...02. 2. Wajchenberg BL, Mendonça BB, Liberman B, Pereira MA, Carneiro PC, Wakamatsu A, et al. Ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome [published erratum appears. Endocr Rev. 1995;16(4):507]. Endocr Rev 15, 752-787. 3. Beauregard C, Dickstein G, Lacroix A. Classic and recent etiologies of Cushing’s syndrome: diagnosis and therapy. Treat Endocrinol. 2002;1:79-94. 4. Nieman LK. Medica......
... paciente: a) Primeira fase: 25 ml x 55 kg = 1.375 ml. Volume prescrito 1.500 ml em 4 horas: » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. b) Segunda fase: 25 ml x 55 kg = 1.375 ml. Volume prescrito 1.500 ml em 8 horas: » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. c) Terceira fase: 25 ml x 55 kg = 1.375 ml. Volume prescrito 1......
...e casos multibacilares que completaram PQT, entre os que deveriam ter completado. Notas • Todos os indicadores listados devem ser calculados utilizando-se dados de casos residentes na unidade federada, independente do local de detecção e/ou tratamento. • Além dos indicadores de nível nacional listados, outros devem ser utilizados segundo a necessidade de acompanhamento e avaliação ......
...dica contato prévio com o vírus, mas não define se a infecção é aguda, crônica ou se já foi curada. O diagnóstico de infecção aguda só pode ser feito com a viragem sorológica documentada, isto é, paciente inicialmente anti-HCV negativo que converte, tornando-se anti-HCV positivo e HCV-RNA positivo, detectado por técnica de biologia molecular. A infecção crônica deve ser confirmada pela pesquisa d......
...itos não notificados. Essa investigação é realizada, principalmente, em torno da área de residência e convivência do caso suspeito, ou seja, na vizinhança, local de trabalho, escola, creche, igrejas, e outros locais também freqüentados pelo paciente, nos últimos sete a 18 dias. Na investigação deve-se: • coletar dados que permitam analisar a situação epidemiológica, respondendo às pergun......
...iderar anticoagulação se paciente apresentar as seguintes condições: · evento cardioembólico prévio; · ICC ou fração de ejeção abaixo de 45%; · HAS; · diabetes melito; · idade acima de 65 anos; · valvulopatia reumática. Em pacientes sem estas condições, pode-se considerar o uso de aspirina em doses de 200 mg/dia, ou pode-se não realizar nenhuma intervençã......
... medida que avançam os conhecimentos genéticos da doença. Atualmente, descrições de mutações malignas fundamentam a aplicação da análise gênica na estratificação de risco de morte súbita. Se for construído o heredograma do paciente, observa-se a prevalência da doença dentro da família e o grau de evoluções fatais. Fibrose Miocárdica Assim como na cardiomiopatia isquêmica, as arritmias ventri......
.... Interpretation of diffusing capacity (transfer factor) with special reference to interstitial lung disease. In: Hughes J, Pride N, editors. Lung function tests: physiologic principles and clinical applications. London: Saunders; 1999. p. 259. 28. Hughes J. Diffusing capacity (transfer factor) for cardbon monoxide. In: Hughes J, Pride N, editors. Lung function tests: physiologic principles......
...tuação A segunda forma pela qual a exposição atua é a habituação. Quanto mais frequente for a exposição do indivíduo a algo, seja isso bom, ruim ou diferente, menor será sua reação emocional. As pessoas se acostumam às situações – isso simplesmente faz parte da natureza humana. Novo aprendizado Por fim, a exposição atua fornecendo aos pacientes informações novas e corretas sobre aqui......
...scetibilidades dos organismos em crescimento no ambiente da biopelícula presente nas vias aéreas. Tabela 3. Medicamentos comumente utilizados no tratamento de adultos com FC Dose de antibióticos para exacerbações agudas Medicações utilizadas em tratamentos prolongados Aztreonam 2 g; IV; a cada 8 horas Tobramicina inalada 300 mg; 2 x/dia Cefipima 2 g; IV; a cada 8 ho......
