...m síndromes com vários graus de gravidade, desde resfriados leves a pneumonias fulminantes. As infecções respiratórias virais são as causas principais de morbidade, hospitalização e mortalidade em todo o mundo; durante o século XX, influenza e pneumonia foram as causas infecciosas de morte mais prevalentes nos EUA. As infecções respiratórias virais são também causas comuns de enfermidades agudas e......
...los gram-negativos frequentemente causam necrose, e esta pode levar à cavitação e até à formação de um franco abscesso. Uma distribuição peribronquial é característica, mas pode haver consolidação lobar. Os vírus geralmente produzem inflamação intersticial bilateral e edema associado, em vez de exsudatos alveolares. Respostas tissulares similares podem ser iniciadas por espécies de Mycoplasma, Chl......
... em crianças hospitalizadas menores de um ano de idade. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2005;38(1):7-10. 8. Hernandez MC, Haellux GC, Halleuz C. Vírus sincicial respiratório. Rev Med Maule. 2003;22(1):23-30. 9. Speranza AM, Clary AL, Pereira T, Sapoznicoff L, Schenone N. Estudio multicentrico de infecciones respiratorias bajas em ninos hospitalizados menores de dos an......
...s testes de sensibilidade in vitro com enterococos geralmente fornecem resultados imprecisos e como a resistência a esses antibióticos pode desenvolver-se rapidamente, os pacientes devem ser repetidamente avaliados quanto à sua resposta clínica e por meio de culturas de seguimento clínico. Tradicionalmente, as infecções dos tecidos profundos e da corrente sanguínea têm sido tratadas com ampicilin......
... cerebrospinal resulta normal.12 O diagnóstico pode requerer a realização de uma biópsia cerebral para análise histológica, ou a detecção do RNA viral por PCR.12 Em alguns casos pouco frequentes, observa-se uma panencefalite esclerosante subaguda como complicação do sarampo em crianças infectadas antes de completar 2 anos de idade. No entanto, a panencefalite se desenvolve após um período de latên......
...dos. Acima de tudo, a preservação das vias aéreas é essencial. A intubação nasotraqueal ou a traqueostomia são necessárias em cerca de 50% dos casos. Quando as vias respiratórias podem ser protegidas enquanto os antibióticos exercem seus efeitos, a maioria dos pacientes pode ser salva. Infecções diversas do trato respiratório superior São numerosos os demais processos infecciosos capazes de......
...ctentes é uma manifestação comum a diferentes doenças ou condições clínicas mais associadas a essa faixa etária. De fato, cerca de metade das crianças que apresentam episódios recorrentes de sibilância nos primeiros anos de vida deixam de fazê-lo até os 6 anos de idade. Por isso, de certa forma, poderíamos estender algumas características dessa síndrome até a faixa dos pré-escolares. Dados sobre......
...s agentes causadores de gastrenterite infantil severa mais comuns. Estima-se que estes vírus sejam responsáveis por cerca de 1/3 de todas as internações decorrentes de gastrenterite, bem como por mais 600.000 mortes anuais.32 As infecções de adultos por rotavírus em geral são subclínicas, mas eventualmente causam doença nos pais das crianças infectadas que apresentam diarreia associada à infecção ......
...ça ou mesmo doença menos grave em crianças nas quais havia amostras de um vírus respiratório isolado. Características Clínicas Uma criança com bronquiolite tipicamente, apresenta nos meses de inverno, quadro de febre e sintomas de infecção de vias aéreas superiores. Sintomas incluem febre baixa, congestão nasal, rinorreia e após 2 a 4 dias ocorrem sintomas de doença do trato respiratório inf......
...uspeitada quando a tosse aguda é acompanhada por alterações de sinais vitais (taquicardia, taquipneia, febre). Os achados sugestivos de consolidação do espaço aéreo como estertores, respiração diminuída, frêmito toracovocal aumentado são preditores significativos de pneumonia adquirida pela doença. A expectoração purulenta é associada com infecções bacterianas em pacientes com doença pulmonar estr......
