...o Sono Apresenta-se como horários de adormecer e de despertar mais tardios que o ideal para o paciente. Há uma queixa de insônia inicial (no momento desejado de início do sono), de dificuldade de despertar pela manhã e fadiga diurna nos dias em que o indivíduo precisa acordar cedo. Uma vez iniciado o sono, não há alterações em sua qualidade ou duração. Quando os pacientes dormem a quantidade adeq......
...pelos hormônios tireoidianos. A hipófise aparece globosa, mas sem tumor evidente, e o paciente apresenta hipotireoidismo, e não hipertireoidismo. Com a reposição do hormônio tireoidiano, há normalização do tamanho da hipófise. Figura 2: Hiperplasia hipofisária associada a hipotireoidismo primário. A B Paciente do sexo feminino, com 17 anos de idade, aprese......
...ngramento, cerca de 85 % no quinto dia e praticamente zero de duas a três semanas após o icto. Além de dar o diagnóstico a tomografia pode constatar complicações, como hidrocefalia aguda e ressangramento, e estimar a gravidade do sangramento, que se relaciona com a incidência de vasoespasmo. Nos casos em que a tomografia é normal ou inconclusiva faz-se necessária a realização da punção liquórica,......
...reptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente, enterococos, cepas de pneumococo totalmente resistente à penicilina e Listeria monocytogenes. Da mesma forma, não há atividade ......
...dição meramente degenerativa, passando a ser encarada como um estado de insuficiência osteocartilaginosa, no qual há intensa atividade metabólica da cartilagem. O tratamento passou a incluir além das terapias não farmacológicas e do uso de analgésicos e anti-inflamatórios, novas abordagens, como as drogas condroprotetoras ou potencialmente modificadoras da doença osteoartrósica (DMOAD) e a viscoss......
...um aumento modesto do risco, enquanto a obesidade e a asma não estão associadas a um risco aumentado. Há evidências insuficientes para determinar se a apneia do sono obstrutiva constitui um fator de risco.29 Os fatores relacionados à cirurgia parecem exercer mais influência do que os fatores relacionados ao paciente, em termos de predição do risco de complicação pulmonar perioperatória. Os fato......
...é indicado, a dose inicial é uma relaçãocarvão-xenobiótica ativada de 10:1 seguida por doses subsequentes de 50% dadose inicial a cada 4 a 6 horas por até 24 horas. O carvão pode serdescontinuado quando os níveis séricos mensuráveis ??do paciente não estiveremna faixa tóxica. B- Alcalinização sérica Certassubstâncias solúveis em água, como salicilatos, metotrexato e fenobarbital,sofrem a......
... 1140–7. 25.Smith TJ, Staats PS, Deer T, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol 2002; 20:4040–9. 26.Mystakidou K, Katsouda E, Parpa E, et al. Oral transmucosal fentanyl citrate: overview of pharmacological and clinical chara......
...Palliative care and end-of-life issues. Anaesthesiol Clin North Am 2000; 18:183. 66.McMillan SC. Assessing and managing opiate-induced constipation in adults with cancer. Cancer Control 2004; 11:3–9. 67.Fredericks A, Hollis G, Stricker CT. Diagnosis and management of opioid-induced bowel dysfunction in patients with advanced cancer. Clin J Oncol Nurs 2010; 10:710–4. 68.Thomas J, Karver S, Coone......
... meses, para poder-se caracterizar a periodicidade e a frequência dos sintomas. Figura 15.1 Diagnóstico da síndrome pré-menstrual e do transtorno disfórico pré-menstrual. Fonte: Adaptada de Dickerson e colaboradores.1 Os critérios diagnósticos do TDPM estão detalhados no Quadro 15.2. Para tal diagnóstico, a paciente deve apresentar os sintomas por, no mínimo, dois ciclos menstruais ......
...isponibilizaram o uso regular da domperidona. O lactobionato de eritromicina é um antibiótico macrolídeo que estimula os receptores da motilina para melhorar a contratilidade do estômago e acelerar o esvaziamento gástrico. A administração intravenosa de uma dose de 3 mg/kg a cada 8 horas é bastante eficaz; a aplicação desse medicamento deve ser lenta para evitar a ocorrência de esclerose venosa. ......
...ezes maior nos homens do que nas mulheres, as mulheres na pós-menopausa e obesas apresentam maior risco. Populações com uma prevalência particularmente alta de apneia obstrutiva do sono incluem pessoas com mais de 60 anos de idade e pacientes com hipertensão arterial sistêmica, particularmente hipertensão mal controlada, gestação, acromegalia, insuficiência renal, insuficiência cardíaca (IC), arr......
