...tes em decúbito dorsal horizontal apresentam volumes correntes inferiores quando em ventilação com pressão de suporte do que aqueles em posição sentada. 2. Interrupção Diária da Sedação (“despertar diário”) A lógica desta intervenção se relaciona à necessidade de avaliação diária das condições do paciente ser extubado. Em outro estudo randomizado com 128 pacientes......
...ntilação. 5. Outras medidas É possível ampliar as medidas de prevenção com medidas que já tem embasamento na literatura, a despeito de não serem citadas no documento do IHI no momento de sua publicação. Estas medidas são a limpeza oral com clorexidina e o uso de cânulas de IOT com aspiração sub-glótica. Impacto A aplicação do bundle de ventilação do IHI em pa......
...ientes / ano). Comentários Mais uma vez, demonstrou-se que os IBP´s reduzem a eficácia do clopidogrel. Importante lembrar que alguns estudos têm sugerido que o pantoprazol inibiria o CYP2C19 menos que outros IBP´s, e que não prejudicaria a eficácia do clopidogrel. Neste estudo, o pantoprazol teve efeitos adversos similares aos de outros IBP´s. Obviamente o desenho retrospectivo ......
... tratamento dos pacientes eram outras. Estudos atuais têm mostrado que a incidência de úlcera de estresse é bastante baixa (1-2%)3 e a nutrição enteral parece ser um fator protetor da sua ocorrência4. No entanto, o uso de antiácidos é disseminado, sendo usado em muitos pacientes sem fatores de risco, obviamente, com efeitos colaterais, como a ocorrência de pneumonia hospitalar5. Assim, os autores ......
...uindo soroconversão aguda, infecção primária pelo HIV ou síndrome retroviral aguda. O diagnóstico de soroconversão aguda é desafiador, porque a tecnologia atual de teste rápido de anticorpos contra o HIV pode não detectar a presença da infecção. Testes de quarta geração que combinam a detecção do anticorpo contra o HIV, bem como o antígeno p24 na superfície do HIV, identificam a infecção 2 semana......
...e do inibidor da bomba de próton não deve exceder a uma dose equivalente a 20 mg de omeprazol e deve ser administrado cerca de 12 horas antes do atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg; não é recomendado administrar concomitantemente inibidores da bomba de prótons em pacientes que já estejam recebendo atazanavir. t Lidocaína: aumento da concentração plasmática da lidocaína, aumentando o risco de cardi......
...ntestinal. Dessa forma,aumenta a probabilidade de ocorrerem infecções provenientes do intestino ou de outrasfontes, como pele, urina e trato respiratório. Fatores externos incluem usoexcessivo de inibidores da bomba de prótons, ingestão de álcool, fragilidade,vários cursos de antibióticos e repetidas internações hospitalares eprocedimentos invasivos. A barreiraintestinal, que consiste em múltiplas......
... e empiema. Pacientes com abscessos > 5-6 cm ou com lesão obstrutiva em geral também necessitam de procedimento cirúrgico com aproximadamente 10% dos abscessos pulmonares necessitando de intervenção cirúrgica. Outros fatores associados com falha do tratamento clínico incluem aspiração recorrente, sintomas prolongados antes da apresentação, presença de cavidades de paredes espessas, comorbidade ......
...u hospitalização prévia por exacerbações. · Comorbidades graves, incluindo pneumonia, arritmia cardíaca, IC, diabetes melito, insuficiência renal ou insuficiência hepática. · Astenia significativa. · Suporte domiciliar insuficiente. Recentemente, tem sido estudada a realização de cuidado domiciliar intensivo. Uma metanálise de sete estudos observou ......
... fator de relaxamento derivado do endotélio a iniciar a vasodilatação e hipotensão sistêmica observadas no choque séptico. Passados alguns minutos da administração de um inibidor da síntese de óxido nítrico, a pressão arterial de pacientes hipotensos em choque séptico começa a subir de volta para os valores normais. Os outros efeitos importantes do óxido nítrico no choque séptico são a intensifi......
...ientes ao desenvolvimento de delirium. Para os pacientes que tossem devido à presença de muco persistente, o uso de salina nebulizada, albuterol (0,5 mg em 2,5 mg de salina normal) e terbutalina tem sido útil, ao contrário dos expectorantes e mucolíticos.11 Um paciente com tosse não produtiva pode se beneficiar com o uso de um agente supressor de tosse, como um anestésico local (p. ex., bupivacaín......
...fano) são terapias sintomáticas que suprimem efetivamente a tosse de qualquer etiologia [ver Tabela 6].43 Para tosses mais resistentes, doses mais altas de opiáceos orais ou nebulizados (morfina ou hidromorfona muitas vezes combinadas com dexametasona, a cada quatro horas, por nebulizador e usando ar ambiente ou oxigênio por máscara facial aberta) podem ser úteis, ao contrário dos expectorantes e ......
...o esôfago é o esfíncter esofágico superior (EES), a unidade funcional que se correlaciona anatomicamente com a junção dos músculos constritor da faringe e cricofaríngeo. O esôfago estende-se 18 a 26 cm distalmente no mediastino posterior como um tubo muscular oco até o esfíncter esofágico inferior (EEI). O EEI é um segmento de 2 a 4 cm de músculo liso circular espessado contraído tonicamente que s......