... A hiperlipidemia e a resistência à insulina são mais comuns em pacientes que também apresentam alteração do contorno corporal, sobretudo naqueles que usam inibidores de protease. Dentre os pacientes com lipoatrofia ou acúmulo de tecido adiposo visceral e corcunda de búfalo, 35% apresentam resistência à insulina e 7% têm diabetes. Dentre os pacientes que recebem HAART à base de inibidores de prote......
...ase of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art.No CD003774. DOI: 10.1002/14651858. CD003774.pub4. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index. php>. 13.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa de DST e Aids. Recomendações para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV. Brasília: Ministério da Saúde, 2008.......
...emas renais1. Regimes com atazanavir/ritonavir levam à seleção de mutações que conferem resistência cruzada com outros IP. É alternativa para o tratamento inicial quando regimes baseados em inibidores da protease são preferíveis aos que empregam ITRNN43 (ver monografia, página 973). Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national f......
...eis séricos mais elevados, estáveis e duradouros do IP, aumentando sua potência de inibição viral e reduzindo com isso a ocorrência de mutações de resistência. Essas evidências têm determinado que os IP sempre sejam utilizados em associação com baixas doses de ritonavir (100 a 200 mg), aumentando a supressão da replicação viral. Os ITRNN também são substratos para o CYP3A4 e podem agir como indut......
...l. O segundo é rs8099917, cujo genótipo favorável é TT, associado a uma resposta melhor ao tratamento e a taxas mais altas de depuração viral espontânea após a infecção aguda por HCV. A aprovação dos inibidores de protease pelo Food and Drug Administration ocorreu logo após a descoberta dos loci IL28B. Embora os genótipos IL28B sejam preditivos de resposta à terapia antiviral com interferon pegui......
...ento. As opções de tratamentopodem ser diferentes em todo o mundo, pois nem todas as novas opções detratamento estão acessíveis em todos os países ao mesmo tempo e em algunspaíses. Regimes de tratamento mais antigos, como interferon peguilado com ousem ribavirina, não são mais recomendados. Odesenvolvimento inicial dos agentes antivirais de ação direta para o VHC foiinicialmente focado em duas enz......
...vorável na adesão ao tratamento. Entre as mudanças corpóreas, deve ser ressaltada a lipoatrofia facial que se apresenta com a perda progressiva da gordura da região malar (gordura de Bichat), temporal e pré-auricular. Surgem áreas de depressão, acentuação do arcabouço ósseo e aspecto de envelhecimento. Essa condição trouxe de volta o estigma da aids, quebra do sigilo (pois permite identificação d......
...seas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas). É recomendado ajuste de dose de ritonavir, quando necessário. Atenção especial para o ácido fusídico devido a hepatoxicidade, sendo que a associação deve ser evitada. t Ácido valproico, bupropiona, fenitoína, fenorbarbital, lamotrigina, paroxetina, metadona: redução da concentração plasmática dos fármacos que atuam no sistema nervoso central. Monito......
...víduos nascidos no exterior e indivíduos não brancos.6 Em 2004, as taxas de casos de tuberculose entre norte-americanos afrodescendentes correspondiam a mais de 8 vezes as taxas registradas entre os brancos nativos. Nos Estados Unidos, as taxas de casos de tuberculose também são significativamente maiores entre hispânicos e asiáticos (em especial, os nascidos no exterior) do que na população de br......
...to: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-retrovirais Anti-retrovirais (Livre) 5.4.2 Antirretrovirais 5.4 An......
...etroviral combinada resultou em significativas melhoras dos índices da eficácia farmacológica (carga viral e contagem de células CD4+) e da expectativa de vida entre pacientes HIV positivos. Um esquema ideal deve apresentar eficácia sustentada e ser bem tolerado pelo paciente, sem efeitos adversos e interações de medicamentos que representem risco significativo. Atualmente dispõe-se de mais de 20 ......
...macional e é convertida de receptor de fibrinogênio de baixa afinidade em receptor de alta afinidade, via ligação de proteínas intracelulares à porção citoplasmática de GPIIb-IIIa (sinalização de fora para dentro). O fibrinogênio, uma molécula bivalente, serve de ponte entre as plaquetas ativadas [ver Figura 2]. Por outro lado, o fibrinogênio (ou vWF) ligado à matriz subendotelial pode se ligar à ......
