...imples; IST = infecções sexualmente transmissíveis; IV = intravenosas; PPE = profilaxia pós-exposição. __________________________________________________________ Diagnóstico A infecção por HIV é definida pela presença de anticorpos anti-HIV específicos, antígenos do HIV ou RNA do HIV no soro. A SIDA é definida pela presença de condições indicativas de Aids [Tabela 4] ou por contagens de ......
...TAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. 2.KUCHENBECKER, R. S. Antivirais. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clínica: Fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p.450-72. 3.KLASCO R. K. (Ed): DRUGDEX® Sy......
...ob. Agents Chemother., [S.l.], v. 51, n. 6, p. 2208-2210, 2007. 41.MARIN-NIEBLA, A. et al. Clinical and pharmacokinetic data supportonce-daily low-dose boosted saquinavir (1,200 milligrams saquinavir with 100 milligrams ritonavir) in treatment-naive or limited protease inhibitor-experiencedhuman immunodeficiency virus-infected patients. Antimicrob. Agents Chemother, [S.l.], v. 51, n.6, p. 2035-20......
...eriférica Hidroxiuréia: maior risco de pancreatite (casos fatais) e de hepatotoxicidade. Inibidores da Protease: administrar com intervalo mínimo de duas horas, especialmente atazanavir. Isoniazida: maior toxicidade (neuropatia periférica) Pentamidina: maior risco de pancreatite (monitorar). Ribavirina: não co-administrar (risco elevado de toxicidade mitocondrial). Te......
...e-negativa + – + + + – – – – – + + – – – – – + + + + – + – – – – – + + ++ + +++ ± ++ Anti-HBc = anticorpo anti-core de hepatite B; anti-HBe = anticorpo anti-hepatite B e; anti-HBs = anticorpos anti-hepatite B de superfície; HBV = vírus da hepatite B; AgHBe = antígeno da hepatite ......
...us. A ribavirina isoladamentetem quase nenhum efeito contra o VHC, mas a combinação de ribavirina com o regimepadrão de interferon aumentou a RVS para 38 a 43%. As diretrizesnão recomendam mais o uso do interferon-a e sugerem evitar ribavirina, sepossível. A combinação de pelo menos duas das três principais classes de drogas(inibidores de protease, inibidores de polimerase e inibidores NS5A) resul......
...t; 200 mg/dl em amostra coletada em qualquer hora do dia com sintomas característicos. A resistência à insulina é considerada estado de pré-diabetes. Não existe definição precisa sobre resistência à insulina. Sabe-se, porém, que ela está presente em todo o paciente obeso. Laboratorialmente, considera-se como portador de resistência à insulina todo paciente que apresenta intolerância à glicose ......
... tuberculose com intolerância a isoniazida t 20 a 35 kg: 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Tratamento de hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 450 mg, em combina......
...e indivíduos sensibilizados quando as amostras de sangue obtidas destes indivíduos são incubadas com 2 proteínas de M. tuberculosis, denominadas ESAT-6 e CFP-10, que estão ausentes na vacina BCG. De acordo com as diretrizes do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o QFT-G pode ser utilizado em substituição (e não em adição) ao TCT em todas as circunstâncias, incluindo as investigações ......
...e esquemas com quatro ou mais fármacos podem incluir inibidores de protease associados a ritonavir como adjuvante farmacológico. De modo geral, os fármacos de introdução mais recente (pertencentes ou não a novas classes terapêuticas) devem ser reservados para pacientes cujas opções são limitadas pelo perfil de resistência ou intolerância a outros antirretrovirais. A questão de quando iniciar a ter......
... ou de reações adversas graves13. A diversidade dos pacientes em relação ao estado de saúde, idade, história de tratamento, resistência a fármacos, polimedicação, entre outros fatores, torna bastante complexas as decisões sobre o esquema de tratamento, que deve ser avaliado para cada paciente. Mesmo que muitos dos efeitos adversos mais comuns não sejam de extrema gravidade, eles podem afetar a qua......
