...a amônia, como resultado dahipercalemia associada induzida pela deficiência de aldosterona. Ohipoaldosteronismo diminui a reabsorção distal de sódio, resultando empotencial luminal menos negativo, diminuindo a taxa de secreção de H , mas nãoa força eletromotriz da bomba. Como a bomba de hidrogênio não está com defeito,o pH da urina geralmente é menor que 5,5.Pacientescom ATR do tipo IV geralmente ......
... hospitalizados por ICAD.Os pacientes apresentam fatores associados que podemcausar a descompensação, os quais devem ser avaliados (sumarizados na Tabela 2). Amaioria apresenta pelo menos um sintoma e um sinal de congestão que podem ser usadoscomo alvos durante o tratamento e podem servir como sintomas para avaliar congestãorecorrente após a alta hospitalar, seja edema periférico, estertores crepi......
...inose.1 Definição As tubulopatias hereditárias são entidades raras e difíceis de se diagnosticar devido ao grande número de alterações eletrolíticas. As alterações genéticas incluem mutações em diversos genes que codificam as proteínas dos diferentes transportadores tubulares. As condições de mutações monogênicas são raras, mas algumas doenças podem envolver alterações genéticas complexas com......
...nsiste em mulheres que apresentam a condição após a adolescência, muitas vezes descrita como acne de aparecimento tardio do sexo feminino. Muitas mulheres apresentam exacerbações perimenstruais da acne, um fenômeno que pode ser mais comum na fase tardia e nos anos subsequentes à adolescência.1 *Nota do Revisor Técnico: diferente da menarca, que consiste na primeira menstruação, a adrenarca (ou......
...ula bífida, juntamente com características compartilhadas com a síndrome de Marfan. Os pacientes com esta síndrome correm um grande risco de dilatação, rompimento ou dissecção da aorta numa idade ainda jovem. Por essa razão recomenda-se fazer a intervenção cirúrgica imediata na aorta ascendente com diâmetros de 4,2 cm ou mais através de ecocardiografia transesofágica (ETE) ou com diâmetros de 4,4 ......
... 2% ICC: insuficiência cardíaca congestiva. Quadro 2 CAUSAS DE ASCITE DIVIDIDAS CONFORME A PRESENÇA DE GRADIENTE AUMENTADO (CAUSADAS POR HIPERTENSÃO PORTAL) OU GRADIENTE DIMINUÍDA (SEM HIPERTENSÃO PORTAL) Ascite com gradiente aumentado Ascite com gradiente diminuído •Cirrose •Hepatite alcoólica •Cirrose cardíaca •Ascites mistas •Metástases hepáticas maciças •IH......
...ntes com HAS crônica severamente aumentada sem necessidade de intervenções no serviço de emergência. Tratamento O manejo ótimo de pacientes com HAS assintomática grave não é clara. Os dados do estudo do tratamento da hipertensão aguda (Stat) indicam que o tratamento ambulatorial de pacientes com HAS grave aguda é ruim, e muitos deles são perdidos no seguimento logo após a avaliação. Além d......
... monitoração de débito urinário; · internação em unidade de cuidados intensivos. O rápido controle pressórico permite remissão das lesões vasculares. Entretanto, terapia mais agressiva pode causar hipotensão, sendo, além de desnecessária, deletéria à capacidade auto-regulatória cerebral, levando frequentemente a eventos isquêmicos. Uma vez obtido o controle pressórico e a estabilização......
... Legacy Good Samaritan Hospital, Portland, Oregon Artigo original: Olyaei AJ, Bennett WM. Farmacologic approach to renal insufficiency. ACP Medicine. 2007;1-30, [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Olive......
...ciclina) ou antidepressivos (p. ex., amitriptilina) tem sido útil para alguns pacientes com vômitos cíclicos. Havendo conhecimentos disponíveis, a inserção de um marca-passo e a injeção de toxina botulínica podem ajudar a proporcionar alívio em casos severos de gastroparesia. A nutrição entérica ou parenteral pode ser necessária para pacientes incapazes de reter a ingesta oral. Os inibidores de fo......
...ascular cerebral, edema pulmonar e infarto agudo do miocárdio) a longo prazo. Sinais e Sintomas A maioria dos pacientes é assintomática, mas podem apresentar os seguintes sintomas: • Poliúria • Polidipsia • Parestesias • Fraqueza muscular • Alcalose hipocalêmica • Intolerância à glicose A hipertensão geralmente é de leve a moderada, mas pode ser grave e refratária ao uso de diferent......