...m glicosúria, predispõem à incontinência. A incontinência urinária aguda também está associada a comprometimentos funcionais, como incapacidade de chegar ao banheiro de forma suficientemente rápida ou inconsciência da necessidade de urinar (p. ex., em pacientes com demência ou confusão aguda). Apesar da distinção comum entre as causas agudas e crônicas da incontinência, com frequência é difícil di......
...os, mecanismo de trauma perigoso (pedestre vs. veículo motorizado, ejeção a partir um veículo motorizado, queda de alturas > 1 m ou 5 lances de escada) GCS = Glasgow Coma Scale (Escala de Coma de Glasgow). LTC = lesão traumática cerebral. TC = tomografia computadorizada. A análise de neuroimagem por TC de crânio deve ser realizada assim que possível [Figura 5 e Tabelas 1 e 3]. Para identif......
...MWR Recomm Rep 51(RR-6):1, 2002 www.cdc.gov/std/treatment/6-2002TG.htm 32. Holmes KK, Stamm WE: Lower genital tract infection syndromes in women. Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al, Eds. McGraw-Hill, New York, 1999, p 761 33. Haddix AC, Hillis SD, Kassler WJ: The cost-effectiveness of azithromycin for Chlamydia trachomatis infections in women......
...em nas síndromes de dor torácica e de inflamação lombar crônica (associadas a radiografias normais), dactilia crônica, fasciite plantar crônica ou tendinite de Aquiles, psoríase pustular (ceratoderma blenorrágico), balanite circinata, uveíte anterior aguda e doença cardíaca espondilítica sem evidências de artrite. Em pacientes com suspeita de ter uma forma limitada de espondiloartropatia, a tipage......
...es pacientes significativamente doentes requer uma consulta cuidadosa e a cooperação entre o cirurgião de pâncreas, o radiologista, o endoscopista e o especialista em terapia intensiva. Figura 2. Tomografia computadorizada (TC) mostrando uma ampla quantidade de ar junto ao pâncreas necrosado de um paciente com necrose pancreática infectada. O abscesso pancreático é definido como u......
...os os pacientes com GESF devem ser tratados com um inibidor de ECA ou BRA, a fim de diminuir a pressão arterial para menos de 125/80 mmHg e reduzir a proteinúria. No entanto, estes agentes são especialmente efetivos para pacientes com GESF secundária. Os pacientes com GESF primária e proteinúria moderada (< 2 g/dia), cujos níveis séricos de creatinina estão estáveis, podem ser seguidos sob tera......
... medicina interna e gastrintestinal como um pré-requisito. Entretanto, os cirurgiões gerais costumam ter pontos de vista diferentes dos endoscopistas médicos sobre a quantidade e o tipo de treinamento e experiência para a concessão de privilégios. Nessas situações, é imprescindível encontrar pontos de concordância. Um tipo comum de abordagem para esse dilema é designar uma força-tarefa multidisci......
...concessão de privilégios para aqueles cujas competências são passíveis de comprovação. Os hospitais também podem considerar a concessão dos privilégios clínicos caso estejam dentro do escopo dos serviços prestados pela organização e se os candidatos atenderem a todos os critérios. Como parte desse processo, os hospitais podem solicitar e avaliar os resultados de procedimentos e serviços dos profis......
...ada na pele identificam apenas as hipersensibilidades alimentares mediadas pela IgE e o valor do teste de contato para alimentos em casos de reações mediadas por células é incerto. A terapia prolongada pode envolver a supressão ácida e o uso tópico de corticosteroides, reservando o uso de corticosteroides sistêmicos para os casos de exacerbação aguda. Alguns pacientes podem ser beneficiados por di......
...embaixo da porta para a sala). A taxa de vazão do ar deve ser de 6 a 12 trocas de ar/hora, o ar deve ser eliminado diretamente para o exterior do prédio ou recirculado através de um filtro HEPA antes de retornar para a circulação geral, e a porta da sala SIIA deve ser mantida fechada. Fonte: Siegel J.D., et al., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for I......