...sintomas leves devem ser avaliados individualmente para os fatores de risco para óbito, capacidade de aderir a um regime prescrito e a presença de desencadeante de asma em casa. Idealmente a decisão da admissão de um paciente deve ser realizada dentro de 4 horas após a apresentação no departamento de emergência. -Manejo da insuficiência respiratória Pacientes com estado mental alterado, exaus......
...icos, colinérgicos e outros). A neurocinina A e a substância P são alguns desses mediadores. Prevenção Atualmente, não há estratégia estabelecida para prevenção primária à prevenção da asma ou para prevenir o desenvolvimento de limitação de fluxo aéreo em pacientes com asma. Evitar a exposição a ácaros da poeira doméstica durante a gravidez e no início da infância não mostraram efeitos para p......
...stentada. Agente tópico de primeira escolha. - Clotrimazol Um aplicador com creme a 1% na vagina todas as noites por 7-14 dias, ou um comprimido vaginal de 100mg por 7 dias. Agente tópico de primeira escolha. - Miconazol Creme a 2% ou um supositório na vagina todas as noites por 1-7 dias. Agente tópico de primeira escolha. - ......
...esmo obstrução extraluminal predispõe ao aparecimento das lesões brônquicas com aparecimento de bronquiectasias. Em adultos com alteração de consciência pode ocorrer aspiração e pneumonias pós-obstrutiva que predispõe ao aparecimento de bronquiectasias. Pacientes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros repetidos de sinusites e pneumonias de repetição na infância, ......
...as com mais de 5 anos de idade e adultos, para o primeiro ano após a vacinação. A vacina também protege no segundo e terceiro anos subsequentes, mas o grau de proteção não foi determinado nesses períodos. As crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não foi determinada, o mesmo ocorrendo entre três meses a cinco anos em países d......
...ções pela influenza é maior. A magnitude do efeito é semelhante para aqueles observados em estudos de coorte e não há prova de que a vacinação com vírus inativado cause exacerbações agudas respiratórias. Da mesma forma que para os pacientes com DPOC, justifica-se a aplicação de vacina anual contra influenza em pacientes com bronquiectasia. Segundo revisão sistemática Cochrane, não há prova suficie......
... tratamento com 2 mg, por via intramuscular ou intravenosa, a cada 8 ou 12 horas. Náusea e vômito induzidos por quimioterapia antineoplásica t 20 mg, por via intravenosa, antes da quimioterapia. Dose de manutenção: 8 mg a cada 12 horas, por via oral ou intravenosa, por até 3 dias. Tratamento paliativo de leucemias, linfomas e outras malignidades t Ver esquemas terapêuticos na seção “Medi......
... um diagnóstico de DCV não exclui a existência de uma asma subjacente. Formas específicas e comorbidades da asma Asma noturna Embora não seja uma forma específica de asma, a piora noturna dos sintomas é um componente bastante comum da asma. De fato, os pacientes cuja asma não está bem controlada comumente despertam entre 2 e 4 horas da madrugada apresentando sintomas asmáticos (p. ex., tos......
...Cultura Sangue 10% a 20% do volume total do frasco 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Frasco adequado para hemocultura (caldo BHI ou TSB acrescido de SPS) Colocar imediatamente em estufa entre 35° e 37°C, logo após a semeadura, até o envio ao laboratório. Fazer subculturas em ágar chocolate após 8 horas Nunca refrigerar Manter o frasco em temperatura ambiente e encam......
...aringe colonizado (pneumonia infecciosa).5 Associa-se a condições clínicas predisponentes (alteração de consciência, disfagia ou dentes em mau estado de conservação). Os sintomas clássicos de pneumonia associam-se ao característico escarro com odor fétido nos casos de pneumonia por germes anaeróbios. Os sintomas iniciais da bronquite aguda assemelham-se aos das infecções das vias aéreas ......
