...ular location of mycoplasmas in cultured cells demonstrated by immunocytochemistry and electron microscopy. Int J Exp Pathol 1991;72:705. 29. Dallo SF, Baseman JB. Intracellular DNA replication and long-term survival of pathogenic mycoplasmas. Microb Pathog 2000;29:301. 30. Winner F, Rosengarten R, Citti C. In vitro cell invasion of Mycoplasma gallisepticum. Infect Immun 2000;68:......
...ente em uma conversa sobre o risco sexual. Sempre que possível, as perguntas devem ser abertas, para permitir ao paciente definir os fatores que podem tê-lo colocado em situação de risco de DST (p. ex., “O que você está fazendo hoje, ou fez no passado, que acha que pode tê-lo exposto ao risco de contrair uma DST?”). As perguntas subsequentes podem ser mais específicas, porém devem ser claras, dire......
...co e de imagem O exame físico de um pacientes com abscesso pulmonar pode revelar a existência de estertores pulmonares, sinais de consolidação ou, em raros casos, baqueteamento digital. Estes achados não são diagnósticos, todavia, é necessário realizar exames de radiografia ou TC do tórax para estabelecer a presença de um abscesso. Embora qualquer segmento pulmonar possa apresentar envolvimento,......
...u vários anos.52 Os relatos indicam que o risco de adquirir C. trachomatis em bebês nascidos em partos vaginais de mulheres com cervicite causada por clamídia varia entre 60 e 70%.53-55 Entretanto, esses números incluem recém nascidos assintomáticos com colonização ou apenas com evidências sorológicas de infecção. Estima-se que em lactentes, dos quais o organismo tenha sido isolado, o risco de co......
...mamentação. Possibilidade de efeitos sobre o leite. As evidências sugerem que o fármaco pode alterar a produção ou a composição do leite. Se um fármaco alternativo não for prescrito, monitorar o bebê quanto à ocorrência de efeitos adversos e/ou ingesta de leite adequado. G6PD = glicose-6-fosfato desidrogenase; GI = gastrintestinal; TMP-SMX = sulfametoxazol-trimetoprima. Idade avançada ......
... Apresentação comercial Primacor® 1 mg/mL, frasco-ampola com 20 mL. f) Monitoração Frequência cardíaca e pressão arterial devem ser monitorados frequentemente. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Precipita se administrado na mesma via que furosemida. 7. Levosimendam Nova droga no manejo dos estados de choque cardiogênico, aparentemente......
...relação de probabilidades = 1,25; IC 95% = 1,03 a 1,53).85,86 Mesmo assim, a alta frequência de infecção em tecidos ateroscleróticos, em comparação ao tecido normal, bem como a indução e progressão de alterações inflamatórias similares às alterações ateroscleróticas observadas em modelos animais de aterosclerose experimental sugerem que existe uma associação entre a infecção por C. pneumoniae e a ......
...uam na inibição da síntese proteica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, do inóculo, da dose utilizada e da farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações, Posologia e Modo de Us......
...dução diminuída das cadeias de betaglobina, que causa acúmulo e agregação das cadeias de alfaglobina sem par. Estes agregados de cadeias alfa precipitam, causando diminuição da síntese de ATP, vazamento de potássio e redução das quantidades de ácido siálico de superfície. Os eritrócitos afetados são deformados e relativamente rígidos. A barreira de membrana à entrada do Ca2+ é rompida, permitindo ......
...mada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. Tabela 4: Dose para pacientes pediátricos de levotiroxina Idade Dose diária 0 a 3 meses 10 a 15 mcg/kg peso corpóreo 3 a 6 meses 8 a 10 mcg/kg peso corpóreo 6 a 12 meses 6 a 8 mcg/kg peso corpóreo 1 a 5 anos 5 a 6 mcg/kg peso corpóreo 6 a 12 anos 4 a 5 mcg/kg peso corpóreo > 12 an......
...ardíaca torna-se baixa e a presença de hipertensão diastólica é sinal de alerta para o risco de desenvolver o coma mixedematoso. No caso, temos uma convergência entre os valores de pressão sistólica e diastólica que podem ocorrer no hipotireoidismo descompensado. Portanto, os achados de maior importância são presença de hipotermia e alteração do nível de consciência. Bradicardia frequentemente e......
...r o diagnóstico. Altas doses de antibióticos endovenosos, incluindo fármacos antiestafilococos, são obrigatórias. Os anticoagulantes não proporcionam nenhum benefício estabelecido e podem, inclusive, ser prejudiciais. A sinusite pode acarretar supuração intracraninana, seja por disseminação direta através do osso ou via disseminação por canais venosos. Em consequência, o paciente pode desenvolver......
