...fect Dis 2013;14:140–5. 40. Reusken CB, Haagmans BL, Muller MA, et al. Middle East respiratory syndrome coronavirus neutralising serum antibodies in dromedary camels: a comparative serological study. Lancet Infect Dis 2013;13:859–66. 41. Raj VS, Mou H, Smits SL, et al. Dipeptidyl peptidase 4 is a functional receptor for the emerging human coronavirus-EMC. Nature 2013;495:25......
...inentes. Os achados físicos encontrados em pacientes com empiema não diferem daqueles encontrados em pacientes com efusões pleurais. Além disso, o paciente pode apresentar sensibilidade na parede torácica, e também pode haver sinais de pneumonia subjacente ou infecção intra-abdominal. Pode haver taquipneia e insuficiência respiratória, sendo que a ocorrência de choque séptico pode agravar os casos......
..., foi denominado vírus sincicial respiratório. Em nosso país, este vírus foi isolado primeiramente por Candeias, em 1964, em um estudo com 24 crianças com infecções respiratórias aguda, sendo 4 menores de 3 meses de idade, infectadas por este vírus. CLASSIFICAÇÃO VIRAL O VSR pode ser classificado como componente da ordem Mononegavirales, família Paramyxoviridae, subfamília Pneumovirinae e g......
...ima bacteriana RNA-sintetase de transferência de isoleucila; não existem relatos de resistência cruzada entre a mupirocina e outros antibióticos. Um estudo controlado por placebo usou mupirocina em 34 pacientes portadores de S. aureus e demonstrou que um esquema de aplicação mensal deste antibiótico reduziu as incidências de colonização nasal e infecções cutâneas por no mínimo um ano.94 A mupiroci......
...ovírus B19 tenha sido implicado em uma variedade de doenças reumáticas, faltam evidências definitivas de um papel causal. Tratamento A maioria das infecções pelo parvovírus não requer terapia específica. No caso dos pacientes submetidos à imunossupressão, a suspensão da terapia imunossupressora pode acelerar a recuperação. Um pool de imunoglobulinas humanas contém anticorpos antiparvovírus B......
...riginal: Simon HB. Bacterial infections of the upper respiratory tract. ACP Medicine. 2009;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figuras 1 e 2 – Tom Moore. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José......
... sibilância em lactentes é uma manifestação comum a diferentes doenças ou condições clínicas mais associadas a essa faixa etária. De fato, cerca de metade das crianças que apresentam episódios recorrentes de sibilância nos primeiros anos de vida deixam de fazê-lo até os 6 anos de idade. Por isso, de certa forma, poderíamos estender algumas características dessa síndrome até a faixa dos pré-escola......
...ectam a vasta maioria das crianças com idade em torno de 5 anos, em nível internacional.31 As infecções neonatais, embora sejam comuns, costumam ser assintomáticas. A incidência da doença clínica atinge o pico em crianças com idade entre 4 e 23 meses. Globalmente, os rotavírus são os agentes causadores de gastrenterite infantil severa mais comuns. Estima-se que estes vírus sejam responsáveis por c......
... quadro de febre e sintomas de infecção de vias aéreas superiores. Sintomas incluem febre baixa, congestão nasal, rinorreia e após 2 a 4 dias ocorrem sintomas de doença do trato respiratório inferior. Esses sintomas incluem tosse, taquipneia e aumento no esforço respiratório manifestado por estridor, dilatação nasal, retração de musculaturas intercostais e subcostais e supraclavicular. As crianças......
...e aguda é comum em adultos saudáveis, de modo que os sintomas agudos ocorrem sobretudo devido a infecções virais do trato respiratório. As características adicionais de infecção, como febre, descarga e congestão nasal, confirmam esse diagnóstico. A dispneia (em repouso com exercício) pode refletir uma condição grave, sendo indicada uma avaliação da oxigenação (oximetria de pulso e gasometria), dos......
