...ivos).100 C. trachomatis é suscetível às sulfonamidas, ao contrário dos ureaplasmas. Esta evidência sugere que os ureaplasmas são a causa de pelo menos alguns episódios iniciais de uretrite não gonocócica Chlamydia-negativa em homens – talvez de até 15 a 25% destes episódios.101 Outros estudos implicaram os ureaplasmas como causa de síndrome uretral aguda em algumas mulheres. Este organismo também......
...;dence, natural history, and response to treatment of Trichomonas vaginalis infection among adolescent women. J Infect Dis 2005;192:2039–44. Epub 2005 Nov 8. 65. Wolner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA 1989; 261:571–6. 66. Krieger J, Alderete J. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling......
...plos de condições que predispõem a pneumonias recorrentes são os defeitos de função leucocitária, deficiências de imunoglobulina adquiridas ou hereditárias, deficiência de alfa-1-antitripsina, mieloma múltiplo e fibrose cística. A aspiração recorrente pode ser responsável, e, neste caso, a realização de um exame neurológico detalhado e exame radiológico com bário podem revelar o diagnóstico corret......
...índrome de Reiter (mais recentemente denominada artrite reativa) é uma complicação incomum da uretrite por clamídia e se caracteriza pela presença de condições como conjuntivite, uretrite (ou cervicite em mulheres), oligoartrite e lesões típicas na pele e na membrana mucosa [veja na ACP Medicine informações sobre espondiloartropatias soronegativas]. Embora a patogênese da síndrome de Reiter seja o......
...m cefaleia e papiledema. O ácido nalidíxico também pode produzir hipertensão intracraniana e convulsões em crianças. Em alguns casos, o metronidazol causa ataxia, encefalopatia, convulsões ou neuropatias periféricas. Foi relatado que a ofloxacina causa convulsões, enquanto o desenvolvimento de mania foi atribuído ao uso de claritromicina. A neurite óptica, geralmente manifestada pela diminuição da......
...pernatremia. e) Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. f) Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por meio do exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. g) Classificação na gravidez Classe A. h) Int......
...o, acompanhado de complicações como miocardite, pericardite, meningite ou encefalite.70 Uma história de exposição recente a aves constitui a informação de maior utilidade. Outras doenças que devem ser consideradas incluem gripe, outras pneumonias virais, infecção por M. pneumoniae, febre Q, doença do legionário e outras pneumonias bacterianas ou fúngicas. No caso de pacientes nos quais a pneumon......
...cidos. Dependendo da espécie, do inóculo, da dose utilizada e da farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Eritromicina Em nosso meio, existem 4 formas de apresentação farmacológica da droga, sem disponibilidade do modo parenteral no Brasil. A......
...udo envolvendo 8.860 pacientes com betatalassemia, a prevalência de eventos tromboembólicos foi de 1,65% entre aqueles com talassemia major e de 4% entre aqueles com talassemia intermediária.167 A patofisiologia pode incluir trombocitose em pacientes esplenectomizados, ativação plaquetária aumentada, intensificação da expressão de fosfatidilserina na membrana celular externa e níveis diminuídos de......
...sulta em insuficiência respiratória do tipo 2, com hipercapnia e hipoxemia, notando que este paciente para um quadro pneumônico apresenta frequência respiratória de 12 irm, que é relativamente baixa para um paciente com pneumonia. Em apresentações extremas do coma mixedematoso, pode ocorrer fraqueza muscular dos músculos respiratórios, apneia obstrutiva do sono e efusões pleurais. O tratamento ba......
... bulhas hipofonéticas com ECG com complexos de baixa voltagem, que podem indicar derrame pericárdico. Estes fatores combinados com a presença de hiponatremia, glicemia relativamente diminuída e aumento de CPK são bastante sugestivos de hipotireoidismo descompensado; outro fator fundamental para esta hipótese é a presença de hipotermia. Uma outra possibilidade é a presença de insuficiência adrenal ......
...ém os vírus do trato respiratório também estão presentes em 41% das crianças com otite bacteriana aguda. O vírus sincicial respiratório é o organismo causal mais comum, seguido dos vírus parainfluenza e influenza.32 A otite nosocomial purulenta é incomum e ocorre em apenas 4% dos pacientes submetidos à intubação endotraqueal. Neste contexto, os bacilos gram-negativos são os agentes responsáveis.32......