...da SHE.74-79 Cabe observar que, no caso de SHE, os glicocorticosteroides induzem a remissão porque matam os eosinófilos por meio da indução de apoptose, reduzindo os danos teciduais, em comparação com a morte dos eosinófilos por necrose, que poderá causar insuficiência cardíaca aguda a partir do momento em que os eosinófilos invadirem os tecidos do coração e forem necrosados naquele sítio. Ter......
... mg foi avaliado no Brasil e a intolerância gastrintestinal foi o maior limitante para a adesão ao tratamento, pois os eventos adversos graus 3 e 4 foram relatados por 70% dos voluntários incluídos nesse estudo 31. Como a população estudada era composta de pacientes virgens de tratamento anti-retroviral, os resultados apresentados mostram que a associação de dois IP não é a melhor opção para pacie......
...ncontrava-se acima de 350 cel/mm³ e reintroduzido quando este número ficava abaixo de 250 células/mm³; em outro braço, o tratamento era mantido. Houve aumento de doenças definidoras de aids e mortes, bem como mais eventos adversos sérios não relacionados à infecção pelo HIV, no grupo que suspendeu o tratamento. Em outro estudo, Trivacan (Marchou, 2006), os dados foram semelhantes, sendo o tratamen......
...riférica edoença coronariana, enquanto as partículas de LDL que se acumulam na HF tendema causar apenas doença coronariana. Dislipidemia Associada ao Diabetes A insulinaé um regulador do metabolismo lipídico, e, como o diabetes representa umasinalização prejudicada da insulina, os distúrbios lipídicos são comuns tantono diabetes tipo 1 quanto no tipo 2. A hipertrigliceridemia é a marcaregistrada d......
...ração plasmática da doxiciclina e potencial perda da eficácia da doxiciclina. Monitorar pacientes quanto à resposta ao tratamento. Considerar administração da doxiciclina em combinação com estreptomicina. t Sais de ferro: redução da efetividade das tetraciclinas e do ferro. Administrar sais de ferro pelo menos três horas antes ou duas horas após a dose de doxiciclina. Orientações aos paciente......
...a-se monitoria das funções cardiorrespiratórias. Esquemas de administração Adultos e crianças t Administrar preferentemente por via intravenosa. O conteúdo de uma ampola deve ser diluído em 50 a 100 mL de soro fisiológico ou glicose 5% e infundido em 15 a 30 minutos. t Uma dose normalmente é suficiente, mas alguns indivíduos podem requerer dose adicional. Aspectos farmacocinéticos clin......
... periférica ou cateter venoso central. Em lactentes, deve-se utilizar sistema automatizado de infusão para garantir melhor controle da velocidade de administração de pequenos volumes da emulsão. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: 30 minutos. Efeitos adversos t Sepse, caracterizada por calafrios, febre e dor de gargant......
...ações refletem a presença de infecções subclínicas, tumores, ou mesmo desordens auto-imunes (embora menos freqüente, já foi descrito o aparecimento de doença de Graves). Os agentes infecciosos mais comumente relacionados à SRI incluem o herpes zoster, cytomegalovirus (CMV), o M. tuberculosis ou complexo Mycobacterium avium, e o Cryptococcus neoformans. Na co-infecção HIV/tuberculose, a SRI é igu......
...mente importante ao produto, amprenavir ou qualquer componente da formulação. Avaliar riscos x Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer) diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); neutropenia; erupção grave na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); paciente com hepatite crônica tipo B ou C (risco de aumento das enz......
...00 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 2,71 990,38 LOPINAVIR/RITONAVIR (LPV/r) Comprimido 200 mg + 50 mg 0,685 2,74 1.000,00 RITONAVIR (RTV) Cápsula 100 mg (Vide associações) 0,282 - - SAQUINAVIR (SQV) Cápsula 200 mg 0,891 - - - SQV (2.000 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 9,48 3.459,87 - SQV (800 mg/dia) associado ao RT......
...ng. • Hipotireoidismo, disfunção sexual. • Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. • Náusea, diarréia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar. • Pancreatite. • Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutropenia, trombocitopenia. • Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, s......
... com história de episódios recorrentes de angioedema sem manifestações cutâneas, como mostra a Figura 1. Figura 1. Angioedema sem manifestações cutâneas. Diagnóstico O diagnóstico é de angioedema hereditário, que já havia sido realizado há 2 anos, por meio da análise do complemento. Angioedema hereditário É uma doença caracterizada por episódios recorrentes de angioedema, sem ......
