...iae do que nas infecções causadas por outros agentes.74 As manifestações hematológicas da infecção por Mycoplasma incluem a anemia hemolítica, anemia aplásica, coagulação intravascular disseminada, hipercoagulopatia e, talvez, púrpura trombocitopênica trombótica.75-78 A anemia hemolítica induzida por aglutinina fria é uma manifestação incomum da pneumonia por Mycoplasma. Embora até 83% dos pacien......
...oria dos casos de proctocolite resulta da prática de sexo oral-genital ou oral-anal (anilíngua, conhecida também como rimming) e é causada por espécies de Shigella, Salmonella ou Campylobacter; E. histolytica; ou, ainda, pelas sorovariantes causadoras de LGV de C. trachomatis. A infecção por G. lamblia envolve apenas o intestino delgado (enterite) e tipicamente se manifesta como diarreia, dor abdo......
...o pode ser necessário. Pneumonia por aspiração Epidemiologia e etiologia Embora a aspiração seja provavelmente o mecanismo responsável pela maioria das pneumonias bacterianas, o termo pneumonia por aspiração é reservado para a infecção causada pela flora bucal anaeróbica ou mista (organismos anaeróbicos e aeróbicos). Na prática clínica, a pneumonia por aspiração ocorre mais frequentemente e......
...3rd, Goldie SJ. Screening for Chlamydia trachomatis in women 15 to 29 years of age: a cost effectiveness analysis. Ann Intern Med 2004;141:501. 40. Boisvert JF, Koutsky LA, Suchland RJ, et al. Clinical features of Chlamydia trachomatis rectal infection by serovar among homosexually active men. Sex Transm Dis 1999;26:392. 41. Geisler WM, Whittington WL, Suchland RJ, et......
...usite, bronquite e pneumonia, bem como das infecções cutâneas e do tecido mole. Este antibiótico também assumiu um papel importante no tratamento da doença do legionário e de outras pneumonias atípicas e adquiridas na comunidade. Além destas indicações, a azitromicina tem sido utilizada com sucesso como dose única de 1 g no tratamento da uretrite e cervicite causadas por C. trachomatis. Isto confe......
...lo de fêmur; · metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc.; · imunossupressão: o que pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náu......
...r para o diagnóstico da maioria das infecções genitais ou oculares por clamídias.14 São úteis apenas para casos de síndromes invasivas, como a doença inflamatória pélvica (DIP), epidídimo, linfogranuloma venéreo e pneumonia infantil, que estão associadas a aumentos significativos tanto da microimunofluorescência como dos anticorpos fixadores de complemento. Doenças sexualmente transmissíveis ......
...e 65 anos. A presença de duas ou mais destas variáveis é indicativa da necessidade de internação hospitalar. A escolha da antibioticoterapia depende de algumas variáveis. O consenso da American Thoracic Society e da Infectious Diseases Society of America, sugere os seguintes tratamentos: 1. Pacientes com indicação de tratamento ambulatorial sem doença cardiopulmonar ou fatores modificadore......
... crônica traiçoeira que pode produzir recaídas súbitas com anemia abrupta. A prednisona deve ser titulada de acordo com os níveis de hemoglobina, a contagem de reticulócitos (cuja elevação indica a ocorrência de uma hemólise contínua) e o título de Coombs direto. A terapia em dias alternados deve ser considerada com o intuito de minimizar os efeitos colaterais do esteroide. Se os pacientes forem i......
... clearance de certas medicações, como a teofilina, podem aumentar. Os anticoagulantes podem aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidea. Raramente administra-se doses maiores que 200 mcg/dia; caso doses em torno de 300 a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, que é m......
...dição de pequenas doses de T3 em torno de 10 mcg EV a cada 8 horas pode ser usada nas primeiras 48 horas de tratamento ou até o paciente recuperar o nível de consciência. Esta conduta parece ser adequada para pacientes jovens sem doença coronariana ou arritmias. No tratamento da hipotermia, o aquecimento com cobertores e a manutenção de temperatura ambiente apropriada são medidas terapêuticas imp......
... pouco confiáveis, pois apresentam correlação fraca com o líquido sinusal real. As punções sinusais revelam que os patógenos mais comumente associados à sinusite são Haemophilus influenzae, pneumococos, estreptococos e Moraxella catarrhalis.11 Staphylococcus aureus é encontrado em muitas culturas nasais, como colonizador, mas pode ser um patógeno importante em alguns pacientes com sinusite.13 A s......
