se usar uma coloração de melanina, como a de Masson-Fontana, para identificar o pigmento da parede celular em seções teciduais. De maneira geral, em pacientes com envolvimento do SNC, as infecções causadas pelos organismos Dematia......
...o diurno apresenta duas consequências práticas importantes. Em primeiro lugar, a febre associada a estados de doença se sobrepõe no ciclo normal e tende a atingir o ponto máximo no período da tarde; consequentemente, os pacientes somente poderão ser considerados afebris depois do monitoramento da temperatura durante pelo menos 24 horas. Em segundo lugar, geralmente as temperaturas que excederem o ......
...ins. Mediadores de anorexia e perda de peso incluem citocinas, tais como o fator de necrose de tumor e interleucinas e agentes anorexígenos, como o fator de liberação de corticotropina, que pode influenciar na perda de peso. Etiologia Existem diversas etiologias para perda de peso involuntária. Em geral, a perda de peso é associada com a diminuição de ingesta, exceto em pacientes com febre e ......
...NA genômico viral, RNA mensageiro (mRNA, do inglês messenger RNA) e síntese proteica. A produção de RNA mensageiro e da síntese proteica ocorre quase que exclusivamente através do mecanismo enzimático da célula de hospedeiro que influencia os produtos regulatórios da genética viral. O processamento de proteínas com partículas virais completas inicia no retículo endoplásmico e no complexo de Golgi.......
... ou sujas. Dispensers de álcool-gel devem estar convenientemente localizados, de modo a maximizar a adesão. O impacto de uma campanha de higienização das mãos em Genebra na Suíça, mostrou que a adesão de 48% em 1994 saltou para 66% em 1996, com diminuição das taxas de infecção hospitalar e transmissão de MRSA neste período. 2. Descontaminação de Ambiente e Equipamentos ......
...,62 bilhão em 2020.A taxa deinfecção é maior nos 2 primeiros anos após a colocação da prótese articular com70% das infecções ocorrendo neste período de tempo. São considerados fatores derisco para infecções de próteses articulares:-presença decomorbidades como artrite reumatoide, diabetes mellitus, neoplasias malignas,doença renal crônica, obesidade, linfedema e imunossupressão.-Uso deprednisona e......
...mplo, em caso de viagens no exterior, estadia em uma fazenda, consumo de água) para descartar parasitoses intestinais como causa de eosinofilia. Em pacientes em que se considera a realização de imunossupressão sistêmica para GEE, a infecção com Strongyloides stercoralis deve ser descartada porque essa infecção pode tornar-se fatal em caso de imunossupressão sistêmica. A avaliação dos níveis totai......
... 20 a 25 BRCA2 13q12 7 Tabela 7. Neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN)121 Nomenclatura Descrição PanIN1A Epitélio mucinoso plano, sem sinais de atipia PanIN1B Arquitetura papilar, sem sinais de atipia PanIN2 Prevalência de arquitetura papilar, sinais de atipia, displasia de grau baixo a moderado PanIN3 Prevalência de arquitetu......
... e acidose por reaquecimento. No entanto, algumas técnicas de reaquecimento internos são invasivas e pode estar indisponível ou difícil de se realizar, se recomenda iniciar o reaquecimento com técnicas menos invasivas como uso de fluidos aquecidos e progredir para técnicas mais invasivas como lavagem pleural com fluido aquecido. O reaquecimento por inalação é uma das possibilidades de reaquecime......
... ser temporários, mas costumam durar vários dias. A transecção completa do nó AV, durante a cirurgia de troca de válvula aórtica, é uma complicação bem estabelecida e leva à BAV permanente. Os principais fatores de risco para bloqueio atrioventricular permanente e potencial necessidade de implante de marca-passo permanente são os seguintes: · nó AV ou anel valvar aórtico com calcificaçã......
...adas, diversos esquemas de classificação foram propostos, e à medida que novas técnicas foram sendo desenvolvidas (por exemplo, imunofenotipagem, citogenética, biologia molecular), os esquemas de classificação eram revistos, com descrição de novos e reclassificação de subtipos antigos. De todo modo, qualquer classificação de linfoma deve procurar definir não apenas o tipo histológico,......
...atadas com antibióticos apropriados para o sítio e para as suscetibilidades dos organismos isolados. Caso a vancomicina ou cobertura para outros organismos gram-positivos tenha sido introduzida inicialmente, esta pode ser interrompida após dois dias se não houver nenhuma evidência de uma infecção gram-positiva. Outros princípios do seguimento desses pacientes incluem: -os pacientes que evoluí......
... do Legionário é uma pneumonia, que resulta em uma taxa de mortalidade maior do que em cavitação. Em pacientes imunocompetentes é também mais comum. A febre de Pontiac é uma doença febril e geralmente benigna, não pneumônica associada à exposição a bactérias Legionella. Sua patogênese permanece obscura e não há nenhuma definição acordada, nem quaisquer achados clínicos ou testes laboratoriais esp......