...cation of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma. Science 1994;266:1865. 103. Moore PS, Chang Y. Detection of herpesvirus-like DNA sequences in Kaposi’s sarcoma in patients with and those without HIV infection. N Engl J Med 1995;332:1181. 104. Cesarman E, Chang Y, Moore PS, et al. Kaposi’s sarcoma–associated herpesviruslike DNA sequences in AIDS-related body......
...s em meados da década de 1990. A partir de então, o CMV passou a ser reconhecido como um vírus quase onipresente que desempenha um papel importante em muitas doenças, incluindo uma forma de mononucleose e a doença disseminada em hospedeiros imunocomprometidos. Epidemiologia e Etiologia A distribuição do CMV é mundial. Nos países desenvolvidos, aproximadamente 1% de recém-nascidos é infecta......
...ação comercial Em linhas gerais, os dois medicamentos existem como monoterapia ou em forma associada a corticosteroides inalatórios. Salmeterol · Serevent® spray: cada puff contém 25 mcg de salmeterol. · Serevent® diskus: apresentação de 50 mcg por puff. · Seretide® diskus 50/100: contém 50 mcg de salmeterol + 100 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/250......
...e 2009. Em 11 de junho de 2009, a OMS declarou a primeira pandemia de influenza deste século: influenza A H1N1 ou “gripe suína”. EPIDEMIOLOGIA A infecção pelo vírus influenza tem distribuição global e elevada transmissibilidade. Os vírus influenza são únicos em sua habilidade de causar epidemias anuais recorrentes e, com menos frequência, pandemias, atingindo quase todas as faixas etárias n......
... e crônica nas paredes dos brônquios centrais, acompanhado por necrose, leva a bronquiectasia e o desenvolvimento de grandes tampões de muco (impactação mucoide). Em alguns casos, uma resposta granulomatosa resulta na substituição dos tecidos brônquico e peribrônquico (granulomatose broncocêntrica). Uma pneumonia eosinofílica comumente afeta o tecido pulmonar circundante. Tabela 2—Ca......
...íodo de incubação é deaproximadamente 16 a 18 dias (variação de 12 a 25 dias) após a exposição. Ospacientes em geral apresentam um pródromo não específico que inclui febre, cefaleia,mialgias e mal-estar geral. Nos dias seguintes, é relatado que 95% dos pacientescom caxumba apresentam edema doloroso de parótida. O edema da glândula parótidapode durar até 10 dias, com recuperação completa de todos o......
...C pode estar associada a uma ampla gama de síndromes vasculíticas (secundárias). Estas infecções devem ser consideradas em casos de pacientes com vasculite envolvendo vasos pequenos e/ou médios.2 Visão geral do tratamento As vasculites sistêmicas são potencialmente fatais e podem requerer terapia anti-inflamatória e imunossupressora potente. Os diagnósticos devem ser estabelecidos com o máxim......
...e e instável Insuficiência respiratória com dependência de ventilador Paciente não ambulante e com baixo potencial de reabilitação Infecção altamente virulenta ou panresistente Obesidade (IMC >30kg/m2) Osteoporose grave ou sintomática IMC = índice de massa corporal. Refluxo gastroesofágico. A prevalência do RGE tem sido muito alta entre os candidatos ao transplante......
...ated and unrelated donors in patients with myelodysplastic syndrome. Blood 2002;100:1201–7. 90. Deeg HJ, Gooley TA, Flowers MED, et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for myelofibrosis. Blood 2003;102:3912–8. 91. Kerbauy DMB, Gooley TA, Sale GE, et al. Hematopoietic cell transplantation as curative therapy for idiopathic myelofibrosis, advanced polycythemi......
...febre com lesões na pele incluem hepatite B precoce, que poderá estar associada a erupções cutâneas urticárias e ao uso de medicamentos. Históricos detalhados sobre o uso de medicamentos, incluindo antibióticos e medicamentos sem prescrição médica (muitos antibióticos podem ser adquiridos sem prescrição médica em alguns países) são fundamentais. As reações fotoalérgicas e a fotossensibilidade são......