...BCG, mas a experiência com seu uso é maior em outras situações, como tuberculose meníngea. A cultura urinária para M. tuberculosis isolou bacilos ácido-resistentes em apenas 37% dos casos e biópsia de bexiga é positiva em 46% dos casos enquanto o PCR para tuberculose foi positivo em 94% dos casos. 4-Infecções fúngicas As infecções fúngicas, como por cândida, são uma fonte comum de sepse uri......
...ntese proteica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossomo e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, do inóculo, da dose utilizada e da farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações, Posologia, Modo de Uso, Apresentações Comer......
...m visitado o Sudeste Asiático e a América Latina,7 tem períodos de incubação relativamente curtos, com uma mediana de 5,6 dias (faixa de 3 a 14 dias).54 Estima-se que, em 75% dos casos, os sintomas iniciam em 7,1 dias, embora o período mais curto de incubação nos casos de malária causada pela bactéria Plasmodium falsiparum seja de, aproximadamente, 7 dias, de modo que, nas pessoas que desenvolver......
...Cisticercose -Granulomatose de Wegener -Síndrome de Churg-Strauss -Doença de Behçet -Poliarterite nodosa -Púrpura de Henoch-Schönlein , -Doença de Kawasaki -Arterite de células gigantes -Arterite de Takayasu -LES -Artrite reumatoide, -dermatomiosite -Doença mista do tecido conectivo -Síndrome de Sjogren -Síndrome de anticorpos anti-fosfolípides -Linfomas -Neurosarcoidose -Doença ......
...epática( se insuficiência renal) Gestação: Classe C Apresentações comerciais: Claritromicina e Klaricid comprimidos de 250 mg e 500 mg e suspensão com 125 mg/ 5 ml e 250 mg/ 5 ml. · Azitromicina: Macrolídeo semi-sintético obtido a partir da eritromicina. A azitromicina possui melhor atividade contra bactérias gram-negativas, porém com menor eficác......
...mária do SNC. Esses distúrbios incluem angiopatia benigna do SNC, vasculopatia induzida por medicação, angiopatia pós-parto, vasoespasmo associado à migrânea, cefaleia em trovão (thunderclap headache) e síndrome de Call-Fleming. Outra situação que poderia cursar com vasoconstrição cerebral reversível é a hipertensão arterial de difícil controle. A apresentação clínica desses pacientes com vasocon......
...71 disease: a diagnostic challenge. Clin Infect Dis 2007;45:950. 7. Huang C-C, Liu C-C, Chang Y-C, et al. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 1999;341:936. 8. da Silva EE, Winkler MT, Pallansch MA. Role of enterovirus 71 in acute flaccid paralysis after the eradication of poliovirus in Brazil. Emerg Infect Dis 1996;2:231. 9. ......
...elevado do que em lactentes. O RSV produz surtos anuais prolongados de infecção no período desde o final do outono até a primavera nos países de clima temperado.89 No Hemisfério Norte, a maior parte dos surtos atinge o pico máximo entre os meses de janeiro e março, embora possam ocorrer casos esporádicos durante todo o ano, e a época das estações de RSV varia de acordo com a região e com o ano. ......
...precocemente. A falha terapêutica é definida quando não há melhora do quadro clínico ou há piora clínica ou radiológica após 48 horas de tratamento antimicrobiano. Muitas são as causas de falhas terapêuticas e as mais comuns são citadas no Quadro 139.8. Os casos de bronquite aguda geralmente apresentam boa evolução e a recuperação clínica ocorre em poucos dias. O efeito do primeiro episó......
...phrol 2005;16:1076–84. 54. Hu W, Liu Z, Chen H, et al. Mycophenolate mofetil vs cyclophosphamide therapy for patients with diffuse proliferative lupus nephritis. Chin Med J (Engl) 2002;115: 705–9. 55. Ong LM, Hooi LS, Lim TO, et al. Randomized controlled trial of pulse intravenous cyclophosphamide versus mycophenolate mofetil in the induction therapy of proliferative lupus n......
...reumatoide, escleroderma, síndrome de Sjögren, dermatomiosite ou polimiosite e doença mista do tecido conectivo) podem estar associadas a infiltrados intersticiais pulmonares [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. O escleroderma e a artrite reumatoide são as duas condições que mais comumente produzem anomalias radiográficas. Todas tendem a apr......
...portantes no manejo destes pacientes é manter as extremidades quentes. Indicações para o tratamento incluem anemia sintomática, transfusões repetidas e sintomas circulatórios incapacitantes. Atualmente, a medicação mais utilizada para o tratamento destes pacientes é o rituximab, que é um anticorpo monoclonal anti-CD20, com taxas de resposta relatadas em mais de 75% dos casos, a medicação pode s......