...ve ser implementada de forma consistente na organização para garantir prevenção e controle eficazes da infecção. Na sequência, é apresentada uma rápida visão geral desses dois conjuntos de diretrizes. As diretrizes do CDC O CDC define higiene das mãos como lavagem das duas mãos com sabão simples ou com antisséptico e água e o uso de produtos à base de álcool (géis, higienizantes e espumas) qu......
...atisfação obtida por prestarem bom atendimento aos pacientes. Fatos e Números: O papel da má comunicação nos eventos-sentinela O fracasso das comunicações está em primeiro lugar como raiz das causas (65% em geral) de todos os tipos de eventos-sentinela revistos pela Joint Commission, o que ultrapassa, até agora, 2.500. As organizações que apresentam eventos-sentinela citaram o fr......
...mination and Percent Passing, by Type of Candidate. NCLEX Statistics from NCSBN. 2004. www.ncsbn.org/pdfs/Table_of_Pass_Rates_2003.pdf (acessado em 26 de agosto de 2004). Enfermeiros-líderes estabelecem o tom para o atendimento com base na equipe A qualidade do cuidado, do tratamento e dos serviços depende da coordenação e da comunicação do plano de cuidado entre a equipe de atendimento de sa......
... – categoria 0 do TCE leve. A TC de crânio (TCC) deve ser obtida sem contraste e com janela óssea. Por meio dessa técnica é fácil visualizar fraturas, afundamentos, hematomas, hemorragias e edema cerebral. Essa técnica de imagem é superior à ressonância magnética (RM) na fase aguda, uma vez que a metabolização da hemoglobina torna evidente apenas algumas lesões na RM após três dias. A monitoração......
... For the Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest. 2000;117(6):1690-6. 29.Amato MBP, Carvalho CRR, Vieira S, Isola A, RotmanV, Moock M, et al. Ventilação mecânica na Lesão Pulmonar Aguda (LPA)/Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). J Bras Pneumol. 2007;33(Supl 2):S 119-S 127. 30.Putensen C, Theuerkauf N, Zinserling J, Wrigge H, Pelosi P.Meta-analysis: ventilation strategies an......
...fratura e o realinhamento do canal vertebral podem ser obtidos por meio da aplicação de tração longitudinal, utilizando-se o halo craniano. O realinhamento da coluna vertebral e a ligamentotaxia, produzidos pela tração longitudinal dos elementos vertebrais, promovem a descompressão indireta das estruturas nervosas do segmento vertebral. Não existe, até o momento, tratamento cirúrgico capaz de res......
... 2 milhões UI IV 6/6 h por 7 a 10 dias Esquemas alternativos: Ampicilina 500mg-1g 6/6h por 7 a 10 dias Amoxicilina 500mg 8/8h por 7 a 10 dias Doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias Tetraciclina 500mg 6/6h por 7 a 10 dias Estudos compararam o uso de penicilina cristalina com cefalosporinas como o ceftriaxone e a cefotaxime e demonstrou que estas são equivalentes.Uma meta-análise da Cochran......
...l 0,22-0,45 kg por semana, a restrição de atividade deve ser considerada. Embora a prática oficial e as atividades da equipe possam ser monitoradas e restringidas, as atletas podem optar por continuarem na prática ou permanecerem ativas por conta própria. Em adição, o foco desta abordagem se torna o peso ou os números da balança versus a saúde. As atletas competidoras costumam ganhar ou manter o m......
... média aórtica.92 O sangue atravessa a laceração que separa a íntima da média ou da adventícia criando um lúmen falso que se propaga de uma forma anterógrada ou retrógrada. A propagação da dissecção aórtica poderá produzir complicações como síndromes de má perfusão visceral ou neurológica, tamponamento pericárdico ou insuficiência aórtica aguda. A presença de múltiplos sítios de comunicação é freq......
...e trabalho da ISHLT.92-96 A DPE é caracterizada primariamente por hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos que surgem em 72 horas de transplante [ver Fig. 5]. Entretanto, a apresentação clínica da DPE pode ser semelhante à rejeição hiperaguda, obstrução venosa pulmonar, edema pulmonar e pneumonia. Dados sugerem uma incidência aumentada de DPE com a instituição do sistema LAS.97 A DPE está ass......
