...alcanti EFA, Martins HS, editores. Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. p.1050-1064. 2. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria – Ciências do comportamento e psiquiatria clínica. 7. ed. Artmed, 1997. p.369-438. 3. McDowell DM, Spitz HI. Substance abuse – From principles to practice. Brunner/Mazel, 1999 p.37-118. 4. S......
...uficiência renal. O regime de administração de fluidos é controverso, porém o esquema terapêutico sugerido por alguns autores consiste em solução salina isotônica, associada a solução de bicarbonato de sódio. Isto ajuda a corrigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos e reduz o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 500......
...sia confirmando o diagnóstico. Alguns pacientes podem apresentar ainda febre baixa, dor articular, perda ponderal, mialgia e rigidez articular. Sintomas isquêmicos podem ocorrer, levando a perda visual, paresias de nervos cranianos ou até mesmo acidente vascular cerebral. O diagnóstico caracteristicamente é sugerido pela elevação do VHS, embora valores normais não afastem o diagnóstico. A proteína......
...0 mg/mL. INDICAÇÕES5,6,9 • Tratamento de dor e febre. CONTRA-INDICAÇÕES5,70 • Discrasias sangüíneas. • Supressão da medula óssea. • Idiossincrasia à dipirona sódica. • Crianças com menos de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 kg. PRECAUÇÕES5 • Cautela em pacientes com doença cardíaca, hipertensão arterial sistêmica, deficiência de glicose-6-fosfat......
... D) e hepática (ver apêndice C). • Idosos toleram menos os efeitos gastrintestinais associados ao fármaco. • Segurança e eficácia em bebês com menos de 6 meses de idade não estão estabelecidas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Leve a Moderada, Febre, Dismenorréia Primária, Doenças Inflamatórias, Incluin......
...as gerais Causas relacionadas a substâncias Transtorno de ansiedade generalizada Hipo ou hipertireoidismo; hiperparatireoidismo Semelhante ao diferencial com pânico Transtorno obsessivo-compulsivo Doenças cardíacas e respiratórias Fobia social Doença neurológica acometendo núcleos da base, como coréia de Sydenham e doença de Huntington Fobias específica......
...ompletamente isento de riscos, pois ele pode ser deletério em situações de deficiência de concentração de urina como no diabetes insipidus. Quanto à chance de desenvolvimento de acidose frente ao uso de SF 0,9%, ainda é necessário se realizar estudos, entretanto a acidose pode se desenvolver com uso de qualquer fluído (incluindo ringer lactato) em pacientes com disfunção renal ou disfunção de múlt......
...corrência de hiponatremia em um paciente internado pode ser uma iatrogenia fatal, ou levar a sérias seqüelas neurológicas, e se desenvolve em 30% dos pacientes internados em hospitais. Esta condição surge tanto em pacientes adultos quanto em crianças, mas desenvolve-se principalmente em pacientes em pós-operatório. A maior parte dos pacientes internados acaba correndo o risco de desen......
...mos ver na Tabela 1. Tabela 1: Situações clínicas onde há estímulo para produção de ADH Diminuição do Volume Circulante Efetivo Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SSIADH) HIPOVOLEMIA · Vômito · Diarréia · Diuréticos · Perda renal de sal · Hipoaldosteronismo HIPERVOLEMIA · Sd. Nefrótica · Cirr......
...pode aumentar o risco de reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidores da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a retirada do IMAO e o início da maprotilina). •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou ex......
...dá por volta dos 60 anos, com rigidez assimétrica, e o que a diferencia mais tipicamente da DP é a presença do membro alienígena (movimentos involuntários no membro afetado), associado à apraxia e perda sensitiva cortical. A presença de quadro demencial pode ser proeminente em alguns casos. Demência dos Corpúsculos de Lewy Esta demênci......
...0% dos casos. Bromocriptina tem sido utilizada em casos selecionados de acromegalia, tireotrofinomas, doença de Cushing, doença de Parkinson (que não serão comentados neste capítulo) e como terapia experimental em algumas doenças reumatológicas. Posologia Iniciar com dose de 1,25 mg/dia (metade de 1 comprimido de 2,5 mg) à noite, junto com algum alimento. A velocidade de aumento da dose depen......
... tricíclicos está relacionado ao bloqueio da recaptação da serotonina, da noradrenalina ou de ambas nas vias supressoras de dor. Há evidências de que o efeito analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embora ainda sejam inconclusivas. Sugere-se que seus efeitos analgésicos se relacionem a: · modificação da atividade de neurotransmissores, com o aumento de catecolaminas nas......
...ciation Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 2008; 135:1392-3. 2. Moraes-Filho JPP, Navarro-Rodriguez T, Barbuti R, Eisig J, Chinzon D, Bernardo W. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease: an evidence-based consensus. Arq Gastroenterol [serial on the Internet]. 2010 Mar [cited 2011 Sep 27] ; 47......