...a individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade especifica. A morbidade da Coqueluche no Brasil já foi elevada. No inicio da década de 80 eram notificados mais de 40 mil casos anuais e o coeficiente de incidência era superior a 30/100.000 habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983 e, em 2008, o numero de casos confirmados foi de 1.344 casos/ano ......
...om tosse, segundo orientação constante no Guia de Vigilância Epidemiológica. · Quimioprofilaxia – Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que nã......
... .693 – Síndrome pós-cardiotomia (Dressler) Inclui: reação pleural e infiltrações pulmonares após toracotomia .694 – Pneumonia por febre reumática .695 – Síndrome de Sjögren .697 – Nefrite .698 – Nefrose .699 – Outros Inclui: reação enxerto versus hospedeiro .7 – ......
... É sempre usada em associação com outro antimalárico (sulfato de quinina, em esquema com primaquina ou derivados da artemisina). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES7 • Doxiciclina e minociclina não têm absorção prejudicada por alimentos. • Doxiciclina não necessita de reajuste de esquema em presença de insuficiência renal, por ter excreção extra-renal predominante. ......
...da em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de hemorragia digestiva alta em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): evidência baseada em estudos randomizados. · Trat......
...s meningites relativamente comuns. As complicações ocorrem por um dos três mecanismos: · Extensão direta da infecção por osso debilitado por osteomielite ou colesteatoma · Propagação retrógrada da infecção por tromboflebite · Extensão da infecção ao longo de caminhos pré-formados que resultam de malformações congênitas O uso de antibióticos levou a ......
...monitorado. Pacientes com sintomas debilitantes devem iniciar o uso de glicocorticoides sem esperar a resposta dos Aines. Caso não ocorra controle da doença com até 2 meses de tratamento, outras medicações devem ser utilizadas; nesse caso, a dose de corticoide é diminuída; por exemplo, prednisona (10mg/dia). O metotrexato (MTX) oral (7,5?20mg, 1x/semana) é uma das opções mais comuns para a DSA re......
...us em 48 a 70% dos casos, com coinfecção viral e bacteriana ocorrendo entre 45 e 66% das amostras. O vírus sincicial respiratório é o mais comum, mas o vírus da parainfluenza, o vírus da gripe, o rinovírus e o adenovírus também foram encontrados na orelha média das crianças. Os vírus aumentam a inflamação da orelha média, diminuem a função dos neutrófilos e diminuem a penetração de antibióticos no......
...<19meq/L 2 pontos *Interpretação do escore: escore <5: baixo risco; escore entre 6 e 9: risco moderado; escore igual ou >10: alto risco. O paciente com necrose tubular aguda costuma apresentar aumentos de creatinina entre 0,4 e 1mg/dL/dia. Aumentos em valores maiores que 2mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólise, ainda que possam ocorrer em outros tipos de necrose tubular aguda......
...lis, Ureaplasma, Mycoplasma e vários anaeróbios. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, coito vaginal imediatamente após o intercurso anal receptivo, falta de uso de preservativo, duchas. Mulheres não sexualmente ativas são menos comumente afetadas. A VB não é classificada como uma infecção sexualmente transmissível, mas a atividade sexual desempenha um papel na transmissão e po......
...rante a sexta e a sexta décadas. Apesar do número normal de linfócitos B e da presença de folículos corticais linfoides, os pacientes com IDCV apresentam hipogamaglobulinemia, que pode ser grave. As respostas de anticorpos à lembrança e aos antígenos são diminuídas, e alguns pacientes com IDCV apresentam um número reduzido de células B. Um subconjunto de pacientes com IDCV apresenta uma substanci......
...entes que têm FEV1 entre 40 a 69% e sintomas leves devem ser avaliados individualmente para os fatores de risco para óbito, capacidade de aderir a um regime prescrito e a presença de desencadeante de asma em casa. Idealmente a decisão da admissão de um paciente deve ser realizada dentro de 4 horas após a apresentação no departamento de emergência. -Manejo da insuficiência respiratória Pacient......
...a única cultura de garganta é de 90% a 95% e a especificidade é > 95%. Apesar de um atraso de até 48 horas para confirmar o diagnóstico, o início do tratamento até nove dias após o início dos sintomas ainda é suficiente para terapia antibótica, evitar febre reumática e outras complicações da faringite estreptocóccica. Faringite estreptocóccica é uma doença autolimitada; sem tratamento, febre ......