...D de carga negativa dos outros monômeros. O polímero é inicialmente unido por ligações de hidrogênio. A trombina ativa o fator XIII, que catalisa a formação de ligações covalentes entre domínios D adjacentes no polímero de fibrina. A plasmina cliva a fita de fibrina polimerizada em múltiplos sítios e libera produtos de degradação da fibrina, entre os quais o D-dímero. A carboxipeptidase B pl......
...parínicos também são armazenados nos grânulos dos basófilos e dos mastócitos, sendo que os mastócitos são o sítio principal de armazenamento de heparina. Ambos os proteoglicanos desempenham algum tipo de papel no empacotamento da heparina e das proteases nos grânulos secretores. A heparina também está envolvida no processamento, na estabilização e nas atividades proteolíticas da quimase e da trip......
...SQUEMAS DE TRATAMENTO E MONITORAMENTO DA CO-INFECÇÃO HIV/HCV O tratamento deve ser realizado com peginterferonalfa associado à ribavirina durante 48 (quarenta oito) semanas, independentemente do genótipo, desde que documentada uma resposta virológica precoce (na 12ª semana de tratamento), ou seja, negativação ou redução de pelo menos 2 log (100 vezes) do HCV-RNA, em relação à contagem pré-tratame......
...o aporte técnico especializado para o Sistema Único de Saúde. Interrupção do Tratamento A - Em Pacientes Multiexperimentados A discussão sobre interrupção do tratamento (IT) começou após trabalhos mostrarem (Miller, 2000; Katlama, 2004; Ruiz, 2003) possibilidade de benefícios em curto prazo para pacientes multiexperimentados que iriam iniciar nova terapia anti-retroviral (TARV). A base racio......
...e hormônios esteroides.Como são moléculas hidrofóbicas, associam-se a determinadas proteínas(apoproteínas), formando complexos lipídicos solúveis, podendo, assim, sertransportados no plasma, divididos de acordo com sua densidade, característicaconferida pela quantidade de apoproteínas e de TG, em:a) quilomícrons;b) VLDL (very low density lipoprotein);c) IDL (intermed......
...ção. t Íleo paralítico. t Uso concomitante com naltrexona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – neonatos (a meia-vida do fármaco é longa – aproximadamente 300 minutos – e efeito cumulativo pode ocorrer em uso prolongado). – altas doses (risco de depressão respiratória; monitorar ventilação no pós-operatório; manter à disposição equipamento para ressucitação e intubaç......
...pitado. Succinato de Metoprolol ou Tartarato de Metoprolol Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2 e 14.4.2 Apresentação t Comprimidos de liberação controlada (succinato) de 25 mg, 50 mg e 100 mg. t Comprimidos de 100 mg (tartarato) Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva de classes II e III. t Hipertensão arterial sistêmica. Contraindicações t Hipersensi......
...t Alertar para a possibilidade de atraso ou adiantamento da próxima menstruação. Recomendar uso de um método de barreira até a próxima menstruação. t Alertar sobre a necessidade de notificar dor no baixo ventre, que pode ser sinal de gravidez ectópica. t Alertar para não adotar o método de proteção contraceptiva de emergência como método regular de controle de natalidade. t Informar que não pr......
...C) e o tenofovir (TDF) possuem eficácia virológica semelhante. Entretanto, o AZT e o ddI EC têm um perfil de toxicidade menos favorável, no que concerne aos efeitos adversos metabólicos (incluindo a lipoatrofia em longo prazo) e hematológicos associados ao AZT e à pancreatite e neuropatia periférica associadas ao ddI. O ABC pode causar a síndrome de hipersensibilidade e o TDF pode causar nefrotoxi......
...e ocorrer) diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); neutropenia; erupção grave na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); paciente com hepatite crônica tipo B ou C (risco de aumento das enzimas hepáticas); hipersensibilidade conhecida a drogas contendo sulfonamida; infecção oportunista; triglicerídeo (pode aumentar). Reações mais c......