...erite, e infecções do trato genital feminino podem causar piúria estéril. Outras situações comuns incluem cistite por radiação, cálculos urinários, corpos estranhos, stents, fístula urinária, doença renal policística, rejeição de transplante renal e doença renal intrínseca. Avaliação e tratamento A avaliação é relativamente dependente da etiologia específica, sendo indicado realizar história......
...inocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia, Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestaç......
...lha, França. (1999?2003) 613 viajantes com >15 anos de idade que se apresentaram em menos de 6 meses após o retorno da viagem foram incluídos prospectivamente no estudo. Os diagnósticos específicos mais comuns foram malária (75%), dengue (2%), infecções transmitidas por alimentos (3,9%): gastrenterite, febre entérica, shigellose, hepatite A, hepatite E. Infecções no trato respiratório (3......
...s para síndrome são vasculite isolada de SNC e vasculite granulomatosa de SNC. A doença acomete vasos de pequeno e médio calibre. Os achados patológicos incluem a presença de células de langerhans e células gigantes, vasculite necrotizante ou vasculite linfocítica, o achado clássico da literatura é de vasculite granulomatosa segmentar, mas a maioria dos casos na histologia é de vasculite linfocí......
... por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae, assim como nas uretrites ocasionadas por Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum. A dose habitual é de 1,0-2,0g/dia dividida de 6/6 horas, e é necessário ajuste para função renal Gestação: Classe B Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250mg......
...es, o prognóstico melhorou com mortalidade entre 10 a 17%, mas não existem ensaios clínicos randomizados sobre tratamento médico em pacientes com vasculite primária do SNC, de forma que as sugestões de tratamento são empíricas e anedóticas. Entre os primeiros estudos observacionais, verificou-se que os glicocorticoides isoladamente ou em combinação com ciclofosfamida apresentavam quadro de melhor......
...logy 2000;55:153. 67. Khosla JS, Edelman MJ, Kennedy N, et al. West Nile virus presenting as opsoclonus-myoclonus cerebellar ataxia. Neurology 2005;64:1095. 68. Almhanna K, Palanichamy N, Sharma M, et al. Unilateral brachial plexopathy associated with West Nile virus meningoencephalitis. Clin Infect Dis 2003;36:1629. 69. Ahmed S, Libman R, Wesson K, et al. Guillain-Barré syndrome: an u......
...ratórios, a presença de anticorpos neutralizantes no soro e nas secreções respiratórias se correlaciona com a proteção contra infecções. De um modo geral, a imunidade deixa de ser duradoura e a reinfecção é menos comum nos grupos de vírus com muitos sorotipos (por exemplo, rinovírus e adenovírus) em comparação com grupos com apenas alguns sorotipos. Embora a reinfecção seja frequente com o VPI e c......
...ls/mm3) Trombocitopenia (< 100.000 céls/mm3) Tratamento O tratamento do paciente com pneumonia consiste do início precoce da terapia antimicrobiana empírica correta. As recomendações variam conforme o local em que o tratamento será realizado (gravidade da apresentação clínica do paciente).3, 4 Estas recomendações são válidas somente para indivíduos adultos e imunocompetentes ......
.... As biópsias renais percutâneas costumam ser obtidas por um nefrologista ou radiologista que emprega uma técnica estéril e anestesia local. Guiada por ultrassom, uma agulha de biópsia disparada por um mecanismo de molas é utilizada na obtenção de um centro de tecido cortical de um dos rins. Havendo indicação, a biópsia deve ser realizada no momento adequado, uma vez que a rápida iniciação da tera......
...ioalveolar cell carcinoma: radiologic appearance and dilemmas in the assessment of response. Clin Lung Cancer 2004;6:108. 7. Coche E, Verschuren F, Hainaut P, et al. Pulmonary embolism f ndings on chest radiographs and multislice spiral CT. Eur Radiol 2004;14:1241. 8. Choi YW, Munden RF, Erasmus JJ, et al. Effects of radiation therapy on the lung: radiologic appearances and differ......
...enos nas células vermelhas do paciente. Dois tipos principais de anticorpos, cada um com características específicas, são causadores da anemia hemolítica autoimune: -Anticorpos IgG: reagem geralmente contra antígenos de proteína sobre a superfície das hemácias, reação que ocorre na temperatura corporal. Por esta razão, eles são chamados de "aglutininas quentes" ou anticorpos quentes, embora eles ......
