...s, os que tenham feito imunossupressão e tratamento de neutropenia induzida por quimioterapia, ou pacientes com imunossupressão relacionada ao HIV, correm grande risco de reativação de vírus latentes (por exemplo, HSV, CMV ou adenovírus) ou de aquisição de vírus respiratórios na comunidade. O LBA produz vírus em até 50% de pacientes imunocomprometidos e com pneumonia aguda.6 O CMV é o vírus recup......
... pulmonares ou imunossupressivos subjacentes, ou sinais físicos de infecção do parênquima pulmonar devem ser avaliados quanto à pneumonia e tratados de acordo com as diretrizes para pneumonia adquirida na comunidade (ver anteriormente). Bronquite crônica Os pacientes com bronquite crônica caracteristicamente produzem escarro na maioria dos dias, durante pelo menos 3 meses/ano, por um período......
...tory syncytial virus lower respiratory tract disease. The Journal of Pediatrics. 2003;143(5 Suppl):S118-26. 15. Wang EE, Law BJ, Stephens D. Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) prospective study of risk factors and outcomes in patients hospitalized with respiratory syncytial viral lower respiratory tract infection. The Journal of Pediatrics. 1995;126(2):......
... da alfatoxina nos animais pode causar necrose da derme e contração da musculatura lisa dos vasos sanguíneos, acarretando isquemia dos tecidos. Outro fator de virulência potencial é a leucocidina, que consiste em duas proteínas leucotóxicas capazes de romper as membranas dos lisossomos. Algumas cepas dos estafilocócicos produzem esfoliatina, que provoca a epidermólise típica da síndrome da pele es......
...74, 2000 20. Hammer SM, Connolly KJ: Viral aseptic meningitis in the United States: clinical features, viral etiologies, and differential diagnosis. Curr Clin Top Infect Dis 12:1, 1992 21. Nussinovitch M, Volovitz B, Varsano I: Complications of mumps requiring hospitalization in children. Eur J Pediatr 154:732, 1995 22. Baandrup U, Mortensen SA: Fatal mumps myocarditis. Acta Med ......
...en with acute otitis media? A meta-analysis. BMJ 1997;314:1526. 41. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Pragmatic randomized controlled trial of two prescribing strategies for childhood acute otitis media. BMJ 2001;322:336. 42. Marcy M, Takata G, Shekelle P, et al. Management of acute otitis media. AHRQ Evidence Reports, No. 15. Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville (MD......
...s lactentes. Crianças nascidas de mães asmáticas têm maior risco de desenvolver asma, assim como filhos de mães que fumaram durante a gestação têm maior risco de sibilância e asma. Dados de pesquisas recentes demostraram a presença de determinados alérgenos no líquido amniótico e circulação fetal, os quais poderiam, de alguma maneira, influenciar o sistema imunológico em formação ainda no período ......
...al infections. ACP Medicine. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Infecções por enterovírus Os enterovírus humanos per......
...espesas com crianças com menos de dois anos de idade ultrapassou 1,7 bilhões de dólares em 2009. Em 2005 se estima que o VSR causou entre 66.000 e 199.000 mortes em crianças menores de cinco anos de idade, um número desproporcional dessas mortes ocorre em países de recursos limitados. Patogênese A bronquiolite ocorre quando os vírus infectam as células epiteliais dos bronquíolos terminais, c......
... Hipóteses de internação · Falha de melhora dos sintomas com diferentes tratamentos empíricos · Casos de sintomas recorrentes · Paciente com alto risco de tuberculose ou com risco de complicações respiratórias incerto · Necessidade de consulta urgente como uma suspeita de diagnóstico de emergência · Feridas inalatória......
...role em longo prazo e devem ser prescritos para pacientes que não tenham tomado anteriormente. Em um estudo randomizado, controlado de 1.006 pacientes consecutivos com asma aguda tratados em um departamento de emergência do Canadá, o uso na alta de budesonida inalatória (por 21 dias) para o tratamento com corticosteroides orais (durante 5 a 10 dias) foi associado com uma redução de 48% na taxa de ......
...ias aéreas. Tosse é outro sintoma particularmente comum ocorrendo particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã. A presença de sintomas episódicos melhora espontânea ou com medicações específicas para asma (broncodilatadores, corticoesteroides); três ou mais episódios de sibilância no último ano; variabilidade sazonal dos sintomas e história familiar positiva para asma ou atopia são suge......
... farmacológica de infecções zigomicóticas não é usual, tendo em vista que sua frequência com esse grupo de organismos é muito baixa, mesmo em pacientes de alto risco. Além disso, a medicação profilática é a anfotericina intravenosa, que é tóxica e de custo muito elevado nos casos em que forem utilizadas formulações lipídicas; no entanto, o posaconazol possivelmente virá a ter papel importante no f......
...ção. Para o seu aparecimento são necessárias duas condições: -Infecção; -Prejuízo da drenagem ou obstrução de vias aéreas ou defeito imunológico que facilite o aparecimento da infecção ou dificulte sua resolução. As bronquiectasias podem se apresentar com um processo local ou focal obstrutivo, afetando um segmento ou um lobo pulmonar, ou um processo difuso com envolvimento de ambos os ......
...ão de doenças relacionadas, e algumas vezes graves epidemias sazonais. A incidência da infecção depende da imunidade basal da população. Quando uma mutação produz uma forma significantemente diferente do vírus influenza, pode aumentar muito os índices de infecção, de morbidade e de mortalidade. As vacinas contra influenza são efetivas em reduzir infecção e absenteísmo escolar em crianças com mais ......
...tite B, influenza, pneumococo e tétano. Os graus de imunidade em adultos são ainda inadequados. Para algumas dessas vacinas se encontram evidências. A presente edição do Formulário inclui monografias de vacinas que atualmente fazem parte do PNI, mas abaixo são destacadas apenas algumas destas vacinas. Rotavírus é responsável por grande parte dos casos e óbitos por doenças diarreicas agudas em ......
...armacocinéticos clinicamente relevantes t Início de resposta: 1 a 2 minutos. Tempo médio para abertura dos olhos e autoidentificação em torno de 4 minutos. t Duração de efeito: 30 a 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epilépticos, u......
...es, não antagonizam diretamente a ação dos mediadores inflamatórios nem revertem uma inflamação já estabelecida. Em vez disso, estes agentes parecem inibir a inflamação impedindo a liberação de mediadores químicos pelos mastócitos, mesmo na presença do antígeno apropriado e de anticorpos IgE ligados à célula. O mecanismo pelo qual a cromolina e o nedocromil estabilizam os mastócitos continua indef......
...idez de nuca, alterações do ritmo cardíaco e da respiração e graus variados de perturbação da consciência, incluindo o coma. Em qualquer estágio clínico da doença pode-se observar convulsões focais ou generalizadas. Na maioria dos casos de meningite tuberculosa observa-se alterações radiológicas pulmonares. O teste tuberculínico pode ou não ser reator. É importante lembrar que este teste somen......
... cefalosporina) – Azitromicina 500 mg IV 1x/d – Claritromicina 500 mg IV 12/12h – Ceftriaxona 1g IV 12/12h – Cefotaxima – Ampicilina-Sulbactam * Recomenda-se manter o tratamento por 10-14 dias * A troca para terapia via oral pode ser feita após 3-5 dias do tratamento endovenoso, quando há melhora clínica óbvia dos sintomas clínicos Nos pacientes que necessitam internação......
...;30:392. 61. Torriani FJ, Freeman WR, Macdonald JC, et al. CMV retinitis recurs after stopping treatment in virological and immunological failures of potent antiretroviral therapy. AIDS 2000;14:173. 62. Anduze-Faris BM, Fillet AM, Gozlan J, et al. Induction and maintenance therapy of cytomegalovirus central nervous system infection in HIV-infected patients. AIDS 2000;14:517. 6......
...ng for herpes simplex virus (HSV)-1 and HSV-2 infection. Clin Infect Dis 2002;35 Suppl 2:S173. 16. Wildemann B, Erhart K, Storch-Hagenlocher B, et al. Quantification of herpes simplex virus type 1 in DNA of cerebrospinal fluid of patients with herpes simplex encephalitis. Neurology 1997;48:1341. 17. Belshe RB, Leone PA, Bernstein DI, et al. Efficacy results of a trial of a herp......
...apresentam crises agudas de asma frequentes; nível de evidência 1 (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência A. É importante ressaltar que o uso dessas medicações em pacientes com asma persistente leve a moderada, virgens de corticosteroide, não é recomendado de rotina. Os estudos não mostraram benefício adicional quando comparado com os corticosteroides inalatórios isoladamente. · ......
...rias formas clínicas, dependendo sobretudo da idade do hospedeiro. Crianças e Adolescentes Em crianças, a doença pode se apresentar desde uma forma subclínica até uma doença complicada, afetando múltiplos órgãos. Além de manifestações respiratórias clássicas, podem ocorrer formas atípicas. Nos primeiros meses de vida, pode ocorrer um quadro de bronquiolite, laringite e até quadro semelhante......
...ácia Relativa Custo em dólar Comentários Beclometasona 42 µg/puff 84 µg/puff 168 a 504 µg 4 a 12 puffs/dia 2a 6 puffs/dia 504 a 840 µg 12 a 20 puffs/dia 6 a 10 puffs/dia > 840 µg > 20 puffs/dia >10 puffs/dia Terceiro maior potência $30.00–40.00/mês Agora disponível em HFA IDM, possivelmente com maior eficácia Budesonida 200 µg/puff 200 a 4......
...mentos. Entre as causas virais da parotidite, o vírus da caxumba continuasendo o mais comum. O vírus da caxumba é um vírus RNA, pertencente ao gênero Paramyxovirus. Outras etiologias viraisincluem citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, gripe A, parainfluenza, adenovíruse Coxsackievirus. Aetiologia bacteriana mais comum é o Staphylococcusaureus, com relatos de casos de parotidite por agentesmeticilin......
...g 1993;166:252. 38.Guillevin L, Lhote F. Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum 1998;41:2100. 39.Yeung RS. Pathogenesis and treatment of Kawasaki’s disease. Curr Opin Rheumatol 2005;17:617. 40.Leung DY, Schlievert PM, Meissner HC. The immuno- pathogenesis and management of Kawasaki syndrome. Arthritis Rheum 1998;41:1538. 41.Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-......
...dam um transplante de pulmão, embora isto tenha mudado na era do LAS. Desta forma, recomenda-se adotar um baixo limiar de encaminhamento para transplante, sendo que o encaminhamento para um centro de transplante deve ser considerado no momento do diagnóstico. Hipertensão Arterial Pulmonar Idiopática Ao longo da última década, a terapia farmacológica para HAPI sofreu mudanças drásticas. Em adi......
...ng M, Schiegnitz E, et al. Myeloablative radiochemotherapy followed by autologous stem cell transplantation in first remission prolongs progression-free survival in follicular lymphoma: results of a prospective, randomized trial of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 2004;104:2667–74. 107. Khouri IF, Saliba RM, Giralt SA, et al. Nonablative allogeneic hematopoietic transplantat......
...ealth Organization. Ebola virus disease, West Africa – update. Available at: http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-24-june-2015 (accessed June 24, 2015). 91. Centers for Disease Control and Prevention. 2014 Ebola outbreak in West Africa. Available at: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/index.html (accessed June 24, 2015). 92. Kunst B, Rollin P......
...o diagnóstico diferencial, apenas pelo quadro clínico, entre as mesmas, pode se tornar difícil. Diagnóstico Laboratorial Os procedimentos apropriados de coleta, transporte, processamento e armazenamento de espécimes são de fundamental importância no diagnóstico dessa infecção viral, sendo que pode haver particularidades para cada etapa De forma geral, o espécime preferencial para o diagnóstic......
...tibacterianos para bronquite aguda, os pacientes que receberam antibióticos eram bem menos propensos a ter tosse, com 0.58 dias a menos com tosse, 0.46 dias a menos de tosse produtiva e 0.64 dias a menos se sentindo. Esses benefícios não foram estatisticamente significativos, sendo ajustados pelos efeitos adversos dos próprios antibióticos. Quando os antibióticos são prescritos, a azitromicina (5......
...rem em 1 a 5% dos casos, e incluem a síndrome de Guillain-Barré, paralisia de nervo facial, meningoencefalite, meningite asséptica, mielite transversa, neurite periférica, cerebelite, e neurite óptica. Outras complicações raras mas potencialmente fatais incluem ruptura do baço (em 0,5 a 3% dos casos) e obstrução das vias respiratórias (em 1% dos casos), devido à hiperplasia linfoide e edema da muc......
... canacinumabe tem meia-vida de 21 a 28 dias, é administrado a cada 8 semanas e foi aprovado para tratamento de CAPS nos Estados Unidos. Complicações A ocorrência de danos nos órgãos secundários a inflamações crônicas é bastante frequente e grave nos casos de NOMID/CINCA, com possível incidência de atrofia cerebral, retardo mental, perda visual e retardo no crescimento. O risco de amiloidose t......
... e exame físico, e estudos radiográficos laboratoriais não devem serobtidos rotineiramente.Emcrianças com menos de 8 semanas, exames laboratoriais para pesquisa de focosinfecciosos alternativos devem ser realizados conforme os protocolosrecomendados. Examesvirológicos não são recomendados de rotina em crianças em manejo ambulatorial,pois não alteram o manejo e não são amplamente disponíveis. Nos c......
...vulsivas, prescrevermedicamentos para tratamento a curto prazo e fornecer aos pacientes um planodetalhado. Bibliografia 1-ZubairAS et al. Neuropathogenesis andneurologic manifestations of the coronavirus in the age of coronavirus disease.Jama Neurol 2020.2- Wu Y, Xu X, ChenZ, et al. Nervous system involvement after infection with Covid-19 and othercoronaviruses [published online ahead of print, 20......
...s. Além disso, é importanteconsiderar a epidemiologia do hospital local e os padrões de resistência naseleção da cobertura antimicrobiana empírica.Osaminoglicosídeos são geralmente evitados em receptores de transplantes deórgãos sólidos devido à nefrotoxicidade potencial, particularmente emcombinação com inibidores de calcineurina. A Candidatambém é um patógeno importante durante o primeiro mês ap......
...se atingir a etapa mais baixa que possibilite manter o controle. Se a asma é parcialmente controlada, deve ser considerado aumento no tratamento. A sequência e a utilização das medicações apresentadas podem variar conforme a sua disponibilidade local.2 Educação em asma O processo educativo é fundamental no manejo da asma. O paciente deve ser educado sobre a natureza d......
..., IC 95% 9,1–17,9). Coleta de líquor foi realizada em 110 pacientes (28,9%), sendo 13 no grupo TRI positivo e 97 no grupo TRI negativo. A cultura do líquor foi positiva em 5 pacientes com TRI negativo (2 S.agalactiae, 2 Listeria monocytogenes, and 1 N. meningitidis). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo mostra a utilidade do TRI na avaliação de lactentes com FSSL, evidenc......
...reumatoides; ulceração pulmonar Doenças infecciosas Bactérias piogênicas podem causar necrose e, então, formação de cavidades nos pulmões. A pneumonia por S. pneumoniae raramente produz cavidades. Quando a cavitação ocorre, geralmente indica a ocorrência de uma infecção mista por bactérias anaeróbias. As pneumonias aeróbias gram-negativas, entre as quais aquelas causadas por K. pneumoniae ou......
...tram, para o período 2000/2003, a ocorrência de casos de síndrome gripal predominantemente em crianças na faixa etária de 0-4 anos (48,2%), seguida da faixa de 5-14 anos (25,4%) e de 15-24 anos (10,2%). As demais faixas contribuíram com 16,2%. Os principais vírus respiratórios detectados pelo método de imunofluorescência neste período foram o vírus sincicial respiratório (31%), influenza A (30,7%)......
...omendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV Série manuais nº 2 - 7ª Edição - 2008 [Link Livre para o Documento Original] Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença ESPECTRO CLÍNICO DA INFECÇÃO PELO HIV-1 A infecção pelo HIV-1 cursa com amp......
...gente após esse período. Outras formas de transmissão são o uso compartilhado de agulhas por usuários de drogas intravenosas, a hemodiálise (raro), a transfusão de sangue (hoje incomum), a via sexual (menor que a hepatite B) e, ainda, causas desconhecidas. Figura 67.3 Possibilidade de evolução da hepatite C aguda para câncer de fígado. Diagnóstico e sorologias A maioria dos quadros ......
...e etiologia infecciosa, a dose dos broncodilatadores deve ser aumentada para controlar os sintomas, a oxigenação deve ser mantida em níveis adequados, e antibióticos e corticoides sistêmicos podem sernecessários.4,5,7-9 Indica-se o uso de antibióticos se houver, no mínimo, dois dos seguintes achados: aumento da quantidade da expectoração, mudança da cor da expectoração (amarelada ou esverdeada) o......
...os aumentos agudos na limitação do fluxo aéreo expiratório e aprisionamento de ar, o que aumenta os níveis de dispneia quando excedem um certo valor. Uma recente revisão sistemática sobre a terapia com tiotrópio crônica no DPOC sugere que, em comparação com placebo, o tiotropio reduz as exacerbações da DPOC em 22%. Duas classes de broncodilatadores estão em uso generalizado para a DPOC: agente......
...om queimaduras,como o Índice de Gravidade da Queimadura Abreviado, criado em 1982 por Tobiasene colaboradores. Essa escala inclui fatores como idade, sexo, grau dequeimaduras e presença de queimaduras de terceiro grau, bem como lesãoinalatória. Os estudos de Tobiasen verificaram, ainda, que a presença de 2destes 4 critérios é consistente com lesão inalatória: 1)fogo em espaços fechados; 2)queimad......
...or S. pneumoniaenos últimos anos diminuiu à medida que vacinas mais eficazes foram sendo disponibilizadase amplamente utilizadas. A gripe, notadamente a cepa H1N1, também produz surtossazonais de STA e pode causar doenças graves, além de estar associada à ocorrênciade episódios de STA.O parvovírusB19, por sua associação com infarto/necrose da medula óssea e embolia gordurosapotencialmente pulmonar......
...al) com ou sem sintomas de sicca. Infiltração gordurosa de lóbulos glandulares com perda de células acinares; sem infiltrado linfocitário. - Hemocromatose Rara Sintomas de sicca. Deposição de hemosiderina; sem infiltrado linfocitário. - Diabetes; alcoolismo; bulimia; má nutrição crônica. - Sintomas de sicca; aumento da glândula parótida leve e difuso, usualm......
...espiratório agudo, edema pulmonar ou pneumonia grave como causa de insuficiência respiratória. A oxigenação entre 88 a 92% deve ser assegurada, mesmo que leve à hipercapnia aguda. A hipercapnia é, geralmente, bem tolerada em pacientes cuja tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) é cronicamente elevada. No entanto, a ventilação mecânica invasiva pode ser necessária se a hipercapnia estiver a......
... óssea sejam imprescindíveis nos casos raros de leucemia aleucêmica e para exames adicionais de todos os casos de suspeita de leucemia. O Quadro 4 apresenta as doenças geralmente associadas à eosinofilia e os exames úteis. Quadro 4 Doenças Geralmente Associadas à Eosinofilia e Exames Úteis Causa Exame útil Observações adicionais Infecções Exame parasítico O&......