... diagnóstico. Outras opções para o diagnóstico incluem a biópsia de bexiga e sorologia. Uso de PCR é critério adicional. Tratamento: praziquantel (40 mg por quilograma de peso corporal por dia oralmente em 2 doses divididas por dia ao longo de 1 ou 2 dias). Referências Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guideline, 3rd ed. Clinical and Laboratory Standard Inst......
...eral com algumas áreas de consolidação à esquerda. O teste para HIV foi negativo. A presença de infiltrado na tomografia torna o diagnóstico de pneumonia provável. O padrão intersticial, embora mais frequente em infecções por vírus e bactérias típicas, não é suficiente para sugerir a etiologia da infecção. Os exames indicados na investigação da pneumonia incluem radiografia de tórax, indicada u......
...errat Barbuada = Barbuda Antigua = Antígua Guadeloupe = Guadalupe La Saintim = La Saintim Mint Sulamot = Mint Sulamot Martinique = Martinica St. Lucia = Santa Lúcia St. Vincent and the Grenadines = São Vicente e Granadinas Barbados = Barbados Aruba = Aruba ......
...1950, quando Cravioto e Feigin descreveram vários casos de vasculite granulomatosa não infecciosa acometendo o sistema nervoso central (SNC) – outros nomes comuns para síndrome são vasculite isolada de SNC e vasculite granulomatosa de SNC. A doença acomete vasos de pequeno e médio calibre. Os achados patológicos incluem a presença de células de langerhans e células gigantes, vasculite necrotizan......
...m-intracellulare devem receber esquemas terapêuticos com a inclusão de Claritromicina. A dose habitual é de 1,0-2,0 g/dia dividida de12/12h, com necessidade de ajuste para função renal e hepática( se insuficiência renal) Gestação: Classe C Apresentações comerciais: Claritromicina e Klaricid comprimidos de 250 mg e 500 mg e suspensão com 125 mg/ 5 ml e 250 mg/ 5 ml. ·......
...das. Uma limitação da angiografia é a sua baixa especificidade para o diagnóstico, e mesmo sua sensibilidade é pequena, pois a vasculite primária do SNC pode envolver vasos muito pequenos para serem detectados na angiografia convencional. Outras condições como vasoespasmo, infecções do SNC, embolia arterial cerebral e aterosclerose podem simular muitas das alterações encontradas na angiografia de......
... está presente no LCS de pacientes com vasculopatia por VZV, contudo o diagnóstico pode ser confirmado pelo achado de anticorpos anti-VZV no LCS aliado a proporções soro:LCS reduzidas de IgG anti-VZV, em comparação às proporções soro:LCS normalmente altas de albumina ou IgG total. Quando a vasculopatia se desenvolve meses após o zóster, o tratamento antiviral frequentemente é efetivo. Além de ca......
... anos, o RSV é responsável por cerca de 50% de todas as hospitalizações para tratamento de pneumonia; o VPI tipo 3 também é proeminente. As infecções produzidas pelo VPI, hMPV, adenovírus, rinovírus e CoV foram consideradas causas de pneumonia em crianças e adultos. Os vírus respiratórios atingem os pulmões por meio da disseminação contígua a partir do trato respiratório superior ou pela inalação......
...iae (pneumococo) (22%), bactérias gram-negativas [Haemophylus influenzae (4%) e Moraxella catharralis] e atípicas [Mycoplasma pneumoniae (18%), Chlamydophila (ou Chlamydia) pneumoniae (16%), Legionella sp]. Também devem ser citadas outras gram-positivas (Staphylococcus aureus), gram-negativas (enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa) e bactérias anaeróbias.3, 4 Os vírus (10%) também participam com......
...es tardios comprimem o tufo glomerular e podem obstruir a origem do túbulo proximal [Figura 8]. Deste modo, a severidade da doença está relacionada em parte à extensão da formação de crescentes.69-71 O achado patognomônico fornecido pela biópsia renal consiste na deposição linear de IgG e C3 ao longo da MBG [Figura 9]. Figura 9. Padrão linear de imunocoloração de IgG ao longo da memb......
...trado segmentar não é intensificado pelo contraste endovenoso.7 Atelectasia pós-operatória. Os infiltrados segmentares ou lobares são comuns após cirurgias. Em alguns casos, a formação de um tampão de muco acarreta obstrução com perda de volume. Mais comumente, em particular após a cirurgia cardíaca, o paciente desenvolve atelectasia de lobo inferior esquerdo sem obstrução bronquial, associada a......
...m episódios recorrentes de hemólise maçica após exposição ao frio. Historicamente foi uma das primeiras formas de anemia identificavel clinicamente, quando em 1904 demonstrou a presença de anticorpos com a capacidade de fixar o complemento e causar hemólise. A doença apresentava uma associação importante com a sífilis e com as quedas da taxa de cura da maioria dos casos de sífilis a doença se torn......
