...e significativo ou comprometimento funcional do indivíduo decorrente do sintoma. As queixas do sono são persistentes ao longo do tempo, mas pode haver variação da intensidade, de acordo com a presença de eventos estressantes. Geralmente há sobreposição com a chamada insônia psicofisiológica. A insônia psicofisiológica ou condicionada refere-se à presença de excitação fisiológica ou psicológica no......
...séries de autópsias. A maioria dos pacientes é assintomática. Contudo, cistos grandes podem causar déficits visuais ou hipopituitarismo. Ao contrário dos craniofaringiomas, o diabetes insipidus não é comumente observado. À tomografia computadorizada, os cistos de bolsa de Rathke aparecem como lesões homogêneas com hipoatenuação, sem calcificações. A RNM pode evidenciar hipo ou hipersinal em T1 o......
...ntes com cefaleia crônica diária. Prevenção da Enxaqueca As drogas mais utilizadas são os beta-bloqueadores sem ação simpatomimética intrínseca (propranolol, metoprolol, nadolol, atenolol), os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina) e os anticonvulsivantes (valproato, divalproato e topiramato). Os antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina,......
...nas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas; dose máxima de 12 g/dia, sendo necessário ajuste da dose para insuficiência renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sé......
...ações articulares ao movimento Osteófitos Sensibilidade: 95% Especificidade: 69% Sensibilidade: 92% Especificidade: 75% Sensibilidade: 91% Especificidade: 86% * na maioria dos dias do último mês. TRATAMENTO Os objetivos do tratamento de um paciente com osteoartrose devem incluir controle adequado da dor, melhora da função e prevenção de incapacidade, evitando-se toxicidade pel......
...art Association (ACC/AHA) estratificam os procedimentos cirúrgicos em 3 categorias.3 Os procedimentos de baixo risco estão associados a um risco cardíaco perioperatório relatado inferior a 1% e incluem os procedimentos de endoscopia, cirurgia de catarata, cirurgia de mama, cirurgia ambulatorial e procedimentos superficiais. Devido ao risco mínimo de ocorrência de um evento cardíaco durante a execu......
...er sedado, tiver uma via aérea desprotegida ou não quiser beber asuspensão de carvão, a administração é contraindicada. Isso pode ser particularmenteverdadeiro para crianças pequenas com capacidade limitada de beber a pasta.Além disso, não se deve colocar uma sonda nasogástrica apenas para administrarcarvão ativado, porque o risco de aspiração ou instilação direta de carvãoativado nos pulmões aume......
...as causas da dor destes pacientes.11 Para alguns destes pacientes, o controle da dor pode ser melhorado fazendo o paciente manter um diário da dor que mostre o padrão exclusivo da dor do paciente e, assim, direcione as intervenções apropriadas.11 Tabela 2 Memorial Symptom Assessment Scale-Short Form7 Com relação aos sintomas físicos, os pacientes são orientados a listar todos os s......
...o monitorado de medicações para aliviar sintomas refratários e insuportáveis por meio da indução de vários graus de inconsciência, mas não a morte”.109 É considerada quando, apesar da avaliação e tratamento especializados multidisciplinares, um paciente que se aproxima da morte continua apresentando sofrimento físico, psicológico ou espiritual, ou existencial intolerável.110 Menos de 5% dos pacien......
...queixas pré-menstruais. Até 70% delas apresentam história de alteração do humor (incluindo depressão), transtornos de ansiedade, de personalidade ou abuso de drogas. Tanto os sintomas da SPM quanto os do TDPM, via de regra, ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e diminuem rapidamente com a chegada da menstruação. Etiologia. A etiologia da SPM permanece obscura e pouco compreendida. Provave......
...ara os casos de distúrbios defecatórios. A manometria anorretal é altamente válida para (1) excluir a doença de Hirschsprung pela presença de reflexo inibitório anorretal (RIAR) normal, e (2) suporte a uma impressão clínica de distúrbios defecatórios, evidenciados por uma pressão elevada de repouso anal, tipicamente 90 mmHg ou mais (“anismo”), com aumento voluntário relativamente pequeno, sugerind......
...riculares e disritmia com a apneia obstrutiva do sono. Ao término da apneia obstrutiva, a oxigenação cerebral diminui. A excitação transitória e repentina do sono ao término de cada evento obstrutivo está associada ao sono fragmentado e à diminuição da capacidade de consolidação do sono reparador. Manifestações Clínicas As manifestações cardinais da apneia obstrutiva do sono incluem ronco ......