...tos à base de cianoacrilato, tem-se mostrado eficaz no controle e prevenção do sangramento a partir de varizes gástricas.56,57 Entretanto, o uso dessa terapia ainda não foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA). Quando o sangramento persiste mesmo após a instituição da terapia endoscópica, ou nos casos em que essa terapia não pode ser iniciada, deve-se optar pela inserção de ......
... por via EV, que mostra a mesma eficácia do oxigênio a 100%. Por via IM ou inalatória, a DHE é menos eficiente. 4. Sumatriptano: como as crises são de curta duração, as formas para uso SC (6 a 12 mg) ou nasal (20 mg) são as que devem ser utilizadas. A resposta clínica tem início em 10 a 20 minutos após injeção SC ou inalação, e em 30 minutos depois do uso por via oral. A meia-vida é em torno d......
...tamina D parece ser especialmente importante após a menopausa. Foi demonstrado que a suplementação com 1.400 a 1.500 mg de cálcio/dia e 1.000 UI de vitamina D/dia diminui o risco de fraturas em mulheres em pós-menopausa.128 As doses menores de suplementação usadas no WHI (1.000 mg de cálcio/dia e 400 UI de vitamina D/dia) melhoraram a densidade mineral óssea, mas não diminuíram significativamente ......
...nem fizer perguntas mais específicas. Existem diversas queixas físicas que, se medicadas de forma sintomática, não resolvem o problema. Deve-se descartar a possibilidade de a preocupação estar relacionada a outro transtorno de ansiedade (compulsões e crises espontâneas de ansiedade são negadas) e investigar depressão. Embora essa paciente tenha se sentido triste (pode-se investigar mais especifica......
... ou comportamentopersistente que interfira no ganho de peso, mesmo com um pesosignificativamente baixo.C- Perturbação na forma como o peso ou a formacorporal é experimentado, influência indevida do peso corporal na autoavaliaçãoou falta persistente de reconhecimento da gravidade do atual baixo pesocorporal. A anorexianervosa pode ser classificada em: - Restritiva:durante os últimos três ......
...er feitos na prática clínica como forma de rastreamento e para o paciente poder ter conhecimento dos seus deficits. A demência associada ao HIV tem alterações significativas na capacidade de concentração, nos sintomas depressivos e também nas alterações na capacidade motora de realizar tarefas, com comprometimento da velocidade e precisão psicomotora. Exames Complementares e Avaliação Teste......
...stico Em aproximadamente 2 meses após o parto, as mulheres com tireoidite pós-parto podem apresentar hipertireoidismo como resultado do vazamento de hormônio tireoidiano a partir da glândula tireoide inflamada. Em muitos casos, esta fase não é detectada, por ser breve (no máximo 4 semanas) e porque tanto a paciente como os cuidadores tendem a atribuir os sintomas de ansiedade e palpitaç......
...ditores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 5.Taylor D, Paton C, Kapur S. The South London and Maudsley NHS Foundation Trust and Oxleas NHS Foundation Trust: prescribing guidelines. 10th ed. London: Informa Healthcare; 2009. 6.Ferreira MH, Colombo ES, Guimarães PS, Soeiro RE, Dalgalarrondo P, Botega NJ. Suicide risk among inpatients at a university general hospita......
...adiação e também com o tempo decorrido desde a conclusão da radioterapia. Decorridos 10 a 15 anos da terapia, os pacientes sempre apresentam deficiência de GH, enquanto o hipogonadismo central e a deficiência de ACTH são menos comuns. A função da adeno-hipófise deve ser testada em pacientes previamente irradiados e, se for necessário, a terapia de reposição deve ser instituída. Hipofisite lin......
...izados lateralmente: Magendie e Luschka. Então, o líquido cerebrospinal entra e circula através do espaço subaracnóideo em torno do cérebro e da medula espinal. Finalmente ele é reabsorvido pelas granulações aracnoides para a circulação venosa. Em casos de hidrocefalia, um obstáculo, situado nos espaços meníngeos da base, impede o líquido cerebrospinal de alcançar os locais de reabsorção transepe......
...a sarcoidose, há cerca de 40 doenças que podem estar associadas à presença de granulomas hepáticos. A hipótese de doenças granulomatosas infecciosas tratáveis (p. ex., tuberculose, brucelose, histoplasmose e doença da arranhadura do gato) pode ser excluída por meio de culturas, testes cutâneos, testes sorológicos e colorações especiais de amostra de biópsia tecidual. Em casos raros, apesar de uma ......
...ol 2,5–10 mg, VO, 2-3x/dia IV= intravenosa; VO = via oral; VR = via retal; SC = via subcutânea; SL = via sublingual. Soluços Os soluços são contrações espasmódicas involuntárias da musculatura do diafragma. Tipicamente, os soluções são autolimitados e benignos, mas podem ser patológicos. A incidência dos soluços intratáveis entre pacientes com doença avançada é indeterminada. Os soluços i......