...e. N Engl J Med 1997;337:105. 55. McCutchan JA. Cytomegalovirus infections of the nervous system in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1995;20:747. 56. Pang XL, Fox JD, Fenton JM, et al. Interlaboratory comparison of cytomegalovirus viral load assays. Am J Transplant 2009;9:258. 57. Boppana SB, Ross SA, Shimamura M, et al. Saliva polymerase-chain-reaction assay for cy......
...nos de idade.94 O papel desse vírus na doença humana ainda não foi definido, embora ele apareça com frequência na saliva de adultos saudáveis e tenha sido isolado a partir do leite materno.95,96 A infecção geralmente ocorre por volta da idade de 5 anos, sendo que, aproximadamente, 90% dos adultos são soropositivos.97 O genoma do HHV-7 também pode ser detectado em leucócitos no sangue periférico e......
... hipertensos, pneumopatas, etc.) e doenças imunosupressoras (aids, lúpus, etc.); • uso de medicamentos; • presença de alergia; • necessidade de hospitalização; • história de exposição a aves e suínos, principalmente criadouros de aves, bem como relato de contato com aves doentes ou mortas; • outras variáveis consideradas importante de acordo com as características do ......
... em casos de cirrose induzida pelo vírus da hepatite C; corpos de Mallory, infiltração neutrofílica e esteatose em cirrose induzida pelo consumo de bebidas alcóolicas e/ou esteato-hepatite não alcoólica; células linfocíticas misturadas com células plasmáticas nos casos de hepatite autoimune; envolvimento biliar em casos de cirrose biliar primária; ou deposição maciça de ferro em casos de hemocroma......
...te hemodinâmico utilizado para o choque séptico devido a outros tipos de infecção bacteriana. Deve-se notar, no entanto, que são atualmente desconhecidos os efeitos vasculares das toxinas do antrax e como estas podem alterar a resposta e o suporte hemodinâmico convencional. Estudos em ratos descobriram que, em contraste com a sepse por E. coli e lipopolissacarídeo (LPS), o suporte com reposição de......
...scopia, a partir dos 55 anos de idade, em outros pacientes a realização de prova terapêutica com antiácidos em dose baixa, associado a pró-cinético como tratamento adequado para estes pacientes com menos de 55 anos sem sinais de alarme. Se em quatro semanas o paciente apresentar melhora da sintomatologia, pode manter-se o tratamento, em média por quatro semanas, mas até máximo de 8 a 12 semanas.......
...da e utilizando parâmetros objetivos para avaliação da perfusão tecidual, como lactato e saturação venosa central. Pacientes submetidos à sondagem vesical de demora que desenvolvem anúria súbita devem ter excluída a possibilidade de obstrução da sonda antes da utilização de diuréticos ou hidratação vigorosa. Monitorizar o balanço hídrico e pesar diariamente o paciente. Pacientes oligo-anúricos ......
...nal. 3. Dispepsia tipo inespecífica: o paciente deste grupo refere sintomas vagos, mas relacionados com a alimentação e com características de sintomas digestivos altos, por exemplo eructação ou aerofagia. Ainda em alguns casos, sintomas semelhantes aos da úlcera péptica superpõe-se aos que sugerem alterações motoras, sem haver predominância clara de um ou outro grupo de manifestações. Isto ta......
...io dos sinais vitais, débito urinário e medidas sequenciais de hemoconcentração. A pronta infusão (isto é, na sala de emergências) de 1 a 2 litros de líquidos, seguida de uma reposição de líquidos vigorosa e contínua se fazem necessárias, sendo que o total de infusões por dia no 1º dia pode ser de até 5 a 10 litros. A internação em UTI, além de facilitar o monitoramento da ressuscitação líquida, p......
... Decontamination - Descontaminação Execute a descontaminação superficial e gástrica para limitar a absorção da substância tóxica Abordagem das complicações comuns Coma O envenenamento ou a dosagem excessiva deprimem o sensório, e os sintomas vão desde o estupor e sonolência até o coma irresponsivo. Pacientes profundamente comatosos podem aparentar não estar vivos, pois podem apresentar......
...20:1201. 29. Centers for Disease Control and Prevention. Poliomyelitis prevention in the United States: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;49(RR-5):1. 30. Bishop RF, Davidson GP, Holmes IH, et al. Virus particles in epithelial cells of duodenal mucosa from children with viral gastroenteritis. Lancet 1973;2:128......
...uréticos, pode-se usar inibidores da ECA ou inibidores da AT2. Alguns autores preconizam pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/3 dias em pacientes com perda de função renal e com mais de 30% de crescentes na biópsia renal. PRESCRIÇÃO Prescrição Comentário Dieta hipossódica com restrição hídrica de 800 a 1.000 mL/dia (em adulto) A principal complicação destes pacientes é ......
...eria representar o caso-índice de um surto significativo, cuja detecção e interrupção dependem criticamente de um diagnóstico e de um relato feitos no momento certo. As cepas de EHEC do sorotipo O157:H7 podem ser detectadas em placas de ágar sorbitol MacConkey. A infecção com esta e outras cepas de E. coli produtoras de toxina Shiga pode ser diagnosticada por ensaio imunossorvente ligado à enzima ......