...estas. Substâncias como a elastase neutrofílica, catepsina G e proteinase 3 são secretadas por neutrófilos, sendo mediadores inflamatórios e de degranulação das células glandulares da submucosa. A produção de muco encontra-se aumentada nesses pacientes, assim como a permeabilidade broncovascular. O acúmulo de neutrófilos nas vias aéreas dos pacientes com exacerbações agudas de asma parece ser me......
...menopáusicas, apresentando algum benefício clínico. Bacteriúria assintomática A bacteriúria assintomática é definida por duas uroculturas de mais de 105 UFC/mL em mulheres, e uma urocultura de mais de 105 UFC/mL em homens, ou por 100 UFC/mL em pacientes, de ambos os sexos, com cateter vesical, sem sintomas urinários. A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas, em 2005, definiu diretri......
...lipofílicos, como minociclina e doxiciclina2. Tetraciclina é considerada protótipo do grupo, mas doxiciclina apresenta vantagens clínicas e substituiu a tetraciclina na maioria das infecções2. Doxiciclina está indicada em infecções por Rickettsia, Chlamydia (psitacose, ornitose, tracoma, doença inflamatória pélvica, uretrite, salpingite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite), Mycoplas......
...Mycoplasma, Plasmodium falciparum (como opção à mefloquina, em profilaxia), Calymatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), brucelose, cólera e peste3, 4. Alterações dentárias (hipoplasia de esmalte e coloração dos dentes) e de crescimento ósseo e rara insuficiência hepática decorrente de infiltração gordurosa em grávidas contraindicam seu emprego nessas e em crianças até os oito anos de idad......
...ropoiese em resposta à eritropoietina, após a correção da saída precoce dos reticulócitos da medula, e é calculado pela seguinte fórmula: IPR = % reticulócitos corrigido / tempo na circulação em dias Exemplo: HT = 27% (homem) Reticulócito não corrigido = 10% % reticulócito corrigido = 6% (calculado anteriormente) IPR = 6%/ 2 (dias) = 3 Neste caso, a produção da série vermelha está......
... Patologia Granulomas não caseosos Preenchimento homogêneo peribronquiolar Infiltrado das paredes alveolares com linfócitos Variável: inclui destruição alveolar difusa, bronquiolite etc. Terapia Maioria não necessita de tratamento. Boa resposta a corticoide Parar de fumar e corticoide Tratar a doença de base; boa resposta a corticoides Tratar a doença de base; em ......
...o: em grandes doses pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão; · músculo: uso prolongado pode levar à miopatia; · eletrólitos: retenção de sódio e água (causando edema e hipertensão arterial); hipocalemia; · ósseo: leva a progressiva desmineralização, tornando o osso frágil e suscetível a fraturas espontâneas, inclusive de colo de fêm......
...ira escolha para estes pacientes, porém com os resultados de uma metanálise recente que demonstrou benefício de mortalidade com a combinação terlipressina e albumina, esta passou a ser a conduta padrão para estes pacientes. Prescrição Tabela 1. Prescrição sugerida para este paciente Prescrição Comentário Dieta geral hipossódica com restrição de 2 g/dia A restrição de sódio......
...icina, 1 g, VO, 1x/semana, por pelo menos três semanas. Linfogranuloma venéreo Definição. O linfogranuloma venéreo é uma infecção causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3. Epidemiologia. A incidência dessa doença é comum em regiões pobres. Transmissão. A transmissão ocorre por via sexual em pele ou mucosa. Sinais e sintomas. Há um período de incubação de 7 a 21 dia......
...tório imediatamente após a coleta, em temperatura ambiente. Cada espécime clínico deverá ser acompanhado da ficha de encaminhamento de amostra ou de cópia da ficha de investigação epidemiológica da coqueluche, conforme definição no âmbito estadual. Se a opção for a ficha de investigação epidemiológica, deve-se anotar se o material (espécime clínico) é do caso ou de comunicante. • Na impossib......
...à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eike......
... ou até mesmo centrais localizados nas vias aéreas. Caracteriza detalhadamente os infiltrados intersticiais pulmonares e detecta possível hérnia de hiato propiciando o quadro de refluxo gastroesofágico. A tomografia de tórax também é importante para caracterização das dilatações brônquicas e/ou bronquiectasias, muitas vezes não bem caracterizadas nas radiografias de tórax. Prova de Função Pul......
...smático, do líquido extracelular e do débito cardíaco. Com o uso crônico, há uma redução da resistência vascular periférica, havendo uma tendência de retorno ao volume plasmático inicial. A queda na resistência vascular explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da......