...er B, Fram PJ, et al. Odour-absorbing dressings. J Wound Care 1998;7:246–50. 88.Merz T, Klein C, Uebach B, et al. Fungating wounds— multidimensional challenge in palliative care. Breast Care2011;6:21–4. 89.Morrow PK, Mattair DN, Hortobagyi GN. Hot ?ashes: a review of pathophysiology and treatment modalities. Oncologist2011; 16:1658–64. 90.Loprinzi CL, Michalak JC, Quella SK, et al. Megestrol ac......
... água gelada é tão comum que é considerado por alguns autores como patognomônico. Aparelhos de ar-condicionado ou uso de ventiladores comuns nas áreas afetadas também levam ao alívio. Em casos graves, o excesso de imersão em água gelada pode levar a complicações como maceração da pele, úlceras cutâneas, infecções, necrose e amputações. A eritromelalgia pode afetar muito o funcionamento normal e a......
...ras, acompanhados de comprometimento na adaptação social. Geralmente ocorre em indivíduos cegos, nos quais a resposta à luz (como elemento determinador do ritmo circadiano) pode estar prejudicada. Deve-se investigar o consumo abusivo de substâncias psicoativas, principalmente estimulantes. Transtorno do Sono por Trabalho em Turnos Os indivíduos que trabalham em turnos podem se queixar de ins......
...ntâneo. As parestesias dolorosas da eritromelalgia podem confundir-se com neuropatias porque, por vezes, a dor precede o eritema por meses, o que dificulta o diagnóstico. Os sintomas da menopausa e as reações a medicamentos podem produzir rubor ou sensações de calor intenso, mas não causam a hiperemia específica e a dor localizada e profunda da eritromelalgia. Tratamento ......
...ensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009;53: 1573–619. 7. Lapa M, Dias B, Jardim C, et al. Cardiopulmonary manifestations of hepatosplenic schistosomiasis. Circulation 2009;119:1518–23. 8. ......
...iabetes insipidus é raro, e sua ocorrência deve fazer pensar em outra etiologia para a massa selar (craniofaringioma, hipofisite, metástase para a hipófise, histiocitose X, sarcoidose e outras). Os sintomas neurológicos incluem cefaleia, hidrocefalia, compressão quiasmática (determinando perdas de campo visual) e paralisias de pares cranianos (por extensão ao seio cavernoso). Algoritmo 4: Dia......
...aíses industrializados, a causa mais comum desta condição é a destruição adrenal autoimune. A insuficiência adrenal secundária resulta da interrupção da secreção hipofisária de ACTH, que é sem dúvida mais comumente resultante do tratamento prolongado com glicocorticoides exógenos. Com o passar do tempo, doses de glicocorticoides exógenos suficientes para suprimir a secreção de ACTH acabam levando ......
...nvolveu 8.351 pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas.16 Os pesquisadores designaram aleatoriamente pacientes com doença cardíaca aterosclerótica ou fatores de risco para receberem metoprolol de liberação estendida vs. placebo. O grupo tratado com metoprolol recebeu um regime agressivo de 100 mg, iniciado em 2 a 4 horas antes da cirurgia; 10 mg em até 6 horas após a cirurgia; e, por fim, 20......
...rimentais. A disfunção cavernoso-oclusiva é considerada doença de diagnóstico controverso e a cirurgia venosa é ineficaz. Da mesma forma, as cirurgias arteriais apresentam resultados ruins já a curto prazo. As revascularizações microcirúrgicas, que usam a artéria epigástrica anastomosada às artérias dorsais ou às veias dorsais do pênis, são utilizadas em casos excepcionais. As restaurações no terr......
...ção de osteoartrose de mãos Dor ou rigidez das mãos (na maioria dos dias do último mês) e 3 ou mais dos seguintes critérios: Alargamento de tecido duro articular em duas ou mais de 10 articulações selecionadas Alargamento de tecido duro de duas ou mais articulações interfalângicas distais Edema em três ou menos metacarpofalângicas Deformidades de pelo menos uma de dez articulações......
...ina, eletrólitos, enzimas hepáticas e cardíacas, hemograma, urina I, radiografia de tórax, eletroencefalograma (ECG). · Exames facultativos: hemocultura, gasometria arterial, TC de crânio, RM de encéfalo, líquido cefalorraquidiano (LCR), sífilis e Aids (sorologias). Este segundo grupo de exames é considerado em pacientes sem diagnóstico após a avaliação inicial, sendo utilizados conforme in......