...s as recomendações do Programa Nacional de Imunizações. · Vacinação de bloqueio – Frente a casos isolados ou surtos: proceder a vacinação seletiva da população suscetível, visando aumentar a cobertura vacinal na área de ocorrência dos casos. Controle de Comunicantes · Vacinação – Os comunicantes íntimos, familiares e escolares, menores de 7 anos não vacinados, inadequadamente vacinad......
...epois diminuem paulatinamente. Nos intervalos dos paroxismos o paciente passa bem. Essa fase dura de 2 a 6 semanas. Fase de Convalescença Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum; esta fase pode persistir por mais 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode se prolongar por ate 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza, que se instalam durante a convalesce......
...com gálio 2 RM abdome com ou sem contrate 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 4: Condição clínica: dor aguda no quadrante inferior direito do abdome – Variante 4: Febre, leucocitose, mulher grávida Exame radiológico Índice de adequação Comentários US com compressão gradual progressiva do......
.... • Tratamento alternativo de sífilis e gonorréia em paciente alérgico à penicilina. • Peste (Yersinia pestis). • Malária (uso combinado com outros fármacos para tratamento de casos de malária por Plasmodium falciparum). • Granuloma inguinal (Calymatobacterium granulomatis). • Brucelose (com estreptomicina). • Cólera. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersens......
...úlcera com marcas vermelhas ou escuras. 3. Úlcera com base limpa. No caso, o paciente apresenta, portanto, uma úlcera péptica do tipo 2b. Este é um paciente com estigma de alto risco de ressangramento, que é a presença de coágulo aderido na base da úlcera. Outros estigmas de alto risco de novo sangramento são a presença de sangramento ativo e presença de vaso visível não sangrante. Portanto......
...ndica infecção porque o choro ou a febre podem causar hiperemia. No entanto, uma MT que é intensamente vermelha (definida como hemorrágica, forte ou moderadamente vermelha) é um achado extremamente sugestivo de OMA. A presença de opacificação, bolhas, níveis de fluido de ar ou retração da MT sugere efusão em orelha média. Uma MT translúcida em um paciente com sinais e sintomas de infecção aguda é......
... fator desencadeante da DSA, e, entre os agentes infecciosos que podem precipitar a doença, estão diversos vírus e as bactérias yersínia enterocolítica e mycoplasma pneumoniae. Achados Clínicos A DSA pode ter três padrões de distribuição semelhantes: · um padrão monofásico, com manifestações como febre a artralgias que duram semanas a meses e com resolução em até 1 ano; · ......
...te que estão em risco de problemas de fala, linguagem ou audição. A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariamente aos mesmos micro-organismos usuais em crianças......
...ado, considerado como 200 a 300mL/h. Cerca de 100mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Em pacientes com níveis de CPK abaixo de 5.000U/L e sem lesão renal na apresentação, não é necessária a realização de reposição volêmica, pois está demonstrado que, nesses casos, o risco do desenvolvimento de injúria ren......
...travaginal ao dormir por 3 dias. · Miconazol, 2%, creme, 5g, um aplicador intravaginal ao dormir por 7 dias. · Butoconazol, 2%, creme, um aplicador intravaginal ao dormir por 3 dias. · Clotrimazol, 1%, creme 2%, creme 100mg, supositório 200mg, supositório 500mg, um aplicador intravaginal ao dormir por 3 dias. · Miconazol, 2%, creme 4%, cr......
...mutações em vários genes envolvidos direta ou indiretamente com a diferenciação de células B, a descoberta de fenótipos da IDCV resultantes de mutações heterozigóticas em NF-?B228,29 e mutações de ganho de função com herança autossômica recessiva como o resultado de mutações da proteinoquinase; a IDCV é uma doença de imunidade primária heterogênea com fortes raízes genéticas. Características C......
...ão baseada em parâmetros clínicos isolados, a tabela 1 adaptada do consenso brasileiro de asma e do GINA( Global Initiativa Asthma Prevention) classifica a severidade das crises de asma. Tabela 1: Classificação da severidade das crises de asma Capacidade de falar Fala frases Fala palavras Posição corporal Prefere ficar sentado Incapaz de deitar Estado mental ......
...do é iniciado dentro de novedias após o início dos sintomas. Artrite reativa pós-estreptocócica é uma entidade distinta da febre reumática. Ao contrário da febre reumática, a artrite é a única manifestação, ocorre mais cedo após faringite estreptocóccia, e a sua resposta à aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (A é muito menos dramática do que a observada na artrite a......
... doses máximas. Pode-se considerar o uso de tiotrópio. -Passo 5: além do tratamento recomendado no passo 4, considerar outras opções como o tiotropio, odalimimab, termoplastia brônquica e se necessário corticoesteroides por via oral. O tratamento para pacientes com asma grave, que permanecem com controle ruim e têm exacerbações frequentes, mesmo com doses elevadas de corticosteroides e BAP, c......
...de, mas ainda são recomendados em casos de pielonefrite, pois adquirem maior concentração no rim do que no plasma por ligarem-se ao epitélio do túbulo proximal. Havendo isolamento de germe produtor de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL), indica-se um carbapenêmico (preferencialmente ertapenem). Após 48 a 72 horas, deve-se avaliar a cultura de urina e adequar a antibioticoterapia. Via de ......
... site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tetraciclinas Tetraciclinas (Livre) 5.1.10 Tetraciclinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bibliote......
...03) Referências 1.MCEVOY, G. K. (Ed.). AHFS drug information 2007. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2007. p.422-449. 2.FUCHS, F. D. Tetraciclinas e cloranfenicol. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p.373-376. 3.WORLD HEALTH ORGANIZATION. ......
...ipertensão. As apresentações são ampolas de 2.000 U/mL, 3.000 U/mL, 4.000 U/mL, 10.000 U/mL, 20.000 U/mL e 40.000 U/mL. 1. IRC · Dose inicial: 50 a 100 U/kg, subcutâneo, 3 vezes/semana; reduzir a dose para 25 U/kg quando o HT > 36%; · dose de manutenção: dialítico: 75 U/kg 3 vezes/semana; não dialítico: 75 a 150 U/kg. 2. Neoplasias Se o nível sérico de EPO for superio......
...ce usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais frequente em homens que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e, em raros casos, podem preceder o aparecimento de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. O baqueteamento digital é descrito em cerca de 50% dos pacientes. Anormalidades laboratoriais nestes pacie......
...orticosteroides sistêmicos (oral ou intravenoso) nas bronquiectasias é limitado, pois pode causar muito mais malefícios que benefícios. Entretanto, em exacerbações agudas, a associação com antibioticoterapia (prednisona por, no máximo, 10 a 14 dias) pode ser útil em acelerar a recuperação (dose inicial de 20 a 30 mg/dia com doses decrescentes). O uso de corticosteroides inalatórios em um......
...e causar queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose, reações anafiláticas e anafilactoides são raras. Contraindicações A dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Inter......
...as para surgimento de úlceras genitais dolorosas, irregulares e cobertas por exsudato necrótico, amarelado e de odor fétido. Os linfonodos inguinais, especialmente em homens, podem estar aumentados, dolorosos e supurarem. A associação de úlceras e linfonodos dolorosos sugere o diagnóstico da doença. Diagnóstico. O diagnóstico definitivo é estabelecido por cultura da bactéria em meio específico......
...s repetidos de vômitos. Estes bebês exigem hospitalização, isolamento, vigilância permanente e cuidados especializados. Complicações • Respiratórias – pneumonia e otite média por Bordetella pertussis, pneumonias por outras etiologias, ativação de tuberculose latente, atelectasia, bronquiectasia, enfisema, pneumotórax, ruptura de diafragma. • Neurológicas – encefalopatia aguda, conv......
...to de hidrocortisona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em v......
... 1), sensível a estímulos físicos, químicos e mecânicos. A concentração destes receptores é maior no trato respiratório alto, mas estão presentes também no trato respiratório inferior, pleura, pericárdio, esôfago, estômago e diafragma. Desta maneira, a tosse pode ter sua origem de diversas maneiras: Reflexo da Tosse Figura 1: Receptor Nervo Efetor 1. Origem respiratória · Bronquite ......
...antidepressivos tricíclicos, potencializar a ação de anti-hipertensivos e anticolinéregicos, além de outros depressores do sistema nervoso central. Tioridazina (Melerill®) Modo de Ação Ação semelhante à de outras fenotiazidas, como clorpromazina, mas com mínimos efeitos extrapiramidais. Indicações Esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos e alterações comportamentais do delirium e d......