...m a admissão ao hospital para tratamento prolongado. As razões para diferença de resposta ao tratamento inclui o grau de inflamação das vias aéreas, presença ou ausência de muco e resposta individual aos medicamentos p2-adrenérgicos e corticosteroides. O grande desafio no departamento de emergência é determinar quais pacientes podem receber alta de forma rápida e quais precisam ser hospitalizados......
... asma durante exacerbações. O rinovírus em pacientes asmáticos aumenta a chance de desenvolvimento de sintomas respiratórios. Estudos de coorte mostram que bebês e crianças pequenas que sibilam durante os episódios em que foram detectados rinovírus têm um risco substancialmente mais elevado do que aqueles que não têm episódios de sibilância induzida por rinovírus de desenvolver asma durante a fase......
...ência de asma e de descobertas respiratórias inferiores. Tratamento Infecção ativa. A ABPA é tratada com corticosteroides sistêmicos, suplementados com administração oral de itraconazol [ver a Tabela 6]. O itraconazol diminui a carga de organismos fúngicos colonizadores, consequentemente reduzindo a estimulação antigênica crônica, assim como a redução na dose de corticosteroides e nas reco......
...rofloxacina 500-1500mg ao dia em duas ou três doses, alternativamente pode-se utilizar por duas semanas no mês. Atualmente os estudos favorecem o uso de macrolídeos. 2-Uso de duas ou três vezes semanais de um antibiótico da classe dos macrolídeos. A maior parte da literatura recomenda o uso de macrolídeos como a azitromicina 500 mg três vezes por semana, quando os pacientes apresentam duas ou ma......
...m pacientes com distúrbios hemorrágicos, como hemofilia ou trombocitopenia; nesses casos, normalmente se recomenda a aplicação por via subcutânea profunda. Não há prova de que bebês prematuros estejam sob risco aumentado de reações adversas a vacinas. Prematuros devem receber todas as vacinas de rotina com base na data real de nascimento. Também não há prova de que apresentem maior risco de efei......
...m câncer submetidas à terapia específica. Embora ensaios clínicos não sustentem esta recomendação, demonstrou-se que estes pacientes são capazes de gerar resposta imunológica à vacina influenza; mas permanece incerto se esta resposta os protege de infecção por influenza ou suas complicações. A vacinação contra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos devem considerar os benefíc......
...ar. t Vertigem, cefaleia, parestesia, sonolência. t Visão embaçada. t Anafilaxia: urticária, pressão torácica, prurido, edema, hipotensão, choque. t Faringite, embolia pulmonar. t Raros: aumento nos níveis de fibrinogênio, anemia hemolítica, eventos tromboembólicos. Orientações ao paciente t Alertar sobre a importância de avisar sobre o surgimento de reações alérgicas. Aspectos farm......
...retanto, pelo menos alguns estudos apontam a elevação dos níveis de cisteinil-LT. Este achado ajudaria a explicar por que os antagonistas de LT apresentam boa eficácia clínica nestes casos. Outro mecanismo proposto para a sensibilidade à aspirina é o de que as PG normalmente inibem a liberação de mediadores, em especial pelos mastócitos, e o bloqueio das PG permite anular a inibição deste mecanism......
...quema de três doses com intervalo de 60 dias entre as doses (esquema: 2, 4 e 6 meses de idade). É utilizada juntamente com a vacina DPT, compondo a vacina tetravalente. Suas contra-indicações são as gerais, relacionadas à hipersensibilidade. As reações adversas são raras e, quando ocorrem, são locais (dor, eritema e enduração) e surgem nas primeiras 24 a 48 horas após a administração. Esta vacina......
.../6h – Telitromicina 800 mg VO 1x/d * Recomenda-se manter o tratamento por 7-10 dias e 5 dias nos casos de melhora clínica rápida e significativa (afebril em 48-72h) Com comorbidades (DPOC, DM, IC, nefropatia crônica, neoplasia maligna) Monoterapia com fluoroquinolona respiratória – Levofloxacino 500 mg VO 1x/d – Moxifloxacino 400 mg VO 1x/d OU Macrolídeo + Betalactâmico (penic......