...Yes D, Lee C. Acute urinary retention in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Marshall JR, Haber J, Josephson EB. An evidence-based approach to emergency department management of acute urinary retention. Emerg Med Pract 2014; 16:1. 3-Choong S, Emberton M. Acute urinary retention. BJU Int 2000; 85:186. Retenção Urinária Aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Retenção Urinária Aguda Urologia Revisõe......
...e natureza mais branda. A toxicidade do etambutol é, sobretudo, de natureza gastrintestinal, mas, adicionalmente, pode causar toxicidade ocular unilateral ou bilateral, incluindo visão turva, alteração da percepção de cor, diminuição da acuidade visual e perda da visão periférica. Pode ocorrer, ainda, neurite óptica potencialmente grave. Outros efeitos incluem exantema, prurido, cefaleia, tontura......
...e tenha um nível de descrição fisiopatológica que permita denominar os transtornos psiquiátricos (conjunto de sinais e sintomas que coocorrem e que causam prejuí zo ou sofrimento para o indivíduo) como doenças (conjunto de sinais e sintomas com uma fisiopatologia definida), o mesmo correlato conceitual de diagnóstico pode ser feito: diagnóstico, em psiquiatria, refere-se à opinião do méd......
... passam a ser a reabilitação e a melhora da qualidade de vida. Terapia familiar Estudos controlados sugerem que a terapia familiar voltada especificamente para o transtorno alimentar deve ser o tratamento de escolha para o paciente anoréxico adolescente.17 Cerca de 2/3 dos pacientes respondem bem a esta forma de terapia ambulatorial e, assim, as despesas associadas à internação são dimin......
...quando o paciente está sentado ou deitado. Pelo menos 80% dos pacientes com SPI apresentam MPMS e também podem apresentar movimentos periódicos de membros durante a vigília (MPMV). A condição geralmente exerce impacto profundo sobre o sono, e é comum o paciente procurar atendimento médico em decorrência da perturbação do sono, a qual constitui um problema de iniciação e manutenção do sono. O exame......
...revenindo, assim, as alterações hormonais associadas ao ciclo menstrual. No início de um regime add-back, costuma ser uma boa ideia administrar o estrogênio e a progestina em separado, para que seja possível monitorar a resposta a cada um deles. A dose de progestina deve ser alta o suficiente para prevenir a hiperplasia endometrial, porém inferior ao limiar de dose que desencadeia os sintomas de......
...ais defeituosas e isolamento social. Nas mulheres, os transtornos alimentares que abrangem todos os critérios diagnósticos atingem prevalência de cerca de 4% ao longo da vida. Se os casos subclínicos forem incluídos, a prevalência geral dos transtornos alimentares será, provavelmente, algo entre 6 e 8%. Na população masculina, observam-se 10% do total de casos de transtorno alimentar. A bulimia ne......
...ras e estão associadas, segundo vários estudos, a altas taxas de recuperação do peso inicial após 1 ano de acompanhamento. De acordo com o consenso médico do National Institutes of Health (NIH), pessoas com sobrepeso e mais de 2 fatores de risco cardiovasculares e obesos classe I (IMC entre 25 e 29,9 kg/m2) devem diminuir sua ingesta calórica em 500 kcal/dia, o que proporcionaria uma perda pondera......
... ou incretinas pelo íleo distal em resposta a um maior aporte de nutrientes. A abordagem é dietética (dieta fracionada pobre em carboidratos simples) ou farmacológica (acarbose, diazóxido, bloqueadores de canais de Ca+2 e análogos de somatostatina). Recentemente foi descrito um quadro de hipoglicemia hiperinsulinêmica que se instala após a cirurgia bariátrica. Diferentemente do dumping tardio, os......
...es com o TEPT total, no que diz respeito à responsividade terapêutica, tempo de melhora e a fisiopatologia. Outra aplicação dos subtipos ASD/TEPT teve uma avaliação clínica durante os primeiros meses seguintes à exposição a um evento traumático. Conforme o critério proposto no DSM-5, recomenda-se verificar a existência do sofrimento agudo por pelo menos três dias antes de fazer qualquer diagnóstic......
... Lim W, Crowther MA, Eikelboom JW. Management of antiphospholipid antibody syndrome: a systematic review. JAMA 2006;295(9):1050-7. 9. Lockshin MD. Update on antiphospholipid syndrome. Bull NYU Hosp Jt Dis 2006;64(1-2):57-9. 10. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndr......