...até 96 horas apos a exposição a uma fonte de infecção, desde que seja integrante de grupo de risco para as formas graves da doença. Além disso, essa vacina encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da população indígena, ten......
...ência de numero de casos acima do limite esperado, com base nos anos anteriores, ou casos agregados em instituições, como creches, escolas e hospitais pediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (>38°C) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas, vesículas, pústulas, crostas), que tenha sido hospitalizado, OU evoluiu com complicações ou óbito, E pertença a um dos seguintes grupos: r......
... • poliovírus tipo I – 1 milhão Dict 50 (dose infectante em cultura de tecido); • poliovírus tipo II – 100 mil Dict 50; • poliovírus tipo III – 600 mil Dict 50. Outras substâncias estão presentes na vacina, como o cloreto de magnésio, a sacarose, a neomicina, a estreptomicina ou a eritromicina (estabilizantes) e o vermelho de Amarante ou roxo de fenol (corante indicador de P......
...gilância fetal, que inclui a realização de testes não estressantes, a obtenção de perfis biofísicos e a contagem dos movimentos fetais. Assim como nas gestações de risco aumentado em decorrência de outras complicações médicas, o parto com frequência é planejado antes da 40ª semana de gestação. Complicações e prognóstico O DM está associado a riscos aumentados para ambos, mãe e feto......
...ransplante de medula óssea e os pacientes leucêmicos, em particular entre aqueles submetidos à radioterapia, em que o desenvolvimento de herpes-zóster ocorria no sítio irradiado. Em minha experiência, a terapia prolongada com baixas doses de esteroide também predispõe os pacientes ao desenvolvimento das complicações sérias decorrentes da reativação do VZV, incluindo a neuralgia pós-herpética (NPH)......
...efeito sobre a pressão arterial, níveis de colesterol ou controle glicêmico. O micofenolato de mofetil, em geral, é usado como substituto da azatioprina, por apresentar maior potência e especificidade em termos de efeito sobre os linfócitos.32,33 A toxicidade gastrintestinal em forma de diarreia e náusea, bem como a toxicidade de medula óssea são problemas clínicos geralmente resolvidos com ajuste......
... demyelinating polyradiculoneuropathy.Neurology 2001;56(4):445-449. 25. Van Schaik IN et al. Intravenous immunoglobulin for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: a systematic review.Lancet Neurol 2002;1(8):491-498. 26. McCrone P et al. Cost-utility analysis of intravenous immunoglobulin and prednisolone for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.Eur J Ne......
...ara pneumococo na urina Outros Paciente em UTI Sim Sim Sim Sim Sim Falha com antibiótico ambulatorial Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilismo Sim Sim Sim Sim Doença hepática severa Sim Sim DPOC ou pneumopatia estrut......
...resultados forem negativos, um teste intradérmico poderá ser realizado. As doses recomendadas para testes cutâneos são mostradas na Tabela 3.41 No caso das reações imediatas, os métodos in vitro amplamente usados para detecção de IgE ß-lactâmico-específica são os ensaios à base de anticorpos, ainda que a sensibilidade seja precária. Um método comercial para análise de rotina é o método do sistem......
...a causa mais comum de câncer em homens e a sétima em mulheres. A incidência anual de CHC nos casos de cirrose atribuíveis ao vírus da hepatite C varia de 3 a 5%.67 Conforme foi discutido anteriormente, a vigilância para detecção precoce de CHC se baseia no uso de ultrassonografia a cada seis meses. Em pacientes com cirrose, as massas focais com mais de 2 cm de diâmetro são fortes indicações da pre......
...ivelmente apresentem expansão clonal de grandes linfócitos granulosos (GLGs) expressando marcadores de células T ou de células exterminadoras (NK, do inglês natural killer) naturais, também conhecidos por leucemia GLG, que altera a produção de linfócitos por meio da produção excessiva do ligante Fas ou de interferon gama.38 Este mesmo mecanismo possivelmente esteja envolvido em casos diagnosticado......
...alâmico elevado, mesmo que as medicações antipiréticas não sejam eficazes. O gerenciamento de campo inclui remoção das roupas, ventilação e banho na pele dos pacientes com água fria; caso esteja disponível, a aplicação de compressas de gelo é uma opção interessante. Medidas de primeiro socorros são extremamente importantes para manter as vias respiratórias e evitar a ocorrência de lesões. Os paci......
...2 a 29 kg): 15 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. t de 11 a 14 anos (30 a 49 kg): 30 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. Tratamento para infecções mistas por Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale t de 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4º ao 6º dia, seguido de 2,5 mg,......
...ose, mononucleose, hepatite ou febre tifoide. Testes laboratoriais. Nos casos de psitacose, a contagem de leucócitos geralmente é normal ou reduzida e a taxa de sedimentação de eritrócitos não é elevada. Os testes de função hepática podem ser anormais. Tipicamente, as alterações nas radiografias torácicas são inespecíficas, com infiltrados irregulares que podem ser lobares, em forma de cunha, ......
...in testing with major and minor penicillin determinant derivatives in hospitalized patients. Arch Intern Med 1992;152:1025–32. 15. Ramesh S. Antibiotic hypersensitivity in patients with CF. Clin Rev Allergy Immunol 2002;23:123–41. 16. Stember RH. Prevalence of skin test reactivity in patients with convincing, vague, and unacceptable histories of penicillin allergy. Allergy Asthma......
... detecção de anticorpos IgM e IgG anti-M. pneumoniae em amostras de soro (agudo e convalescente) pareadas são o método sorológico recomendado *Usando secreções do trato respiratório. EIA = imunoensaios enzimáticos; PCR = reação em cadeia da polimerase. ___________________________________________________________ A cultura de M. pneumoniae não é recomendada para fins diagnósticos de rotina, ......
...bratórias aplicadas externamente e compressão de alta frequência da parede torácica, com auxílio de uma roupa que infla e desinfla rapidamente.11 A hidratação (administrada sistemicamente ou inalada como bruma) e os agentes mucolíticos, como a guaifenesina, são amplamente usados sem nenhum benefício comprovado.12 As secreções purulentas da fibrose cística são alvo exclusivo da terapia específica. ......
...sangramentos ou de consumo excessivo de fibrinogênio. O nível hemostático é de = 100 mg/dl. Os concentrados são infundidos por meio de filtro padrão de transfusão (170µ). O cálculo da quantidade de bolsas necessária para correção de hipofibrinogenemia dependerá da natureza do episódio de sangramento e da gravidade da deficiência inicial. A seqüência do cálculo do número de unidades de crioprecip......
...ópica. O uso de medicamentos para a prevenção da recorrência pós-operatória deve ser considerada, com o mínimo de 18 meses de uso nos seguintes pacientes: · anastomose ileorretal; · risco de ileostomia definitiva; · ressecção(ões) pregressa(s) de mais de 1 metro de intestino ou com 2 ou mais ressecções nos últimos 5 anos; · doença fistulizante; · recaídas cl......
...o de gravidade é a espirometria. Exames de imagem, como radiografia de tórax ou tomografia de tórax, são usados para avaliar diagnósticos diferenciais e comorbidades. Espirométrico (funcional) A espirometria é recomendada para todos os fumantes com mais de 40 a 45 anos que apresentam falta de ar aos esforços, tosse persistente, chiado, produção de catarro ou infecções respiratórias f......
...ecessidade de monitoração frequente. Coluna de Imunoadsorção Uma coluna de imunoadsorção (Prosorba) foi aprovada para tratamento da artrite reumatoide. Preconiza-se trocas semanais por um período inicial de 12 semanas. Apenas uma minoria dos pacientes responde a este tratamento, e os efeitos colaterais incluem risco de tromboflebite, tromboembolismo e síncope, o que limita muito sua utilizaçã......
...A, B, C, D e X, de acordo com nível de dano que os fármacos representam para o feto e a extensão da cautela que se deve ter no seu uso. A classificação da FDA, cujas categorias são listadas a seguir, tendem a simplificar demais um assunto tão complexo, portanto, deve sempre ser usada em conjunto com informações explicativas. -Categoria A: estudos controlados em mulheres não demonstraram risco ao ......
...ar persistente no recém-nascido e kernicterus em neonatos ictéricos. ácido salicílico Evitar o uso principalmente no terceiro trimestre. Estudos de aplicação excessiva em animais demonstraram potencial teratogênico e aumento do risco de hemorragia. albendazol Evitar engravidar durante o tratamento ou no prazo de 1 mês depois de completada a terapia. Não deve ser utilizado no primei......
...ansm Dis 29:253, 2002 54. Nieuwenhuis RF, Ossewaarde JM Gotz HM, et al: Resurgence of lymphogranuloma venereum in Western Europe: an outbreak of Chlamydia trachomatis serovar 12 proctitis in the Netherlands among men who have sex with men. Clin Infect Dis 39:996, 2004 55. National guideline for the management of lymphogranuloma venereum. Clinical Effectiveness Group (Association of Gen......
... Hiperglicemia Renal Oligúria e azotemia Necrose tubular aguda Hematológica Coagulação intravascular disseminada Trombose vascular (em particular, na veia esplênica) Hemorragia gastrintestinal Outras Encefalopatia Necrose gordurosa distante Retinopatia Diagnóstico Achados clínicos A suspeita de um diagnóstico de pancreatite ......
...úde (OMS). MÓDULO 1 MANEJO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE CASOS DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 1. OBJETIVOS - Detectar casos de doença respiratória aguda grave de maneira oportuna; - Reduzir a ocorrência de formas graves e de óbitos; - Monitorar as complicações da doença 2. DEFINIÇÃO DE CASO DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) Indivíduo de qualquer......
...cientes com manifestação pulmonar), sendo a responsável pela internação dos pacientes em 1,5 a 3,7% dos casos. Algumas séries mostram que até 7% dos pacientes com granulomatose de Wegener apresentam sangramento pulmonar. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Antes de nos atermos à patogênese da hemoptise, devemos fazer uma breve recordação do sistema de irrigação sanguínea pulmonar. Devemos lembrar que ......