...s clínicas que contenham a nova Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 pandêmica, sem o uso de equipamento de proteção individual (EPI) ou que o utilizaram de maneira inadequada; · Em trabalhadores de saúde que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou na manipulação de secreções de um caso suspeito ou confirmado de infecção pela nova cepa da Influenz......
...os casos, os pacientes apresentam expectoração purulenta associada; a presença de escarro purulento não tem correlação com achado de bactérias no escarro. Os pacientes apresentam sintomas de broncoespasmo em 30 a 40% dos casos, com hiper-reatividade de vias aéreas que pode durar até 6 semanas. A febre é um achado incomum e sugere um diagnóstico alternativo. Tratamento O tratamento é basica......
...is de EBV em sua saliva até um ano após o início da mononucleose infecciosa, mas precauções especiais contra a transmissão de EBV não são necessárias. Erupções morbilliformes são comuns em pacientes com mononucleose infecciosa tratada com ampicilina ou amoxicilina (ocorrendo em até 95% dos pacientes com exposição à droga) em um efeito semelhante ao visto na sífilis tratadas com penicilinas, portan......
...cinumabe tem meia-vida de 21 a 28 dias, é administrado a cada 8 semanas e foi aprovado para tratamento de CAPS nos Estados Unidos. Complicações A ocorrência de danos nos órgãos secundários a inflamações crônicas é bastante frequente e grave nos casos de NOMID/CINCA, com possível incidência de atrofia cerebral, retardo mental, perda visual e retardo no crescimento. O risco de amiloidose tipo A......
...om desconforto moderado a grave.Muitos dossintomas da bronquiolite são resultado de secreções respiratórias aumentadas eespessadas. O uso de solução salina hipertônica nebulizada no tratamento dafibrose cística é vital, mas, apesar de seguro em pacientes com bronquiolite,não é recomendado de rotina.Afisioterapia respiratória também foi examinada como meio de limpar as secreçõesrespiratórias. Uma m......
...tados, com taxa de mortalidade de34,4% dos casos. Diferentemente do SARS-CoV-1 e do SARS-CoV-2, o MERS-CoV seliga ao receptor dipeptidil peptidase 4 nas células para obter entrada. Váriosrelatos de casos sugerem que a MERS-CoV pode levar a complicações neurológicasem humanos. Em um estudo com 70 pacientes, 6 (9%) desenvolveram convulsões, 9(13%) relataram cefaleia e 18 (26%) apresentaram confusão ......
...fecções por Candida podem se manifestar como infecção do tratourinário, bacteremia, esofagite e infecções superficiais da pele (foliculite)ou da cavidade oral. A candidemia deve ser sempre tratada, uma vez que afungemia está associada a taxas altas de mortalidade. As infecçõesvirais são incomuns durante o primeiro mês após o transplante com exceção doherpes vírus. Sem profilaxia, a reativação do H......
...s critérios para avaliação do grau de controle da asma.2 A avaliação do controle da asma inclui a avaliação do risco futuro de eventos adversos.2 Tratamento Os objetivos para o manejo eficaz da asma incluem atingir e manter o controle dos sintomas, manter níveis de atividade normais, inclusive exercício, manter a função pulmonar o mais próximo possível do normal, prevenir agra......
...vam recebendo antibiótico antes da chegada ao pronto-socorro foram excluídos. O TRI foi realizado nos períodos em que a taxa de incidência de influenza encontrava-se acima de 100/100.000 habitantes. Foram utilizados dois kits de TRI: o Directigen Flu A and B (Becton Dickinson) e o Binax NOW Influenza A and B. Os testes foram realizados à beira do leito por um médico assistente trein......
...ação-perfusão (b). Observe os múltiplos defeitos segmentares presentes nas imagens de perfusão (2ª e 3ª colunas) sem correspondências de ventilação (1ª e 4ª colunas de imagens). Estes achados estavam de acordo com uma varredura de alta probabilidade para TEP. Um terceiro aspecto diz respeito à necessidade de se usar contraste na APTC. Este contraste é um agente iodado de alta osmolaridade, cu......