...reduzidos de vitamina D ativada, o PTH excessivo acarreta uma atividade aberrante de osteoclastos e osteoblastos que está associada à fibrose peritrabecular. No extremo oposto do espectro, está uma condição de baixa renovação óssea conhecida como doença óssea adinâmica. A toxicidade do alumínio costumava ser o principal culpado, em decorrência do comprometimento da mineralização óssea. Entretanto,......
...tência à insulina não é um aspecto característico do diabetes de tipo 1, pelo menos durante os primeiros anos. Sendo assim, os mecanismos subjacentes ao aumento de 10 vezes do risco de DAC no diabetes de tipo 1 devem envolver outros fatores, além da insulina, e também poderiam envolver a hiperglicemia como um mediador de risco direto. O quadro patológico da aterosclerose exibido pelos diabéticos é......
... treatment. Lancet Oncol 2004;5:19. 17. Staak JO, Dietlein M, Engert A, et al. [Hodgkin lymphoma in nuclear medicine: diagnostic and therapeutic aspects]. Nuklearmedizin 2003;42:19. 18. Zinzani PL, Fanti S, Battista G, et al. Predictive role of positron emission tomography (PET) in the outcome of lymphoma patients. Br J Cancer 2004;91:850. 19. Castellino RA, Hoppe RT, Blank N, et al. C......
...essed April 2, 2008). 9. National Hospice and Palliative Care Organization. What are characteristics of the hospice patient population? Page 6. Available at: http://www.nhpco.org/fi les/public/ Statistics_Research/NHPCO_facts-and-figures_2008.pdf (accessed November 2, 2008). 10. Health Care Financing Administration: Medicare hospice benefi ts. How hospice works? Page 5. Available at: h......
...e apresentar efeitos redutores da pressão arterial.24 Um benefício similar foi obtido com o uso de bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) por pacientes com diabetes de tipo 2 e nefropatia já estabelecida.33,34 O estudo UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) demonstrou que reduções moderadas da pressão arterial eram efetivas para a diminuição das anormalidades renais. Neste estud......
....3 Exame físico nas mulheres No exame ginecológico, deve-se procurar por cisto, reto ou enterocele, além de prolapso uterino, havendo, muitas vezes, a necessidade de manobras, como Valsalva ou tosse provocada. O trofismo vulvovaginal também deve ser observado, principalmente em mulheres no climatério.2, 3, 7, 8 O médico deve saber precisar se ocorre perda urinária uretral ou extraure......
...ito definitivo sobre a mortalidade em casos de DRC, as estatinas podem ser indicadas para pacientes com DRC, sobretudo em indivíduos com LDL elevado, com embasamento na redução de AVC não hemorrágico e nas taxas de revascularização observadas no teste Sharp. Mudança no estilo de vida A influência de algumas mudanças de hábito como parar de fumar, intensificar os exercícios físicos, perder peso e......
... II) aprender métodos educacionais para paramédicos e socorristas; III) compreender os princípios de operacionalização dos serviços de emergência; IV) compreender os princípios básicos do manuseio de desastres; V) compreender os princípios da triagem pré-hospitalar e despacho; VI) aprender os princípios de pesquisa em APH; VII) compreender as características médico-legais do APH. Objetivo......
...nvolver uma definição de trabalho para anafilaxia que pudesse ser usada por médicos ao lado do leito como uma reação alérgica séria cujo início é muito rápido, em geral desencadeando várias combinações de manifestações cutâneas, cardiovasculares, respiratórias e gastrintestinais, podendo até causar a morte.1,2 Esse consenso facilitou o tratamento imediato desses pacientes com epinefrina. Há uma g......
...tênticas, eles exercem controle compulsivo extremo no que diz respeito a fatores como perfeccionismo, rigidez, teimosia e ordem.196 Embora, anteriormente, acreditava-se haver alguma relação entre TOC e TPOC, os estudos que examinaram a comorbidade entre os dois transtornos não tinham nenhuma consistência.196 Ambos os diagnósticos poderão ser registrados se forem atendidos os critérios para TOC e ......