...nal etc.) ou pelo surgimento de sintomas respiratórios (dispneia, tosse, sibilância, hemoptise, dor torácica etc.). Alguns dados importantes são descritos a seguir. Respiratório Dispneia costuma ser a principal queixa referida pelo doente. De início, ocorre aos esforços, em razão da dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evo......
...ough: assessment and equipment. Available at: http://dev.ersnet.org/uploads/Document/bb/WEB_CHEMIN_2559i194522793.pdf (accessed February 26, 2011). 83. French CT, Irwin RS, Fletcher KE, et al. Evaluation of a cough-specific quality-of-life questionnaire. Chest 2002;121: 1123–31. 84. Birring SS, Prudon B, Carr AJ, et al. Development of a symptom specific health status measure for patients w......
... à destruição das células absorvidas. O tratamento é incerto e as resoluções espontâneas são comuns. Os esteroides são usados em pacientes com envolvimento sistêmico e há relatos de que a quimioterapia foi útil em algumas circunstâncias.76 __________________________________________________________ Alexei Grom, MD, recebeu honorários de consultoria da Novartis. Michael B. Jordan, MD, PhD, e Jun......
...2 Cystic Fibrosis Foundation.1 A mutação delF508 corresponde a, aproximadamente, 87% dos alelos totais, sendo que nenhuma outra mutação chega a atingir 5% de alelos.7 Há uma heterogeneidade considerável para genes específicos, sendo que o rastreio genético do gene 23 abrange 90% das mutações em populações brancas e apenas 68% em hispânicos.8 Vários estudos enfatizaram a variação genética em di......
...ofílico multifocal, doença de Hand-Schüller-Christian e doença de Letterer-Siwe.51 Esses distúrbios afetam predominantemente crianças de 1 a 15 anos de idade e também adultos jovens. As síndromes HCL representam uma transição gradual de doença que foram divididas com embasamento em estudos histológicos, idade do paciente no momento do diagnóstico, extensão da doença e envolvimento de órgãos. Os si......
...eceptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR, do inglês epidermal growth factor receptor), assim como de outros inibidores da tirosina quinase. Esses agentes estão sendo testados como monoterapia e em combinação com quimioterapia. A capacidade para identificar a expressão do oncogene HER-2/neu, EGFR e outros preditores moleculares de respostas aos tratamentos possivelmente permitirá a adequaçã......
...roporção de pessoas testadas terão resultados discordantes dos dois ensaios e terá mais testes para determinar se estão infectadas. A sensibilidade da PCR na fase crônica da doença de Chagas é altamente variável e depende do volume e processamento das amostras, características da população. Um resultado negativo de PCR não exclui a infecção. Acompanhamento sistemático por meio de PCR de amostras......
...onfunde com etiologias agudas de gastrenterite. A hemorragia digestiva oculta não é incomum e, em alguns casos, há hemorragia gastrintestinal grave. A linfadenopatia abdominal (mesentérica e retroperitoneal) e a periférica são comuns, ocorrendo em até 50% dos pacientes em que se realizam exames de imagem; em alguns casos, os gânglios linfáticos abdominais aumentam a suspeita de malignidade. Em cas......
...ide. A confirmação do tipo de fibrilas amiloides é crucial, uma vez que orientará o tratamento. A imuno-histoquímica continua a ser o método mais amplamente disponível para tipificação de fibrilas. Seu valor de diagnóstico é muito elevado na amiloidose AA e na maioria dos casos de amiloidose ATTR, mas os resultados não são definitivos em muitos pacientes com amiloidose AL. Microscopia eletrônica ......
...dicamentos psicoativos ou uso de álcool. A eletroencefalografia pode detectar alterações na atividade cerebral cortical em todo o espectro de EH sem a cooperação do paciente ou de um efeito de aprendizagem. O exame não é específico e pode ser influenciado por distúrbios metabólicos, tais como hiponatremia, bem como drogas. Exames Complementares Altos níveis séricos de amônia por si só não r......
...mas ainda não pode ser recomendado de rotina, e azatioprina e metotrexate são considerados ainda os agentes de escolha. Em geral, doses elevadas de esteroides são usadas durante a indução de remissão (por exemplo, uma dose inicial de prednisona oral ou equivalente a 1 mg / kg / d) e, lentamente, diminuída para uma dose de manutenção (por exemplo, prednisona oral nas 5-10 mg / d) até que os ester......
...ede abdominal.A EHP podeser associada com outras alterações, entre elas:-hiperbilirrubinemia-márotação intestinal-frênulomandibular hipoplásico-gastroenteriteeosinofílica-úlcerasgástricas Exames Complementares e Diagnóstico Osdistúrbios laboratoriais refletem um estado de desidratação e perda deeletrólitos pelo vômito, com alcalose metabólica hipoclorêmica (níveis séricosde bicarbonato [HCO3] = 29......