...rões clínicos e epidemiológicos, antigenicidade, composição básica do DNA, características biológicas e sensibilidade a diversos estresses físicos e químicos.1 O HSV-1 e HSV-2 compartilham determinados antígenos (por exemplo, glicoproteína B), mas diferem em relação a outros antígenos (por exemplo, glicoproteína G). A análise de restrição enzimática do DNA do HSV e outras técnicas moleculares faci......
...teral. A angiografia mostra que há estreitamento segmentar, principalmente na carótida interna, na artéria cerebral média e na artéria cerebral anterior. O exame microscópico revela a presença de inflamação arterial, de células gigantes multinucleadas e de partículas virais. A encefalite de pequenos vasos ocorre quase que exclusivamente em pessoas imunocomprometidas e se caracteriza pela presenç......
...mergências Quadro clínico Paciente do sexo masculino de 42 anos de idade com antecedente de bronquiectasias, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Como manejar este paciente? Comentários As bronquiectasias sã......
...a congênita) podem beneficiar-se da terapia antiviral. Existem duas classes de agentes antivirais disponíveis para tratamento e profilaxia da influenza: · inibidores dos canais de íon M2: rimantadina e amantadina; · inibidores da neuraminidase (INA): oseltamivir e zanamivir. Inibidores dos Canais de Íon M2 Os inibidores dos canais de íon M2 foram descobertos na década de 1960......
...mínicos não são recomendados como parte do tratamento habitual da asma. No entanto, existem medicamentos de gerações mais modernas, que são inibidores mais potentes dos efeitos da histamina in vivo, e mostraram-se promissores, possivelmente em combinação com outros bloqueadores de mediadores, tais como os modificadores de leucotrienos.99 O metotrexato pode ter um efeito poupador de glucocorticoide......
...a contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) em1967, a infecção pelo vírus da caxumba era a principal causa de parotiditeadquirida, ocorrendo principalmente entre o inverno e a primavera. Com avacinação, nos Estados Unidos, entre 2001 e 2005, foram diagnosticados 200 a300 casos de caxumba anualmente. Em 2010, houve 2.612 casos relatados pelosCentros de Controle de Doenças. Os indivíduos não vacinados......
...t al. Combined treatment of giant-cell arteritis with methotrexate and prednisone, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 2001;134:106. 48.Hoffman GS, Cid MC, Rendt-Zagar KE, et al. In?iximab- GCA Study Group: In?iximab for maintenance of glucocor-ticosteroid-induced remission of giant cell arteritis: a randomized trial. Ann Intern Med 2007;146:621–30. 49.Nesher G, ......
...y S, Charbeneau J, Marshall BC, et al. Impact of Burkholderia infection on lung transplantation in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:363–71. 46. King TE Jr. Clinical advances in the diagnosis and therapy of the interstitial lung diseases. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:268. 47. King TE Jr, Tooze JA, Schwarz MI, et al. Predicting survival in idiopathic pulmonary fibrosis: sc......
...ia menor de tumores sólidos após os transplantes, cuja taxa anual cumulativa é de 2,9% em 10 anos. A incidência atuarial de mielodisplasia depois de transplantes autólogos para tratamento de LNH e doença de Hodgkin (DH) pode chegar ao nível de 10%.42 Toxidades diretas ou regimes de condicionamento com redução de intensidade O espectro de toxicidade observado depois de transplantes alogênicos ......
...roteção facial, jalecos e protocolos de segurança biológica para o manuseio de espécimes. Os médicos devem solicitar informações junto aos responsáveis pela saúde pública e ao CDC Viral Special Pathogens Branch (pelo telefone 404-639-1115, no horário comercial) ou ao CDC Emergency Operations Center (pelo telefone 770-488-7111, fora do horário comercial), ou junto a outros especialistas que possam......