...óstata, avaliar o tônus anal, a sensação perineal, o aumento da próstata, a impactação das fezes e qualquer possibilidade de malignidade. Uma próstata nodular ou pétrea pode sugerir câncer de próstata. As mulheres com retenção urinária devem ser submetidas a um exame pélvico para detectar possíveis lesões inflamatórias ou massas pélvicas ou anexiais. O exame neurológico pode avaliar possíveis cau......
... Lesão hepática idiossincrática aguda caracterizada por icterícia, alanina transaminase, 2 a 12 vezes acima do valor basal, febre e erupção cutânea. Esta última forma de lesão, geralmente, apresenta lesão celular mínima na biópsia hepática e não está associada à insuficiência hepática. A clindamicina pode, ainda, cursar com granulocitopenia e reações cutâneas. Fluoroquinolonas ......
...ntanto, fenômenos dissociativos podem ocorrer (impressão de que o ambiente é estranho ou irreal ou sentimento de estar desligado de seu corpo ou de parte dele). Além disso, sensibilidade aumentada para as respostas fisiológicas (como o ritmo cardíaco e respiratório) e experiências extrassensoriais (como ondas de frio e de calor e anestesias e sensação de formigamento) são características muito com......
...dos com formas puras de anorexia nervosa ou bulimia nervosa apresentam a mesma probabilidade de desenvolver estes transtornos, sugerindo a possível existência de uma predisposição genética comum a ambas as condições, anorexia nervosa e bulimia nervosa.9 Evidências mostram uma sobreposição parcial de predisposição genética ao desenvolvimento de transtornos alimentares e de depressão significativa, ......
...., codeína, propoxifeno, oxicodona, hidrocodona e metadona); e anticonvulsivos (p. ex., gabapentina e pregabalina). O melhor fármaco para terapia inicial, na maioria dos casos, é um agonista da dopamina (p. ex., pramipexol e ropinirol, que são os únicos fármacos atualmente aprovados pelo FDA para uso em casos de SPI). A suplementação com ferro é necessária para os pacientes com SPI associada à def......
...de-se adicionar o tratamento farmacológico como medida temporizadora. Os efeitos da medicação surgem mais rapidamente do que os efeitos da psicoterapia, embora persistam apenas enquanto a paciente estiver tomando a medicação. O modelo combinado de psicoterapia e farmacoterapia é considerado a abordagem mais efetiva para casos de depressão significativa. Mesmo assim, em um estudo randomizado que ......
...mulheres, os transtornos alimentares que abrangem todos os critérios diagnósticos atingem prevalência de cerca de 4% ao longo da vida. Se os casos subclínicos forem incluídos, a prevalência geral dos transtornos alimentares será, provavelmente, algo entre 6 e 8%. Na população masculina, observam-se 10% do total de casos de transtorno alimentar. A bulimia nervosa e o transtorno alimentar compulsivo......
...ponente, e talvez o principal deles, é a mudança dos hábitos alimentares da população. Nunca houve tantas opções de alimentos densamente calóricos, com alto conteúdo de gorduras e alto índice glicêmico, que caracteristicamente são fáceis de comer durante o trabalho, descanso ou praticamente qualquer atividade da rotina diária. Além disso, eles são baratos, prontos para consumo e livremente disponí......
...t, de Atkins), ganharam muitos adeptos graças à divulgação na mídia e à possibilidade de perda de peso sem sacrifício. A redução do índice glicêmico das refeições, levando a menor liberação de insulina endógena e a menor ingesta calórica por geração de cetose e monotonia dietética, são os mecanismos propostos para os que defendem esta abordagem dietética. Contudo, não há nenhum estudo em longo p......
...stigação a eficácia do o metilfenidato (que é de curta ação) em TAs com humor deprimido, no entanto existe uma grande preocupação sobre uma potencial dependência do medicamento. Reynolds, revendo estudo randomizado controlados, afirmou que a a síndrome da depressão relacionada ao luto também parece responder à medicação antidepressiva.85 Se o medicamento é prescrito para tratar distúrbios mais lev......
...fica é uma manifestação rara da SAF que ocorre em menos de 1% dos casos. Caracteriza-se pela trombose de três sítios distintos num período de até uma semana, na presença de anticorpos antifosfolípides. Caso seja possível obter uma amostra de tecido demonstrando trombo intravascular, conclui-se definitivamente o diagnóstico de SAF catastrófica. É importante salientar que o envolvimento vascular na ......