...,492 - - DRV (1.200 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 22,53 8.224,68 Inibidor de Fusão (IF) ENFUVIRTIDA (T-20) Pó Liófilo 90 mg/mL 22,900 45,80 16.716,64 * Sujeito a alteração. Taxa de câmbio (R$/US$): 1,75 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução pa......
... peso corporal. Dose máxima: lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg, a cada 12 horas. Dose de lopinavir/ritonavir de acordo com o peso corporal Peso (kg) Dose (mg/kg) 7-15 lopinavir 12 mg/ritonavir 3 mg/kg, 2 vezes ao dia 15-40 lopinavir 10 mg/ritonavir 2,5 mg/kg, 2 vezes ao dia Mais de 40 Dose de adulto Dose de lopinavir/ritonavir, em combinação com efaviren......
...as e é caracterizada por baixos níveis e diminuição de atividade funcional do inibidor de C1 esterase; · tipo II: caracterizada por redução funcional do inibidor de C1 esterase apesar dos níveis normais da proteína. Critérios diagnósticos · Angioedema autolimitado não inflamatório subcutâneo recorrente, sem urticária e com duração maior de 12 horas. · Episódios de dor abdomin......
...etal) •Exposição ocupacional 493 Figura 68.3 Fluxograma para rastreamento do HIV. Teste 1 e teste 2, imunoensaio; IFI, imunofluorescência indireta; IB, imunoblot; IC, inconclusivo; I, indeterminado; (-), não reagente; (+), reagente. Figura 68.4 Algoritmo para interpretação do teste rápido de HIV. Tratamento As indicações de tratamento são as seguintes: •Para casos si......
...de sensibilizadores à insulina (isto é, metformina ou tiazolidinedionas) e secretagogos pode ser adequada, se a resolução da condição subjacente for provavelmente lenta ou diante da impossibilidade de tratamento. Complicações O diabetes ocasionalmente persiste mesmo após a reversão da endocrinopatia causadora da agressão original. Quando a hiperglicemia descontrolada persiste, pode haver ......
...OCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de ação: 2 semanas. • Pico de efeito: 4 a 6 semanas. • Metabolismo: hepático; extenso efeito de primeira passagem. • Excreção: fecal (60%) e renal (13%). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Miopatia (15%), rabdomiólise (15%). • Hepatotoxicidade (7%), elevação de CK (5%). • Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarréias (20......
...ociado a estatinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,185 • Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral antes de usar. • Orientar para ingerir com alimento. • Orientar para a freqüente e correta higienização oral, para evitar problemas odontológicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As cápsulas devem ser armazenadas sob refrigeração (2 a 8°C) e protegidas da l......
...idez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • Pacientes virgens de terapia: 400 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. • Pacientes em falha terapêutica: 300 mg de atazanavir + 100 mg de ritonavir, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com outros anti-retrovirais. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorç......
...a em 41,2% dos pacientes do grupo caspofungina e 41,4 % dos pacientes do grupo anfotericina B. Este estudo é o único que avaliou as cancidas neste subgrupo da população, considerando ainda que as cancidas só apresentam benefício demonstrado para aspergilose e candidíase. O espectro anti-fúngico da medicação é menor que o da anfotericina, mas comparativamente, ambas as medicações apresentaram resul......
...nte. Cerca de 50-60% dos pacientes que recebem inibidores da protease alcançam uma resposta virológica rápida (definida como o RNA de HCV<15 UI/mL em quatro semanas de tratamento), o que significa que a duração do tratamento pode ser reduzida para seis meses. No entanto, essa percentagem é reduzida para pacientes com cirrose e pacientes com uma resposta nula prévia ao interferon peguilado e rib......