... presença de anticorpos anti-HIV é positivo. Definição O vírus da imunodeficiência humana também conhecido por HIV (sigla em inglês para human immunodeficiency virus), pertence à família dos retrovírus que têm a sua informação genética codificada em ácido ribonucleico (RNA). Ele é o agente causador da doença infectocontagiosa que, na maioria das vezes, resulta na deficiência progressiva da im......
...o obesos. Exames laboratoriais O DMJ 2 é caracterizado pela elevação lenta e progressiva da glicemia de jejum, que, em muitos casos, tem origem em níveis de jejum elevados ao nascimento. O diagnóstico frequentemente é incidental ou estabelecido durante a gestação. Pacientes com DMJ 2 apresentam discreta elevação (= 50 mg/dL em relação ao basal) ao teste de tolerância à glicose oral (TTGO)......
...u rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
...e, rabdomiólise. • Rash, prurido, síndrome de Stevens-Johnson. • Hematúria, disúria, noctúria, pielonefrite. • Desidratação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de ritonavir: indinavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, l......
...amento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atazanavir Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.4 APRESENTAÇÃO • Cápsula 150 mg e 200 mg. INDICAÇÃO1,199 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. ......
...ras. Os níveis séricos da droga devem ser monitorados em pacientes que recebem mais de 75 mg/kg/dia por período prolongado, em crianças e pacientes com insuficiência renal. A concentração sérica ideal é 40 a 60 mcg/mL. Se a dosagem de nível sérico não for disponível, o ajuste para insuficiência renal pode ser baseado no clearance de creatinina: · > 50 mL/min: sem alteração; · 2......
...LD para genótipo 2 incluem: -sofosbuvir 400mg/veltaspavir 100mg por 12 semanas, para pacientes sem cirrose; -daclastavir 60mg com sobospuvir 400mg por 12 semanas, para pacientes sem cirrose; - sofosbuvir 400mg/veltaspavir 100mg por 12 semanas, para pacientes com cirrose compensada; -daclastavir 60mg com sobospuvir 400mg por 16 a 24 semanas, para pacientes com cirrose compensada Em genótipo 3,......
...s orais ainda se encontra em fase de estudos, embora os dados sugiram que essa terapia de combinação não oferece nenhuma vantagem sobre a monoterapia.39 Efeitos colaterais da terapia com interferon. O interferon produz efeitos colaterais geralmente passíveis de gerenciamento. Entre esses efeitos, estão os sintomas semelhantes à influenza (isto é, febre, mialgia, artralgia e cefaleia), toxicidade ......
...ve invadem a matriz de cartilagem, enquanto que o FLS de osteoartrite e os fibroblastos dérmicos normais não fazem esse tipo de invasão.44 É interessante observar também que essas células anormais migram para a cartilagem em outras localizações, com reminiscências de tumores metatastáticos.45 As mutações somáticas nos genes que codificam as proteínas reguladoras mais importantes, como o gene supr......
... 100 mg 2x/dia, a cada 3 ou 4 dias, até atingir 600 mg, no máximo, em 14 dias. 3 – 5h Administrar, preferencial-mente, com alimento para melhorar a tolerância. SAQUINAVIR SQV Cápsula 200 mg cápsula “dura” ou “gelatinosa” Associado com RTV: SQV 1.000 mg 2x/dia + RTV 100 mg 2x/dia ou SQV 400 mg 2x/dia + RTV 400 mg 2x/dia Associado com LPV: SQV 1.000 mg 2x/dia + LPV/r 400/100......
...i e que retarda a resistência viral; pode ser usada para profilaxia da transmissão vertical ou como parte de esquema com um ITRNN ou um IP. Combinação em dose fixa aumenta a conveniência para o paciente e, potencialmente, a adesão a tratamento, além de facilitar a logística de estocagem e distribuição24. A combinação associa-se a acidose lática e esteatose hepática25. Revisão Cochrane20 evidenciou......
...dversos que podem restringir seu uso, no entanto pode ser usada em combinação com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática. A dose deve ser ajustada conforme o peso corporal ou fun......
...icácia não estabelecidas); reações alérgicas a opioides; paciente que esteja usando IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) ou tenha utilizado a menos de 14 dias. Avaliar Riscos X Benefícios Arritmias cardíacas; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função ......
