...stibular com infecção periférica pelo herpes vírus. O tratamento sintomático da vertigem também é importante e inclui: · anti-histamínicos (difenidramina nas doses de 25 a 50 mg/dia). Tem também ação anticolinérgica; · ansiolíticos: diazepam (5 mg 2 a 3 vezes/dia) ou clonazepam (0,25 a 0,5 mg 2 a 3 vezes/dia). Bloqueiam a informação vestibular no nível da formação reticular do tr......
...palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa; • Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais; • Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e fazendo movimento de vaivém, e vice-versa; • Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se de movimento cir......
... Duas consultas de 15 minutos com médico Chamada telefônica do enfermeiro 2 semanas antes da data agendada para a consulta com o médico Quatro metanálises examinaram a eficácia da terapia de intervenções breves (com menos de 1 hora de duração).102-105 Um destes estudos ocupou-se da análise de mais de 40 estudos controlados envolvendo mais de 6.000 pacientes. Esta metanálise co......
...etados do que os pacientes em diálise peritoneal. Embora os cistos sejam tipicamente pequenos e assintomáticos, podem ser clinicamente preocupantes por estarem associados ao carcinoma de célula renal, afetando mais de 4% dos pacientes incluídos no registro de um único centro de transplantes.69 O sexo masculino e o tamanho dos cistos constituem os principais fatores de risco de transformação malign......
...n America Project calculou para o ano de 2000, nos Estados Unidos, uma estimativa de gasto conservadora anual com casos de nefrolitíase da ordem de alguns bilhões de dólares. Esta estimativa demonstra a carga nos indivíduos em idade produtiva e na sociedade em geral. As estratégias de tratamento que empregam testes simples e terapias farmacológicas econômicas mostraram-se eficazes e custo-efetiva......
...uma ser usado para descrever estas condições. Ao longo da última década, grupos de trabalho internacionais modificaram substancialmente a terminologia da hepatite crônica para que refletisse uma base etiológica, em vez de uma base patológica.1 Como resultado, os termos usados anteriormente, como hepatite ativa crônica e hepatite persistente crônica, caíram em desuso. Abordagem da hepatite crô......
...siedade A psicoeducação, ou seja, explicar brevemente os sintomas e a natureza multifatorial das síndromes psiquiátricas (interação gene x ambiente) consiste per se em uma estratégia valiosa no manejo da ansiedade e da depressão. Estabelecer aliança terapêutica e estar atento às necessidades afetivas dos pacientes seguramente auxiliam o clínico em sua missão de abrandar os sintomas. Além disso, é......
...ente regride de tamanho dentro de 2 ou 3 meses, e continua a regredir até os 8 meses. A massa desaparece em mais de 80% dos casos, portanto recomenda-se apenas fisioterapia. Tumores Derivados do Tecido Fibroso Podem ser causa de massa cervical os tumores derivados do tecido fibroso. Podem ser benignos, como os fibromas, que se manifestam como nódulos endurecidos, ou malignos, como o fibrossar......
...pm. SaO2: 92%. Frequência respiratória: 25 irm. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. Extremidades: pulsos+, sem edema e sinais de TVP. Exames Laboratoriais Hemograma: 5.000 leucócitos com 75% de neutrófilos e 15% de linfócitos. CPK: 385 u/L. DHL:750 u......
...a nervoso. Entre as complicações da infecção, estão a retinite, encefalite,51 mielite progressiva e polirradiculopatia. Geralmente, a encefalite produzida pelo CMV é subaguda e caracteriza-se por cefaleia, convulsões, demência progressiva e enfraquecimento difuso. Desta forma, o déficit neurológico pode ser difuso, focal ou ambos. Assim como outros herpesvírus, o CMV pode estabelecer uma infecçã......
... Devem ser mantidas por três dias e após esse período ser retiradas entre 10 a 15% ao dia. Devem ser utilizadas em regime de internação. 2.Agonistas a-2-adrenérgicos A clonidina auxilia na diminuição dos sintomas autonômicos da desintoxicação, não auxiliando em relação aos sintomas subjetivos. É usada na dose de até 1,2 mg ao dia. A dose de 0,2 mg a cada quatro horas tem se mostrado adequada.......
...lmonar. No parênquima, os macrófagos ingerem o epitélio morto e, neste momento, tem início uma resposta aguda que consiste de broncoespasmo. De modo similar à asma alérgica, o vírus inalado é processado pelas células dendríticas e apresentado às células Th2 CD8+. As células Tc0, Tc1 e Tc2 constituem os subgrupos de células T CD8+. Estas células produzem grandes quantidades de IFN-gama. A perforina......
...s, estão envolvidos mecanismos de dor por nocicepção, gerado por persistente estímulo nocivo (lesivo) mecânico de alta intensidade pela expansão tumoral e mecanismos de desaferentação pela lesão dos nervos e membranas nervosas. 3. Infiltração do neuroeixo (SNC). Pode ocorrer dor por invasão tumoral na medula espinal, no encéfalo e em suas meninges. A dor radicular surge por compressão ou infiltra......
... DC sob tratamento com opioides possa apresentar tolerância, abstinência e/ou dependência física e não preencher critérios para DQ, caracterizada por sintomas comportamentais e psicológicos (Miotto et al., 1996). Devido às especificidades da população de indivíduos com DC, a American Society for Addiction Medicine desenvolveu critérios específicos para a definição de DQ: é “uma doença primária, c......
... abuse and dependence. Curr Opin Psychiatry. 2005 May;18(3):265-70. 9.Lima MS, de Oliveira Soares BG, Reisser AA, Farrell M. Pharmacological treatment of cocaine dependence: a systematic review. Addiction. 2002 Aug;97(8):931-49. 10.Karila L, Gorelick D, Weinstein A, Noble F, Benyamina A, Coscas S, et al. New treatments for cocaine dependence: a focused review. Int J Neuropsychopharmacol. 2008May......
...Esta forma de asma é particularmente preocupante no tratamento de atletas e crianças. Os agonistas beta-2 inalatórios são ativos como agentes profiláticos, eles também são utilizados no tratamento pós-crises. Uma abordagem bem-sucedida para controlar a asma induzida pelo exercício consiste no uso diário de um modificador de leucotrieno.118 Os sintomas da asma induzida por exercício, em geral, pode......
...ovens, também têm sido uma indicação. Por fim, a conduta cirúrgica está indicada em pacientes com lesões estruturais (malformações arteriovenosas, tumores etc.), situação em que a indicação recai sobre a correção da causa do sangramento e no alívio da pressão intracraniana. Reversão da Anticoagulação A reversão da anticoagulação nestes pacientes é considerada uma emergência médica, pois a exp......
...rápida expansão. · A imagem clássica na TC de crânio é em forma de lente biconvexa de alta densidade (branca) adjacente ao crânio · O HSDA caracteriza-se por coleção de sangue no espaço subdural. A TC de crânio evidencia uma massa em forma de crescente (“meia lua”) de atenuação aumentada (branca) adjacente à tábua interna, tendo edema cerebral freqüentemente associado. · ......
...nicial da doença. Representam a primeira linha terapêutica nos casos leves e moderados da doença. Nos casos moderados, a memantina deve ser associada ao tratamento inicial, e nos casos graves deve ser utilizada como monoterapia, embora estudos recentes apontem para a continuidade do uso dos inibidores da acetilcolinesterase nessa fase. Os sintomas neuropsiquiátricos são tratados inicialmente com ......
... fase lútea. Muitas vezes, estabelece-se um falso diagnóstico de TPM em razão da exacerbação pré-menstrual de uma síndrome depressiva, até pelo fato de a TPM ser uma doença socialmente mais aceita. A síndrome depressiva pode estar presente em diversos transtornos do espectro de humor, como transtorno depressivo maior, distimia (sintomas depressivos presentes por pelo menos 2 anos), ciclotimia (osc......
...atamento recomendado inclui a imediata interrupção do análogo de nucleosídeo e correção das alterações metabólicas. Apesar de pouco freqüente, merece destaque pela mortalidade superior a 20%, após a presença de expressivo déficit motor, associado à acidose metabólica (Neuromuscular Syndrome Study Group, 2004). Toxicidade Mitocondrial A toxicidade mitocondrial é atualmente reconhecida como o m......
...peitos de meningite são: • exame quimiocitológico do líquor; • bacterioscopia direta (líquor ou soro); • cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes); • contra-imuneletroforese cruzada (CIE) (líquor ou soro); • aglutinação pelo látex (líquor ou soro). Obs.: ver rotina laboratorial para diagnóstico das meningites (Anexos 1 e 2). TRATAMENTO Em se tratando de......
...de peso que se segue à instituição das opções terapêuticas atualmente existentes seja em média modesta, o futuro promete melhores opções diagnósticas e terapêuticas para a obesidade, baseadas nas pesquisas sobre os mecanismos de regulação do peso e seu papel no ganho de peso indesejado, bem como na manutenção da condição de obeso. Definição de obesidade A obesidade consiste no acúmulo anormal......
...o edema a montante) e bloqueia o transporte axoplasmático de nutrientes nos neurônios em direção à retina (Fig. 89.6). Inicialmente, a queixa pode apresentar caráter vago, de visão borrada, mas existe progressão para a perda de acuidade franca. Figura 89.6 Estruturas relacionadas à hipertensão intracraniana idiopática. Diagnóstico O diagnóstico dessa condição é realizado s......
...imido, por via oral, 3 a 6 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. t 10 mL, por via oral, 3 ou 4 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Sais de alumínio não são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. Aproximadamente 30% dos íons magnésio são absorvidos no intestino. t A duração de......
...do verapamil (tonturas, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico). t Vincristina e outros alcaloides da vinca: risco aumentado de neurotoxicidade e de íleo paralítico. Em caso de uso concomitante, os pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de neurotoxicidade, incluindo parestesias, fraqueza muscular e íleo paralítico. A dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. Orien......
...bina, como mostra a tabela a seguir: Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida: 5,3 a 17,4 horas. t Metabolismo: Hepático. t Excreção: Biliar e renal (1,3% a 12,6%). Efeitos adversos t Reações alérgicas, anafilaxia (2% a 4%). t Mielossupressão, anemia (2% a 34%), hemorragia (10% a 14%), neutropenia febril (2% a 55%), leucopenia (90%), trombocitopenia (1% a 1......
...porariamente parar a medicação, reiniciar em dose menor; -a hidroxiureia deve ser continuada, se hospitalizações ou doenças agudas. Os estudos mostram que em longo prazo a hidroxiureia aumenta a sobrevida e a qualidade de vida com pouca evidência de aumento do risco de malignidade secundária. O uso de suplementação com ácidos graxis ômega-3 pode reduzir episódios vaso-oclusivos e reduzir as n......
...a, o número de adipócitos é constante, portanto o ganho de peso se dá através do aumento de volume das células adiposas. Nas crianças, pode haver multiplicação dos adipócitos, aumentando a capacidade de reserva; por isso 80% das crianças obesas acabam evoluindo com obesidade na vida adulta. As células adiposas secretam várias substâncias, dentre elas a leptina. Quanto maior a quantidade de tecido ......
...idas alcoólicas por dia. · Ajustar a ingestão calórica e o nível de exercícios físicos para manter o peso corporal desejável. · Evitar dietas ricas em gorduras e programas nutricionais extremos ou não convencionais. · Evitar o uso de suplementos nutricionais que não tenham sido testados, incluindo megavitaminas, ervas, extrato......
...semana da enfermidade. Os vírus da influenza epidêmica A e B são as causas principais da síndrome de influenza, embora outros vírus respiratórios, tais como VPI, RSV, adenovírus e, às vezes, rinovírus, e patógenos bacterianos (por exemplo, estreptococos do grupo A, Mycoplasma pneumoniae), podem causar enfermidades que se assemelham à influenza. Tratamento O tratamento da síndrome de influenz......
... em risco para determinadas condições associadas, para as quais devem ser monitorados. A anemia perniciosa e a acloridria gástrica, com consequente má absorção de ferro e cálcio, acomete 3 e 25% dos pacientes com tireoidite autoimune, respectivamente. Com frequência muito menor, podem ocorrer outras doenças autoimunes (p. ex., síndrome de Sjögren, esclerose sistêmica e doença celíaca), estados de ......
...von Moos R, Skacel T. Denosumab: ?rst data and ongoing studies on the prevention of bone metastases. Recent Results Cancer Res2012; 192:187–96. 22.Paes FM, Ernani V, Hosein P, et al. Radiopharmaceuticals: when and how to use them to treat metastatic bone pain. J Support Oncol 2011; 9:197–205. 23.Benzon HT, Chekka K, Darnule A, et al. Evidence-based case report: the prevention and management of p......
... t Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. t Meia-vida: 10 a 50 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (85%). Efeitos adversos t Eritema multiforme, eritema nodoso, inflamação cutânea ou do tecido subcutâneo, necrólise epidérmica tóxica, eritema tóxico. t Dor abdominal, pancreatite, icterícia colestática (rara), hepatite tóxica. t Neuropatia periférica (rara). t Ideaçã......