...,4 mg/kg/dia, por 5 dias) resultou na remissão prolongada da condição em 3 de um total de 10 pacientes, e também na melhora de 6 dos 10 pacientes.46 A ciclosporina promoveu benefícios comprovados em um estudo duplo-cego controlado com placebo envolvendo 29 pacientes com urticária idiopática não remitente severa e resultados positivos em testes cutâneos autólogos.47 De um total de 19 pacientes trat......
...s orais frequentemente são inefetivos. Os pacientes podem necessitar de tratamento com isotretinoína [ver Tratamento, adiante]. A injeção intralesão de corticosteroides e a drenagem dos abscessos são temporariamente úteis. Acne cosmética. Uma forma de acne de baixo grau e persistente pode resultar do uso de protetores solares, hidratantes e cosméticos comedogênicos. As mulheres são mais comument......
... Fórmulas utilizadas para cálculo da FG A determinação da FG é a principal etapa na abordagem do indivíduo com DRC, pois é o marcador da progressão desta e da eficiência do tratamento instituído. A perda anual da FG não deve ser de mais de 4 mL/min/ano. O clearance de creatinina que foi utilizado por muitos anos na prática clínica diária para avaliação da FG e evolução da DRC foi substitu......
...LH variam de normais a elevadas. Em geral, a síndrome de Klinefelter também é marcada por anomalias de comportamento e nas pernas. Tais anormalidades não possuem relação direta com os distúrbios gonadais. A anormalidade comportamental manifesta-se como uma dificuldade para estabelecer interações sociais, que é identificada na infância e acarreta problemas escolares e, eventualmente, profissionai......
... uso de agentes trombolíticos e antitrombóticos alternativos. A HIC constitui o evento adverso mais comum da terapia. No NINDS, a HIC foi observada em 6,4% dos pacientes sob terapia com rt-PA, em comparação aos 0,6% dos pacientes tratados com placebo. No ECAS III, a HIC foi encontrada em 7,9% dos pacientes tratados com rt-PA, contra 3,5% dos pacientes que receberam placebo. Diante da suspeita de......
... seu uso por pacientes com diabetes melito de tipo 2 é limitado. Os fibratos são os fármacos de escolha para tratamento de pacientes com hipertrigliceridemia marcante, para os quais a meta terapêutica primária é a prevenção da pancreatite e outros aspectos associados à síndrome da quilomicronemia. Os fibratos também são úteis para o tratamento das condições hipertrigliceridêmicas (p. ex., paciente......
...edidas essenciais no tratamento. Redução calórica diária para os indivíduos que necessitam perder peso, suplementação de fibras, verduras, frutas, legumes, adequado balanço entre os macronutrientes (lipídios, carboidratos e proteínas) enfatizando o consumo de carnes magras e saudáveis, carboidratos de absorção mais lenta e redução da quantidade de lipídios (com preferência às gorduras monossaturad......
...motivo, a biópsia renal tornou-se imprescindível nas abordagens diagnósticas e terapêuticas. As principais lesões histológicas que cursam com síndrome nefrótica são: · glomerulopatia de lesões mínimas; · glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF); · glomerulopatia membranosa; · glomeruloesclerose nodular; · glomerulonefrites membranoproliferativas; · ......
...geral, o risco de recorrência de AVCs nesse contexto é relativamente baixo. Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Hemorragia Intracerebral A HIC é responsável por um número desproporcional de mortes relacionadas a AVCs; a mortalidade causada por essa condição se aproxima de 50%.86 A prevalência de HIC é mais elevada em afro-americanos e sua distribuição é igual entre os gêneros, embora h......
...r está sendo controlada de forma inadequada ou que esteja apresentando efeitos colaterais intoleráveis, pode ser necessário usar técnicas de intervenção para dor34 ou sedação paliativa (discutida adiante) para obter conforto. Sintomas Respiratórios Dispneia A falta de ar tem sido descrita em 70% os pacientes com câncer durante as últimas seis semanas de vida, e em 50-70% dos pacientes qu......
...e possivelmente é alterada no desenvolvimento da DRPAD. O complexo policistínico (PC1/PC2) localiza-se nos cílios apicais primários de células epiteliais tubulares renais, onde aparentemente age como um mecanossensor que pode identificar estímulos físicos e/ou suas variações, particularmente o fluxo de fluido tubular. Esse processo parece ser mediado pelo influxo de Ca++ por meio de PC2, o que in......
...ção. Etiologia e patogênese No mundo todo, a deficiência de iodo na dieta é a causa mais comum de aumento de volume da glândula tireoide. Além disso, têm sido descritas populações nas quais a exposição a fatores bociogênicos na água potável ou em substâncias da dieta causou bócio endêmico.102 Embora aumentos modestos da glândula tireoide ocorram durante a gestação, o chamado bócio......