...ctice Guidelines: Wilson’s disease. J Hepatol 2012;56:671–85. 17. Purchase R. The link between copper and Wilson’s disease. Sci Prog 2013;96:213–23. 18. Purchase R. The treatment of Wilson’s disease, a rare genetic disorder of copper metabolism. Sci Prog 2013;96:19–32. 19. Moretti D, van Doorn GM, Swinkels DW, et al. Relevance of dietary iron intake and bioavail......
...o e AR está fortemente relacionada à expressão de ACPAs.4 Esse tipo de fenômeno é atribuído em parte à descoberta de que os peptídeos contendo citrulina se ligam mais avidamente do que o peptídeo nativo à bolsa ligante de QKRAA contendo moléculas de DRB1 e, consequentemente, podem se apresentar com mais eficiência além de ativar células T. O Quadro 1 apresenta os critérios da American Rheumatism......
... INIBIDORES NÃO-NUCLEOSÍDEOS DA TRANSCRIPTASE REVERSA - INNTR Nome genérico Sigla Apresentação Posologia Meia-vida plasmática Interação com alimentos EFAVIRENZ EFV Cápsulas de 600 mg 600 mg 1x/dia 40 – 55h Administrar com ou sem alimentos, evitando somente refeições muito gordurosas. NEVIRAPINA NVP Comprimido 200 mg 200 mg 2x/dia. Iniciar......
... placebo, não havendo evidência de que terapia prolongada fosse mais eficaz que a de curto prazo, no entanto, esta foi associada a menor ocorrência de efeitos adversos. Outra revisão Cochrane20 mostrou que a combinação de zidovudina e lamivudina, dada a mães no período perinatal e aos recém-nascidos por uma semana, tem se mostrado muito eficaz. Zidovudina associada a outros antirretrovirais, tem s......
... controles mostrou risco 81% menor de infecção nos profissionais de saúde que a receberam após a exposição, comparativamente aos controles. Não se encontraram estudos que comparassem o efeito de duas ou mais terapias antirretrovirais neste contexto13. Pode ser usado ainda na profilaxia da transmissão vertical, como monoterapia (eficácia aumenta com a duração do tratamento, que deve ser iniciado no......
... pode causar hipotensão, bradicardia e diminuir débito cardíaco com: amiodarona. • pode ter o efeito analgésico diminuído por: indutores do CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína, rifampicina). • pode ter a ação e os efeitos adversos aumentados por: inibidores do CYP3A4 potentes (claritromicina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir); inibidores da prot......
... and renal hypercalciurias. N Engl J Med 1975;292:497–500. 17. Gambaro G, Vezzoli G, Casari G, et al. Genetics of hypercalciuria and calcium nephrolithiasis: from the rare mono-genic to the common polygenic forms. Am J Kidney Dis 2004;44:963–86. 18. Moe OW, Bonny O. Genetic hypercalciuria. J Am Soc Nephrol 2005;16:729–45. 19. Clubbe WH. Family disposition to urinary concretions. L......
...o, incluindo fibrinogênio, protrombina, fator V e fator VII. O fator VIII constitui uma exceção, talvez por ser um reagente de fase aguda. Níveis aumentados de fibrinogênio anormal com diminuição da capacidade de coagulação também são observados em pacientes com cirrose.59 Além disso, há diminuição da depuração hepática de fatores de coagulação ativados. A CIVD parece ser comum em pacientes com ci......
... DMCL1F. É causado por mutações no gene da transportina 3 (TNP03), que codifica um receptor de importação nuclear para os fatores de junção do RNA mensageiro precursor. As biópsias musculares revelam a presença de características de MFM.24 Distrofias Musculares Cíngulo-Límbicas Autossômicas Recessivas (DMCL2) Foram identificadas as seguintes formas dessas distrofias:15,25 DMCL2A. Essa é ......