...ose e malária. Por outro lado, a condição de conviver com deficiência imunológica durante um tempo maior compõe sua caracterização como doença crônico-degenerativa e permitiu a emergência (e reemergência) de agravos, como por exemplo, as neoplasias. A investigação de co-morbidades em pacientes infectados pelo HIV impõe, em diversas situações, a realização de procedimentos invasivos. Independente......
...e drogas, vemos que os adolescentes, em geral, começam o consumo de substâncias mais precocemente que os adultos, e também iniciam o tratamento com menor tempo de uso. Apresentam maior prevalência de abuso de múltiplas substâncias e, com muito menor frequência, apresentam sintomas físicos de abstinência. Com relação ao tratamento, deve-se sempre proceder a uma avaliação clínica, neurológica e psí......
...cada 6 horas, administrada por via oral ou intravenosa. A dose paraadultos de ácido tranexâmico é de 10 mg/kg IV, 3 vezes por dia, durante 2 a 8dias.Pacientescom hemofilia A leve (níveis de fator de 5% do normal ou mais) que apresentamsangramento leve nem sempre precisam de reposição de fator. Em vez disso, elespodem ser tratados com desmopressina, liberando fator de Von Willebrand doslocais de ar......
... A alteração histológica mais precoce é a necrose do epitélio com destruição das células ciliadas, seguida por infiltração linfocitária. Restos celulares e fibrina formam rolhas que obstruem parcial ou totalmente a luz bronquiolar. A submucosa torna-se edematosa, mas sem destruição do colágeno ou do tecido elástico. Em sua evolução normal, a regeneração da mucosa inicia-se em 3 a 4 dias, a partir ......
...á, São Paulo, Rio Grande do Sul, Mato Grosso. Em menor número notificaram casos o Distrito Federal, Pará, Goiás, Maranhão, Amazonas, Rondônia, Rio Grande do Norte, Bahia que, em conjunto, foram responsáveis por 15,5% dos casos nos últimos 15 anos. A padronização e informatização das ações de vigilância, ocorridas a partir de 2001, o desenvolvimento da capacidade laboratorial para realizar diagnóst......
... água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e mo......
... miopatias metabólicas, os sintomas tornam-se evidentes durante as atividades que envolvem demandas metabólicas aumentadas, como o exercício físico. As miopatias metabólicas resultam de defeitos do metabolismo e uso do glicogênio, glicogênio ou lipídio pelo músculo. As miopatias resultantes do uso de glicogênio e glicose são classificadas de acordo com a sequência de defeitos enzimáticos ao longo ......
...onforme apresenta o Capítulo 8 – “Colaborando com a Implementação de Programas de Controle de Infecções”. ED 4. Sistemas aptos a dar informações sobre temas relacionados a prevenção e controle de infecções, incluindo a responsabilidade de evitar disseminação de infecções dentro das organizações, a profissionais independentes licenciados, equipes, estudantes/trainees, voluntários e, se necessár......
...tam estes fatores de risco podem ser tratados com um macrolídeo de 2ª geração; cefalosporina de 2ª ou 3ª geração; ou, ainda, ampicilina, doxiciclina ou trimetoprima-sulfametoxazol. Em pacientes que apresentam quaisquer fatores de risco especificados, muitos dos isolados de H. influenzae, M. catarrhalis e S. pneumoniae são resistentes aos betalactâmicos. Além disso, organismos como os das espécies ......
...xina botulínica. O cloridrato de guanidina pode aumentar a liberação de acetilcolina a partir de nervos terminais e foi recomendado como componente experimental da terapia com botulismo, mas ainda não existem evidências científicas de seu benefício. Referências 1-Sobel J, Tucker N, Sulka A, et al. Foodborne botulism in the United States, 1990-2000. Emerg Infect Dis 2004; 10:1606. Botulismo......
...epois estendem-se para tronco e parte proximal dos membros. Pseudoescleroderma também ocorre na sarcoidose, amiloidose e síndrome carcinoide. Na fase aguda, podem também ser confundidas com o escleroedema de Buschke, na qual o início é abrupto e as lesões sucedem episódio infeccioso. As lesões são áreas induradas não-pontilhadas na face, pescoço, ombros, braços e, eventualmente, tronco. Lesões a......
...rnações relacionadas ao influenza e/ou mortes durante o período de epidemia. As cepas que mais se destacam nesse processo são influenza A (H3N2) e influenza A (H1N1) em determinados anos, e influenza B em qualquer ano. Acredita-se que os índices de doença relacionados ao influenza sejam subestimados, pois nem todos os casos de influenza associados a morte manifestam-se com pneumonias. Historicamen......
...s em idade pré-escolar. Esta estratégia é recomendada sempre que o número de susceptíveis, em nível nacional, se aproximar de uma coorte de nascimentos. O intervalo entre uma campanha de seguimento e outra depende da cobertura vacinal alcançada na rotina, nesse período. Intensificação da vacinação extramuros – o principal objetivo é eliminar bolsões de susceptíveis, devendo ser realizada semp......