...sversa. Diagnóstico Diferencial É importante destacar que as características clínicas da gripe não são específicas e podem ser similares àquelas causadas por outros vírus respiratórios que também ocorrem sob a forma de surtos e eventualmente circulam ao mesmo tempo, tais como rinovírus, vírus para influenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus ou adenovírus. Apesar de os sintomas sistêm......
...iagnóstico diferencial nessa fase inclui as doenças linfoproliferativas e tuberculose, embora, geralmente, as características dos linfonodos nessas patologias sejam marcadamente diferentes (por exemplo, na tuberculose a linfadenomegalia é assimétrica, dolorosa e com sintomas constitucionais como febre, perda de peso, sudorese noturna e prostração). Podem ocorrer alterações nos exames laboratoriai......
...seja universalizado para todos os indivíduos com HCV crônica. Algumas pessoas podem apresentar o vírus por toda a vida, sendo fonte de transmissão, porém sem nunca desenvolver cirrose ou câncer hepatocelular. Atualmente, no Brasil, o tratamento é recomendado para os genótipos 2 e 3 (90% de chance de sucesso) e para o genótipo 1 (40 a 50% de chance de sucesso), que apresentam algum grau de fibrose ......
...streita e alongada. Também há alguns micronódulos calcificados em áreas basais. Outros testes com indicações específicas Exame de escarro A expectoração em pacientes com DPOC geralmente é mucoide, tornando-se purulenta durante as exacerbações. Nos casos de exacerbação tratados no ambulatório, não é necessário realizar exame de escarro. O escarro na exacerbação geralmente evidencia predomínio......
...oxifloxacina é uma fluoroquinolona respiratória com atividade contra as bactérias que estão associadas com exacerbações de DPOC. Um estudo com pacientes randomizados estáveis ??com DPOC, a moxifloxacina 400 mg (n = 573) ou placebo (n = 584), uma vez por dia durante cinco dias. O tratamento foi repetido a cada oito semanas para um total de seis campos. Em 48 semanas, a razão de chances de ter uma e......
...ões mecânicase às consequências do processo inflamatório. As complicações mecânicas maisfrequentes incluem iatrogenia na passagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia;caso a cartilagem traqueal seja danificada, posteriormente pode ocorrer traqueomalácia.As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e estenose traqueal.Deve-se prestar atenção à fixação do tubo e à pressão do cuff parare......
...losporinas de terceira geração. Acobertura de bactérias atípicas com macrolídeos ou outro antibiótico também éindicada no tratamento da STA, considerando que estes são os agentesinfecciosos mais comuns isolados e também contribuem para doenças graves. Nãoexistem ensaios clínicos comparando os vários regimes antibióticos. Um esquemasugerido é a associação de cefalosporinas de terceira geração (cobe......
...edicamento deve ser administrado na dose de 30mg, 3x/dia. Os resultados de testes randomizados controlados mostraram que o tratamento à base de cevimelina nessa dosagem estava associado a uma melhora estatisticamente significativa na avaliação subjetiva global de olhos secos e boca seca e a uma melhora objetiva nas velocidades de fluxo salivares e lacrimais.75 Possivelmente, o uso de cevimelina ......
...lprednisolona por via intravenosa, 1-4x/dia, embora os resultados para orientar essa prática sejam limitados. Em um estudo de coorte observacional, entre 17.239 pacientes internados em uma UTI com exacerbação da DPOC, uma dose de metilprednisolona de 240 mg/dia ou menor, comparada com uma dose maior (metilprednisolona >240mg/dia), não foi associada com um benefício de mortalidade, mas com um t......
...openia, ou mais rapidamente nos casos em que o paciente tenha sido previamente exposto à heparina. A pontuação “4 Ts” prevê a probabilidade pré-teste de TIH com base no grau da trombocitopenia, no momento da exposição à heparina, na presença de trombose e na ausência de outras causas.27 A disposição imediata do enzimaimunoensaio (Elisa) para confirmar a existência de um anticorpo anti-PF4 é altam......