...fatores de risco independentes de DCV em receptores de transplante renal.4 Os fatores de risco aditivos na população de receptores de transplante renal está correlacionado com resultados CV precários. A incidência cumulativa de eventos CV, incluindo infarto agudo do miocárdio (IM), internações por insuficiência cardíaca congestiva (ICC), parada cardíaca, acidente vascular encefálico (AVE)/ataque ......
...a interação de AT com a trombina, que é acelerada na presença de heparan sulfato na superfície da célula endotelial, a geração de plasmina é ideal em superfícies (neste caso, o coágulo de fibrina). Ambos, t-PA e plasminogênio, se ligam à fibrina (via reconhecimento dos resíduos de lisina), que facilita a geração de plasmina e a fibrinólise localizada [ver Figura 7]. Figura 7 - O ativador ......
... seca é uma complicação que ocorre em até 15% dos pacientes usando IECA, e provavelmente está relacionada ao acúmulo de bradicininas, o que explicaria a não-ocorrência de tosse com os antagonistas de receptores ATII. Geralmente o início da tosse ocorre após uma semana do início do IECA, mas pode ocorrer até 6 meses após. É mais comum em mulheres e a retirada do medicamento resolve o sintoma em até......
...a cardíaca. Um estado de alto débito cardíaco persistente pode estar associado à dilatação ventricular e/ou hipertrofia, taquicardia persistente e anormalidades valvares funcionais, todas as quais podem culminar em insuficiência cardíaca. Fisiopatologia A insuficiência cardíaca de alto débito é associada principalmente com resistência vascular sistêmica reduzida. Isso ocorre devido ao shunt a......
... parte pela angiotensina II, atuam na diminuição da excreção de potássio. Embora a aldosterona aumente a reabsorção de sódio e a secreção de potássio nestas condições, este aumento é limitado em decorrência da menor disponibilidade de sódio para reabsorção. Além disso, o potássio secretado pode não ser eliminado totalmente diante de uma redução acentuada do fluxo de urina. A deficiência ou resis......
...001, mostraram que o tratamento com estatinas para prevenção secundária era rentável para a prevenção secundária. Em pacientes com DM e DCV que sejam considerados como apresentando risco semelhante ao de doentes com DCV tanto o estudo CARE e o HPS encontraram melhora significativa nos resultados com a terapia com estatinas, mesmo em valores abaixo de 116 mg / dL. Uma meta-análise de pacientes com ......
...M. As opções para pacientes dependentes de inotropos incluem terapia hospitalar ou terapia doméstica contínua. Os critérios para a alta de pacientes incluem estabilidade hemodinâmica com doses baixas de um único agente, melhora no estado funcional, suporte familiar e apoio de enfermagem. Levando-se em consideração o risco de pró-arritmia, recomenda-se colocar um cardioversor desfibrilador implant......
... mg 2,5 a 20 mg (1 x/dia) Isradipina Lomir / Lomir SRO* 2,5 e 5 mg 20 a 60 mg (1 x/dia) 5 a 20 mg (1 x/dia) Felodipina Splendil 2,5/5/10 mg Nisoldipina Syscor AP 10/20/30 mg Amlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg * Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2x/dia; Lomir SRO – cápsulas (5mg) 1 x/dia ** Dose diária (número de tomadas diárias)......
...rterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o debito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (37%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígad......
...bito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (57%); alimentos reduzem em 14% (pouco significativo). Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em cilazaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (sob a forma de cilazaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cilazapril. •tomar o medicamento antes ou após refeição. A......
... risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imedia......
...zer) Genérico: não cloridrato de quinapril equivalente a quinapril Uso oral Comprimido 10 mg: Accupril Comprimido 20mg: Accupril O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA – Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitál......
... Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eli......
...m-se à ação do hormônio antidiurético (ADH), facilitando a excreção deágua.Uma vezque a produção basal de PGs é baixa em pessoas saudáveis, oo risco deLRA associada a AINEs é insignificante. Existem, no entanto, os fatores derisco que tornam o rim dependente de PGs e, portanto, colocam os pacientes emrisco de desenvolvimento de LRA quando usam AINEs. As PGs têm seu papelprincipal na preservação da......