... e a Bordetella avium são patógenos de animais que raramente acometem o homem. Quando essa situação ocorre, trata-se de pessoas imunodeprimidas. Tratamento A Eritromicina (de preferência o estolato) e o antimicrobiano de escolha para o tratamento da Coqueluche, por ser mais eficiente e menos toxico. Esse antibiótico e capaz de erradicar o agente do organismo em 1 ou 2 dias, quando iniciado se......
...o da cobertura vacinal, principalmente a partir de 1998, resultando em importante modificação no perfil epidemiológico desta doença. Entretanto, nos últimos anos, surtos de Coqueluche vêm sendo registrados, principalmente em populações indígenas. O grupo de menores de um ano concentra cerca de 50% do total de casos e apresenta o maior coeficiente de incidência. Isto se deve, provavelmente, a grav......
...ença da criança e as informações dos pais, será possível estabelecer o diagnóstico definitivo, porque o livro fornece os principais achados clínicos de cada doença. Existem achados patognomônicos na radiologia? Existem, porém devem ser analisados com cuidado. A medicina, de modo geral, é um “campo minado”. Um paciente pode estar num pós-operatório em que tudo corre muito bem, todos os control......
...ilaxia). • Tratamento alternativo de sífilis e gonorréia em paciente alérgico à penicilina. • Peste (Yersinia pestis). • Malária (uso combinado com outros fármacos para tratamento de casos de malária por Plasmodium falciparum). • Granuloma inguinal (Calymatobacterium granulomatis). • Brucelose (com estreptomicina). • Cólera. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hi......
...osologia Administrado no espaço intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL, com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim......
...strutural à MT e crianças com otite média persistente que estão em risco de problemas de fala, linguagem ou audição. A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariam......
...s. Exames Complementares Nenhum achado laboratorial, ou combinação de resultados, é diagnóstico de DSA. No entanto, diversas anormalidades laboratoriais não específicas são características da DSA ativa. Mais de 80% dos pacientes apresentam leucocitose, normalmente de predomínio neutrofílico e, muitas vezes, superior a 15.000 células/mcL. Na realidade, todos os pacientes têm uma taxa eleva......
...ão nos casos incertos, mas isso é difícil, mesmo com profissionais experientes. O valor preditivo do exame otoscópico em crianças é descrito como de 80 a 95% em crianças. Antes do uso de antibióticos, havia uma incidência de 20% de complicações de OMA, sendo as mastoidites e as meningites relativamente comuns. As complicações ocorrem por um dos três mecanismos: · Extensão direta da......
...omento. As duas estatinas que parecem ter menor associação com miopatias são a pravastatina e a fluvastatina; são as de menor risco, mas pacientes que tiveram rabdomiólise induzida por estatinas têm contraindicação ao uso de todas as estatinas, incluindo essas. Staffa et al. sumarizaram todos os casos de rabdomiólise fatal até 2001 nos EUA pelo FDA; dessa forma, reportaram que o risco de estatina......
...ergentes e amaciadores de tecidos, calça apertada, meia-calça e roupa interior sintética. A benzocaína, usada por mulheres para controlar o desconforto vulvar, também pode também causar uma dermatite de contato particularmente severa. Os pacientes relatam edema e prurido local ou sensação de queimação. Os achados físicos variam desde eritema e edema local até escoriação, ulceração e infecção secu......
...us e Mycoplasma pneumoniae. As queixas gastrintestinais são comuns e podem ser causadas por infecções crônicas por G. lamblia, norovírus ou por Campylobacter, com manifestações que se assemelham à doença inflamatória intestinal crônica. A hiperplasia linfoide do intestino delgado é um achado frequente. A linfonodomegalia é comum; a esplenomegalia ocorre em 28% dos pacientes; ambas se manifestam d......
...de 70% ou mais do previsto e se as melhoras na função pulmonar e ausência de sintomas for de pelo menos 60 minutos. Após a alta, os pacientes devem continuar utilizando ß2-agonistas de curta duração, conforme necessidade, e devem ser utilizados corticosteroides orais por 3 a 10 dias. Os corticoesteroides inalatórios podem ser iniciados a qualquer momento. Durante o tratamento da exacerbação, mas n......
...países desenvolvidos, incluindo partes dos Estados Unidos, mas é rara em humanos. A difteria cursa com um exsudato grosso, cinza na faringe. Esta pseudomembrana pode ser limitada às amígdalas, ou, se grave, pode estender-se para a faringe, a laringe e a traqueia resultando em edema importante de pescoço e de obstrução das vias aéreas.A Imunidade à C. diphtheriae diminui com a idade, mais de 90% da......
... de obstrução de vias aéreas que revertem espontaneamente ou após uso de medicação. Felizmente, a maioria dos casos de asma são leves e podem ser diagnosticados e tratados por médicos de família. No entanto, no final mais severo do espectro da asma, em pacientes com comorbidades, sobreposição com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e refratariedade as terapias disponíveis, nesses pacientes a......