...diferentes foram utilizadas em tentativas de determinar as avaliações quantitativas do estado psicológico dos pacientes. As características da personalidade são importantes tanto para o prognóstico quanto para determinar a intensidade do tratamento que permita obter melhoras. Quatro pilares diferentes podem ser usados para classificar os pacientes:10 · interferência na atividade; ......
...d menopause: implications for treatment. Am J Clin Dermatol 2003;4:371–8. 82. National Health Interview Survey. 2011. Available at: ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Survey_Questionnaires/NHIS/2011/English (accessed October 7, 2014). 83. Social Security Administration Office of Disability Programs. Disability Evaluation Under Social Security. Washington (DC): Social Security Administ......
...a.92 Os pacientes responsivos ao infliximabe atualmente continuam recebendo a dosagem de manutenção. Colite fulminante e megacólon tóxico A colite fulminante, com ou sem dilatação colônica (megacólon tóxico), é uma emergência médica que é mais bem-tratada por uma equipe experiente de cirurgiões e especialistas em gastrenterologia.23 O tratamento é similar ao da colite severa, porém......
...ca [10 U/mL]) pode ser efetivo para pacientes com sepse de cateter não complicada recorrente.169 A adição de lock-terapia de antibiótico ao curso antibiótico endovenoso para tratamento dos episódios de sepse de cateter comprovadamente melhora os índices de sucesso do tratamento, em particular nas infecções estafilocócicas coagulase-negativas.170 Também foi demonstrado que o uso apenas de lock-tera......
...ais e sintomas de desidratação. A epidemiologia da diarreia infecciosa aguda depende das circunstâncias da infecção e da natureza da exposição. Tabela 1: Infecções Gastrointestinais Organismo Transmissão Mecanismo Características Clássicas Complicações Salmonella Alimentos (aves, ovos, frutos do mar); de animal para seres humanos. Invasão; inflamação ......
...o pensamento de que a segurança do paciente é responsabilidade de todos · Encorajar a comunicação aberta entre os líderes, a equipe e os pacientes em relação às preocupações com a segurança · Autorizar a equipe a identificar e reduzir as ameaças à segurança do paciente · Alocar recursos para a segurança · Educar a equipe sobre a ciência relacionada com a segurança Estra......
...encanamentos de oxigênio e de gás e os sistemas de ar condicionado central, que é incluído no ambiente físico nas áreas de enfoque prioritário. O uso do equipamento inclui planejamento e seleção, manutenção, testes e inspeção, educação e promoção de instruções, fornecimento e instalação, bem como prevenção dos riscos relacionados com o equipamento e os suprimentos. Estratégia: A equipe de enfe......
... às vezes é totalmente transeccionado, e o resultado costuma ser precário. Neste caso, a anastomose cirúrgica é o procedimento que oferece melhores chances de recuperação. Se não houver nenhuma outra causa evidente da neuropatia peroneal, os pacientes podem ser orientados a evitar sentar com as pernas cruzadas. A melhora pode ocorrer lentamente. Seja qual for a causa, o paciente deve tentar usar u......
...s pacientes com diabetes tipo 1. A melhor forma de usar as injeções de pramlintida ou exenatida ainda não foi adequadamente estabelecida. A pramlintida pode ajudar alguns pacientes que estejam tomando insulina basal e insulina durante as refeições, mas que não conseguem alcançar um controle glicêmico pós-prandial satisfatório sem ganhar peso demais. A exenatida pode adiar a necessidade de insuli......
...1592-5. 23. Brust JC. Acute neurologic complications of drug and alcohol abuse. Neurol Clin. 1998 May;16(2):503-19. 24. Tseng CC, Derlet RW, Albertson TE. Acute cocaine toxicity: the effect of agents in non-seizure-induced death. Pharmacol Biochem Behav. 1993 Sep;46(1):61-5. 25. Olson K, Benowitz NL, Pentel P. Management of cocaine poisoning. Ann Emerg Med. 1983 Oct;12(10):655-7.......