...spitalar. A presença de hipercapnia e principalmente acidose respiratória são indicativos de exacerbação grave, pacientes com PH < 7,25 usualmente necessitam de suporte ventilatório. Hemograma pode mostrar leucocitose sugerindo infecção e aumento dos níveis de hemoglobina e hematócrito e indicam policitemia. Eletrólitos, principalmente sódio e potássio são importantes, principalmente considera......
...fissura palatina e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmente devido a anormalidades na tuba de Eustáquio. Alguns pacientes imunocomprometidos, incluindo os com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), podem ter OMA recorrente como sintoma inicial de sua doença subjacente. A OMA e as infecções respiratórias superiores ocorrem sobretudo no inverno. A amamentação ......
...uns autores sugerindo que macrolídeos poderiam também ter efeito no tratamento da infecção viral. O tratamento de insuficiência respiratória inclui suporte ventilatório, como em outras causas de pneumonia e de insuficiência respiratória. Os pacientes com insuficiência respiratória por vírus H1N1 parecem ter particularmente um pulmão difícil de ventilar e com dificuldade de recrutamento, e alguns a......
...aumentados. Se a paralisia desenvolve abruptamente e retenção urinária é proeminente, a ressonância magnética da coluna vertebral deve ser considerada, para descartar uma lesão compressiva. A eletroneuromiografia pode ajudar a confirmar presença, padrão e gravidade da neuropatia. Uma vez que o diagnóstico de uma neuropatia periférica aguda é claro, a Síndrome de Guillain-Barré é o diagnóstico pr......
...ne Group. British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax 2010; 65 Suppl 1:i1. Chang AB, Bell SC, Torzillo PJ, et al. Chronic suppurative lung disease and bronchiectasis in children and adults in Australia and New Zealand Thoracic Society of Australia and New Zealand guidelines. Med J Aust 2015; 202:21. Bronquiectasias Rodrigo Antonio Brandão Neto Bronquiectasias Pneumolo......
...ere pior prognóstico ou surgimento de complicações. O impacto deste exame no diagnóstico não é bem definido e não há dados consistentes para utilizá-la como um guia na decisão da utilização ou não de antibióticos. · As hemoculturas devem ser reservadas para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à terapêutica instituída, pois normalmente têm baixo rendimento. · ......
...infecção, as precauções de isolamento – como colocar o paciente em uma sala separada, se possível – devem começar o quanto antes sempre que houver suspeita de doença infecciosa. Às vezes, uma área privada não está disponível para isolamento. Nesses casos, os pacientes devem se sentar a pelo menos 90 cm dos outros quando em áreas de espera comuns. Isso é muito importante para pacientes com tosse ou......
...nta o tempo de permanência no hospital, aumenta o custo de laboratório e farmácia e contribui para resistência a antibióticos, pois pacientes com culturas de sangue positivas para bactérias – mesmo se tratando de um falso-positivo por causa da contaminação – são tratados imediatamente com antibióticos.5 Para evitar a contaminação, os PASs no DE devem ser adequadamente treinados em técnicas para o......
...1: · Selecionar os membros da família que estarão presentes durante o nascimento. Nos últimos anos, as mães vêm solicitando a presença dos pais de seus bebês, irmãos, avós e outros membros da família durante o trabalho de parto. Para reduzir a probabilidade de entrada de pessoas com doenças, esses visitantes devem ser examinados antes que o parto comece. · Avaliar as mulheres antes ......
...te para hepatite B, doenças sexualmente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) também são imprescindíveis (ver Fig. 21.1). A avaliação pode incluir cultura de urina para ajudar os profissionais de assistência à saúde (PASs) a detectar bactérias assintomáticas e determinar opções de tratamento. Online O CDC tem vários folhetos para educar......
...BM[32345-1-0].PDF American Academy of Pediatrics. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2012-2013, Published online September 10, 2012. Disponível em: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/09/04/peds.2012-308.full.pdf+html Tanaka T, Nakajima K, Murashima A et al. Safety of neuraminidase inhibitors against novel influenza A (H1N1) in pregnant an......
...de aceitação da imunização contra gripe. • Monitorar, na literatura, alterações iminentes nas vacinas que possam causar impactos nos funcionários da assistência (p. ex., coqueluche). Esta lista apresenta estratégias de alerta para atendimento de emergências e de respostas rápidas para proteger a saúde e a segurança do pessoal do atendimento médico. Fonte: Ruth Carrico, Ph.D., R.N., C.......
...s suspeitos de infecção por Influenza A/H1N1. Estas evitam o contato das mãos do profissional com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou equipamentos contaminados. Com isso reduzem a chance de transmissão do vírus da influenza de pacientes infectados para o profissional, assim como, de paciente para paciente por meio das mãos do profissional. As rec......
...o dos pacientes com neutropenia febril, em razão do alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Ainda assim, grande parte dos hematologistas e oncologistas o utilizam, normalmente na dose de 300 U/dia (5 U/kg/dia) até revertida a neutropenia, com o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um be......
...econhecimento de que o uso de todos esses fatores de risco como indicações para terapia de amplo espectro pode levar a tratamento excessivo de muitos pacientes. Os critérios adequados para terapia de amplo espectro inicial terapia permanecem controversos. Outro grupo de pacientes de risco para patógenos resistentes ao antibióticos usuais para pneumonia adquirida na comunidade são aqueles com doenç......