... a terceira e a quarta hospitalizações para tratamento de IC foi de 2,4; 1,4; 1,0 e 0,6 anos, respectivamente.12 O perfil de alto risco nos cálculos de pontuações de sobrevida (por exemplo, Seattle Heart Failure Model, Heart Failure Survival Score) também poderá ser usado para identificar pacientes com mau prognóstico ou que possam ter benefícios com o transplante de coração.13 As orientações da ......
...s e oculares. Em geral, os músculos proximais são mais seletiva e severamente afetados do que os músculos distais. Os pacientes costumam relatar uma dificuldade crescente para executar as tarefas diárias que requerem predominantemente o uso da musculatura proximal, como levantar-se de uma cadeira, subir escadas, subir no meio-fio, levantar objetos ou pentear o cabelo. Os movimentos motores preciso......
...me genérico) (substância ativa). Informações sobre interações medicamentosas, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, e formas de administração. REFERÊNCIA DOLANTINA (Aventis) GENÉRICO Não SIMILAR DOLOSAL (Cristália) (cloridrato de meperidina). USO INJETÁVEL Injetável (solução) 100 mg/2 mL DOLANTINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura a......
...ado. • O fármaco tem potencial de abuso e causa dependência física. • Evitar uso concomitante com álcool ou outros fármacos indutores de abuso. • Altas doses predispõem a depressão respiratória. Monitorar ventilação no pós-operatório. Manter à disposição equipamento para ressuscitação e intubação. • A interrupção abrupta após uso crônico pode resultar em síndrome de abstinê......
...Infect Dis. 37(Supl 5):382-5. 21. Nemes MIB. Aderência ao tratamento por anti-retrovirais em serviços públicos no Estado de São Paulo.Brasília: Ministério da Saúde, 2000. 22. Vervoort SVCJM, Borleffs JCC, Hoepelman AIM; Grypdonck MHF. Adherence in antiretroviral therapy: a review of qualitative studies. AIDS. 2007;21(3):271-81. 23. Laws MB, Wilson IB, Bowser DM, Kerr SE. Taking antiretroviral t......
...ulta na completa ausência de produção de AAT. Os alelos nulos podem resultar de qualquer uma dentre várias alterações genéticas. A condição de ter dois alelos Z ou um alelo Z e outro nulo é referida como PI Z, pois apenas a proteína Z é observada na circulação sanguínea destes indivíduos. Isto representa o tipo mais comum de deficiência de AAT grave. Existem três tipos principais de exames clíni......
...parina em pacientes submetidos a intervenções coronarianas percutâneas e tem sido testada com sucesso na tromboprofilaxia de condições de risco alto de TEV e em episódios agudos de doenças coronarianas. A argatrobana (argatroban) é um inibidor competitivo da trombina, com a qual forma um complexo reversível. Sua meia-vida plasmática é de 45 min em infusão IV e é de metabolização he......
...lemas no estômago ou nos intestinos. GENITURINÁRIO: urina avermelhada. HEPÁTICO: problemas de função do fígado. OUTRO: choque anafilático. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A rifamida: • pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; anticoncepcional oral; antidiabéticos orais; cloranfenicol; corticosteroide; digitálicos; disopiramida; estramustina; estrogênio; fenitoína; inibido......
...normalidades neurológicas severas ou irresponsivos à plasmaférese inicial com ou sem terapia à base de corticosteroides), devem ser consideradas terapias imunossupressoras mais intensivas, como o uso de rituximabe. Um amplo estudo clínico comparando o uso da plasmaférese com e sem rituximabe no tratamento da PTT idiopática está sendo conduzido pela Transfusion Medicine/Hemostasis Network.103 A ma......
...úbulos e reduz o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 500 ml a 1,0 litro por hora inicialmente até a obtenção de fluxo urinário adequado (considerado como no mínimo 20ml/hora e idealmente 300ml/hora). Concomitantemente deve ser administrado cerca de 100 ml de solução de bicarbonato a 8,4% a cada hora com objetivo de alcalinização de urina com PH alvo de 6,5.......