...e Russa”, que afetou principalmente crianças e adolescentes. Com os modernos meios de transporte, a propagação do vírus da influenza tornou-se muito rápida. Hoje, o mesmo vírus pode circular, ao mesmo tempo, em várias partes do mundo, causando epidemias quase simultâneas. Em anos epidêmicos, a taxa de ataque na comunidade atinge aproximadamente 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. ......
...m benefício aparente. Embora alguns subconjuntos de pacientes com hiper-responsividade brônquica possam se beneficiar de ß-agonistas, em geral eles parecem não ter qualquer benefício. O uso rotineiro de corticosteroides inalatórios também não tem suporte em evidências científicas. Os agentes mucolíticos podem ser de pequeno benefício. Em estudos com quadros experimentais de infecção por rinovírus......
... os antígenos encontrados em ovinos e células vermelhas de cavalo. Os testes rápidos (Monospot) para esses anticorpos heterófilos são usados para triagem de pacientes com mononucleose. Esses testes são negativos em 25% dos pacientes durante a primeira semana de infecção e em 5 a 10% durante ou após a segunda semana; uma vez que os anticorpos estão presentes, eles podem persistir durante um ano ou ......
...002;11:961–9. 43. Yu JW, Fernandes-Alnemri T, Datta P, et al. Pyrin activates the ASC pyropoptosome in response to engagement by autoinflammatory PSTPIP1 mutants. Mol Cell 2007;28:214–27. 44. Tofteland ND, Shaver TS. Clinical efficacy of etanercept for treatment of PAPA syndrome. J Clin Rheumatol 2010;16:244–5. 45. Schellevis MA, Stoffels M, Hoppenre......
...istegrande variação na prática no tratamento da bronquiolite, devido às parcasevidências sobre o assunto. Em crianças com bronquiolite não considerada grave,o tratamento é apenas de suporte, como hidratação, e não é recomendada terapiafarmacológica de rotina. O uso de nebulização com salina hipertônica éfrequente, mas não recomendado de rotina.Emcrianças com doença de maior gravidade com hipoxemia......
... observada em outras infecções respiratórias, como agripe. Na Covid-19, a anosmia normalmente não é acompanhada por edema nasal ourinite. Dados os relatos de anosmia apresentando-se como um sintoma precoce da Covid-19,testes dedicados à anosmia podem oferecer o potencial de detecção precoce dainfecção pela Covid-19.Foi relatadaalteração da consciência em 37% dos pacientes hospitalizados com Covid-......
...pático porquesua biodisponibilidade e facilidade de administração o tornam uma opção maisatraente do que a formulação intravenosa. Recomenda-sea profilaxia para CMV ou o monitoramento preventivo em receptores detransplante hepático com sorologia positiva. Um consenso internacional de 2018 consideraque tanto a profilaxia universal quanto a terapia preventiva são aceitáveis??para receptores de trans......
... externos sejam bem definidos como fatores que agravam a asma, a função específica no surgimento da doença não está bem esclarecida. Enquanto alguns estudos sugerem que a exposição a alérgenos seja um fator causal no surgimento de asma, outros propõem que a exposição precoce da criança a determinados alérgenos pode protegê-la contra a sensibilização e a ocorrência de asma.2 Infecções virais na pr......
...virais confirmatórias não foram realizadas. Os dados foram coletados dos registros de lactentes com menos de 3 meses com FSSL. O prontuário eletrônico foi revisado semanalmente, para procurar outras visitas ao pronto-socorro ou internação após a consulta inicial. Além disto, realizou-se contato telefônico 7 a 10 dias após a alta dos pacientes internados. Resultados Durante o estudo, 520 lac......
...ostrar um infiltrado denso com margens regulares, similar ao infiltrado observado na pneumonia bacteriana ou no CBA. Pode não haver envolvimento dos linfonodos mediastinais e hilares. A efusão pleural está presente em 1/3 dos pacientes [ver Linfomas]. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos O TEP pode produzir um infiltrado focal ou causar atelectasia focal. Em outros casos, a radiografia ......