...xistem riscos associados à cirurgia e, portanto, é essencial selecionar pacientes que se espera tenham um benefício a longo prazo da correção eletiva do aneurisma. Embora o diâmetro do aneurisma de aorta abdominal seja o preditor mais conhecido de ruptura, pequenos aneurismas ocasionalmente rompem, e alguns grandes aneurismas não. Dois grandes estudos randomizados compararam a cirurgia aberta elet......
...Pó para solução oral (reconstituído, 100 mL de solução, concentração 40 mg/mL). 5. Monitoração A função hepática deve ser monitorada antes do início do tratamento, nas primeiras 2 semanas e a cada 2 ou 4 semanas após. Elevações assintomáticas de transaminases são comuns e podem ser monitoradas, mas níveis acima de 5 vezes o valor normal indicam interrupção da droga. 6. Classificação n......
...tividade contra diversas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negat......
...ocidade mas não alteram a extensão da absorção. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (60%); fezes (40%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ramipril. •tomar o medicamento antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco......
...al periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (60%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em ......
...rtensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Merck Sharp; G. Eupressin H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Embalagem com 30; Biosintética; G. Eupressin-H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Biosintética Gliotenz......
...em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (75%); alimentos reduzem a absorção em 30 a 55%. Ação - início: 15 a 60 minutos; duração: 6 a 12 horas. Biotransformação: no fígado. Eliminação: u......
...a de associações entre o uso de inibidores da recaptação seletiva da serotonina na gestação e o aparecimento de anomalias congênitas, síndrome de abstinência neonatal e/ou circulação fetal persistente. Entretanto, é preciso enfatizar que nem todos os estudos encontraram estas associações, e, naqueles que as observaram, o risco absoluto de morbidade aparentemente era baixo. Quando são ponderados os......
...equência da ingestão de etanol. O efeito do consumo leve a moderado de etanol não está definitivamente estabelecido. Verifica-se redução média de 3,3 mmHg (2,5 a 4,1 mmHg) na pressão sistólica e 2 mmHg (1,5 a 2,6 mmHg) na pressão diastólica com a redução no consumo de etanol. Sedentarismo Indivíduos sedentários apresentam risco cerca de 30% maior de desenvolver HAS. Antecedente f......
... 2,5 mg/dL podem necessitar de um diurético mais potente, como os diuréticos de alça. Também perdem eficácia em pacientes com ingesta excessiva de sal e sob uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). Interações medicamentosas Aumentam o nível de lítio no sangue. Potencializam os efeitos hipotensores de outros anti-hipertensivos. Corticoides, ACTH, beta-2-agonistas e anfoterici......
...o desangramento.Terapias promissoras são preparações de interferonpeguilado, que são mais bem toleradas do que preparações não peguiladas, einibidores de JAK2, que são altamente benéficos principalmente no estágio tardiomielofibrótico da PV.Os pacientes podem ser estratificados em relação ao seurisco. A Tabela 3 sumariza essa estratificação. Tabela 3. Estratificação do risco de trombose e tratamen......
..., mas a maioria dos pacientes são crianças e a validação desses estudos em adultos é questionável. Em pacientes com boa resposta a prednisona é retirada gradualmente em um período de 6 a 8 meses, os inibidores da calcineurina são uma opção para pacientes não responsivos e que não possam tolerar glicocorticoides. Em casos de perda rápida de função renal, pulsoterapia com solumedrol 0,5-1,0 grama ......
... que o o vértice seja mais vulnerável a oscilações súbitas nos níveis de catecolaminas. A isquemia miocárdica é um componente crucial de síndrome de Takotsubo. Espasmo coronariano epicárdico e espasmo microvascular coronariano, ou da microcirculação da disfunção vasomotora, são dois mecanismos patogênicos prováveis em subconjuntos de síndrome de Takotsubo. Desde a primeira descrição da síndrome d......
...das para DPOC, associa-se a redução da mortalidade, admissão hospitalar e exacerbações. O estudo Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. Os dados foram coletados de um grande banco de dados escocês de pacientes com DPOC de 2001 a 2010. Foram coletados dados sobre o uso das seguintes medicações, além de betabloqueadores: corticosteroides inalatórios (CI), beta-agonista de longa ação (LA......
... · Digitálicos · Clomifeno · Cannabis · Isoniazida Estímulo à síntese de estrógeno · Gonadotrofinas · Hormônio de crescimento Precursores para aromatização · Andrógenos exógenos Lesão testicular · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testoster......