...doadores previamente tratados apenas com fator de crescimento hematopoiético ou, nos casos de transplantes autólogos, depois de Qt em combinação com tratamento com fatores de crescimento. Comumente, as tentativas buscam coletar uma quantidade mínima de 5x106 células CD34+ ? com essa dose, o enxerto é rápido e consistente.16 As infusões de medula e de células-tronco de sangue periférico costumam s......
...pulação de amostras de secreção respiratória de pacientes suspeitos de infecção pelo novo vírus Influenza A(H1N1). • Familiares e visitantes que mantenham contato com casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo vírus Influenza A(H1N1), durante o período de internação. • Os profissionais de saúde que executam o procedimento de verificação de óbito. • Outros profissionais ......
... GESTAÇÃO: classe C. Brometo de ipratrópio Agente anticolinérgico de 2ª geração, quimicamente relacionado à atropina, embora tenha baixíssima taxa de absorção. 1. Modo de ação Diminui a ação da acetilcolina nas fibras pós-gangliônicas muscarínicas que terminam no epitélio, glândulas submucosas e musculatura lisa das vias aéreas, reduzindo assim o tônus broncoconstri......
...:831. 28. Steketee RW, Wirima JJ, Slutsker L, et al. Malaria treatment and prevention in pregnancy: indications for use and adverse events associated with use of chloroquine or mefl oquine. Am J Trop Med Hyg 1996;55(Suppl 1):50. 29. Schlagenhauf P. Mefl oquine for malaria chemoprophylaxis 1992–1998: a review. J Travel Med 1999;6:122. 30. Bradley DJ, Bannister B. Guidelin......
...e das abóbadas antes da extração. Reparos na estrutura Superfície dura: Limpar com detergente/desinfetante após a área ter sido drenada. Tapetes: Extrair os fluidos. Usar solução para limpeza de tapetes na desinfecção. Extrair a solução e aplicar xampu. • Umedecer os tapetes com produto sanitário ou desinfetante de baixo nível antes da remoç......
...spaçador IPS, 200 mcg/cápsula 1 a 2 cápsulas a cada 6 horas, de acordo com a necessidade Não estudado na exacerbação — Bitolterol Nebulizador, 2 mg/mL 0,5 a 3,5 a cada 4 a 8 horas, de acordo com a necessidade Não estudado na exacerbação — N/A — IDM, 370 mcg/puff 2 a 4 puffs a cada 6 horas, de acordo com a necessidade ......
...before and during therapy with IV alpha(1)-protease inhibitor. Chest 119:737, 2001 93. Fishman A, Martinez F, Naunheim K, et al: A randomized trial comparing lungvolume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. National Emphysema Treatment Trial Research Group. N Engl J Med 348:2059, 2003 94. Gelb AF, McKenna RJ Jr, Brenner M, et al: Lung functio......
...atia grave. A ESL deve ser considerada no diagnóstico diferencial de casos de encefalite viral do adulto durante os meses de verão, nos Estados Unidos. Após um período de incubação de 4-21 dias, a doença começa com febre, cefaleia, calafrios, náusea e disúria. Dentro de 1-4 dias, surgem sinais envolvendo o SNC, com meningismo, tremor, reflexos anormais, ataxia, paralisias de nervo craniano, convul......
...rado, aliada à hiperplasia de pneumócitos de tipo II.126 A fibrose intersticial está ausente, e não há espessamento septal alveolar.126 No padrão fibrótico de PINE, é observada uma fibrose densa ou frouxa, mas fora do padrão temporalmente heterogêneo da PIU.126 A arquitetura do pulmão geralmente é preservada (pode ser necessário usar uma coloração especial), e pode haver inflamação crônica [Figura......
...e de malignidade. A única terapia específica consiste em evitar a exposição ao óleo mineral e outros agentes contendo lipídios. A pneumonia lipoide em geral melhora lentamente após a suspensão da exposição ao agente, embora a eliminação total do infiltrado nem sempre ocorra. Contusão pulmonar. A contusão pulmonar constitui uma causa importante de infiltração focal, frequentemente densa. Resulta ......
...associada ao retorno de viagens confirmados por exames laboratoriais, 12% de pacientes foram hospitalizados e 12% tiveram, pelo menos, uma manifestação hemorrágica.87 Apenas 1% (2 casos) atenderam aos critérios de febre hemorrágica de dengue. Os dois pacientes morreram.87 Em outra série de casos de dengue, de 1 a 3% de viajantes com a doença tiveram hemorragia,88 documentada em viajantes com deng......
...– dano cerebral ou histórico de convulsões. – histórico de dermatite de contato à neomicina. – ocorrência de exantema entre 7 e 25 dias após a vacinação (evitar contato direto com indivíduos imunodeprimidos durante o período do exantema). – hemofilia e trombocitopenia (risco de sangramento no local da aplicação; não administrar a vacina pela via intramuscular; usar via s......
...30 Portanto, os médicos devem selecionar um dispositivo de aplicação de acordo com fatores como habilidade do paciente em utilizá-lo apropriadamente, disponibilidade de dispositivos para o medicamento preferido, custo e preferência do paciente e do médico. Os nebulizadores, que são dispositivos que utilizam ar comprimido (nebulizadores de jato) ou aerossolização ultrassônica, são bastante úteis no......