...vezes sem outros sintomas, mas em geral a temperatura não atinge níveis tão altos. As complicações são mais comuns em idosos e indivíduos debilitados. As situações sabidamente de risco incluem doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica – DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepress......
...ciency virus type 1 infection: review of pathogenesis and early treatment intervention in humans. J Infect Dis. 1993; 168. 2. Metroka CE, Cunninghan-Rundles S et al. Persistent diffuse lymphadenopathy in homosexual men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired immunodeficiency syndrome developing in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med ......
...i-heméticos e acompanhamento clínico seriado. Como há risco de cronificação após contato com o vírus da hepatite B, as sorologias devem ser repetidas após 6 meses do início do quadro: se mantiver HBsAg positivo, configura-se estado de portador crônico; caso o Anti-HBS apresente-se positivo, o paciente torna-se imunizado. Como é rotina, solicitam-se marcadores para hepatite A e hepatite C concomit......
...acidade vital forçada [VEF1/CVF] inferior a 0,70 após uso de broncodilatador). Estudo funcional pulmonar A espirometria com curva de fluxo-volume é o exame que confirma o diagnóstico e possibilita o estadiamento da doença. Preferencialmente esse exame deve ser realizado em fase estável, antes e após a utilização do broncodilatador (BD) a fim de verificar o grau de reversibilidade da obstrução......
...bações da DPOC são caracterizadas por um agravamento dos sintomas respiratórios além das variações normais de cada dia. Os sintomas típicos de exacerbações incluem piora da dispneia e tosse, bem como o aumento do volume de escarro e purulência do escarro. A mortalidade é de cerca de 16% na exacerbação com necessidade de internação, mas é próxima a 50% nos pacientes com exacerbação com hipercapnia.......
...e drogas vasoativas para manejoda hipotensão; manejo das arritmias; glicose se hipoglicemia; benzodiazepínicosse convulsões. Em caso de parada cardiorrespiratória, é contraindicada arealização de respiração boca a boca devido ao risco de contaminação peloprofissional de saúde. Otratamento deve ser, se possível, ainda no ambiente pré-hospitalar, com aadministração de 5 g de hidroxicobalamina (70 mg......
...o benefício. Oecocardiograma deve ser realizado em todos os pacientes com STA internados naunidade de terapia intensiva para avaliar o ventrículo direito. A insuficiênciatricúspide secundária à hipertensão pulmonar é associada a alta mortalidade. Prevenção A STA é asegunda causa mais comum de hospitalização após crise álgica em pacientes comAF. Episódios recorrentes de STA na infância podem levar......
...sar da instilação de lágrimas artificiais ou da aplicação de outras medidas de tratamento. Às vezes, essas queixas resultam dos efeitos dos preservativos contidos nas soluções lubrificantes. Os lubrificantes sem preservativos são comercializados em embalagens únicas e somente deverão ser administrados se as lágrimas forem instiladas mais de três vezes ao dia. A blefarite também pode exacerbar os ......
...nsuficiência cardíaca (IC), diabetes melito, entre outras). Limitação do fluxo aéreo (volume expiratório forçado menor no primeiro segundo [VEF1]) está associada a um risco crescente de exacerbação da DPOC, embora a limitação do fluxo aéreo isolada não forneça uma boa avaliação do risco de exacerbação. No estudo Eclipse, o melhor preditor de exacerbações foi uma história de exacerbações prévias, ......
...tros fatores de risco modificáveis incluem gravidez, contraceptivos orais, outros compostos estrogênicos (como o megesterol), obesidade, malignidade, tabagismo, imobilidade prolongada ou viagens em longas distâncias, em especial nas viagens por via aérea. As TVPs não provocadas ou idiopáticas são mais preocupantes, considerando que não há nenhum fator de risco que possa ser modificado para impedi......