...lesão do músculo esquelético durante a cirurgia, e sua relação com a creatinofosfoquinase total (CPK) tem baixa acurácia na identificação de lesão miocárdica no período perioperatório. Pacientes com estimativa de risco cardíaco elevado devem ser submetidos à dosagem dos marcadores de necrose miocárdica durante os três primeiros dias pós-operatórios, preferencialmente com troponina a cada 24 horas.......
...bora seja mais útil em quadros cutâneos e articulares, a medicação é associada com diminuição da atividade inflamatória da doença, redução do tempo da corticoterapia e do número de exacerbações, sendo, portanto, uma opção interessante para esses pacientes. Outra medicação que pode ser benéfica são os antiagregantes plaquetários como aspirina, que podem diminuir eventos cardiovasculares e trombóti......
...sestudos durante duas décadas. Quando as estatinas foram introduzidas, foramlevantadas preocupações sobre a possibilidade de aumento da mortalidade comesses agentes devido a doenças não cardiovasculares, como câncer. Onze anos deseguimento total de pacientes no estudo HPS, que comparou sinvastatina complacebo, confirmaram benefícios a longo prazo com o uso de estatinas semefeitos sobre a morbidade......
...emiantes, compostosimunossupressores e anti-inflamatórios e vacinação com antígenos relacionados àdoença. Os agentes em investigação direcionados às lipoproteínas aterogênicasincluem conversões de proteínas do tipo 9 (PCSK9), inibidores A4 da esqualenosintase, proteína de transferência de triglicerídeos microssômicos eoligonucleotídeos antisense da apolipoproteína B. Por sua vez, terapias paraaume......
... sistema calicreína-quinina. Como resultado da diminuição da quantidade de C1-INH ou de sua função, quando o sistema calicreína-bradicininas é ativado, leva ao aumento da formação de bradicinina e o resultante aumento da permeabilidade vascular e edema. Os pacientes com angioedema hereditário têm variável frequência de episódios de angioedema. Alguns presentes com episódios frequentes ocorrendo a......
...gnóstico precoce da SCR foi a descoberta de novos biomarcadores de LRA. A Lipocalina associada a gelatinase de neutrófilos-(NGAL) é um dos primeiros marcadores detectados no sangue e na urina de seres humanos com LRA. O NGAL sérico e urinário são preditores precoces de IRA, tanto em adultos e crianças, tanto em cirurgia cardíaca ou pacientes na unidade de terapia intensiva (UTI). Nestes pacientes,......
... nos casos de gota. Os valores de ácido úrico são relacionados com o risco de desenvolver gota; em pacientes com concentração de ácido úrico maior que 9 mg/dL, é de cerca de 4,9%. São preditores do desenvolvimento de gota: · valores da uricemia; · HAS; · uUso de diuréticos tiazídicos e de alça; · obesidade; · ingesta alcoólica importante. O ácido úrico qu......
... uma doença autoimune do tecido conectivo, rara e de causa desconhecida. É caracterizada por vasculopatia proliferativa e obliterativa de pequenos vasos, mecanismos autoimunes com produção de autoanticorpos e lesão tecidual com ocorrência de fibrose. Alguns estudos sugerem uma incidência anual de 1 a 2 casos por 100.000 habitantes. No Brasil, esses dados estão sendo compilados em um grande estud......
...icular, intervalo QT prolongado e até fibrilação ventricular. Na intoxicação digitálica, é importante descontinuar a medicação e corrigir hipomagnesemia e hipocalemia. O anticorpo antidigoxina está indicado em pacientes com arritmias severas; outras medidas, como marcapasso temporário, são indicadas conforme cada caso. Apresentações Comerciais · Comprimidos de 0,25 mg (Digoxina®, Lanoxin®)......
...ssômicos (> 4,5 kg) HDL-colesterol < 35 mg/dL, ou LDL-colesterol > 130 mg/dL ou triglicérides > 250 mg/dL Intolerância prévia à glicose ou glicemia de jejum alterada (100 a 126 mg/dL) ou HbA1c anormal Síndrome de ovários policísticos Uso de medicação hiperglicemiante Doenças predisponentes (síndrome de Cushing, acromegalia etc.) História de macrossomia ou ......
...Med. 2011 Mar 10;364(10):907-17. [Link para Abstract] (Fator de impacto: 50.017). 2. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP, Bruno S, Iliev IP, Brusegan V, et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2004 Nov 4;351(19):1941-51. Epub 2004 Oct 31. 3. Mauer M, Zinman B, Gardiner R, Suissa S, Sinaiko A, Strand T, et al. Renal and retinal effects of enalapril and losartan i......