...acteriana oralmente ativo.83 Este agente é efetivo na prevenção do desenvolvimento do cálculo até mesmo diante da persistência de fragmentos do cálculo e da infecção bacteriana. Contudo, o ácido aceto-hidroxâmico produz vários efeitos colaterais significativos, incluindo anemia hemolítica, cefaleia intratável e, possivelmente, tromboflebite.84 Cálculos de cistina O tratamento dos cá......
...de um inibidor de fator VIII adquirido, devem ser realizados exames mistos após incubações de 5 e 60 minutos. O diagnóstico pode ser confirmado pela demonstração de níveis muito baixos de fator VIII concomitantes a níveis normais dos outros fatores de coagulação. A determinação do título de inibidor de fator VIII (expresso em BU/mL, em que 1 BU/mL indica uma quantidade de inibidores suficiente par......
... miotônica melhora com a prática de exercícios (fenômeno do aquecimento), e os sintomas miotônicos respondem ao uso de fenitoína, mexiletina ou tocaínida. Miopatias Induzidas por Medicamentos Define-se miopatia induzida por medicamentos como a manifestação subaguda (raramente aguda) de sintomas miopáticos, tais como fraqueza muscular, fadiga, mialgia, elevação de CK ou mioglobinúria, em pa......
...orina intravenosa é usada nos casos em que os pacientes não conseguem tolerar as medicações por via oral e, assim como o tacrolimo, é administrada por infusão contínua usando-se um recipiente de vidro e um tubo livre de cloreto de polivinil (PVC) para diminuir a adsorção. Nos casos em que a função gastrintestinal retornar no período pós-operatório, o paciente deverá mudar para ciclosporina oral o......
.... Numerosos macrófagos estão associados à fagocitose das fibras necróticas. Observa-se aumento da concentração de tecido conectivo e a presença de fibras musculares hipercontraídas é comum. O diagnóstico é confirmado pela ausência da distrofina, que é demonstrada pela análise imunocitoquímica de cortes de biópsia de músculo ou por immunoblots preparados com amostras de biópsia de músculo coradas c......
... o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Criança com menos de 6 meses de idade; reações alérgicas a opioides; pacientes tratados recentemente com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar Riscos X Benefícios Arritmias cardíacas; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de......
...ogramas/kg antes da anestesia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Início de efeito: 7 e 8 minutos (intramuscular), 1 a 2 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 30 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas (intramuscular), 30 a 60 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminação: 219 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: r......
... das doses prescritas; ressalva-se que esses dados foram extraídos de estudos que utilizaram IP não-potencializados e que ainda não existem resultados definitivos de estudos que comparem Inibidores da Transcriptase Reversa Não-Análogos de Nucleosídeos (ITRNN) e Inibidores da Protease potencializados com ritonavir (IP/r) e sua relação com adesão em longo prazo. Os fatores que influenciam a ad......
... Esta resposta variável ao tabagismo sugere o envolvimento de influências genéticas e ambientais diversas na suscetibilidade à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). ________________________________________________________________________ Outros fatores de risco Levantamentos feitos na população geral constataram que um percentual significativo de indivíduos com obstrução do fluxo de......
...cios potenciais. Dentre elas, a capacidade do paciente em aderir ao tratamento e aos controles frequentes e necessários, a história de doença acidopéptica e de hemorragias digestivas prévias. Complicações A complicação mais frequente é a hemorragia. Os principais fatores de risco são a anticoagulação muito intensa com RNI muito elevado, a duração do tratamento, > 65 anos, a histó......
...ue anafilático. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A rifamida: • pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; anticoncepcional oral; antidiabéticos orais; cloranfenicol; corticosteroide; digitálicos; disopiramida; estramustina; estrogênio; fenitoína; inibidores da protease; metadona; mexiletina; quinidina; tocainida; trimetoprima; verapamil; antifúngicos tipo azol; aminofilina; oxi......
...dade de anticorpos antiplaqueta produzidos pelas células esplênicas e células linfoides da medula. Um estudo demonstrou que um curso de dexametasona em dose alta (40 mg/dia) com duração de 4 dias promoveu alto índice de remissão (85%) entre pacientes recém-diagnosticados com PTI. Dentre os pacientes responsivos à terapia, 50% apresentaram uma resposta contínua.24 Um estudo multicentros, que utiliz......
...nitorização, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Sem interações significativas. Levotiroxina Modo de ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiana na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas Indicações · Tratamento do......