...drica e suporte vasopressor, é o foco principal.Se as vias aéreas estiverem comprometidas ou em risco de se tornarem assim, ouse o esforço respiratório for insuficiente para manter a ventilação adequada, aintubação é geralmente o curso preferido.Énecessário obter acesso vascular, com cateteres venosos periféricos e centrais,bem conhecidos dos profissionais. As linhas intraósseas também são pontos ......
...a dor e para melhorar o sono; estudos indicam que ele estimula o crescimento de fibras nervosas intraepidérmicas. Outra opção menos utilizada é o topiramato, que ao contrário da pregabalina e da gabapentina, podem causar ganho de peso, o topiramato provoca perda de peso, sua eficácia entretanto parece ser menor e a medicação é menos estudada nesse contexto clínico. Os antidepressivos tricíclicos......
... por hora de sono é um critério mínimo para o diagnóstico da apneia obstrutiva do sono em adultos, embora uma maior frequência de eventos é mais consistentemente correlacionada com o aumento do risco de doenças cardiovasculares e disfunção neurocognitiva. Epidemiologia A apneia obstrutiva do sono é subdiagnosticada pelos médicos e pouco relatada pelos pacientes, com a maioria dos adultos c......
...ente o neurológico, apoiado por estudos de imagem e urodinâmicos, revelam a causa na maioria dos pacientes. A apresentação mais comum é em homem idoso com incapacidade de urinar durante várias horas e distensão ou dor abdominal inferior, secundária à hiperplasia benigna da próstata. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, desconforto suprapúbico e distensão abdominal. Pode ocorrer com a obstru......
...ndicada em pacientes com convulsões ou transtornos psiquiátricos. A primaquina pode causar dor abdominal, náuseas, dispepsia, prurido, cefaleia, anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD e raramente arritmias. Granulocitose, granulocitopenia, hipertensão e depressão neurológica são complicações raras associadas à superdosagem. A quinina pode causar toxicidade cardíaca, que inclui o a......
...as: herpes vírus, HIV, HTLV, Mycoplasma, sífilis Sarcoidose Síndrome Paraneoplásica Espondilite Anquilosante Síndrome de Anticorpos Antifosfolípides Doença de Behcet Doença Mista do tecido conectivo Esclerodermia Síndrome de Sjogren Lúpus Eritematoso Sistêmico Esquistossomose Manifestações clínicas Uma história de fraqueza motora, disfunção sensor......
...t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias. Larva migrans cutânea t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 3 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: menos de 5%. Absorção aumenta com alimentação rica em gorduras. t Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 8 a 15 horas t Metabolismo: hepático (metabólito ativo na forma de ......
...cos. Dactinomicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 6.1.4 Apresentação t Pó para solução injetável 500 microgramas Indicações t Carcinoma testicular metastático. t Nefroblastoma (tumor de Wilms) t Sarcoma de Ewing. t Tumor trofoblástico gestacional. t Tumores sólidos (componente de perfusão regional para tratamento adjuvante e/ou paliativo de tumores recorr......
...emonstrando efeito sinérgico na melhora da dismenorreia. Alguns estudos relatam melhora da dismenorreia primária e da dor pélvica causada pela endometriose com o uso do implante intrauterino com levonorgestrel. O uso de fitoterápicos e suplementos dietéticos também tem sido bastante utilizado, mas as evidências de sua eficácia são fracas. Fatores psicológicos e comportamentais estão associados, e......
...cardiovascular. Diagnóstico Embora alguns pacientes com DM de tipo 2 possam apresentar sintomas tão vistosos quanto aqueles apresentados por indivíduos com DM de tipo 1 (mas, em geral, sem a cetonúria espontânea), a maioria dos pacientes com doença de tipo 2 apresenta uma poliúria e polidpsia relativamente brandas. Muitos casos são diagnosticados apenas durante a realização de teste ou de o......
...pacientes requerem o uso de leitos especializados, como leito de ar fluidizado ou leito com baixa perda de ar. Os leitos de ar fluidizado contêm microesferas de vidro cerâmico. O ar pressurizado aquecido é forçado a atravessar as microesferas, fazendo-as assumir as características de um líquido. Os pacientes flutuam sobre as microesferas, e a pressão sob as proeminências é diminuída. Os leitos com......
...sequências bioquímicas do excesso hormonal. De forma mais específica, pode-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir osteoporose. • Se houver tumor, corrigir anormalidades neurológicas, reduzir massa tumoral, preservar a função da hipófise, prevenir progressão da doença hipotalâmica. Figura 28.6 Microadenoma e macro......
...ntanto, devido à natureza crônica e progressiva dessas doenças, as hiponatremias costumam ser bem toleradas clinicamente. Quando o doente estiver assintomátio do ponto de vista neurológico, o tratamento consistirá na restrição de água em torno de 800 a 1.000 ml/dia, que levará a uma correção lenta do sódio (< 1,5 mEq/l/dia). A associação de furosemida ajudará na correção mais rápida da natremia......