...e prevenir IRA por síndrome de lise tumoral são hidratação vigorosa, alopurinol, alcalinização da urina e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos. Sempre corrigir as doses das medicações para a FG medida ou calculada. A base do tratamento da IRA é a correção dos fatores precipitantes e a manutenção de volemia e débito cardíaco. Especial atenção à correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ......
...pia, mas o curso mais comum é que as lesões desapareçam após alguns dias de tratamento. O número de lesões costuma ser pequeno, variando, na maioria dos casos, entre 2 e 10 lesões, raramente ultrapassando 40 lesões, e costumam poupar a face. Febre é relatada sobretudo em pacientes com a forma da doença com tenossinovite e poliartralgias, sendo rara nos pacientes com artrite purulenta. A sinovite ......
...odução do precursor glioxalato e, consequentemente, de oxalato.18 Sinais e Sintomas Os principais sinais e sintomas apresentados por pacientes com a passagem de cálculo pelo trato urinário são os seguintes: •Dor de forte intensidade •Irradiação da dor para fossa ilíaca do mesmo lado •Sudorese •Palidez •Náuseas e vômitos •Hematúria •Obstrução urinária Quando o cálculo renal está ......
...ceiro e do quinto mês, têm sido utilizados frequentementecom sucesso e substituíram o uso de clorambucil como terapêutica usual nesses pacientes.Os efeitos adversos da ciclofosfamida, quando usada alongo prazo, são as principais desvantagens para a aplicação universal dessa formade terapia. Os efeitos adversos incluem maior suscetibilidade a infecções,anemia, trombocitopenia, náuseas, vômitos, est......
...cie damembrana basal glomerular e localização subepitelial;II- depósitos em maior número por todaa membrana basal;III- incorporação dos depósitos namembrana basal;IV- paredes capilares difusamenteespessadas com ramificações intramembranosas. Etiologias As causas secundárias de GNM são sumarizadas na Tabela 3. Tabela 3: Etiologias da GNM secundária Infecções Hepatite B e C Sífilis (congê......
... é observada emaproximadamente um terço dos pacientes na apresentação. Os pacientes com GESFprimária apresentam proteinúria nefrótica em 60 a 75% dos casos, e hematúriamacroscópica ocorre em cerca de 40% dos casos.Emboraprincipalmente caracterizada por proteinúria, pode estar presente na GESF hematúriatanto microscópica como macroscópica. Clinicamente, a GESF idiopática costumaapresentar-se com sí......
...icardia atrial pós-ablação. Os estudos sugerem que uma proporção substancial de pacientes desenvolve recorrência, o que levaria ao aumento de novo do risco de eventos embólicos. Ainda é incerto se a ablação por cateter pode melhorar os desfechos clínicos de longo prazo. Outros procedimentos, como oclusão de apêndice atrial, ainda estão sendo investigados. Cardioversão Elétrica A cardiovers......
...aU para discriminar a IRA pré-renal da NTA, principalmente nos pacientes criticamente enfermos, onde tem pouco valor diagnóstico ou prognóstico nos pacientes com IRA. •Fração excretada de Na (FENa): tradicionalmente a FENa tem sido utilizada para a discriminação entre IRA pré-renal e IRA estabelecida. O sódio filtrado é avidamente reabsorvido no túbulo renal a partir do filtrado glomerular na IRA......
...obarbital, carbamazepina) Agentes anti-hipertensivos (inibidores de enzima conversora de angiotensina) Agentes antipsicóticos Fármacos antituberculose (isoniazida, rifampina) Aspirina e fármacos anti-inflamatórios não esteroides Agentes quimioterápicos (cisplatina, estreptoquinase, taxanos) Enzimas (L-asparaginase, estreptoquinase, quimiopapaína) Metais pesados (sais de ouro) Anticorpos ......
...m insuficiência mitral por febre reumática apresentam usualmente estenose mitral associada, o que é associado ao pior prognóstico. Os pacientes com insuficiência mitral secundária, a doença reumática apresentam ainda com frequência bem mais elevada fibrilação atrial. O aumento ou dilatação atrial influencia o prognóstico principalmente em pacientes com fibrilação atrial associada. Os pacientes co......