... de mais de 105 UFC/mL em mulheres, e uma urocultura de mais de 105 UFC/mL em homens, ou por 100 UFC/mL em pacientes, de ambos os sexos, com cateter vesical, sem sintomas urinários. A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas, em 2005, definiu diretrizes para o manejo de pacientes com bacteriúria assintomática.1 Deve-se realizar rastreamento e tratamento da bacteriúria em apenas duas situações: ......
... GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. 7.AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Rocky Mountain spotted fever. In: PETER, G. (Ed.). Report of the committee on infectious diseases. 26. ed. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics, 2003. p. 452–454. 8.HOLMAN, R. C. Analysi......
...No tratamento da febre maculosa, apesar de contestações, a Academia Americana de Pediatria fez recomendação de uso da doxiciclina, independente da idade, por sua maior efetividade em comparação com o cloranfenicol7; outros trabalhos têm confirmado a essa proposta1, 8-10. (ver monografia, página 543) Tetraciclina (ver item 5.2.1, página 127) (ver monografia, página 603) Referências 1.MCEVOY, ......
...vitamina B12, estoque suficiente para pelo menos 3 anos. A principal causa de deficiência de ácido fólico é a alimentação inadequada, como ocorre em pacientes anoréticos, no alcoolismo e em pessoas que não consomem frutas ou vegetais crus. A necessidade diária é de 50 a 100 mcg e o estoque de folato é de aproximadamente 5.000 mcg, suficiente para 2 a 3 meses. Fisiopatologia É causada pela def......
...ax Achados extratorácicos Lesões ósseas e diabetes insípido Não Eosinofilia Angiomiolipomas renais Patologia Lesões nodulares contendo células de Langerhans com grânulos de Birbeck Material alveolar, eosinofílico com coloração positiva para o PAS Intenso infiltrado misto, rico em eosinófilos Proliferação difusa de células musculares lisas com formação de cistos ......
...ecomenda-se usar corticosteroides sistêmicos por 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva das doses e em paralelo ao início de corticosteroides inalatórios. Para DPOC, há bons estudos que podem ajudar na escolha da duração da terapêutica. Comparação de 2 semanas vs. 8 semanas de tratamento: estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, em 25 centros dos Estados Unidos. F......
...da PBE, deve ser mantida por 5 dias e não existe necessidade de paracentese de controle, em caso de boa melhora clínica. A ceftriaxona 2 g/dia EV é uma opção excelente e com custos menores. Albumina 1,5 g/kg EV A dose é de 1,5 g/kg no 1º dia e 1 g/kg no 3º dia. Posteriormente, como tratamento de síndrome hepatorrenal, a dose passa a ser de 20 a 40 g/dia. Dipirona 2 g EV a cada 6 hora......
...laciclovir, todos por 7 a 10 dias. Esses medicamentos também são utilizados em casos de recorrência e iniciados pelo paciente ao sentir os primeiros sintomas. A prevenção da transmissão envolve métodos de barreira no ato sexual e parto por cesariana se a gestante apresentar lesões genitais ativas. Cancroide (cancro mole) Definição. O cancroide é uma infecção causada pelo bacilo gram-negativo ......
...habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983, mantendo, desde então, tendência decrescente. Em 1990, foram notificados 15.329 casos, resultando em um coeficiente de incidência de 10,64/100 mil habitantes, a maior taxa observada na década. Em 1995, registraram-se 3.798 casos (coeficiente de incidência de 2,44/100 mil habitantes) e, a partir de então, o número de casos anuais não exced......
..., sinais de Kernig e Brudzinski. Algumas vezes, o paciente se apresenta em opistótono, quando o quadro é muito grave. 2. Síndrome toxinfecciosa: sinais e sintomas de toxemia, como febre, mal-estar, agitação, confusão mental. 3. Síndrome de hipertensão intracraniana: cefaleia, náuseas e vômitos. Às vezes, ocorrem vômitos em jato. Nas meningites bacterianas, o acometimento é basicamente......
...uímicos e mecânicos. A concentração destes receptores é maior no trato respiratório alto, mas estão presentes também no trato respiratório inferior, pleura, pericárdio, esôfago, estômago e diafragma. Desta maneira, a tosse pode ter sua origem de diversas maneiras: Reflexo da Tosse Figura 1: Receptor Nervo Efetor 1. Origem respiratória · Bronquite crônica. · Asma. · Bronquite eos......
...ação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados genêros como Haemophilus spp. A bactéria anaeróbia Bacteroides fragilis também é sensível à cefoxitina. Apesar da resistência à inativação por determinadas betalactamases produzidas por patógenos resistentes às cefalosporinas de 1ª geração, a cefoxitina pode induzir a produção de betalactamases por alguns Gram-negat......